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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有些孕婦啊得了疥瘡在門診上經(jīng)常問阿大夫這個(gè)會不會影響到小孩啊，甚至有時(shí)候剛懷孕幾個(gè)月，他就在問得了疥瘡以后，所以我們在講就是目前的研究發(fā)現(xiàn)，這次疥瘡他是不會影響咱們的胎兒的啊，但是有一點(diǎn)呢，就是因?yàn)槟愕昧私戬徱院竽兀?jīng)常會出現(xiàn)這種就是瘙癢呀，晚上癢的難受，有可能會出現(xiàn)就是影響這個(gè)就是呃，小孩子的生長發(fā)育啊，這個(gè)狀態(tài)，因?yàn)槟惚旧砟憔宛W啊，這種就是狀態(tài)不好，可能會有點(diǎn)影響，但是這個(gè)沒有呃呃，數(shù)據(jù)，根據(jù)也是沒有顆沒有其他的這個(gè)大樣本的研究出現(xiàn)，呃，一般我們的建議呢，就是還是要積極正規(guī)治療的另外呢，如果你是在哺乳期的感染了以后啊生完了孩子感染了以后有可能就是你在喂奶的時(shí)候啊，像身上的這種疥蟲啊，這個(gè)皮疹有可能傳染給小孩，這樣的話就是大人小孩都得介紹，那是非常非常痛苦的惡一定要積極治療。2019年05月23日
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2019年04月21日3869
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是門診上有些就是疥瘡，經(jīng)過正規(guī)治療以后啊，他這個(gè)疥瘡是好了，但是有些那個(gè)患者，他發(fā)現(xiàn)身上就很癢，還起了一些就是啊小疙瘩，小紅斑，這個(gè)時(shí)候到底是怎么回事兒，實(shí)際上大家不用擔(dān)心這個(gè)都是大家因?yàn)椴亮肆蚧且院?，它刺激引起的一個(gè)過敏反應(yīng)，只要正規(guī)的就是抗過敏治療就可以了，可以擦點(diǎn)這個(gè)激素藥膏吃點(diǎn)抗過敏藥，基本上個(gè)把禮拜就可以治愈大家完全不用擔(dān)心特別嚴(yán)重的可能要吃點(diǎn)激素。2019年04月21日2304
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫的門診上，包括網(wǎng)上有一些就是介紹的患者，她經(jīng)常問我大夫你看我知道這個(gè)疥瘡就是用硫磺霜來治療效果很好，但是我用了這個(gè)硫磺霜以后反而沒有感覺，這個(gè)效果很好，還是癢還是有很多這個(gè)皮疹呃，我仔細(xì)問一下他們，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們根本不會擦或者擦的就是不夠，或者不對，所以今天有必要和大家來分享一下就是科普一下這個(gè)正確的擦硫磺霜的方法，一般我們的建議就是從脖子以下，按照醫(yī)生給你開的這個(gè)呃，硫磺霜的劑量從脖子以下擦到全身，每一塊皮膚，包括手指頭腳趾頭手指縫腳趾縫肛門生殖器的地方腋窩，大腿哥，還有油皮疹的地方要重點(diǎn)多差一點(diǎn)這個(gè)因?yàn)榱蚧撬?，它是吸收不了的，所以你要都要輕輕的揉一揉就可以了，連續(xù)擦三天第四天的晚上再洗澡，這個(gè)期間不洗澡，貼身的衣服，不要換，如果這個(gè)四天過了以后還是不好，還是有一點(diǎn)在重復(fù)一個(gè)療程就OK了。2019年04月21日3687
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是網(wǎng)上有不少的就是疥瘡的患者或者家里人得了疥瘡，他經(jīng)常來咨詢我就是大夫，嗯，這個(gè)得了疥瘡以后有沒有咱們最常用的一些外用藥，值得推薦的是哪些啊，一般我們在講就是主要有三種，第一個(gè)就是最常用的就是硫磺霜一般有5%濃度的10%濃度的嗯的濃度呢，就5%的主要用于兒童就是小孩兒啊，還有就是孕婦啊，如果十百分之十濃度呢，一般是用在這個(gè)是成人的這個(gè)疥瘡啊，另外呢第二個(gè)呢，是那個(gè)疥靈霜，也就是咱們說以前教的這個(gè)林旦乳膏，因?yàn)樗锩婧羞@個(gè)農(nóng)藥的成分下666，所以一般的像小孩啊，孕婦是不推薦的只能用于成人呃，第三個(gè)呢，就是新的就是丁香羅勒油啊，這種有很多醫(yī)院在用效果也是不錯(cuò)的，當(dāng)然了，有一些其他的像復(fù)方制劑啊，這種也大家也可以嘗試，但是最常用的，也就是前面兩種就是林丹乳膏，還有那個(gè)硫磺霜或者硫磺。2019年04月20日2334
