結(jié)腸息肉可以說(shuō)是現(xiàn)在的時(shí)髦病了，很多人都有結(jié)腸息肉。有些問(wèn)題患者最常問(wèn)到，現(xiàn)總結(jié)如下： 1、結(jié)腸息肉都有哪些類(lèi)型？結(jié)腸息肉是指腸粘膜形態(tài)呈現(xiàn)凸起的一種改變，70-80%的結(jié)腸息肉是腺瘤。結(jié)腸腺瘤包括傳統(tǒng)腺瘤（管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤）、鋸齒狀腺瘤（含傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腺瘤、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤）。非腺瘤型息肉包括炎性息肉，增生性息肉。 2、息肉會(huì)癌變嗎？超過(guò)95%的結(jié)直腸癌來(lái)源于腺瘤性息肉。從息肉到癌需要8到10年，不同的息肉癌變率也不一樣，也存在個(gè)體差異。進(jìn)展性腺瘤的癌變率明顯增加，每年2.9%-15%，具備以下3項(xiàng)條件之一者為進(jìn)展性腺瘤：①息肉或病變直徑≥10mm；②絨毛狀腺瘤，或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過(guò)25%；③伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。 3、我沒(méi)有癥狀啊怎么會(huì)有息肉？這個(gè)概念是錯(cuò)誤的，連結(jié)腸癌很多都沒(méi)癥狀，區(qū)區(qū)一個(gè)小息肉又怎么會(huì)有癥狀？因此，不要以癥狀來(lái)衡量自己有沒(méi)有息肉。再一個(gè)，有些人是以腹痛，腹瀉等癥狀去查腸鏡，發(fā)現(xiàn)了息肉，就以為自己得癥狀與息肉有關(guān)，息肉很少引起癥狀，除非息肉很大造成了腸梗阻，腸套疊，或者息肉特別多（成千上萬(wàn)）影響了腸道功能可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉，因此千萬(wàn)不要把癥狀的緩解寄托在息肉切除上。 4、息肉切除疼不疼？不疼，我們的腸粘膜面是沒(méi)有神經(jīng)的，切除的過(guò)程不會(huì)感到疼痛。 5、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（輕度異性增生）是咋回事？幾乎所有的腺瘤性息肉都會(huì)伴隨低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，所以，只要不是高級(jí)別就不是要癌變了，不要看到瘤變兩個(gè)字就大驚失色，請(qǐng)看前面是低級(jí)別還是高級(jí)別！ 6、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是咋回事？這就等于癌變了，別猶豫了，趕緊切了吧。 7、息肉切了以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？大概率會(huì)，所以要定期復(fù)查。多久復(fù)查呢，這個(gè)話(huà)題比較復(fù)雜，以后單講。 8、復(fù)查腸息肉只能做腸鏡嗎？對(duì)，沒(méi)有其他選擇！如果怕疼，就選擇無(wú)痛的吧。 9、得了腸息肉以后應(yīng)該注意什么，怎么才能不長(zhǎng)息肉？答案是，沒(méi)有辦法。除了長(zhǎng)了切掉，沒(méi)有辦法預(yù)防，什么需不需要少吃肉啦，吃什么保健品啦，都沒(méi)有用。有些患者比較信中醫(yī)，會(huì)問(wèn)中醫(yī)調(diào)理不行嗎，我不否認(rèn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但吃中藥能否不長(zhǎng)息肉，這個(gè)目前沒(méi)有證據(jù)。

