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黃顯博主治醫(yī)師 巨野縣永豐西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 隨著體檢的普及，還有檢查手段提高，被檢查出結(jié)節(jié)的病越來越多，不少人看到體檢報告上提示結(jié)節(jié)兩個字，就會被嚇得不輕。乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)是檢出率最高、最常見的三類結(jié)節(jié)。在中醫(yī)來看，不論結(jié)節(jié)部位在何處，都是陰成形的產(chǎn)物，而這個陰主要就是寒和痰，這些寒痰凝固在哪里，就會形成各種包塊和結(jié)節(jié)。 體內(nèi)有寒，就像在冰箱里頭，不管放什么東西，你放久了就會長冰變重一樣。把冰塊敲碎再放進(jìn)去，過不久又會重新漲起來，只有把它從冰箱里拿出來。 拿到太陽底下去曬，才能再入這塊冷飲，冷果吃多了，那就會變成冰箱，體質(zhì)積累的陰寒久了，這些包塊會不請自來。那么有沒有簡單有效的方法？我向大家推薦三種成藥小訂單，如體消，還有夏枯草。 不由通絡(luò)散結(jié)之。 但是服用前需用生姜水送服，選擇服用前需要自愈有經(jīng)驗的中醫(yī)。2022年08月14日
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韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胸外科，韓丁培“民以食為天”，吃飽，吃好自古就是中國人的頭等大事，大到祭祀兵戎，小到團(tuán)頭聚面，都離不開吃，生病也是一樣，在門診，無論病人得了什么大小病都要問韓醫(yī)生一句：吃什么好？生活上有什么要注意的嗎？受中國傳統(tǒng)文化影響，食物藥物向來是不分家的，任何食物都有其治療作用。食療在中國有著悠久的歷史及文化根基，自古就有“醫(yī)食同源，藥食同宗”說法。中國“食療”的歷史最早可以追溯到上古時期，“燧人氏鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾，有異于禽獸”可以說是中國食療的濫觴。近幾年，經(jīng)常聽到吃XX可以“清肺“------把肺內(nèi)臟東西排出來，甚至可以消滅肺腫瘤、肺結(jié)節(jié)。如果一個中醫(yī)這么說，那肯定是沒學(xué)好，中醫(yī)中的”清肺“指的是”清肺熱、火“，通常說的是”清肺養(yǎng)陰“，主要針對的癥狀是：干咳少痰，咽喉干燥，咳嗽氣喘等。根本不是促排肺內(nèi)贓物，倒是“化痰生津”有點沾邊。再說，古時候根本沒有大氣污染，也沒有CT查肺腫瘤、肺結(jié)節(jié)。所以說想要靠食療來防霧霾，除結(jié)節(jié)根本不靠譜，還不如多帶口罩，少抽煙來的實在。那么說來，肺結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)患者飲食上就不需要注意了嗎？當(dāng)然不是，明白了肺結(jié)節(jié)的原因，我們還是可以從食療上做點工作的，畢竟時代在進(jìn)步，傳統(tǒng)文化也需要融入時代潮流！一、肺磨玻璃結(jié)節(jié)/肺小結(jié)節(jié)吃什么？怎么吃？肺結(jié)節(jié)的原因很多，不同的原因在飲食上也可以做相應(yīng)調(diào)整，關(guān)于肺結(jié)節(jié)的原因可參考韓醫(yī)生之前的科普，也可以先在線或線下找韓醫(yī)生就診。1、韓醫(yī)生評估后：肺結(jié)節(jié)不需處理此類結(jié)節(jié)通常為局部淋巴結(jié)增生，灰塵炭末沉積，或者陳舊性病灶條索影等，屬于正常情況，通俗說法就是沒有病，飲食方面無需特殊注意。可參考科普《什么是胸膜下小結(jié)節(jié)》。2、韓醫(yī)生評估后：肺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查①考慮結(jié)節(jié)為炎癥，建議抗感染治療后復(fù)查：肺部有局部炎癥時，應(yīng)避免刺激性的食物：例如辛辣，煙熏，酒精，咖啡因等。②考慮磨玻璃結(jié)節(jié)可能為早期病變，需要密切隨訪：目前哪類食物會刺激肺磨玻璃生長尚無報道，不過健康的飲食習(xí)慣能夠減少患癌的風(fēng)險，除了不吃過期，變質(zhì)，腌制，含大量添加劑等食物外，注意營養(yǎng)均衡，多吃水果蔬菜等健康飲食方式都值得提倡。3、韓醫(yī)生評估后，肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療此類結(jié)節(jié)通?？