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孫少帥主治醫(yī)師 永康市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 頸部淋巴結(jié)腫大，這個(gè)問題臨床上也是非常常見的，尤其是平常容易上火的人，內(nèi)熱重、肝火旺，發(fā)病率比較高，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“肝之俞在頸項(xiàng)”。另外，很多普通感冒都會(huì)伴隨頸部淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)明顯的壓痛。淋巴結(jié)腫大是良性病變，這個(gè)問題當(dāng)然不用太緊張，絕大部分都是不需要做手術(shù)的，吃點(diǎn)中藥多可逐漸改善。今天推薦的這款中成藥，即夏桑菊顆粒，適用于風(fēng)熱感冒，目赤頭痛，頭暈耳鳴，咽喉腫痛，疔瘡腫毒等癥。夏桑菊顆粒含有蔗糖，口感甘甜不苦，小孩子依從性都很好，還常常被當(dāng)作清熱解暑的飲品，沖泡代茶飲對于防治夏季感冒、中暑等有悠久的歷史和很好的療效。有一些暴露在烈日下或高溫作業(yè)的人，夏天容易長痱子、瘡癤的，都可以作為保健飲品。方中夏枯草，能清肝明目，散結(jié)消腫；桑葉，能疏散風(fēng)熱，清肝明目；野菊花，清熱解毒。三藥合用，疏風(fēng)熱，清肝火，解熱毒，兼顧全面，除了用于頸部淋巴結(jié)腫大，對因肝火盛所致的眼睛紅腫、眼球脹痛、頭痛頭暈、面紅身熱、口干心煩尤為適用。有一種情況，俗稱“紅眼病”，即急性結(jié)膜炎，通常是風(fēng)熱、熱毒之邪導(dǎo)致的。眼里好像有東西一樣，瘙癢、畏光，還有一股灼熱感，眼睛充滿紅血絲，迎風(fēng)流淚，眼睛分泌物增多，這時(shí)就可考慮吃一點(diǎn)夏桑菊顆粒了，多可改善。最后，要注意，夏桑菊顆粒完全是清熱瀉火之品，脾胃虛寒的人不宜服用！即使是火熱熾盛者，也只能短期服用，中病即止，飲用過量會(huì)損傷脾胃。2022年09月25日
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 角膜炎和結(jié)膜炎只有一字之差，但是這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制和癥狀卻大不相同。今天就來教大家如何讓分辨眼睛的角膜炎和結(jié)膜炎，讓你們治療不走彎路。1.問：朱教授：角膜炎和結(jié)膜炎的癥狀是什么？答：角膜炎與結(jié)膜炎都是眼科常見疾病,二者在結(jié)構(gòu)上是唇齒相依的，二者都是透明的，只是結(jié)膜內(nèi)有豐富的血管。它們也相互影響的。但是兩者之間還是有本質(zhì)區(qū)別的。角膜炎發(fā)生在眼睛的黑眼球部位,結(jié)膜炎發(fā)生在眼睛的白眼球表面和眼皮內(nèi)表面。二者的炎癥可以相互波及，這種情況診斷為角結(jié)膜炎。眼結(jié)膜血管比較豐富，如果出現(xiàn)炎癥，除了黑眼珠，眼睛都是鮮紅的，眼睛會(huì)有異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。豐富的血管提供了豐富的抗體和免疫細(xì)胞，可以快速的消滅病毒、細(xì)菌或霉菌。結(jié)膜炎治療好后一般很少復(fù)發(fā)，少數(shù)的可以成為慢性炎癥，一般不會(huì)影響視力。而角膜透明沒有血管，出現(xiàn)炎癥時(shí)一般不會(huì)直接刺激血管，通常紅腫現(xiàn)象不顯著。但角膜有大量神經(jīng)，比較敏感，眼痛、畏光更明顯，睜不開眼、流淚、眼瞼痙攣的癥狀。因?yàn)闆]有豐富的血液供應(yīng)，清除對抗病毒細(xì)菌的能力有限。病毒也極易潛伏到神經(jīng)纖維中，容易復(fù)發(fā)。角膜還具有屈光性，炎癥會(huì)讓角膜的屈光性受到影響，出現(xiàn)視力下降的情況。2.朱教授，如果得了角膜炎、結(jié)膜炎該如何治療呢？答：角膜炎、結(jié)膜炎都需要抗感染抗炎治療,例如常用的抗細(xì)菌的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等?？共《镜挠懈袈屙f、阿昔洛韋等滴眼液。但是角膜炎患者還需要加用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物,例如重組牛滴眼液、小牛血等。如果沒有得到任何治療，靠自己的防御作用，二種炎癥都有可能自限自愈，結(jié)膜炎可以徹底修復(fù)，不留明顯的后遺癥。角膜炎修復(fù)后可能會(huì)留下疤痕，疤痕在透明的角膜上留下了混濁痕跡，從而導(dǎo)致視力異常。醫(yī)療干預(yù)有效的治療，可以大大的縮短病程，減少和預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)膜炎治療痊愈后,一般沒有后遺癥,但如果病人本身有干眼會(huì)加重干眼。而角膜炎有可能在角膜上遺留瘢痕,引起角膜混濁而造成視力下降，還有病毒感染導(dǎo)致角膜的炎癥，容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)發(fā)作后會(huì)造成嚴(yán)重的視力障礙，需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。2022年06月22日1244
