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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 第36期 01 眼睛癢是怎么回事？多數(shù)是過(guò)敏性感染和結(jié)膜炎引起的。最常見(jiàn)的眼部癢，主要見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，多與接觸空氣中的過(guò)敏原，如花粉、塵埃、羽毛等發(fā)生接觸有關(guān)，結(jié)膜也常遭受微生物和細(xì)菌感染。02 對(duì)于眼癢的判斷，主要看有沒(méi)有伴隨其他癥狀，如無(wú)伴隨癥狀(無(wú)分泌物、無(wú)畏光、無(wú)結(jié)膜刺激癥狀等等)，僅僅是單純的癢，而且癢的季節(jié)性非常明顯，同時(shí)還伴有鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等鼻子方面的過(guò)敏癥狀，則可能是過(guò)敏所致。03由于過(guò)敏性結(jié)膜炎患者會(huì)感覺(jué)眼睛發(fā)癢不適，不少患者就自行買(mǎi)眼藥水治療，這是非常危險(xiǎn)的。眼睛癢是怎么回事醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，造成眼睛癢的原因很多，若不能對(duì)癥下藥，對(duì)眼睛會(huì)造成傷害。對(duì)于慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎，激素性眼藥水和抗過(guò)敏藥物雖可快速緩解眼睛癢的癥狀，但只能短期使用。如長(zhǎng)期使用激素性眼藥水，則極易導(dǎo)致眼睛抵抗力降低、增加感染機(jī)會(huì)，而且還會(huì)造成眼壓上升、激素性青光眼、激素性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等不可逆轉(zhuǎn)的傷害。04 對(duì)于急性過(guò)敏性結(jié)膜炎，建議按醫(yī)囑短期用些激素類的眼藥水外加抗過(guò)敏的藥物;對(duì)于慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎，建議做結(jié)膜細(xì)胞的刮片，找出過(guò)敏原，然后進(jìn)行脫敏治療，這才能真正達(dá)到“治本”的目的。伴隨有眼癢狀況的還有一種疾病是干眼病。干眼是目前眼表疾病中最常見(jiàn)、最突出的一類疾病，也是目前眼科的一個(gè)研究熱點(diǎn)。以往，它常被診斷為慢性結(jié)膜炎。干眼癥有眼癢、眼干、眼異物感等不適癥狀，但眼表良好。干眼病有眼干等主訴癥狀，且淚膜不完整，淚液分泌減少；而干眼綜合癥則是結(jié)締組織疾病的一種，是全身系統(tǒng)性疾病在眼部的表現(xiàn)，與眼干相伴隨的可能還有口干等癥狀。05 很多電腦工作者都不知不覺(jué)的有眼睛癢的癥狀，但是眼睛癢是怎么回事電腦工作的人們不易定都會(huì)了解，因?yàn)檎Ｈ嗣糠昼娖骄Ｑ?0次，但在雙眼緊盯電腦屏幕的時(shí)候，每分鐘眨眼的次數(shù)可能就減少到6～7次，而眨眼的主要作用是滋潤(rùn)眼球，眨眼的次數(shù)減少，眼球受滋潤(rùn)的程度當(dāng)然也隨之降低了。眼角癢的癥狀也會(huì)隨之而來(lái)。因此我們要盡量的避免過(guò)度的使用電腦。以減少眼睛癢的發(fā)生。06 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門(mén)診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明您是找張健教授的，若無(wú)號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問(wèn)題。祝您健康快樂(lè)！2021年02月15日