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 談?wù)劷戬彽闹委煛? 隨著人們衛(wèi)生條件的改善，疥瘡見得相對少一些。但是近幾天連續(xù)診斷幾例疥瘡患者。有幾例被誤診為濕疹皮炎。 今天來談一談疥瘡的治療注意事項(xiàng)。 關(guān)于疥瘡的診斷就不詳細(xì)說了。由于衛(wèi)生條件改善，現(xiàn)在典型的疥瘡癥狀不是太明顯，很多人表現(xiàn)為濕疹樣癥狀。判斷疥瘡有幾點(diǎn)：濕疹樣的皮疹，夜間瘙癢，一家人多人同時(shí)患病。如果疥蟲檢查陽性那就確診疥瘡。 疥瘡治療用藥主要是硫磺膏。 用藥的方法非常關(guān)鍵。 要全身涂藥，從脖子到腳脖。要全身涂藥，全身涂藥，這點(diǎn)很關(guān)鍵。 涂藥期間三天不洗澡，不換衣服。 三天以后貼身穿的衣服開水燙洗。一定要燙洗。這一點(diǎn)也非常關(guān)鍵。只有把疥蟲全部殺死，才能不會再感染。如果不燙洗的衣服重新穿上，還會照樣被傳染的。 三天后換一身新的貼身衣服，觀察一兩天。如果沒有搔癢，那就治療結(jié)束，如果還有，再來同樣一個(gè)療程。 如果硫磺膏過敏，可以用中藥外洗，也有很好的效果，主要是殺蟲止癢的藥物，如艾葉，苦參，百部，地膚子，蛇床子等。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月11日4746
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 青年教師小蔡老師年底有幸參加了本專業(yè)的一次大型學(xué)術(shù)會議，由于職稱較低，單位報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有限，她沒有住在會議提供的大酒店，而是找了會議附近的一家連鎖酒店住宿，價(jià)格便宜，還是單間，小蔡對自己的安排很是滿意。會議開得非常順利，不過會議閉幕前的一天晚上，小蔡感到身上有些癢，早上起來，發(fā)現(xiàn)胸前、胳膊上起了些小疹子，她以為是過敏，也就沒在意。不料回家后，身上隔三差五的出現(xiàn)瘙癢，皮疹瘙癢范圍也從之前的手臂、前胸發(fā)展到小腹、腹股溝、會陰部位，由于難為情，她沒去看醫(yī)生，而是聽閨蜜朋友介紹吃了、涂了些抗過敏的藥，病情時(shí)好時(shí)壞，1周后小蔡突然發(fā)現(xiàn)家人也出現(xiàn)了類似癥狀，尤其是看到自己的寶貝兒子癢得在身上亂抓，她終于鼓起勇氣去醫(yī)院看皮膚科醫(yī)生，醫(yī)生很快診斷出這是疥瘡， 那么疥瘡是一種什么樣的病呢？疥螨成蟲疥瘡是什么引起的？原來，疥瘡是由人型疥螨引起的傳染性皮膚病，俗稱干瘡子。疥螨是一種只有針尖大小的螨類昆蟲，寄生在表皮內(nèi)，分雌雄兩種，雄疥蟲與雌疥蟲在人體表皮交配后即死亡，雌疥蟲鉆入表皮角質(zhì)層鑿隧道，邊前進(jìn)邊排卵，卵產(chǎn)完后，即死在隧道的盲端。卵在隧道內(nèi)孵化3 ~ 4天后形成幼蟲，3天后變成蟲，雌疥蟲又在表皮與雄疥蟲交配，再鉆入角層，覓食產(chǎn)卵，如此循環(huán)往復(fù)，疥蟲分泌的毒素弓起各種紅疹、水皰、結(jié)節(jié)和劇烈的瘙癢。指縫疥瘡隧道為什么愛在冬季發(fā)??？疥瘡的典型特征是手指縫和身體皺褶部位發(fā)生針尖大小的丘皰疹，伴有劇烈的痙癢，傳染性大，蔓延迅速，往往在家庭和集體生活中傳播。疥瘡可以發(fā)生在任何年齡、部位和季節(jié)。但冬季尤甚，這是由于冬季寒冷，疥螨喜歡溫暖的環(huán)境，趨向于在溫暖的人體皮膚表面寄生，加之冬季人穿衣較多，被褥較厚，洗澡較少，疥蟲容易隱藏，傳染機(jī)會多些。