疥瘡是由疥蟲寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的一種接觸性傳染性皮膚病。疥瘡主要是通過人與人之間直接接觸或間接接觸而傳染，如同住一床、握手等接觸方式，或者通過接觸患者使用過的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等而間接感染。 得了疥瘡應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以便徹底消除傳染源。患者穿過的衣服，用過的被褥等物品必須進(jìn)行煮沸消毒，或者在陽光下暴曬，達(dá)到殺滅疥螨的目的。 疥瘡的預(yù)防，首先要注意個人衛(wèi)生，勤洗澡勤換衣、勤曬被褥，不與病人同居、握手，不使用病人的衣服、被褥等。發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時治療，換下的衣服要煮沸滅蟲，不能煮燙的東西用塑料包包扎后，待疥螨餓死后再清洗。 治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復(fù)治療。

得了疥瘡應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以便徹底消除傳染源。 疥瘡的治療主要以外用藥為主，一般不需口服用藥。如合并感染或濕疹化、瘙癢劇烈等也可用內(nèi)服藥治療。 最常用的是10％硫磺軟膏(兒童為5％硫磺軟膏)、疥靈霜(林旦乳膏)、達(dá)克羅寧氯己定硫軟膏(菌疥敏軟膏)等， 特別注意的是，藥膏要涂遍除了頭皮和顏面部以外的全身皮膚，包括手縫、腳心、乳房腋窩下、大腿根部、肛門及外生殖器等部位，都要涂抹均勻。需要注意無皮疹的部位亦要涂遍;有皮疹的部位如丘疹水泡處多抹一些，之后反復(fù)按摩一會兒。擦藥期間不洗澡，不更衣，連續(xù)用藥3-4天。以便讓藥物保持定的濃度，4天后徹底洗澡。換下的衣服、被褥等都要作消毒處理。一般在1-2個療程后可治愈。 對于兒童疥瘡治療時間要適當(dāng)延長，因?yàn)榛純核x藥物濃度較低，而且兒童的超敏反應(yīng)所致的變應(yīng)性皮損會持續(xù)較長時間。治療結(jié)束后觀察2周，判定療效。如有復(fù)發(fā)要及時治療。 孕婦得了疥瘡是件很麻煩的事，外用藥一般選用用5％硫磺軟膏，不能用疥靈霜、疥寧、疥得治等，如果瘙癢劇烈可以服用谷維素，維生素B1、B6、B12，必要時口服潑尼松20～30mg日，連續(xù)服用3日;如果是懷孕28周之后還可以服用抗組織胺藥如撲爾敏異丙嗪等，但時間不宜太長，盡量不超過一周。 最后祝你早日恢復(fù)健康!

疥瘡俗稱“闈瘡”、“疳瘡”、“癩瘡”，是由疥蟲寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的一種接觸性傳染性皮膚病。 疥蟲是引起疥瘡的主要病源，疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨，寄生于人和哺乳動物的皮膚內(nèi)，是用肉眼剛剛可看到的小蟲。疥螨的壽命約5-6周，其離開皮膚后只能存活約72小時。 疥蟲侵入人皮膚后寄生于皮膚中，疥蟲喜歡“挖掘隧道”，從而產(chǎn)生機(jī)械刺激。以及其分泌的毒素，均可引起皮膚過敏性變態(tài)反應(yīng)，使皮膚發(fā)生丘疹、水皰或膿皰，同時導(dǎo)致皮膚劇烈刺癢。因疥蟲在晚間活動力較強(qiáng)，因而皮膚瘙癢呈現(xiàn)夜間加重的情況。本病多發(fā)生于冬季。 疥螨通常喜歡侵犯皮膚細(xì)嫩的部位，如手指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳頭下、外陰、腹股溝等處。 疥螨對皮膚的損害除了表現(xiàn)為隧道(疥螨鈷過的地方，呈ー條條細(xì)小的灰白色或黑色線條)、丘疹、水皰、膿皰以外，陰莖、陰囊、陰唇、肛周等處感染后還可出現(xiàn)綠豆至黃豆大小的結(jié)節(jié)。 得了疥瘡應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以便徹底消除傳染源。