看過(guò)我的上一篇文章，有的人終于鼓起了勇氣，去查了結(jié)腸鏡，但是，卻不幸發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉。其實(shí)，這是不幸中的萬(wàn)幸。因?yàn)?，結(jié)腸息肉是結(jié)腸癌的前期表現(xiàn)，大部分結(jié)腸息肉，如果任其發(fā)展，在三到五年就會(huì)發(fā)展為結(jié)腸癌。 可是有的人發(fā)現(xiàn)了腸息肉，卻又陷入了糾結(jié)，有了0.5cm的腸息肉，我是切還是不切呢，切了吧，為了個(gè)這么小的息肉，又是住院，又是禁食的，感覺(jué)好麻煩，還要花好多錢(qián)；不切呢，我又怕它癌變。其實(shí)，作為醫(yī)生，我非常理解這些病人的感受。有的病人，年年查腸鏡，年年有息肉，年年切，又年年長(zhǎng)，很無(wú)奈。但是沒(méi)辦法，息肉長(zhǎng)在我們的腸道內(nèi)表面，你不能像看體表的痣或者脂肪瘤一樣，每天看到它，它變成什么樣你也不知道（大部分腸道腫瘤甚至到了中晚期都沒(méi)有特異性的癥狀)。唯一能觀察它，處理它的方式還是令人糾結(jié)的結(jié)腸鏡。 也許，在不久的將來(lái)，我們能找到更多不通過(guò)腸鏡這種有創(chuàng)檢查，就能區(qū)分腸道良惡性腫瘤的辦法，使我們能做到像看到我們臉上的痣一樣去監(jiān)視我們腸道里的息肉。那樣，我們也許就不會(huì)那么糾結(jié)了吧？

1、糞便檢查。檢查大便中是否有血或糞便DNA，根據(jù)結(jié)果，可能進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以進(jìn)一步研究。醫(yī)生通常通過(guò)切除手術(shù)治療結(jié)腸息肉，并建議改變生活方式防止結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)?？刹捎靡韵路椒ㄇ谐Y(jié)腸息肉：2、結(jié)腸鏡檢查?？稍诮Y(jié)腸鏡末端使用切割工具進(jìn)行息肉切除。對(duì)于較小的息肉，可在息肉下面注射液體，將其從周?chē)鷧^(qū)域中分離出來(lái)，便于切除。3、腹腔鏡檢查。在腹腔鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在腹部或骨盆上做一個(gè)小切口，然后將腹腔鏡插入腸道。這種技術(shù)可用來(lái)去除太大或不能通過(guò)結(jié)腸鏡安全切除的息肉。4、切除結(jié)腸和直腸?；颊卟∏閲?yán)重或癌變時(shí)才有必要行全直腸切除術(shù)。醫(yī)生建議患有罕見(jiàn)遺傳疾病，如家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的患者切除結(jié)腸和直腸。FAP是一種遺傳性疾病，可導(dǎo)致結(jié)腸癌和直腸癌，切除息肉可防止癌變。

在日常生活中如何判斷自己是否有結(jié)腸息肉呢？結(jié)腸息肉可能會(huì)引起以下癥狀： 直腸出血。這是息肉最常見(jiàn)的癥狀，但也可能是其他疾病的征兆，如痔瘡或肛門(mén)的輕微撕裂。 腹痛。大的息肉部分阻塞腸道會(huì)引起腹部疼痛或絞痛。大便的顏色的變化，小息肉出血可導(dǎo)致大便帶血絲，大出血可使大便呈黑色。但是其他因素也會(huì)改變糞便的顏色，如食物、藥物和補(bǔ)品。 缺鐵性貧血。若患者息肉長(zhǎng)時(shí)間慢性出血，可能會(huì)出現(xiàn)缺鐵癥狀。貧血會(huì)導(dǎo)致虛弱、蒼白、呼吸急促、頭暈或昏厥，以及排便習(xí)慣（包括便秘或腹瀉）的改變。

