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李伯華主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 今天呢，說一說春天的面子問題，叫小姐姐，你臉腫么了？ 我是中醫(yī)皮膚科李國華醫(yī)生，春天到了，春風(fēng)拂綠，楊柳紛飛，這么好的季節(jié)，但是有很多人卻莫名其妙的臉腫了。 臉上起紅斑、腫脹、灼熱，還伴有一定的瘙癢，尤其是很多女士非常多見，這是怎么回事呢？這叫季節(jié)性接觸性皮炎，或者叫顏面再發(fā)性皮炎，中醫(yī)叫桃花癬。 這個(gè)病啊，并不少見。以北京地區(qū)為例，一般春秋好發(fā)，三到五月是個(gè)大高峰，十到11月是個(gè)小高峰，可能與花粉等物質(zhì)的過敏有關(guān)。 同時(shí)呢，這個(gè)病啊，特別好發(fā)于女性，男性很少發(fā)作，可能與女性過多的化妝和清潔導(dǎo)致皮膚敏感，顏面的皮膚屏障功能低下有一定關(guān)系。病也不用著急，一般一到兩周可以自行消退，我們可以外用礦泉水或者醫(yī)用面膜外敷，局部外涂一些柔和的成分簡單的保濕霜，切記不要過分的刺激，不要亂用藥。 這個(gè)病啊，特別容易復(fù)發(fā)，而且特別喜歡美女，建議腫過來的美女們出門戴好口罩、帽子，做好防護(hù)，平時(shí)清潔和化妝的時(shí)候要適度，不要使面部過于敏感。2022年03月22日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男性外生殖器部位非性傳播性皮膚疾病根據(jù)病因分為 23 類， 約有200 種皮膚病; 包括接觸性皮炎、外陰濕疹、固定藥疹、血管性水腫等。其中外生殖器接觸性皮炎是外生殖器皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。 一.病因 生殖器部位最常見的刺激物如肥皂水、尿液、 糞便或陰道感染的大量分泌物，都可以導(dǎo)致局部的接觸性皮炎發(fā)生。病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。①原發(fā)刺激性接觸性皮炎 接觸物對皮膚有很強(qiáng)的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生皮炎，稱為原發(fā)性刺激。原發(fā)性刺激分為兩種，一種刺激性很強(qiáng)，接觸后短時(shí)間內(nèi)發(fā)??；另一種較弱，較長時(shí)間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機(jī)溶劑等。②變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎 接觸物基本上是無刺激的，少數(shù)人接觸該物質(zhì)致敏后，再次接觸該物質(zhì)，經(jīng)12～48小時(shí)在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎。 能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動物性、植物性和化學(xué)性三種。 二.臨床表現(xiàn) 皮炎表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。輕癥時(shí)局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，重癥時(shí)紅斑腫脹明顯，在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰，炎癥劇烈時(shí)可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。如為烈性的原發(fā)刺激，可使表皮壞死脫落，甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位，如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯，呈局限性水腫而無明確的邊緣，皮膚發(fā)亮，表面紋理消失。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明，但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，但多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1～2周可痊愈。反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可以轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎，呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。 刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現(xiàn)紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據(jù)接觸刺激物的性質(zhì)和接觸時(shí)間長短，臨床上可表現(xiàn)為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應(yīng)、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機(jī)械性刺激誘發(fā)皮炎等。 三.檢查 1斑貼占試僉 可以確定變應(yīng)性接觸性皮炎患者的致敏物質(zhì)，以幫助醫(yī)生確定致病原因。是診斷接觸性皮炎最簡單、可靠的方法。 