好發(fā)于外生殖器的疾病之疥瘡 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科 陳善聞 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科 陳 重疥瘡顧名思義是由疥螨引起的傳染性皮膚病，可通過密切接觸而傳染，易在家庭與集體生活中傳播流行。一、疥螨是什么東東？疥螨屬蛛形綱，疥目，疥螨科，是一種永久性寄生螨，寄生人和哺乳動物的皮膚內(nèi)，可分為兩大類：一類是寄生在人體的稱為人型疥螨；另一類是寄生在牛、馬、豬、羊、狗等動物身上的稱為動物疥螨。疥螨呈圓形或橢圓形，黃白色，甲魚狀，體長約0.2-0.5mm，軀體背面隆起，腹面較平；體背有一塊盾板和錐狀皮棘，成對的粗刺、剛毛和長鬃；有足4對，粗短，第一、二對足端有一帶柄的吸墊；顎體短小，位于軀體前端；有1對鉗狀的螯肢，尖端具小齒；須肢1對，分3節(jié)。疥螨的生活發(fā)育史分卵、幼蟲（前幼蟲、幼蟲）、若蟲、成蟲四期。疥螨卵呈球形，3-5天后孵化為幼蟲，再經(jīng)3-4 天變?yōu)槿粝x，經(jīng)兩次蛻皮變成成蟲，時間大約為2周。雄蟲與雌性二期若蟲于夜間在皮膚表面交配，雄蟲多在交配后死亡；雌性二期若蟲于交配后半小時鉆入皮內(nèi)的隧道中蛻皮成為雌性成蟲，用前兩對足在皮膚角質(zhì)層隧道中邊掘進(jìn)邊產(chǎn)卵，每天產(chǎn)卵2-4個，一生一共產(chǎn)卵40-50個，產(chǎn)完卵后即死亡于隧道盲端；從卵至成蟲約經(jīng)7-10天，雌螨壽命約30-60天。二、疥瘡?fù)ㄟ^哪些途徑傳播？人型疥螨通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，如同臥一床、握手等，但疥螨除在人身上活動外，還可在衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾上生存，由于疥螨離體后仍可生活2-3天，因此也可通過病人使用過的衣物而間接傳染，易在家庭與集體生活之間交叉?zhèn)鞑?。三、得了疥瘡會有哪些臨床表現(xiàn)？疥瘡主要癥狀是奇癢，尤以夜間為明顯。皮損為針尖大小的小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂，疏散分布，好發(fā)于皮膚薄嫩處，如手指縫及其兩側(cè)、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股溝及股上部內(nèi)側(cè)等部位，但頭面部不易累及，不過嬰兒例外。小水皰常見于手指縫間；結(jié)節(jié)常見于陰囊、陰莖、龜頭等處，呈淡紅色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球形、炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢被稱為疥瘡結(jié)節(jié)；隧道為疥瘡的特異性皮疹，多見于上肢尤其在手指間、腕部屈側(cè)面，長約5-15mm彎曲、微隆、呈淡灰色或皮色，外表呈一條波浪狀短線，末端有丘疹或水皰。若皮損經(jīng)久不愈，可以出現(xiàn)濕疹樣反應(yīng)，也可因搔抓、破潰引發(fā)繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等。民間流傳有一句順口溜：疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營。既生動又形象。四、如何診斷疥瘡？2020年國際疥瘡控制聯(lián)盟制定的疥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：五、得了疥瘡如何治療？爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應(yīng)同時治療。1、10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀察2周，如無新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。2、1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。3、瘙癢嚴(yán)重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。4、疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針等。②外涂皮脂類固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。