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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 史上最癢、癢到懷疑人生的結節(jié)性癢疹：牢記這七項，皮膚早復康！1.飲食飲食宜清淡，避免煙酒和辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬果，少喝咖啡、濃茶等興奮神經的飲料。2.運動運動宜適度，避免大量出汗引發(fā)瘙癢。另外，戶外運動時注意防曬，并避免蚊蟲叮咬。3.洗澡不宜過勤，不要搓澡，洗浴后一定要涂抹護膚乳液或護膚油。注意：盡量使用溫和、無刺激的產品。4、穿戴避免導致瘙癢的行為，禁止穿緊身的，帶有羊毛的一些合成纖維織物制成的衣服。5?劇烈瘙癢時（1）盡量避免搔抓，如果實在忍不住，可嘗試輕拍皮膚。（2）千萬不要為一時之快而燙洗?？墒褂美錆穹蟆？梢越档途植科つw溫度，鎮(zhèn)靜止癢。6.預防過敏避免接觸易致敏的物質，如已明確是何種物質引起的過敏，則更應注意。7.情緒保持良好的情緒，突然的情緒變化?？墒桂W加重。2024年12月20日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 圖1的女性五十多歲，反復全身皮疹伴瘙癢3年。3年前開始出現(xiàn)全身反復皮疹，伴明顯瘙癢，搔抓后皮膚增厚呈結節(jié)狀，考慮結節(jié)性癢疹。曾外用激素和光療等治療，控制不佳?；颊吲畠河羞^敏性鼻炎?；灆z查發(fā)現(xiàn)總IgE和嗜酸粒細胞均明顯升高。單純從皮疹形態(tài)看，更符合結節(jié)性癢疹；如果沿用北大張建中教授特應性皮炎張氏標準（張氏標準：1、病程超過6個月的對稱性濕疹；2、特應性個人史和/或家族史[包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等]；3、血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原特異性 IgE 陽性[過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性]，符合第1條，另外加第2條/第3條中的任何1條即可診斷特應性皮炎），此患者可符合特應性皮炎的診斷。從嚴重度方面，患者活動性皮疹面積并不大，主要分布于小腿，但瘙癢嚴重，對生活質量影響大，屬于中度特應性皮炎；從治療方面，此患者對傳統(tǒng)的激素等外用藥物和光療反應不佳，按照既往階梯治療方案，該患者可考慮系統(tǒng)免疫抑制劑。鑒于系統(tǒng)性免疫抑制劑的較多副反應且患者年齡偏大，故建議選擇針對IL-4和IL-13的新型生物制劑～度普利尤單抗。以結節(jié)性癢疹為主要皮疹，且具有變應性體質的患者，可能是特應性皮炎的亞型，具有Th2主導的炎癥因子，因此對于針對Th2的細胞因子的單抗治療可能有較好的反應。圖2這個男孩的結節(jié)性癢疹，實際也是特應性皮炎。孩子現(xiàn)在13歲，自己和母親都有“過敏性鼻炎”。孩子出生后不久就有“濕疹”樣表現(xiàn)，因為沒有認識到是“特應性皮炎”，沒有正確的治療和管理維護，一直反反復復，因為瘙癢顯著，搔抓劇烈，慢慢就變成全身“結節(jié)性癢疹”樣損害?；颊邔儆谥囟忍貞云ぱ祝瑔为毷褂猛庥盟幆熜Р患?，非急性期不建議系統(tǒng)使用激素，生物制劑按照目前獲批的年齡尚不能使用，家長又拒絕使用免疫抑制劑，給予下列基礎治療建議后，可以進行濕裹治療。青少年“癢疹型特應性皮炎基礎治療◇洗?。航ㄗh洗浴溫度在32-37℃，洗浴時間 5-10min，使用低敏無刺激的潔膚用品。◇恢復和保持皮膚屏障功能：加強在皮膚干燥及無滲出處多次足量保濕治療?！蟾纳骗h(huán)境：避免各種化學物質刺激，避免過度干燥和高溫等刺激。 濕裹治療2021年06月30日7151
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