操作方法 醫(yī)生會將懷疑的致敏物質(zhì)配制成適當(dāng)濃度的溶液、軟膏等試劑，然后將需要測試的試劑放在皮膚過敏測試器內(nèi)，貼在背部或前臂的健康皮膚。 結(jié)果及意義 48~72小時(shí)后觀察結(jié)果。受試部位無反應(yīng)為（-），出現(xiàn)癢或輕度發(fā)紅為（-+），出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢為（+），出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹為（++），出現(xiàn)顯著紅腫、伴丘珍或水皰為（+++）。 陽性反應(yīng)說明患者對受試物過敏，但應(yīng)排除原發(fā)性刺激或其他因素所致的假陽性反應(yīng)。刺激性反應(yīng)于受試物除去后紅斑很快消失，而過敏反應(yīng)除去受試物后24~48小時(shí)內(nèi)，皮膚表現(xiàn)往往增強(qiáng)。陰性反應(yīng)則表示患者對試驗(yàn)物無敏感性。 注意事項(xiàng) 需避開急性發(fā)作期： 受試前2周和受試期間服糖皮質(zhì)激素、受試前3天和受試期問服用抗組胺類藥物均可出現(xiàn)假陰性； 如果在試驗(yàn)后72小時(shí)至1周內(nèi)局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。 2.激發(fā)試驗(yàn) 通過再次接觸過敏原進(jìn)行協(xié)助診斷，一股用于化妝品或職業(yè)性接觸所致的濕疹樣皮炎。 3. 組織病理 主要表現(xiàn)為表皮細(xì)胞間和細(xì)胞內(nèi)高度水腫和角層下水皰，真皮上部毛細(xì)血管擴(kuò)張，結(jié)締組織水腫。慢性炎癥時(shí)棘層肥厚，表皮突顯著延長，并有角化過度和角化不全，毛細(xì)血管數(shù)量增多，肉皮細(xì)胞腫脹和增生。 四.診斷 本病根據(jù)接觸史，在接觸部位或身體暴露部位突然發(fā)生境界清晰的急性皮炎，皮疹多為單一形態(tài)，除去原因后皮損很快消退等特點(diǎn)，容易診斷。當(dāng)病因不明或與數(shù)種接觸物接觸，需要尋找病因時(shí)，可做斑貼試驗(yàn)。 五.治療 治療原則是尋找病因、脫離或避免接觸物并對癥處理。 目前臨床對于接觸性皮炎主要采用外用藥物涂抹進(jìn)行治療，使藥物直接作用于患處，在較短時(shí)問內(nèi)促進(jìn)臨床癥狀的緩解，醫(yī)生會根據(jù)皮損嚴(yán)重程度及分期選擇合適的外用藥物劑型。使用外用藥后癥狀仍不能好轉(zhuǎn)或病情比較嚴(yán)重者，醫(yī)生會開一些口服藥物。 1.尋找過敏原因 詳細(xì)采取病史，仔細(xì)詢問與發(fā)病有關(guān)的環(huán)境、所接觸的物質(zhì)的種類、數(shù)量、理化性質(zhì)、接觸時(shí)間長短、接觸方式、過去有無類似發(fā)疹情況等。從病史中來分析與哪種物質(zhì)可能有關(guān)，為皮膚斑貼試驗(yàn)提供依據(jù)。一旦找到過敏原因，力求避免再次接觸。 對于存留在皮膚上的刺激物質(zhì)或毒性物質(zhì)應(yīng)盡快沖洗清除，沖洗時(shí)可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強(qiáng)酸，可用弱堿性液體沖洗（如蘇打水）；如為強(qiáng)堿性物質(zhì)，可用弱酸性液體沖洗（如硼酸液）。 2.局部治療 局部治療十分重要，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)分別對待。 （1）急性階段 急性期無滲液時(shí)可選用爐甘石洗劑，有少量滲液可外用氧化鋅油，有明顯滲液時(shí)可用3%硼酸溶液冷濕敷。 以紅斑、丘疹為主者，用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、膚輕松霜等，也可使用含有氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯，伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷濕敷，濕敷溶液有3%硼酸溶液、1：8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長，通常濕敷2～3天，待滲液停止，腫脹消退后，可停止?jié)穹螅挠盟獎┗蛴透嗤馔俊?（2）亞急性或慢性階段 以霜劑及油膏外用為主，可用皮質(zhì)類固醇激素軟膏，也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等，如有膿性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、紅霉素、桿菌肽，或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。 外用糖皮質(zhì)激素制劑可能會出現(xiàn)輕微的、短暫的燒灼感或刺痛感，長期外用還可能導(dǎo)致皮膚變薄或顏色改變、產(chǎn)生斑點(diǎn)毛發(fā)生長增加，停用藥物后，這些副作用大多數(shù)可以得到改善。 3.全身藥物治療 由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快 最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。 ①抗組胺藥 內(nèi)服抗組胺類藥物，如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大劑量維生素C口服或靜注；10%葡萄糖酸鈣注射液，靜脈推注。 ②糖皮質(zhì)激素 面積廣泛，糜爛和滲液嚴(yán)重者，可給予糖皮質(zhì)激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松；得寶松肌內(nèi)注射。