紤]為早期惡性腫瘤，在手術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備，飲食方面應(yīng)①多吃高蛋白食物，為術(shù)后恢復(fù)做準(zhǔn)備，例如：雞肉，牛肉，魚肉、牛奶，雞蛋等；②增加膳食纖維攝入，減少術(shù)后便秘，例如：麥片，粗糧；③多吃瓜果蔬菜，增加維生素攝入，加快術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后免疫紊亂，例如：綠葉菜，各類水果等；④術(shù)前忌上述的刺激性食物；⑤可以適當(dāng)攝入一些安神助眠茶飲或養(yǎng)生湯，減少術(shù)前焦慮，幫助術(shù)后恢復(fù)，例如：茉莉花茶、紅棗枸杞、銀耳羹、桂圓湯等。二、生活上需要注意的1、戒煙：無論有無肺結(jié)節(jié)，韓醫(yī)生都建議戒煙，煙草可以導(dǎo)致很多疾病，不僅僅限于肺癌，而且煙草是唯一一個可以刺激磨玻璃增長的因素，你還敢不敢再吸煙？2、良好睡眠：在門診聽到最多一句話就是“我已經(jīng)幾天睡不著覺了”。良好睡眠是自身免疫力的保證，長期睡眠質(zhì)量低下，引起免疫力低下，導(dǎo)致各類疾病，例如：猝死，淋巴瘤，反復(fù)感染等。這些都會對肺部結(jié)節(jié)產(chǎn)生或大或小的影響，反復(fù)感染還會干擾結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。3、正確面對疾病的心態(tài)：長期的焦慮緊張不但影響睡眠，也會影響自身的內(nèi)分泌及免疫功能，心態(tài)的問題對機體傷害比肺結(jié)節(jié)更大，更何況大多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，根本對身體沒有作用，早期病變的小結(jié)節(jié)對身體的各項技能也沒有影響。很多磨玻璃結(jié)節(jié)患者的各種身體癥狀往往都是由于心理問題造成的，因此讓大家正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié)，任重道遠(yuǎn)！----------------------------------------------------------------------------------------------查看更多韓醫(yī)生治療肺結(jié)節(jié)案例點擊：案例鏈接----------------------------------------------------------------------------------------------觀看更多韓醫(yī)生醫(yī)學(xué)科普及醫(yī)學(xué)科普視頻歡迎掃描二維碼，咨詢肺結(jié)節(jié)良惡性！韓醫(yī)生簡介：醫(yī)學(xué)博士，擅長肺小結(jié)節(jié)及縱隔結(jié)節(jié)良惡性判斷，單孔胸腔鏡微創(chuàng)治療肺小結(jié)節(jié)（肺葉，肺段，聯(lián)合肺段切除，磁導(dǎo)航支氣管鏡），瑞金醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT多學(xué)科門診成員，胸腔鏡微創(chuàng)肺段手術(shù)上海青年醫(yī)生菁英賽季軍，副主編《單孔胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)學(xué)》，第一作者發(fā)表論文《單孔胸腔鏡用于肺癌微創(chuàng)治療中國專家共識》中英文版；另發(fā)表國內(nèi)外SCI論文十余篇，曾獲上海市科技進(jìn)步二等獎，中華醫(yī)學(xué)科技二等獎。韓醫(yī)生“肺小結(jié)節(jié)”系列科普：1、肺小結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌？2、磨玻璃結(jié)節(jié)如何變成肺癌，基因在其中的作用？3、肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)吃什么好？生活上注意點？4、什么是磁導(dǎo)航支氣管鏡，在肺結(jié)節(jié)治療中的作用？5、肺癌、肺結(jié)節(jié)能否接種新冠疫苗？6、磨玻璃結(jié)節(jié)是什么原因造成的？有哪些類型？7、早期肺癌的亞型？乳頭，微乳頭，貼壁樣？術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？8、什么是肺段切除術(shù)，聯(lián)合肺亞段切除術(shù)？9、肺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別？10、什么是囊泡型肺結(jié)節(jié)，是不是肺癌？11、什么是胸膜下結(jié)節(jié)，良性還是惡性？12、單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌（肺結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)）介紹2021年05月04日10841