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胡興偉主治醫(yī)師 上海新視界眼科醫(yī)院 眼表與眼綜合?？?/a> BKC（Blepharokeratoconjunctivitis）是指繼發(fā)于瞼緣炎的一系列結(jié)膜和角膜病變，主要臨床表現(xiàn)包括結(jié)膜充血、結(jié)膜乳頭增生和濾泡形成、泡性角結(jié)膜炎、點(diǎn)狀角膜上皮糜爛、角膜基質(zhì)浸潤(rùn)、角膜潰瘍以及角膜瘢痕和新生血管形成，嚴(yán)重者角膜可變薄甚至穿孔。BKC在臨床中很容易誤診，反復(fù)發(fā)作可造成不可逆的視功能損害。 病因 瞼緣感染、瞼板腺功能障礙（MGD） 瞼板腺炎、眼瞼及皮膚紅斑痤瘡紅斑痤瘡等。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀：除了異物感、燒灼感、流淚、眼癢、眼干、視物模糊、分泌物增多，還會(huì)有反復(fù)發(fā)作的眼紅、眼痛、畏光等癥狀，當(dāng)病變累及角膜中央?yún)^(qū)時(shí)，視力可明顯下降。 2.體征：（1）瞼緣改變：瞼緣充血、瞼緣形態(tài)異常、瞼板腺分泌物異常、瞼板腺炎癥等，睫毛麟屑生成；（2）結(jié)膜改變：結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜乳頭增生和濾泡形成，或在角膜緣附件的結(jié)膜出現(xiàn)淡紅色/灰紅色皰疹結(jié)節(jié)。（3）角膜改變：角膜下方或瞼裂區(qū)的點(diǎn)狀角膜上皮糜爛、周邊角膜上皮下浸潤(rùn)或潰瘍形成、泡性角膜炎或絲狀角膜炎，周邊角膜新生血管，角膜血管翳斑翳等。部分患者角膜變薄甚至穿孔。 BKC的治療 1.瞼緣炎的治療：主要包括：眼瞼局部的清潔、按摩及熱敷，促進(jìn)瞼板腺分泌物排出等物理治療。近年來(lái)，瞼板腺?gòu)?qiáng)脈沖光（OPT）成了輔助BKC的安全有效的物理治療手段。強(qiáng)脈沖光可以封閉新生血管,減輕瞼緣血管化,減少炎癥介質(zhì)，改變瞼板腺分泌物的性狀。相較單純瞼板腺按摩療法,可以更好地減輕瞼緣炎癥,改善瞼板腺功能,緩解患者眼部不適癥狀,增加淚膜穩(wěn)定性，減少BKC復(fù)發(fā)及藥物長(zhǎng)期副作用，尤其適合同時(shí)伴有面部皮膚炎癥的患者。瞼緣炎治療還包括瞼緣局部應(yīng)用抗菌素及激素眼膏，合并蠕形螨感染的應(yīng)該瞼緣局部應(yīng)用除螨產(chǎn)品，這是治療瞼緣炎的關(guān)鍵步驟。 2.控制角結(jié)膜炎癥 包括局部抗菌素、局部非甾體抗炎藥、低濃度激素等。 3.促進(jìn)角膜愈合治療 局部應(yīng)用高質(zhì)量人工淚液，促進(jìn)角膜上皮愈合眼藥水等。眼藥水中的防腐劑可以損傷角膜上皮細(xì)胞，加重眼表癥狀，所以最好選用無(wú)防腐劑的人工淚液，尤其是對(duì)于兒童患者，我在臨床中使用的是海露玻璃酸鈉滴眼液，因?yàn)楹Ｂ妒侨澜绲谝恢Ф鄤┝坎缓栏瘎┑娜斯I液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無(wú)防腐劑的人工淚液產(chǎn)品，能有效的潤(rùn)滑眼表促進(jìn)角膜上皮愈合；同時(shí)，兒童患者也要及時(shí)矯正屈光不正。 另外，對(duì)于中重度BKC還需聯(lián)合全身用藥，抗生素一般選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，合并蠕形螨感染的人群建議定期將毛巾等生活用品高溫消毒，搞好個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染，關(guān)于飲食方面，要避免高糖、高脂肪、辛辣刺激食物，，日常工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間用眼。 BKC的治療不是一蹴而就的，而且病情容易反復(fù)，所以治療BKC療程要足，至少2或3個(gè)月以上，患者應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。2021年01月27日16358