重癥者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，等癥狀減輕后，口服維持。經(jīng)?；蜷L時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素類藥物可能延緩兒童的生長發(fā)育，引發(fā)高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病等。 ③抗生素 接觸性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、軟組織炎時(shí)，可使用抗生素，輕者給予羅紅霉素、青霉素Ⅴ鉀、頭孢氨芐或磺胺類藥物口服；重者靜脈給與青霉素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。 ④光療：照射受影響的皮膚，可以改善其外觀。 六.預(yù)后 接觸性皮炎并不是不治之病，之所以不易痊愈，有種種原因，如發(fā)病的原因較復(fù)雜而且不易查出，治療不當(dāng)?shù)瓤墒共∏榧觿?。急性接觸性皮炎，去除接觸物后經(jīng)積極處理，一般1~2周內(nèi)可痊愈，但可遺留暫時(shí)性色素沉著。如果發(fā)生交叉過敏、多價(jià)過敏及治療不當(dāng)易導(dǎo)致皮損反復(fù)發(fā)作、遷延不愈或轉(zhuǎn)化為亞急性和慢性皮炎。 七.注意事項(xiàng) 1.皮膚管理 避免搔抓、摩擦或肥皂水洗滌等，以減少創(chuàng)傷、出血。保持床單干燥、柔軟、平整、無皺褶，隨時(shí)清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。 2.減輕瘙癢 保持環(huán)境溫度和濕度適宜，室溫維持在20°C左右、濕度保持在40%以上是人體感覺最舒適的環(huán)境。夏季開空調(diào)的時(shí)間不宜過長,可通過閱讀書報(bào)、聽音樂或看電視、或者與親友聊天等轉(zhuǎn)移注意力。如感覺瘙癢難忍，可用手掌輕輕按壓拍打或按摩，代替抓癢。保持良好的情緒，突然的情緒變化可使瘙癢力重。 3.穿著 患者宜穿著純棉織品，尤其是貼身的服裝，旦衣領(lǐng)部位不宜緊小或過硬；穿著的衣服要柔軟、 寬松，從而避免衣物摩擦刺激皮膚。盡量避免人造纖維和毛織品直接接觸刺激皮膚而使病情加劇。 4.洗浴指導(dǎo) 接觸性皮炎患者禁止過度洗浴。許多患者因?yàn)槠つw的瘙癢而頻繁地用熱水、肥皂、香皂（尤其是硫黃皂、中藥皂）擦洗皮膚，此種方法是錯(cuò)誤的。 正確的做法是： ①洗浴頻率：每周1~2次。 ②水溫：溫水即可，若患者能接受，水溫偏低些更佳，忌用燙水洗浴。 ③皂類的使用：正常皮膚可用性質(zhì)溫和的皂類，有皮損的部位盡量避免接觸，因其可使皮損加劇。 ④保濕：洗浴之后可使用皮膚滋潤保濕劑，滋潤皮膚，改善皮膚功能，減少復(fù)發(fā)。 5.飲食指導(dǎo) 推薦攝入高熱量、高維生素、 易消化的食物，促進(jìn)康復(fù)。不應(yīng)飲酒、飲濃茶及咖啡；其次，禁止進(jìn)食辛辣刺激的食物,有條件者最好進(jìn)行過敏原的檢測，避免進(jìn)食過敏食物；沒有條件進(jìn)行過敏原檢測者盡量避免進(jìn)食可能誘發(fā)過敏的食物，如魚、蝦 蟹、雞蛋、牛奶等。 但需要強(qiáng)調(diào)的是，患者不應(yīng)盲目忌食，應(yīng)觀察進(jìn)食某種食物是否與疾病有關(guān)，例如進(jìn)食某種食物后加劇病情者才忌食。2022年03月16日3566
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮疹高發(fā)時(shí)期又到了！ 春天來了，萬物復(fù)蘇。當(dāng)然，病毒也蠢蠢欲動，正是寶寶皮疹的高發(fā)時(shí)期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬一中招了，又該如何護(hù)理呢？ 今天，我們就來跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見的皮疹識別和護(hù)理要點(diǎn)。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類和發(fā)病原因較多，有時(shí)會癢，有時(shí)不會癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病。 其臨床特點(diǎn)是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達(dá)39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時(shí)或退熱后數(shù)小時(shí)至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時(shí)沒有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對應(yīng)的頰黏膜處，可見直徑約1mm灰白色小點(diǎn)，周圍繞有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達(dá)手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時(shí)為發(fā)熱的最高峰，相對幼兒急疹來說，此時(shí)患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑。 3 猩紅熱民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)會遍布全身。 