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 五行中“金”在臟為肺，在色為白，對于肺結(jié)節(jié)病人來說，可以酌情吃些“白色食物”。 一、食療組方重視配伍，兼顧口味，具體有以下原則： 1.補脾養(yǎng)肺脾虛者用益氣健脾中藥，如生黃芪、黨參、白術(shù)、靈芝、山藥、薏苡仁等；肺氣虛者，可用生黃芪、黨參、沙參、麥冬、百合等。 2.行氣消滯氣滯者可用柴胡、香附、玫瑰花、合歡花、百合、陳皮調(diào)暢氣機。 3.化痰散結(jié)痰凝者可用浙貝母、夏枯草、生牡蠣、陳皮、連翹、蒲公英等理氣化痰散結(jié)。 4.活血化瘀氣血瘀結(jié)者需要三七、桃仁、紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸等活血化瘀。 二、常用食療方 1.黨參玉竹牛大力豬肉湯：豬瘦肉100-150克切片、黨參、玉竹、牛大力各15-30克洗凈切片共煮湯、加食鹽調(diào)味食用。有健脾益氣、潤肺止咳之功。適用于肺結(jié)節(jié)，伴有咽干易咳、心煩口渴、肺燥干咳、虛咳或長期用嗓者。 2.五白飲：白木耳6克、北沙參、玉竹、百合各10克、冰糖適量，水煎服，有養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰之功?？捎糜诜谓Y(jié)節(jié)陰虛肺燥者，癥見干咳痰少、痰中帶血、咯血。 3.貓爪草煲豬肺湯：貓爪草30克洗凈備用。豬肺一只約300-400克，切成片狀，用手?jǐn)D洗去豬肺氣管中的泡沫，放入細(xì)鹽約半茶匙，搓勻，淘洗干凈，上二物加入適量清水煮熟，和油鹽調(diào)味，飲湯食肉。有清肺散結(jié)之功效。適用于肺結(jié)節(jié)無癥狀者。2021年04月26日4563
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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 很久以前，我在這里寫了一些關(guān)于“長了肺結(jié)節(jié)，還能不能喝茶？”的短文，因為有許多長了肺結(jié)節(jié)的人士都會問我這個問題。確實，在專業(yè)的醫(yī)學(xué)論文里面，有4000多篇探討喝茶與預(yù)防癌癥的關(guān)系，其中三分之二還是歐美國家的研究，其中既有研究過喝茶是否可以防癌，又研究過喝茶是否不能防癌甚至致癌。目前所有的論文都從不同的角度，發(fā)現(xiàn)喝茶對防癌有好處的一些證據(jù)，而且不論是綠茶、紅茶還是普洱茶，似乎都有一定益處，只不過是數(shù)據(jù)變化的幅度不同，也就是說在這些預(yù)防作用有多大這一點上是不同的。其中，國際營養(yǎng)學(xué)雜志曾經(jīng)撰文指出，茶葉有一種成分，叫做表沒食子兒茶素沒食子酸酯（很拗口，簡寫為EGCG），在一定程度上可以抑制癌細(xì)胞的突變，對癌的發(fā)生有一定阻斷作用，也就是有一定預(yù)防作用。一杯綠茶中，EGCG含量高達(dá)200毫克，也就是說，如果每天喝三到五杯綠茶，那么至少每天會攝入250毫克兒茶素，其他茶葉也不同程度地含有這種成分。 最近，又增添了一項新證據(jù)。在國際最頂端的雜志《自然》雜志的附屬子刊上，刊登了一項最新研究成果，發(fā)現(xiàn)了茶葉中的EGCG如何增強人體內(nèi)抗癌因子p53的抗癌活性，為EGCG在癌癥預(yù)防和潛在療效方面提供了更多細(xì)節(jié)證據(jù)。 根據(jù)這個最新的研究成果，茶葉中的某些成分還是有一定的抗癌作用的，所以長了肺結(jié)節(jié)，不但能喝茶，而且還可以多喝茶，只是不要太濃太燙，不要隔夜。2021年03月15日7185
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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 門診的時候，經(jīng)常有咨詢的人士問我一個問題，就是“我長了肺結(jié)節(jié)，平時應(yīng)該喝什么湯較好？”說實在話，本人是個外科醫(yī)生，對中醫(yī)不太在行，不過在中醫(yī)藥大學(xué)的同行教授倒是支招了不少東西。中醫(yī)一般認(rèn)為肺部結(jié)節(jié)，多由于體內(nèi)氣虛或氣滯阻滯了氣血經(jīng)絡(luò)運行，瘀積在局部，導(dǎo)致臟腑功能的失調(diào)，產(chǎn)生了“痰”“瘀”，這種“痰”和“瘀”如果未能及時得到排出，就容易形成肺部結(jié)節(jié)。