息肉切除術(shù)前 1.術(shù)前準(zhǔn)備參照無(wú)痛內(nèi)鏡檢查事項(xiàng)。 2.術(shù)前檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血壓。 3.如有基礎(chǔ)疾病應(yīng)提前告訴醫(yī)生，如：先天性疾病、心肺疾病、高血壓、糖尿病、功能障礙等。 4.應(yīng)告訴醫(yī)生有無(wú)過(guò)敏史及近期服藥史，抗凝藥應(yīng)停用至少7~10天。 5.術(shù)前簽署相關(guān)知情同意書(shū)。 6.至少要一名直系親屬陪護(hù)。 息肉切除術(shù)后 1.休息：息肉治療后，應(yīng)臥床3天，要注意勞逸結(jié)合，在2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、爬山、體力活動(dòng)、長(zhǎng)期外出等，以防范息肉創(chuàng)面穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生。患者也應(yīng)注意術(shù)后是否有便血、腹痛、發(fā)熱等情況，有任何不適應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 2.飲食原則：禁食視息肉大小或具體情況決定，一般情況禁食24小時(shí)即可，減少胃腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后出血，具體聽(tīng)從醫(yī)師交代。切記，不要因?yàn)轲囸I過(guò)早進(jìn)食，否則容易引起腸道穿孔和出血，尤其在基層醫(yī)院，一旦發(fā)生就相當(dāng)被動(dòng)。 禁食結(jié)束后，第1天主要就是流質(zhì)飲食，主要以溫涼，少渣飲食為主，如米湯、藕汁、青菜湯汁等，可以少食多餐，及時(shí)觀察自己用餐后反應(yīng)，有不適需及時(shí)告知醫(yī)生。 術(shù)后第2天，可以進(jìn)食一些半流質(zhì)飲食，主要為稀飯、米糊、蒸雞蛋等，食物盡量選擇無(wú)刺激性，呈液性，宜選不宜脹氣、不宜過(guò)甜的食物。 術(shù)后第3天，可以食用軟食和纖維含量少的食物，如大米粥、紅豆粥、面條、肉沫青菜粥、鯽魚(yú)豆腐湯等容易消化、蛋白質(zhì)豐富的食物，并且可以適當(dāng)補(bǔ)充水果汁。 3.息肉切除后3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡，如果沒(méi)有新發(fā)現(xiàn)息肉，6～9個(gè)月再次復(fù)查腸鏡，仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的息肉者，1年后再次復(fù)查結(jié)腸鏡；連續(xù)2次檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新息肉，每隔3年復(fù)查一次腸鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪(fǎng)方式進(jìn)行隨訪(fǎng)。 4.建議息肉患者日常飲食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易消化的食物為主，切記不要酗酒抽煙，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

某些危險(xiǎn)因素使人更易患結(jié)腸息肉，包括：肥胖；缺乏運(yùn)動(dòng)；吸煙；喝酒；炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩?。唤Y(jié)腸息肉家族史；不可控Ⅱ型糖尿??；非裔美國(guó)人的傳統(tǒng)，增加了患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能會(huì)建議老年人和有結(jié)腸息肉危險(xiǎn)因素的人定期進(jìn)行篩查，特別是在50歲以上。那么如何積極有效的預(yù)防結(jié)腸息肉呢?可通過(guò)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣來(lái)降低患結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)，例如：低脂飲食；多吃水果、蔬菜和纖維的食物；保持正常體重；戒煙；避免過(guò)度飲酒。結(jié)腸息肉患者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸檢查。

結(jié)腸息肉有的與生俱來(lái)，有的半道罹患。結(jié)腸息肉的確切病因未知，但可能與以下生活方式有關(guān)：高脂肪飲食；吃大量的紅肉；纖維攝入量不夠；吸煙；肥胖。一些人體內(nèi)，由于遺傳因素導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)胞增殖多于正常值。這種情況發(fā)生于結(jié)腸時(shí)，會(huì)引發(fā)結(jié)腸息肉，發(fā)生于直腸，會(huì)引發(fā)直腸息肉。遺傳因素的具體表現(xiàn)為有以下遺傳性疾病的人群，更容易患結(jié)腸息肉：家族性腺瘤樣息肉病（FAP）；加德納綜合征；Peutz-Jeghers綜合征。這類(lèi)人群，多個(gè)器官罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括小腸和結(jié)腸。