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 您朋友的問題是也是同一個(gè)問題，你好醫(yī)生，孩子五歲去眼科檢查過了，是結(jié)膜炎，到現(xiàn)在三個(gè)月了，消炎藥也用了，國產(chǎn)進(jìn)口都用了，怎么好不了了，呃，五歲的孩子如果用藥已經(jīng)用了三個(gè)月的消炎藥，那么說明他應(yīng)該不是細(xì)菌性的一個(gè)結(jié)膜炎，那我們結(jié)膜炎呢，它也是分很多種類型的，比方說會(huì)分為細(xì)菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎，沙眼衣原體感染性的一個(gè)結(jié)膜炎，以及變態(tài)反應(yīng)性過敏所導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)膜炎，三個(gè)月的一個(gè)病程，如果用了這么久都好不了，說明用藥還是沒有對癥，那么還是希望您能來我的門診面診進(jìn)行一個(gè)檢查以后，咱們再確定診療方案，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，呃，那么還是建議這位居民朋友呢，到主任的門診進(jìn)行就診，主任的門。2022年05月27日225
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谷靜芝主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 眼科 紅眼病在醫(yī)學(xué)上稱為急性血性結(jié)膜炎，根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重，主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒（人腺病毒D組亞型）引起的一種傳染性強(qiáng)、發(fā)病急劇的病毒性結(jié)膜炎。 臨床表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時(shí)水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物 紅眼病傳染性很強(qiáng)，主要是通過接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機(jī)、電腦的鍵盤等，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。 一般以局部藥物治療為主，一般使用局部滴眼液即可控制病情，若為細(xì)菌感染，局部滴抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時(shí)1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物（如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等）；若為病毒感染，常用抗病毒的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋滴眼劑，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用糖皮質(zhì)激素。如果懷疑兩者都有，可以同時(shí)使用，但要注意間隔。2021年08月16日868