因此，中醫(yī)藥防治肺結(jié)節(jié)，多數(shù)采用清肺、養(yǎng)肺、除痰、解郁、軟堅、散結(jié)的藥物、食物，促使肺結(jié)節(jié)變小，另一方面也會綜合調(diào)理患者的體質(zhì)，強化臟腑功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大。我的同行介紹了以下一些湯劑，長了肺結(jié)節(jié)的人士不妨試一試。黨參玉竹牛大力豬肉湯，這個湯適用于長了肺結(jié)節(jié)同時又有點咽干、咳嗽的人士。材料是豬瘦肉100-150克切片，黨參、玉竹、牛大力各15克-30克。制作方法是洗凈切片煮湯，然后加食鹽調(diào)味食用。貓爪草煲豬肺湯，這種湯特別適用于長了肺結(jié)節(jié)又沒有癥狀的人士。材料是貓爪草30克，豬肺一只約300-400克。制作方法是貓爪草洗凈備用，豬肺切成片狀，用手?jǐn)D洗去豬肺氣管中的泡沫，放入細(xì)鹽約半茶匙，搓勻，淘洗干凈，上二物加入適量清水煮熟，和油鹽調(diào)味，飲湯食肉。百合田七豬肺湯，這種湯適用于長了肺結(jié)節(jié)又伴有失眠的人士。材料是百合50克，田七6克，豬肺300克-400克。制作方法是百合洗凈，田七打碎，豬肺切成片狀，用手?jǐn)D洗去豬肺氣管中的泡沫，放入細(xì)鹽約半茶匙，搓勻，淘洗干凈，然后與百合、田七一起放入鍋中，加適量清水，煮至各物熟爛，然后加食鹽調(diào)味食用。當(dāng)然，湯劑并不是什么神藥，對于肺結(jié)節(jié)，定期動態(tài)觀察隨訪還是非常關(guān)鍵的。2021年03月13日6305
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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 “陳教授您好！冒昧再咨詢您一下！我有肺小結(jié)節(jié)了，昨天說了維生素C對肺結(jié)節(jié)不一定有用，那么維生素B可以緩解結(jié)節(jié)嗎？”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科陳振光 “這個問題挺有意思的?！? “維生素B族也是很多人長期大量補充的維生素之一，那么維生素B族對肺結(jié)節(jié)有沒有作用呢？長期大量補充究竟對于我們的身體有益還是有害呢？” “其實，有一個研究正好是觀察肺癌的發(fā)生和長期補充維生素二者之間關(guān)系的問題。這個研究以歐美人群為主，部分亞洲人群，從2000年到2002年共7萬多位50到76歲的參與者，十多年間發(fā)現(xiàn)確診肺癌800多例?！? “進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，對于女性來說服用維生素B族和肺癌的發(fā)生關(guān)系不大，也就是說，連續(xù)吃十年以上的維生素B族不會增加女性患肺癌的幾率，但對于男性來說，服用維生素B族會增加患肺癌的風(fēng)險30%，尤其對于吸煙男性來說，同時吃維生素B6或者維生素B12的話，患肺癌機會還會增加。這樣看來，似乎服用維生素B族不僅不會緩解肺結(jié)節(jié)，似乎在部分人士還會增加患肺癌的風(fēng)險。” “??！還會這樣？？” “是的，大家一直認(rèn)為維生素B族可以幫助我們舒緩情緒，保肝護(hù)肝，增加細(xì)胞代謝功能，增加食欲等等，而且如果攝入多了身體用不了就會隨著尿液排出體外，不會在體內(nèi)蓄積，所以很多人士都有補充維生素B族的習(xí)慣，但是現(xiàn)在看來，維生素B族對緩解肺結(jié)節(jié)作用不大，而且外源性的補充維生素B族也許會給我們的身體帶來潛在的傷害?！? “好的，明白了，謝謝陳教授?！?/a>2020年11月18日2966
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺，雙側(cè)肺門淋巴結(jié),臨床上90%以上有肺的改變，其次是皮膚和眼的病變、淺表淋巴結(jié)、肝、脾、腎、骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等幾乎全身每個器官均可受累。中藥治療是可以的，中醫(yī)可以全面調(diào)理，飲食上沒什么特別的，還是以清淡為主，腥膻發(fā)物少吃。 1、雜糧粥 制作方法：把所有準(zhǔn)備好的材料(白米，大麥，小麥，薏仁，麥片)用清水沖洗干凈，再放在水中浸泡3小時以上。材料混合后一同倒入鍋中，加入15杯水同煮。先用大火煮開，再改用小火煮40分鐘，直到粥爛熟透時熄火。放入鹽調(diào)味，再燜5分鐘就可以了。 2、黑芝麻甜奶粥 制作方法：粳米洗凈，用冷水浸泡半小時;粳米撈出瀝干水分放入鍋中，加入約1000毫升冷水，先用旺火燒開;再改用小火慢慢熬煮;粥將成時加入鮮牛奶，上中火燒沸;再加入白糖攪勻，最后撒上熟黑芝麻，出鍋裝碗即可。 