結(jié)腸息肉在人群中的發(fā)病率一般不高，大約在1%~12%，最常見(jiàn)的結(jié)腸息肉主要有兩種類(lèi)型，分別是是增生性息肉和腺瘤性息肉，二者的在處理原則上有區(qū)別。增生性息肉：增生性息肉或炎性息肉通常是無(wú)害的，很少癌變。腺瘤性息肉：腺瘤，或腺瘤性息肉，不是癌癥，但它們可能發(fā)生癌變。較大的腺瘤更容易癌變。通常建議切除腺瘤。除了上述兩個(gè)良性息肉，還有惡性息肉：惡性息肉是含有癌細(xì)胞的息肉。治療這種息肉的最佳方法取決于癌癥的惡性程度以及個(gè)人的整體健康狀況。

很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉，非?？謶郑Y(jié)腸息肉究竟是什么呢？結(jié)直腸息肉是指腸腔內(nèi)黏膜表面的隆起病變，可以單發(fā)，也可多發(fā)。大多見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸。結(jié)直腸息肉是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，據(jù)估計(jì)，在美國(guó)50歲以上的成年人中，至少有30%的人患有結(jié)直腸息肉。結(jié)直腸息肉也會(huì)發(fā)生于感染大腸桿菌的兒童中，約有6%的兒童患有結(jié)直腸息肉，而在腸道出血的兒童中，這一比例上升至12%。 結(jié)腸息肉的發(fā)病率如此之高，但所幸大多數(shù)結(jié)腸息肉無(wú)害，但有些會(huì)發(fā)生癌變。此外，息肉大小與其潛在的嚴(yán)重程度有關(guān)。2014年的一項(xiàng)綜述得出結(jié)論，5mm以下的息肉幾乎沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，而1.5-3.5cm的息肉發(fā)生癌變的可能性為19%-43%。