六、得了疥瘡有哪些注意事項(xiàng)？1、目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個療程，因藥物的蟲卵滅效較低，最好是1周后再用一個療程。2、疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴掷m(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。3、首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會出現(xiàn)臨床癥狀，故對密切接觸者也須同時進(jìn)行抗疥治療。4、換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科 陳重上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科陳善聞疥瘡顧名思義是由疥螨引起的傳染性皮膚病，可通過密切接觸而傳染，易在家庭與集體生活中傳播流行。一、疥螨是什么東東？疥螨屬蛛形綱，疥目，疥螨科，是一種永久性寄生螨，寄生人和哺乳動物的皮膚內(nèi)，可分為兩大類：一類是寄生在人體的稱為人型疥螨；另一類是寄生在牛、馬、豬、羊、狗等動物身上的稱為動物疥螨。疥螨呈圓形或橢圓形，黃白色，甲魚狀，體長約0.2-0.5mm，軀體背面隆起，腹面較平；體背有一塊盾板和錐狀皮棘，成對的粗刺、剛毛和長鬃；有足4對，粗短，第一、二對足端有一帶柄的吸墊；顎體短小，位于軀體前端；有1對鉗狀的螯肢，尖端具小齒；須肢1對，分3節(jié)。疥螨的生活發(fā)育史分卵、幼蟲（前幼蟲、幼蟲）、若蟲、成蟲四期。疥螨卵呈球形，3-5天后孵化為幼蟲，再經(jīng)3-4天變?yōu)槿粝x，經(jīng)兩次蛻皮變成成蟲，時間大約為2周。雄蟲與雌性二期若蟲于夜間在皮膚表面交配，雄蟲多在交配后死亡；雌性二期若蟲于交配后半小時鉆入皮內(nèi)的隧道中蛻皮成為雌性成蟲，用前兩對足在皮膚角質(zhì)層隧道中邊掘進(jìn)邊產(chǎn)卵，每天產(chǎn)卵2-4個，一生一共產(chǎn)卵40-50個，產(chǎn)完卵后即死亡于隧道盲端；從卵至成蟲約經(jīng)7-10天，雌螨壽命約30-60天。二、疥瘡?fù)ㄟ^哪些途徑傳播？人型疥螨通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，如同臥一床、握手等，但疥螨除在人身上活動外，還可在衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾上生存，由于疥螨離體后仍可生活2-3天，因此也可通過病人使用過的衣物而間接傳染，易在家庭與集體生活之間交叉?zhèn)鞑ァＨ?、得了疥瘡會有哪些臨床表現(xiàn)？疥瘡主要癥狀是奇癢，尤以夜間為明顯。皮損為針尖大小的小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂，疏散分布，好發(fā)于皮膚薄嫩處，如手指縫及其兩側(cè)、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股溝及股上部內(nèi)側(cè)等部位，但頭面部不易累及，不過嬰兒例外。小水皰常見于手指縫間；結(jié)節(jié)常見于陰囊、陰莖、龜頭等處，呈淡紅色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球形、炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢被稱為疥瘡結(jié)節(jié)；隧道為疥瘡的特異性皮疹，多見于上肢尤其在手指間、腕部屈側(cè)面，長約5-15mm彎曲、微隆、呈淡灰色或皮色，外表呈一條波浪狀短線，末端有丘疹或水皰。若皮損經(jīng)久不愈，可以出現(xiàn)濕疹樣反應(yīng)，也可因搔抓、破潰引發(fā)繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等。民間流傳有一句順口溜：疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營。既生動又形象。四、如何診斷疥瘡？2020年國際疥瘡控制聯(lián)盟制定的疥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：五、得了疥瘡如何治療？爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應(yīng)同時治療。1、10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀察2周，如無新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。2、1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。3、瘙癢嚴(yán)重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。4、疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針等。②外涂皮脂類固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。六、得了疥瘡有哪些注意事項(xiàng)？1、目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個療程，因藥物的蟲卵滅效較低，最好是1周后再用一個療程。2、疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴掷m(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。3、首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會出現(xiàn)臨床癥狀，故對密切接觸者也須同時進(jìn)行抗疥治療。4、換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。其中涉及的藥物及治療方案點(diǎn)擊鏈接咨詢團(tuán)隊(duì)醫(yī)師尋求幫助，選擇【電話或圖文咨詢】，解難言之隱，治療全程保密，讓你無后顧之憂：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科/男科 陳善聞副主任醫(yī)師（點(diǎn)開即可）；

今天接診小朋友全身傷痕累累，已三四月余，晚上瘙癢厲害，亂抓亂摳，自述之前以濕疹治療效果還好，但容易反復(fù)，其實(shí)這種皮膚病早期是有濕疹皮膚表現(xiàn)，有時難于辨別，所以要多問問、多看看、多想想。 疥瘡：是由疥螨在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病?？稍诩彝ゼ敖佑|者之間傳播流行。 臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點(diǎn)。 治療：外用藥物：①10%硫磺（兒童5%硫磺）、林旦軟膏、3%水楊酸軟膏。②10%～25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。每日早晚各1次，連用3～4天?？诜盟帲簩τ陴W比較劇烈的患者給予抗過敏藥物對癥治療。

疥瘡用藥需知 疥瘡用對了藥物（1%林旦或10%硫磺軟膏，注意兒童建議僅使用5%的硫磺軟膏），但用藥的方法不正確，造成治療不徹底而復(fù)發(fā)。所以，在使用藥物時需特別注意： ①搽藥應(yīng)從頸部以下全身都搽，不要遺漏皮膚褶皺部位，如肛門周圍和指甲邊緣等處。 ②用藥期間可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的藥物也能殺蟲，以保持藥效。 ③一次治療沒有完全好者，需間隔1-2周后重復(fù)用藥，直到完全好為止。 ④同居一室的要一起治療，防止反復(fù)交叉感染。 ⑤治療療程結(jié)束（連續(xù)涂抹3天）后，所有使用過的衣物，棉被，等床上用品和生活用品需煮沸消毒，不能煮的可用塑料袋包扎一周后再清洗。 ⑥疥瘡結(jié)節(jié)治療起來要頑固難治一些，有時需要1-2個月。對這種疥瘡結(jié)節(jié)用殺蟲藥是無效的，對于一些經(jīng)久不消的疥瘡結(jié)節(jié)可局部封閉治療。