皮疹最早見于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細(xì)密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時(shí)，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點(diǎn)片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時(shí)體溫很高，疹退時(shí)體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。 猩紅熱常見并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長水痘，長水痘會讓寶寶感覺身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。 因?yàn)樯砩蠒瑫r(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。 5 手足口病每年的4月份開始，就進(jìn)入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問題。小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見的一種過敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時(shí)候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，多由過敏反應(yīng)所致。過敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見）、藥物、冷熱空氣、昆蟲叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，部位不固定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。 風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過敏性/接觸性皮炎過敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動物性、植物性和化學(xué)性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1~2周可痊愈。 春季皮膚護(hù)理要點(diǎn)春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風(fēng)比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導(dǎo)致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較多見。 因此，做好預(yù)防和護(hù)理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風(fēng)，雖然春風(fēng)拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時(shí)候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會比較旺盛，應(yīng)選用具有保濕功效的護(hù)膚品而非油性的面霜，對孩子來說應(yīng)選用兒童專用的護(hù)膚品。 3、出疹性疾病患兒的護(hù)理 如小兒得的是傳染性出疹性疾病（水痘、麻疹、猩紅熱、手足口?。瑧?yīng)居家隔離，注意休息，高熱時(shí)注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補(bǔ)充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風(fēng)。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習(xí)慣 過熱會增加癢感，并使?jié)裾罴又?，所以不要給患兒穿過多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應(yīng)少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補(bǔ)充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對于過敏體質(zhì)的寶寶，可進(jìn)行過敏原檢測。 對塵螨過敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對霉菌過敏者，勿使用加濕器，并盡量避開霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對動物羽毛、皮屑過敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅(jiān)持體育鍛煉 最好每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動，運(yùn)動能增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。2021年03月11日5935