很多做過(guò)腸鏡的人可能會(huì)這樣的疑問(wèn)：「我剛做了腸鏡，醫(yī)生說(shuō)里面存在息肉，啥是息肉？我只要切了是不就可以了？還需注意什么？會(huì)癌變嗎？」關(guān)于這個(gè)問(wèn)題。想到很多人都存在疑問(wèn)，今天本文就帶大家正確了解腸息肉。 它是一種異常生長(zhǎng)的組織，發(fā)生于腸黏膜表面，向腸腔內(nèi)突起，可能是良性病變，也可能是惡性組織，病理定性前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。 1臨床表現(xiàn) 根據(jù)息肉生長(zhǎng)的部位、大小、數(shù)量多少，臨床表現(xiàn)不同。較小的息肉初期沒(méi)有明顯癥狀，大一點(diǎn)息肉會(huì)存在： （1）間歇性便血或大便表面帶血。該癥狀為血管損傷導(dǎo)致，以鮮紅色為主。可能繼發(fā)有感染，此時(shí)表面粘液量明顯增多，甚至出現(xiàn)粘液血便 ；患者自覺(jué)有里急后重感，存在排便異常，可能出現(xiàn)便秘癥狀，也有可能排便次數(shù)增多。長(zhǎng)蒂息肉較大時(shí)可引致腸套疊；息肉巨大或多發(fā)者可發(fā)生腸梗阻；長(zhǎng)蒂且位置近肛門(mén)者息肉可脫出肛門(mén)。 （2）少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛等癥狀。 （3）伴發(fā)出血者可出現(xiàn)貧血，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克狀態(tài)。 2 發(fā)現(xiàn)腸息肉后怎么辦 首先，雖說(shuō)息肉目前已經(jīng)很常見(jiàn)，但也一定不要忽視，要加以重視，進(jìn)行相關(guān)檢查，切除息肉，警惕癌癥找上門(mén)：有學(xué)者針對(duì)于結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)來(lái)自于結(jié)直腸息肉，比例高達(dá) 95%。正常粘膜在多種因素作用下出現(xiàn)增生，進(jìn)而形成腺瘤，最終出現(xiàn)癌變，該過(guò)程大約需要經(jīng)歷 5～10 年。如病理類(lèi)型出現(xiàn)絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、鋸齒狀腺瘤，則歸于高危人群，需積極干預(yù)、密切隨訪(fǎng)。切除息肉之后，也要定期復(fù)查。臨床上通常根據(jù)病理結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、息肉家族史、健康狀況及既往病史來(lái)決定復(fù)查時(shí)間。 3 哪些人群需格外注意 ① 超過(guò) 40 歲的患者患結(jié)腸癌的幾率明顯增加。 ② 許多患者曾有腸道癥狀，表現(xiàn)多種多樣。部分患者以反復(fù)黑便為主，排便習(xí)慣發(fā)生改變，有的患者便潛血檢查提示陽(yáng)性，經(jīng)系統(tǒng)上消化道檢查未發(fā)現(xiàn)異常，考慮該疾病可能 。如患者出現(xiàn)排便異常，有慢性腹瀉癥狀，或便秘癥狀持續(xù)加重，長(zhǎng)期不緩解，患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 ③ 一級(jí)親屬中有大腸癌或腺瘤病史者； ④ 本身有炎癥性腸病，需要行藥治療，此類(lèi)患者要注意之后惡變的風(fēng)險(xiǎn)。 ⑤ 既往患有大腸癌或息肉，經(jīng)手術(shù)或內(nèi)鏡治療后需要關(guān)注。 ⑥ 既往盆腔疾病需經(jīng)放射性治療者；有膽囊切除病史者。 4 如何預(yù)防 ① 定期檢查：對(duì)大腸癌的高危人群，應(yīng)定期檢查。通過(guò)這種方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，有效進(jìn)行處理。關(guān)注于提示大腸癌的信號(hào)，確定是否出現(xiàn)早期癥狀。當(dāng)患者大便習(xí)慣改變，有腹瀉、便秘交替癥狀，糞便中有血液相混，或者以黑便的形式出現(xiàn)都需要關(guān)注。注意大便形狀，如有變扁變細(xì)的情況提示大腸癌的可能。 ② 改善飲食習(xí)慣：調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，不要以肉類(lèi)及高蛋白食物為主。適當(dāng)控制高脂肪性食物，減少動(dòng)物性脂肪。飲食科學(xué)合理，多補(bǔ)充膳食纖維，此類(lèi)食物品種眾多，魔芋中的含量相對(duì)較高，是適合的食品種類(lèi)；大豆及其制品營(yíng)養(yǎng)豐富，可以適當(dāng)多吃；海藻類(lèi)也是較好的選擇。進(jìn)食富含有胡蘿卜素和維生素 c 的食物，以新鮮蔬菜水果為主。補(bǔ)充維生素 E，適量進(jìn)食干果，如核桃、花生等；奶制品營(yíng)養(yǎng)豐富，每日食用；海產(chǎn)品中也富含維生素 E。同時(shí)還要加強(qiáng)微量元素硒的補(bǔ)充，麥芽、魚(yú)類(lèi)中含量較多，蘑菇也是很好的選擇。調(diào)整主食的種類(lèi)，增加粗糧、雜糧的攝入，做到粗細(xì)適當(dāng)。 ③ 防治腸道疾?。喝缬胁贿m及時(shí)檢查，有效預(yù)防各種腸道疾病，如息肉、血吸蟲(chóng)病等。重視腸道息肉，發(fā)現(xiàn)后盡早處理。腺瘤性息肉是五大類(lèi)大腸息肉中最嚴(yán)重的一種，作為真性腫瘤性息肉有可能發(fā)生癌變，是結(jié)腸癌的癌前病變。如檢查提示存在結(jié)腸腺瘤，需要盡快加以摘除，避免由良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，術(shù)后病理檢查明確。