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 “結(jié)膜炎”這個(gè)詞，對于大眾來說并不陌生。但凡有點(diǎn)眼紅、眼澀、眼屎分泌物，你能想到的第一個(gè)病名大概就是“結(jié)膜炎“、”角膜炎”或者“眼睛發(fā)炎”了吧？結(jié)膜炎是如此的普遍，可能隨便買點(diǎn)眼藥水，甚至不用任何藥物自己也有可能緩解甚至痊愈。 諷刺的是，專業(yè)負(fù)責(zé)研究這個(gè)領(lǐng)域的眼表疾病的資深醫(yī)生們常常會(huì)表示，“在眾多的眼表疾病里，看來看去，其實(shí)結(jié)膜炎是最難治的?！痹蛴泻芏啵渲幸粋€(gè)重要的原因就是有些病其實(shí)不是結(jié)膜炎，但是容易“偽裝”成結(jié)膜炎，非?？简?yàn)臨床醫(yī)生追問病史的細(xì)心程度、查體的細(xì)致程度、鑒別診斷的基本知識等綜合能力。比方說，下面這一例就是個(gè)典型代表。更嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)的說，這其實(shí)不是單獨(dú)一位患者的全部情況，而是好幾例，為了講述方便，我把這些病例資料整合成一個(gè)故事，更容易理解其中的知識點(diǎn)。 一位女士一只眼反復(fù)眼紅，眼屎分泌物，幾年來反反復(fù)復(fù)發(fā)作。一眼看上去是這個(gè)樣子的：眼紅，眼澀，眼屎分泌物，視力不下降，這應(yīng)該就是個(gè)結(jié)膜炎吧？~之前治療過嗎？~能買到的眼藥水全都試過，不下幾十種，用用就好好，停了就老樣子，不怎么管用，愁人。~哦？那我們來檢查一下看看吧？嗯？其他地方都是結(jié)膜炎的表現(xiàn)，唯獨(dú)這個(gè)淚小點(diǎn)的樣子……怎么怪怪的？~我用棉簽輕輕擠壓一下，可能會(huì)有點(diǎn)點(diǎn)疼，你不要害怕，好吧？淚小點(diǎn)里果然有膿出來，我明白了！~之前眼睛是不是做過什么治療操作啊？~治療操作？我想想啊，哦！對對對，對對對，我之前有干眼癥，5/6年前好像放過一個(gè)小什么塞子治療……~好了，我明白了，現(xiàn)在比較明確了，這個(gè)病叫淚小管炎，建議您做個(gè)小的手術(shù)治療。~?。啃枰中g(shù)?。窟@么嚴(yán)重嗎？這是怎么得的啊？~淚小管炎大概是最容易被誤診和漏診的病了，非常容易被診斷成結(jié)膜炎。絕經(jīng)期后的女性，長期眼周化妝，放置淚點(diǎn)塞等原因都可能會(huì)引起淚小管炎，這個(gè)病的一個(gè)特點(diǎn)就是藥物治療效果差，非常容易復(fù)發(fā)，所以建議手術(shù)治療，很小的手術(shù)，一般不會(huì)遺留瘢痕和后遺癥。~還真是，您說的這些原因我都占了，我這個(gè)眼線也是紋了很多年了……那我們預(yù)約手術(shù)治療吧。第二天~周醫(yī)生，今天就不流膿了，也沒有什么不舒服的，真好。謝謝~不客氣，給您看看手術(shù)中取出來的東西：~唉吆，這一堆都是我眼睛里的？~這些就是讓淚小管發(fā)炎的顆粒樣和泥沙樣結(jié)石，另外這里還有個(gè)淚點(diǎn)塞：2021年07月08日1603
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 魚腥草眼藥水是純中藥制劑，主要成分是魚腥草。主要用于治療結(jié)膜炎，急性卡他性結(jié)膜炎，流行性結(jié)膜炎。 “魚腥草滴眼液”具有清熱解毒，利濕的作用，用于治療風(fēng)熱疫毒上攻所致的兩眼刺痛，目癢，流淚，急性卡他性結(jié)膜炎，流行性結(jié)膜炎等疾病。魚腥草滴眼液用量每次一滴，一日5到6次。 用魚腥草眼藥水治療眼部疾病時(shí)，對本品過敏的患者是禁止使用的。在使用本品治療時(shí)，禁止和其他滴眼劑聯(lián)合應(yīng)用治療，以免發(fā)生藥物相互作用。 魚腥草是藥食同源的食物，味辛，性寒。具有清熱解毒功效，還能排除瘡毒，利尿消腫，健胃，利脾。食用價(jià)值，藥用價(jià)值也很高。 魚腥草能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，提高血清備解素，增加免疫力。魚腥草主要有抗菌，抗癌，抗病毒作用，還可以治療慢性腸炎，細(xì)菌性痢疾，乳腺炎，腎性水腫，中耳炎等作用廣泛。魚腥草是天然而又安全的抗生素，作用抗炎抗病毒，用于泌尿系感染，生殖系感染。 溫馨提示： 魚腥草屬于寒性食品，所以體質(zhì)虛寒者，孕婦，中老年人，體質(zhì)比較弱的人群，不適合服用魚腥草。 服用魚腥草，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，避免過量服用，以免引起不良反應(yīng)。任何食物，藥物，進(jìn)食時(shí)都要有度，必須適量，適度，避免過量，也不能長期服用。2021年07月01日1593
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吳丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 錯(cuò)誤一 眼藥水直接滴到眼球上正確姿勢： 滴眼藥水時(shí)，頭稍后仰，眼睛向上看頭頂方向，拉開下眼皮，將藥水于下眼瞼與眼球之間。 錯(cuò)誤二一次一滴怎么夠，多滴一點(diǎn)效果好。正確姿勢： 藥量每次1滴即可，過量藥液無法保留在眼球表面，浪費(fèi)無益。隨后輕閉眼2～3分鐘，同時(shí)輕壓內(nèi)眼角以防藥品從淚道流出，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球使藥液充分彌散。 錯(cuò)誤三：眼藥水開封沒過期，可以一直用正確姿勢： 小支單包裝眼藥水：即用即扔； 普通眼藥水：開封的眼藥水超過一個(gè)月要及時(shí)扔掉。已經(jīng)開封的眼藥水，要放在陰涼通風(fēng)的地方保存。 錯(cuò)誤四：多種眼藥水一起滴，方便省事正確姿勢： 每種滴眼液的成分不同，同時(shí)滴可能會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，如需同時(shí)使用2種以上的眼藥，每2種最好間隔5分鐘。2021年06月27日2663