3、菠菜豆腐湯 制作方法：將豆腐切成片。把菠菜洗凈，切成段。將豆腐，菠菜分別用開水燙一下，撈出，瀝凈水，花椒泡水待用。鍋內(nèi)加底油燒熱，用蔥、姜、蒜起鍋添湯，放入花椒水、鹽、豆腐片燒開，放入菠菜，放點味精，裝碗即成。 結(jié)節(jié)病的保健要加強鍛煉身體，生活要有規(guī)律，攝取多種營養(yǎng)食物，可以提高身體的免疫力情況，從而起到預(yù)防疾病的效果。中醫(yī)治病必求其本，這個本就是人體自我穩(wěn)定及防衛(wèi)反應(yīng)，使機體恢復(fù)正常生理功能達(dá)到防病的作用。避免刺激性食物如茶、咖啡、煙酒，忌過于油膩，忌辛辣刺激食物。 中醫(yī)治病必求其本，這個本就是人體自我穩(wěn)定及防衛(wèi)反應(yīng)，使機體恢復(fù)正常生理功能達(dá)到防病的作用。 1、I期結(jié)節(jié)病，每6個月復(fù)查1次。 2、其他期結(jié)節(jié)病每3～6個月復(fù)查1次。 3、隨訪觀察至少3年，直至胸部X線正常后2年。 4、對于經(jīng)激素治療后緩解的病人應(yīng)加強隨訪觀察。 結(jié)節(jié)病治療上目前腎上腺皮質(zhì)激素仍為首選藥物，在不影響治療的同時減少劑量可以大大減少機會性感染的發(fā)生。糖尿病患者可能用激素而加重，應(yīng)慎用。結(jié)節(jié)病對人體造成的不良危害，是顯而易見的,因此不管你的結(jié)節(jié)病現(xiàn)狀步入什么病情程度，關(guān)鍵在于早治結(jié)節(jié)病，這樣才能及早擺脫結(jié)節(jié)病病情。2020年11月03日2417
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施仁潮主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 兩個給肺結(jié)節(jié)病人的居家藥膳食譜這兩年來找我看肺結(jié)節(jié)的病人很多，尤其是我在“今日頭條”上分享了幾個成功案例以后，前來咨詢相關(guān)病癥的病人絡(luò)繹不絕。肺結(jié)節(jié)病也稱肉樣瘤，屬于一種非干酪性肉芽腫。發(fā)病年齡多見于20～50歲。臨床上多無癥狀或僅有輕微呼吸道癥狀，胸部體征陰性。嚴(yán)重者可有咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，有虹膜睫狀體炎，結(jié)節(jié)性紅斑，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，免疫球蛋白增高，血沉增速，類風(fēng)性因子陽性。紅斑狼瘡、硬皮病等肺部損害也常有小結(jié)節(jié)病灶。中醫(yī)治療重視寬胸降氣，化痰散結(jié)，潤肺化痰，可選用薏苡仁、三七、茯苓、北沙參、生地黃、麥冬、元參、知母、天花粉、山海螺等，補腎納氣的冬蟲夏草、蛤蚧也可選用。今天介紹老中醫(yī)施近日出版的《施仁潮說扶正祛病藥膳380首》中的兩個藥膳，可供肺結(jié)節(jié)者選用。冬瓜薏米湯原料：冬瓜250，薏苡仁30克，生姜片適量，黃酒、精鹽、胡椒粉、蔥花少許。用法：鍋里加適量冷水，放入泡好的薏米、生姜片，放黃酒，大火燒開，改文火煮10分鐘，加冬瓜塊，再煮10分鐘，放精鹽、胡椒粉調(diào)味，撒上蔥花即可。三七香菇湯原料：凈雞肉300克，參三七10克，香菇30克，大棗15個，油、鹽、姜絲、蒜泥適量。用法：將三七切成薄片，香菇洗凈，溫水泡發(fā)，雞宰殺后洗凈，去內(nèi)臟，大棗洗凈去核，取三七、香菇、大棗、姜、蒜等納入雞腹內(nèi)，放鍋中，加適量清水，慢火燉煮至雞肉爛熟，入油、鹽調(diào)味食之，吃肉喝湯。2020年05月09日3379
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結(jié)節(jié)病相關(guān)科普號
武韞醫(yī)生的科普號
武韞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
胸外科
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乳腺?？茖O建醫(yī)生
孫建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
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陳乾坤醫(yī)生的科普號
陳乾坤 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
胸外科
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