因此，在冬季應(yīng)該特別注意預(yù)防疥瘡。疥螨的另一個(gè)特點(diǎn)是晝伏夜出，由于晚上疥螨的活動增加，皮膚往往在夜間痙癢更甚。疥瘡的傳染方式疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病，傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。同臥一床，同蓋一被，甚至互相握手都可能直接傳染。使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、毛巾、凳椅等可以間接接觸傳染。近年來，通過性接觸感染疥瘡的患者逐漸增多，也有人認(rèn)為疥瘡屬于性傳播疾病。疥瘡皮疹疥瘡的臨床表現(xiàn)疥螨所造成的皮膚損害大多是針頭大小的丘疤疹和粟粒大小的水皰。好發(fā)于如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及大腿內(nèi)側(cè)等處，最常見的部位是手指指縫。由于搔抓會產(chǎn)生抓痕、血痂、色素沉著等，日久癥狀嚴(yán)重者可能產(chǎn)生濕疹樣改變。疥螨還能侵犯嬰兒的頭部和足趾縫，在男性可因搔抓引起陰囊黃豆或蠶豆大小的瘙癢性結(jié)節(jié)。皮損鏡檢可查到疥螨或蟲卵。疥瘡疙瘩疥瘡的治療疥瘡一般外用藥物即可治愈，不需要內(nèi)服藥物。外用藥常用的有硫磺軟膏、克羅米通、林旦軟膏（孕婦、兒童、哺乳期婦女禁用）等。應(yīng)用時(shí)要特別注意用法：為了充分發(fā)揮外用藥作用，涂藥前應(yīng)先洗熱水浴，在用藥期間禁止洗澡，不換衣服；每日早晚各搽一次外用藥，成人從頸部以下遍身涂搽，好發(fā)部位應(yīng)多涂幾次，涂藥3天為一個(gè)療程；一個(gè)療程結(jié)束后再洗一次熱水浴，然后更換干凈衣服、床單及被單；換下的物品必須用開水煮或消毒劑(如新潔爾滅)浸泡消毒，治療后應(yīng)觀察1~2周時(shí)間，看是否復(fù)發(fā)，如有復(fù)發(fā)還要再重復(fù)一個(gè)療程；家庭或集體宿舍中如果有相同的其他患者，應(yīng)同時(shí)治療，這樣才能切斷傳染的來源。對了，前文中講到的小蔡老師聽從醫(yī)生的建議，買了十幾只硫磺軟膏，全家一起治療，一周后復(fù)診癥狀、皮疹全部消失，都治愈啦?。ㄗ髡撸撼啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生）本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月15日10502
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 疥瘡，俗稱“疳瘡”，是由于疥螨寄生于人或動物（貓狗兔豬等寵物）的皮膚，而引起的瘙癢性皮膚病，主要通過直接或者間接接觸傳染（握手、同床共枕、共被、使用患者的毛巾、浴巾、衣物、鞋帽，或玩弄患有疥瘡的寵物等），疥瘡不僅僅傳染人，動物也一樣會得疥瘡，因此有人型和動物型之分，寄生在動物的疥螨可侵犯人，但病情較輕，而寄生在人體的疥螨也可侵犯動物，疥螨在皮膚內(nèi)通過啃食皮膚角質(zhì)、挖掘隧道，以及排泄廢物來刺激皮膚神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。 “疥是一條龍，先從手上行，腰中轉(zhuǎn)三圈，褲襠里扎營”是對疥瘡發(fā)病特點(diǎn)的最好詮釋，皮疹通常好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、下腹部、臀部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚嬌嫩處，表現(xiàn)為針頭大小丘疹或丘皰疹，成人頭面部一般不受累，個(gè)別小孩子頭面部可以受累，且手足部位多是膿皰（注意檢查腎功能，有的會因疥瘡而誘發(fā)腎炎），有的孩子早期全身皮疹可以類似蕁麻疹，衛(wèi)生條件差且病程久的生殖器或腋下可以出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)，如男性陰囊的疥瘡結(jié)節(jié)。 