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 結(jié)膜炎和角膜炎的區(qū)別主要有4點(diǎn)，一是發(fā)病部位不同，二是發(fā)病原因不同，三是表現(xiàn)和愈合的快慢的不同，四是對(duì)視力的影響程度不同結(jié)膜主要是指的我們白眼珠兒，血管豐富，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，表現(xiàn)為眼紅和分泌物增多為主，主要的原因有病毒、細(xì)菌的感染，或者是過(guò)敏，干眼等，這些病因經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)后，結(jié)膜炎往往可以消退，也不影響患者的視力。角膜炎主要發(fā)生在我們的黑眼珠上。角膜本身是透明的組織，沒(méi)有血管，炎癥發(fā)生后愈合往往比較緩慢，需要治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)。引起角膜炎的常見(jiàn)原因有微生物的感染，或者免疫性因素，表現(xiàn)為嚴(yán)重的眼痛和視力下降，嚴(yán)重角膜炎經(jīng)過(guò)治療雖然可以愈合，但往往在角膜上留下不可以恢復(fù)的瘢痕，嚴(yán)重?fù)p害患者的視力。所以發(fā)生角膜炎的時(shí)候，一定要積極配合醫(yī)生治療，盡量減少對(duì)視力的損害。2021年01月08日3700
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 結(jié)膜炎和紅眼病的概念是有差別的。結(jié)膜炎，顧名思義就是發(fā)生在結(jié)膜的炎癥，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血，眼紅，凡是白眼珠發(fā)紅后都可以診斷為結(jié)膜炎，但我們要努力去尋找結(jié)膜炎的原因。引起結(jié)膜炎的原因很多，總的來(lái)說(shuō)有兩大類，一類是微生物引起的結(jié)膜炎，包括病毒、細(xì)菌和沙眼衣原體，另一類是與感染無(wú)關(guān)的結(jié)膜疾病，最常見(jiàn)的原因就是過(guò)敏和干眼，后者引起的結(jié)膜炎更常見(jiàn)。紅眼病往往特指?jìng)魅拘约?xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎，屬于結(jié)膜炎的一種，常由腸道柯薩奇病毒、腺病毒或流感病毒，或淋球菌感染引起，它們往往傳染性很強(qiáng)，常通過(guò)接觸傳染，應(yīng)注意預(yù)防。無(wú)論是哪種結(jié)膜炎，我們都要去努力尋找結(jié)膜炎的原因，針對(duì)原因治療才能達(dá)到治愈的目的。2021年01月05日1824
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 眼紅我們?cè)谘劭崎T(mén)診是常見(jiàn)的疾病發(fā)癥眼紅呢，可以是結(jié)膜血管的擴(kuò)張出血為主的眼病啊，包括啊，眼睛的結(jié)膜炎吶，青光眼也會(huì)眼紅，而且還有的眼紅呢，是血管破裂啊常見(jiàn)呢，是結(jié)膜下的出血，這個(gè)結(jié)膜下的出血呢，一般沒(méi)有什么感覺(jué)是其他人發(fā)現(xiàn)，哎，你的眼睛紅了呢啊，這是一般的結(jié)膜下出血，但是結(jié)膜炎或者是細(xì)菌性的結(jié)膜炎，或者說(shuō)是過(guò)敏性的結(jié)膜炎，還有干眼癥的病人都可以發(fā)生眼紅，所以眼紅看有沒(méi)有分泌物有沒(méi)有流淚，有沒(méi)有怕光，如果眼紅有分泌物，而且眼癢，怕光一定要到眼科來(lái)檢查，如果說(shuō)是眼紅。 養(yǎng)以前呢，也有過(guò)敏性的鼻炎呃，這個(gè)分泌物呢，是水樣的分泌物，那我們呢，就考慮它是一個(gè)過(guò)敏性的結(jié)膜炎，所以呢，眼睛紅一定要到眼科來(lái)檢查結(jié)膜下出血，一般是要看有沒(méi)有高血壓啊，一般呢出血在一到兩周就吸收了炎癥需要抗炎治療，根據(jù)結(jié)膜炎不同的結(jié)膜炎，選擇不同的治療的消炎藥。2020年09月24日1247