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 發(fā)現(xiàn)家里小孩老喜歡眨眼睛，怎么辦？ 首先要明確小孩眨眼的原因，我們才能對癥治療。導(dǎo)致小孩頻繁眨眼臨床上有許多原因，有眼睛本身的的原因，也有非眼科的原因，但大部分還是眼睛本身的問題。 第一大類，眼科的原因，比較常見的原因大致可以歸為以下幾類。 1、眼睛局部的炎癥或者異物，家長可以觀察一下，先排除一下小孩是不是眼睛里進(jìn)了異物，大一點(diǎn)的小孩對于自己眼睛里是不是進(jìn)了東西是比較明確的，確認(rèn)是有異物就得去醫(yī)院眼科 就診取出；如果眨眼的同時(shí)有眼紅，眼癢（小朋友可能會(huì)揉眼睛），合并有眼屎比較多的情況，大概率可能眼睛有急性的結(jié)膜炎，需要用點(diǎn)抗生素眼藥水（兒童比較常用的有托百士眼 藥水）。如果眨眼比較頻繁，眼睛也不紅，眼睛癢的很厲害，眼屎分泌物也不多，合并有過敏性鼻炎（鼻子癢，噴嚏連連），這種情況過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大，需要用點(diǎn)抗過敏的眼藥水（常用的有色甘酸鈉眼藥水，奧洛他定眼藥水，氟米龍眼藥水，注意：眼藥水一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。 2、瞼內(nèi)翻或倒睫，正常人睫毛是按順序整齊排列方向朝外長，但是如果小孩瞼板發(fā)育不良或者其他原因就會(huì)導(dǎo)致睫毛倒長，倒睫刺激到我們敏感的角膜上皮，短期就會(huì)引起眼部不適，從而出現(xiàn)頻繁眨眼睛，長期這樣還可能導(dǎo)致角膜炎。如果是一兩根的倒睫，沒有明顯的瞼內(nèi)翻，去眼科門診電解倒睫就行了，如果明顯的很多倒睫合并瞼內(nèi)翻，就需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻了。 3、屈光不正或者干眼癥，還有一部分小孩由于種種原因，可能是父母有近視遺傳，也有可能是長期的電子產(chǎn)品使用時(shí)間過長，出現(xiàn)近視或散光了，或眼睛淚膜不穩(wěn)定導(dǎo)致干眼了，小孩看電視或者看遠(yuǎn)不清楚，瞇一下眼，眨一下眼淚膜重新在角膜表面分布一下，有可能出現(xiàn)一個(gè)瞬間的清晰視覺，所以也會(huì)出現(xiàn)頻繁的眨眼。如果是這種情況，需要帶去醫(yī)院去驗(yàn)光，排除一下屈光不正和干眼，確認(rèn)是屈光不正的話，該佩戴矯正眼鏡就得戴鏡了，如果是干眼癥，家長必須加強(qiáng)監(jiān)管盡量減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，輔以人工淚液（兒童最好使用不含防腐劑的，常見的有海露眼藥水）的使用，定期復(fù)查。 第二大類，其他疾病導(dǎo)致的眨眼，比如比較常見的兒科疾病抽動(dòng)癥，抽動(dòng)癥也會(huì)出現(xiàn)頻繁眨眼，但是抽動(dòng)癥又不單單是出現(xiàn)頻繁眨眼，有可能還會(huì)有其他的一些刻板動(dòng)作，有可能還會(huì)有吸鼻子，清嗓子，聳肩，不自主的扭頭。如果是這種情況家長可以帶去專業(yè)的兒科去檢查作進(jìn)一步的治療。 第三類，有的孩子可能并沒有什么器質(zhì)性的疾病，可能只是單純的模仿其他對象（有可能是現(xiàn)實(shí)中的某個(gè)人，或者電視里的某個(gè)人物），出現(xiàn)了一個(gè)模仿的動(dòng)作產(chǎn)生的不良習(xí)慣，這個(gè)就需要家長適時(shí)耐心引導(dǎo)了。 以上基本上涵蓋了大部分的小孩眨眼睛產(chǎn)生的原因了，根據(jù)以上信息家長可以有個(gè)預(yù)判，大概是哪個(gè)問題，當(dāng)然家長畢竟不是專業(yè)醫(yī)生，出現(xiàn)問題還是帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診最好。2021年05月31日1063
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