本病夜間瘙癢劇烈是一大特點(diǎn)，嚴(yán)重影響睡眠，而白天較輕，由于反復(fù)搔抓刺激還能誘發(fā)感染或引起皮膚肥厚等濕疹樣改變，個(gè)別身體虛弱和免疫力低下的病人或老年患者可以出現(xiàn)挪威疥（嚴(yán)重的疥瘡）。 本病傳染性強(qiáng)，與患者接觸后約半個(gè)月左右就可發(fā)病，多數(shù)是集體發(fā)病，如學(xué)校、集體宿舍等，個(gè)別家庭成員間一個(gè)患病可以一家人都被傳染，另外青年男女性接觸傳染也非常常見。本病病程漫長，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 1.萬一得了疥瘡，那該如何治療呢？ 疥瘡治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療。本病雖然易傳染但治療起來并不難，搞好衛(wèi)生的同時(shí)，正確用藥非常關(guān)鍵，本病主要以外用藥為主，常規(guī)外用藥無效時(shí)可口服藥物治療，常用的外用藥主要有以下幾種： a.硫磺軟膏：孕婦和嬰幼兒用5％濃度，成人用10%濃度。 b.林旦乳膏：皮膚破損面積較大者不宜使用，兒童及孕婦禁用，老年人慎用，成人用量每次不超過30ｇ。 （注意：擦藥前不用熱水或肥皂洗澡，避免過度吸收，自頸部以下均勻擦全身，無皮疹處也要擦到，擦藥24小時(shí)后洗澡，更換床單和衣被，首次治療1周后未愈，可以進(jìn)行第2次治療） c.其它： 10％克羅米通乳膏等。 2.正確用藥注意事項(xiàng)： （以硫磺軟膏為例，其他藥物，請嚴(yán)格按照說明書使用?。? a.先用溫?zé)崴丛?，再涂藥，之后換上一身干凈的貼身衣物。（最好床單被褥枕套等也一起換掉） b.外用硫磺軟膏；用藥范圍從頸部以下全身都涂藥，不要遺漏皮膚褶皺部位，包括手指縫、指甲邊緣，腳心、乳房、腋窩下、大腿根部、肛門及外生殖器部位等都要涂抹均勻，即使無皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反復(fù)摩擦一會兒；用藥每日1~2次，連續(xù)3~4天；療程結(jié)束后仍未治愈，可以再重復(fù)一個(gè)療程或遵醫(yī)囑。 注意：成人用10%濃度，孕婦和嬰幼兒用5%濃度，用法一樣。（局部涂抹效果不好，不推薦，同時(shí)避免聯(lián)用其他殺疥蟲藥物） c.為了充分保持藥效，更好殺滅疥蟲，搽藥期間不洗澡，不換衣物，使粘在衣被上的藥物也能殺蟲，以保持藥效。 d.在第4天后洗澡，換上干凈衣物；同時(shí)把換下的衣褲、被褥、被單、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太陽下曝曬消毒；不能煮的可用塑料袋包扎1周后再清洗，這些換下的衣物暫時(shí)貯存起來，可以1個(gè)月之后再用。 e.患者必須隔離，患病期間不與他人同睡同臥共枕，以免接觸傳染他人。 f.家庭或集體宿舍的患者必須同時(shí)接受治療，防止反復(fù)交叉感染。 g.疥瘡結(jié)節(jié)治療相對頑固，有時(shí)需要1~2個(gè)月。對這種疥瘡結(jié)節(jié)用殺蟲藥是無效的，可以外用激素藥膏，對于一些經(jīng)久不消的疥瘡結(jié)節(jié)可局部激素封閉或冷凍治療。 h.正規(guī)治療后疥蟲被殺滅了，但個(gè)別患者仍有皮膚的瘙癢感或濕疹樣改變，這可能與硫磺刺激或疥蟲引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)，并不是治療失敗，此時(shí)需要口服抗過敏藥物，必要時(shí)嚴(yán)重患者可以短期給予口服糖皮質(zhì)激素。 俗話說得了灰指甲，一個(gè)傳染倆，但是得了疥瘡，那一個(gè)傳染一大家！ 注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月10日7977
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