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韓星副主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形美容科 右眼一直跳是怎么回事，韓星，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師。 啊，我們俗話說(shuō)左眼跳財(cái)右眼跳災(zāi)呢，其實(shí)這是一種誤解啊，實(shí)際上，不管是左眼跳財(cái)右眼跳，它都是一種不好的現(xiàn)象，他在我們那個(gè)醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼震顫是由于植物神經(jīng)紊亂也能匝肌纖維受到惡嚴(yán)重干擾之后形成一種震顫的一種表現(xiàn)，那從病因上來(lái)說(shuō)的話，它分為呃，生理性和病理性的生理性的話往往是用可能睡眠不足壓力比較大，然后這個(gè)造成的，基本上這種情況的話，一到兩周之內(nèi)通過(guò)自己比較主動(dòng)一些休息啊，通過(guò)熱敷眼睛啊都能得到緩解，那還有一種情況是病理性的可能是我們比如說(shuō)近視眼遠(yuǎn)視眼啊，或者是出現(xiàn)的角膜炎結(jié)膜炎造成的那更為嚴(yán)重的話，一些顱內(nèi)的疾病也會(huì)造成了什么，眼皮跳動(dòng)的一些這種表現(xiàn)這個(gè)時(shí)候我們就需要應(yīng)該注意了。2020年07月14日1239
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余繼鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 大家好，我們?nèi)绾畏直婕毙越Y(jié)膜炎呢，其實(shí)非常簡(jiǎn)單，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)眼睛里邊有很多黃綠色的分泌物，也就是早上起來(lái)眼睛被糊住的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候一般就是細(xì)菌性的急性的結(jié)膜炎，需要我們盡快進(jìn)行抗生素的對(duì)癥治療，可以用棉簽?zāi)?，輕輕把這個(gè)分泌物擦拭干凈，然后用一些常用的廣譜抗生素類藥物，比如說(shuō)左氧氟沙星或者說(shuō)是妥布霉素滴眼液，然后進(jìn)行評(píng)點(diǎn)急性結(jié)膜炎來(lái)得快去得也快，一般用上兩到三天就能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)和控制那如果一般用藥三天以后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者是加重，那么這種情況的話，需要我們到醫(yī)院進(jìn)一步的處理。2020年06月21日1532
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼部正常的組織結(jié)構(gòu)，結(jié)膜的慢性炎癥反應(yīng)叫做慢性結(jié)膜炎，也是對(duì)于發(fā)病超過(guò)三個(gè)星期以上的結(jié)膜炎的分類。 結(jié)膜炎一般是由于細(xì)菌等病原微生物感染或者是由于免疫反應(yīng)的因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)上主要的表現(xiàn)為結(jié)膜充血，會(huì)出現(xiàn)一些其他的反應(yīng)，比如說(shuō)結(jié)膜上面存在有濾泡、乳頭、結(jié)膜下出血?；颊叩闹饔^感受是疼痛，癢，異物感等，對(duì)于慢性結(jié)膜炎的患者主要的表現(xiàn)是會(huì)出現(xiàn)眼部的持久性的異物感，分泌物增多等等表現(xiàn)。 多數(shù)患者會(huì)存在有一定的不良生活以及飲食習(xí)慣，比如說(shuō)愛(ài)吃辛辣刺激的食物或者是抽煙喝酒等等，所以導(dǎo)致慢性炎癥很難恢復(fù)，免疫力比較低下的患者也是比較常見(jiàn)的人群。所以這種類型的疾病主要的治療方式是增強(qiáng)免疫力為主。目前常用的想要徹底恢復(fù)慢性炎癥的方法是進(jìn)行中藥調(diào)理，同時(shí)可以短期內(nèi)配合一些抗生素類型的藥物進(jìn)行治療。 慢性結(jié)膜炎的恢復(fù)本身需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，使用合理藥物和堅(jiān)持用藥是非常關(guān)鍵的。2020年06月05日2254
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