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 在日常門診中，“紅屁股”的患兒占了很大的比例，我們匯總了寶媽和寶爸們的主要疑問，具體如下： 紅屁股產(chǎn)生原因； 為什么涂了護(hù)臀膏還是會得紅屁股？ 如何預(yù)防？ 下面，就讓我們一起來好好學(xué)習(xí)吧！ 產(chǎn)生原因我們經(jīng)常說的“紅屁股”，學(xué)名為尿布皮炎，一般指的是刺激性接觸性皮炎的一種，常表現(xiàn)為嬰兒的外陰、臀部包尿布處的紅斑、丘疹，嚴(yán)重者可波及下腹部、大腿根處。 尿布皮炎發(fā)生的原因常常與沒有及時(shí)清理嬰兒糞便、及時(shí)換尿布有關(guān)，糞便中的存在一個(gè)叫氨生成菌的物質(zhì)，在濕的尿布上面這個(gè)物質(zhì)分解了尿，產(chǎn)生了具有刺激性的氨，于是發(fā)生了尿布皮炎。 為何涂了護(hù)臀膏還是會得紅屁股？首先，一定要確定寶寶得的是尿布皮炎，而非念珠菌感染、手足口病等寶寶屁股上也會出現(xiàn)的皮疹，才可以涂。 其次，既然護(hù)臀膏是用來減少尿布刺激的，護(hù)臀膏的量一定要夠，要有一定的厚度才可以，要管夠！ 那么，怎么做才能夠預(yù)防“紅屁股”呢？1.晾干經(jīng)常將寶寶的小屁屁暴露在空氣中，讓小屁屁晾晾干。 2.保護(hù)經(jīng)常給小屁屁涂護(hù)臀膏，保護(hù)皮膚的屏障功能，注意一定要購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，切忌盲目跟風(fēng)。 3.清潔小寶寶每次大便后，要盡快使用溫水或者嬰幼兒專用的濕紙巾進(jìn)行清潔，家長們一定不能夠使用含有酒精、香料或者其他刺激性物質(zhì)的濕紙巾進(jìn)行清潔哦！ 另外，清潔后一定要及時(shí)晾干小屁屁。 4.紙尿布家長們要給寶寶選擇正確大小的紙尿布，松緊度要適中，不能包的太緊，要勤換紙尿布，盡量較少由尿糞對皮膚產(chǎn)生的刺激。 5.及時(shí)就診如果家長們按照上述的方法護(hù)理小屁屁后，仍然加重的話，一定要及時(shí)就醫(yī)。 要知道，不是所有的“紅屁股”都是尿布皮炎，小屁屁上面可以發(fā)生的皮膚病，還可以是念珠菌感染、手足口病等等，此外，還有很多哦！2019年10月18日3174
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 國慶假期后，眾多病人就診中發(fā)現(xiàn)蟲咬皮炎人數(shù)占多，尤其是隱翅蟲引起的皮炎比例也不少。 下面簡單介紹隱翅蟲皮炎成因、臨床表現(xiàn)和治療方法。 皮膚接觸隱翅蟲體內(nèi)的毒液后所導(dǎo)致的接觸性皮炎。一般發(fā)生在夏秋季節(jié)，悶熱天氣，多累及面部、頸部、四肢和軀干等暴露部位。 接觸毒液數(shù)小時(shí)到兩天，局部出現(xiàn)條狀、片狀和點(diǎn)刺狀的水腫性紅斑，上面密集丘疹、水泡、膿皰、部分損害中心膿皰融合成片，可以繼發(fā)糜爛、結(jié)痂、壞死等表現(xiàn)，伴有瘙癢感或者灼痛感，嚴(yán)重的還可以有發(fā)熱、頭暈、局部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，并在一周左右。 治療 當(dāng)蟲子落到皮膚上時(shí)要小心吹干，不能打死或者壓碎，局部可以外用高錳酸鉀溶液或者依沙吖啶溶液濕敷患處，嚴(yán)重的可以外用糖皮質(zhì)激素類軟膏，如糠酸莫米松軟膏，如果伴有感染的可以外用莫匹羅星軟膏。2019年10月08日3080
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 你好接觸性皮炎，簡單的說，就是在接觸刺激性或變應(yīng)原性的這種物質(zhì)以后接觸的部位及其周圍的部分，然后出現(xiàn)的一個(gè)急性或慢性慢性的炎癥反應(yīng)。 嗯，這個(gè)嚴(yán)重程度和表現(xiàn)取決于刺激物的呃性質(zhì)啊，刺激物的濃度，如果是一些強(qiáng)酸強(qiáng)堿的，它的癥狀就會比較重，會出現(xiàn)一些輔食縮痛，甚至壞死，如果是一些像嗯護(hù)膚品啊。 呃，那個(gè)洗潔精啊，這一類的，它可以引起一個(gè)慢性或亞急性的一個(gè)刺激，最根本的表現(xiàn)是在接觸的部位出現(xiàn)一個(gè)和接觸部位就是形狀那個(gè)相似的，然后或者或者在他周圍然后出現(xiàn)的這樣的癥狀斑貼試驗(yàn)可以那個(gè)明確診斷，治療上主要就是避免接觸抗抗過敏治療。2019年09月27日2769
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2019年09月12日35085
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的國債額，就是有很多患者在問我如何來判斷自己得的，是不是這個(gè)接觸性皮炎，實(shí)際上我告訴大家有四點(diǎn)，第一個(gè)就是它有呢，有明確的接觸這個(gè)東西的這個(gè)病史就是你就是就是接觸這個(gè)東西，或者就是貼了個(gè)膏藥就是它引起的，那這個(gè)是很明確的第二個(gè)有典型的這個(gè)臨床表現(xiàn)就是說就是你接觸的這個(gè)東西呢，它導(dǎo)致了紅斑水皰發(fā)紅發(fā)癢，哎，這兩條是必備的，還有一個(gè)就是。 呃，你做一個(gè)斑貼試驗(yàn)結(jié)果是陽性的，用這個(gè)東西來做就是陽性的，那這三條基本上就完全可以確診了，但是有時(shí)候你這三條都不具備那怎么辦呢，我就把這個(gè)東西我用的東西，我不接觸了適當(dāng)?shù)奶幚恚命c(diǎn)藥膏，哎，他就好了，我下次再接觸又出現(xiàn)了，那這個(gè)也是一個(gè)很關(guān)鍵的，所以記住這四點(diǎn)有明確的接觸時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)做半天實(shí)驗(yàn)是陽性的，或者是你沒有條件做去掉這個(gè)接觸的東西。2019年08月26日871
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