疥瘡（Scabies）是由疥螨在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸傳染性皮膚病，目前仍是世界性問題。據(jù)估計(jì)，全球約1.5億至2億人受到疥瘡的影響。任何年齡、種族和社會經(jīng)濟(jì)階層的人群都易感。2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將疥瘡添加到被忽視的熱帶疾病分類中。 由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方法，疥瘡的臨床和流行病學(xué)研究受到限制。國際疥瘡控制聯(lián)盟（International Aliliance for the Control of Scabies，IACS）在2018年制定了診斷疥瘡的共識標(biāo)準(zhǔn)。而2年后的2020年，IACS為了規(guī)范化疥瘡研究中診斷的標(biāo)準(zhǔn)化再次召集國際專家組，發(fā)布了疥瘡診斷的最新共識標(biāo)準(zhǔn)。 不過需要留意的是，此標(biāo)準(zhǔn)僅適用于尋常疥瘡，并不適用于結(jié)痂性疥瘡和其他特殊類型疥瘡的診斷。共識診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 表1. 2020年國際疥瘡控制聯(lián)盟（IACS）制定的疥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn) 注：1.“診斷”可以是確診疥瘡（A）、臨床診斷疥瘡（B）和疑似疥瘡（C）三者其一；2. 臨床診斷疥瘡（B）和疑似疥瘡（C）只有在其他鑒別診斷的可能性小于疥瘡時才作此診斷。 除了疥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)外，另外還對疥瘡傳播的接觸史進(jìn)行了定義，如下： 表2. 對疥瘡傳播的接觸史定義 * 皮膚接觸包括職業(yè)接觸（如醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、兒童保姆和幼師）和娛樂接觸（如摔跤等接觸性運(yùn)動） 新的診斷標(biāo)準(zhǔn)還明確了哪些部位是典型或者非典型部位以及哪些皮疹是典型或者非典型皮疹，見圖1-4。 圖1. 疥瘡皮損的典型部位，A. 2歲以上兒童及成人；B. ≤2歲的嬰幼兒 圖2. 疥瘡皮損的多種臨床表現(xiàn)，A. 成人手指、指蹼和手背丘疹；B. 兒童掌側(cè)腕上脫屑的丘疹和水皰；C. 嬰兒手掌和手指上的丘疹、水皰和膿皰；D. 嬰兒泛發(fā)性皮疹，軀干、腋窩和肩部可見較大結(jié)節(jié)；E. 嬰兒腳趾、足和足踝丘疹；F. 潰瘍、膿皰和結(jié)痂，提示兒童腿部疥瘡皮損的膿皰化（繼發(fā)性細(xì)菌感染）；G. 陰囊、陰莖丘疹和結(jié)節(jié)，皮損也可見于腹股溝和大腿內(nèi)側(cè)；H. 右手厚的、淡黃色鱗屑的結(jié)痂性疥瘡 圖3. 皮膚取材在光學(xué)顯微鏡下診斷疥瘡，A．雌性疥螨，放大200倍；B．疥螨蟲卵，放大200倍；C．糞便（小的橢圓形結(jié)構(gòu)），放大400倍 圖4. 疥螨的直觀觀察，A. 肉眼可見指蹼上疥瘡隧道（箭頭）。頂部可見V形鱗屑（“尾跡標(biāo)志”）（箭頭）；B. 用皮膚鏡觀察圖2A中的疥瘡隧道（放大10倍）。“V”的開口部分指向隧道的入口，雌性疥螨在隧道末端可見棕色的三角形斑點(diǎn)（箭頭）；C. 視頻皮膚鏡的隧道圖像，可見雌性疥螨的卵形體（圓形）、卵（箭頭）和糞便顆粒（箭頭）（放大200倍）；D. 雌性疥螨活體的反射共焦顯微鏡圖像（視野：0.75×0.75 mm）。表皮（顆粒層以上）可見卵形蟲體，為其頭部（箭頭）、前腿（箭頭）和糞便顆粒（星號）。 參考文獻(xiàn)：Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. The 2020 IACS consensus criteria for the diagnosis of scabies. Br J Dermatol. 2020. [Epub ahead of print]

疥瘡是一種由疥螨引起的一種烈性傳染性皮膚病。南方潮濕的地方比較多見，但北方隨著人員的交流，因住旅館或?qū)W生宿舍密切接觸傳染，發(fā)病越來越多。夜間劇烈瘙癢，皮損多發(fā)生在皮膚的薄嫩部位，如男同志的陰莖包皮，陰囊及會陰，手腕，四肢或軀干的屈側(cè)，下腹，乳房下，前臂等。陰莖包皮和陰囊還容易形成也劇烈瘙癢的疥瘡結(jié)節(jié)。典型的疥瘡診斷比較容易，根據(jù)發(fā)病部位，瘙癢特點(diǎn)和流行病學(xué)接觸史可以明確診斷。隨著人民生活水平的提高，洗澡洗得多的人 ，皮疹多不典型，容易誤診。在醫(yī)院可以借助皮膚鏡檢查和皮損刮片來尋找疥螨，來進(jìn)一步確診。治療上使用硫磺膏或者克羅米通軟膏等驅(qū)蟲的藥膏來治療。全身外用，每天兩次，連用4天，這4天期間不洗澡，不換衣服。4天后洗澡換衣服，內(nèi)衣，床單燙洗殺蟲。必要時再來一個療程。瘙癢劇烈可口服抗組胺藥物和鎮(zhèn)靜藥物。疥瘡結(jié)節(jié)可冷凍或手術(shù)切除。

疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，其具有的兩大特點(diǎn)：劇烈的夜間瘙癢（絕大多數(shù)）和傳染性，解決它很迫切。 疥瘡主要是通過直接接觸（包括性接觸）傳染，途徑如同眠、握手等，也可通過患者接觸過的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等方式傳播。 重點(diǎn)：疥螨離開人體后仍可生存 2-3天，這期間留存疥瘡的物品有傳染性，要加倍小心。這個時間規(guī)律也對處理患者的衣物、被褥及其他物品有參考意義。 一、疥瘡治療以外用藥物為主，如出現(xiàn)以下情況，需配合口服藥物及其他療法 1、出現(xiàn)難以忍受的瘙癢，可以使用抗組胺藥物，白天優(yōu)選二代如西替利嗪、氯雷他定等；夜間優(yōu)選有鎮(zhèn)靜作用的一代抗組胺藥物。必要時可以口服糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等，療程不宜超過2周。 2、因搔抓出現(xiàn)繼發(fā)感染，可以選擇口服抗生素及外用抗菌藥物治療。 3、男性患者規(guī)范治療后在外陰部位可能會出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)，請注意疥瘡結(jié)節(jié)不是判定疥瘡是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)后，我們可以在抗疥療程間隙或完成2-3次療程后外用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，如尤卓爾、鹵米松等進(jìn)行控制。特別頑固的可以選擇使用結(jié)節(jié)內(nèi)藥物注射或冷凍治療的辦法。 二、下面重點(diǎn)說下疥瘡的外用藥物使用方法 國外一線外用藥物多選擇撲滅司林（芐氯菊脂）。我們多數(shù)選擇硫磺、苯甲酸芐酯、克羅米通等，下面對國內(nèi)常用外用抗疥瘡藥物使用方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。 1、5% -10%硫磺軟膏，成人建議選擇10%濃度，要求每晚使一次，連續(xù)使用3次。開始用藥前洗浴，涂抹藥物后穿著內(nèi)衣褲休息，不要更換衣物及被褥，用藥期間不要洗浴。3次用藥后晨起更換衣物、被褥，并徹底洗浴。用藥期間的衣物、被褥丟棄或沸水燙洗+陽光暴曬（亦可高溫烘干）。友情提示：硫磺有臭味，部分患者使用后會刺激皮膚，不影響療效。 2、10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳膏可以連用2晚，每晚1次。用藥期間注意事項(xiàng)同硫磺軟膏。 3、10%克羅米通洗劑或軟膏需要夜間用藥3-5天。盡管其有止癢作用，但是可引起皮膚刺激。提示：克羅米通與其他殺疥螨藥相比較弱效。用藥期間注意事項(xiàng)同硫磺軟膏。 4、特殊人群的治療建議：兒童建議選擇硫磺軟膏，妊娠婦女建議選擇外用硫磺軟膏和苯甲酸芐酯產(chǎn)品。 重要提醒：以上外用藥物涂抹部位為：自耳后、下頜至足底所有皮膚（無論有無皮疹，無論有無瘙癢），要全面覆蓋，正常體重成人每次藥物用量在30克左右。有皮疹的部位如：手指、手腕、腋窩、乳暈、腰部、外生殖器和臀部等要重點(diǎn)關(guān)注（多用點(diǎn)）。多數(shù)患者需要進(jìn)行2-3療程的規(guī)范治療方可痊愈，療程間隔1-2周。 三、對疥瘡密切接觸但無癥狀人群建議 1、接觸患者時要避免皮膚-皮膚直接接觸、注意洗手。避免接觸患者的衣物、被褥及其他生活用品。 2、建議有長期皮膚-皮膚接觸疥瘡患者的家庭成員或其他成員進(jìn)行規(guī)范抗疥瘡治療。 3、對患者所用衣物和被褥進(jìn)行熱處理（沸水燙洗、烘干及陽光暴曬等）。 謹(jǐn)以此篇提升公眾對此病的警惕性，規(guī)范患者用藥方法，切實(shí)保證治療效果，減少疥瘡這個古老的疾病在人群中的傳播。