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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 脊膜瘤是發(fā)生在椎管內(nèi)的腫瘤，起源于蛛網(wǎng)膜。脊膜瘤在椎管內(nèi)發(fā)生部位通常是脊髓外硬膜下，即硬脊膜內(nèi)。脊膜瘤因?yàn)榕c腦膜瘤的起源和病理類(lèi)型相同，因此屬于良性腫瘤，可以壓迫脊髓造成相應(yīng)癥狀。??脊膜瘤較小時(shí)，脊髓功能可能不會(huì)出現(xiàn)異常。隨著脊膜瘤逐漸長(zhǎng)大，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如根性疼痛以及相應(yīng)節(jié)段下脊髓感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)異常。雖然脊膜瘤是良性腫瘤，但會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果，患者診斷脊膜瘤后應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后一般不會(huì)殘留功能障礙，恢復(fù)良好。2022年07月23日
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戴大偉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 近年來(lái)神經(jīng)外科戴大偉教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)的脊柱、椎管、脊髓腫瘤病例日益增多，大量患者病種豐富，除了日常手術(shù)大量常規(guī)腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脊髓星形細(xì)胞瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤、骨巨細(xì)胞瘤等）外，團(tuán)隊(duì)近日手術(shù)全切了一例頸椎椎管內(nèi)脊膜瘤碰撞瘤一例（脊膜瘤+肺小細(xì)胞癌），相對(duì)罕見(jiàn)，患者術(shù)前表現(xiàn)為脖子痛和右上肢麻木。術(shù)后頸椎恢復(fù)較好，根據(jù)肺癌病理分型及基因分型，呼吸科及腫瘤科進(jìn)一步靶向治療。術(shù)前增強(qiáng)MR冠狀位，腫瘤位于頸段脊髓右側(cè)（C2）術(shù)前增強(qiáng)MR軸位，腫瘤位于頸段脊髓右前方，壓迫脊髓手術(shù)全切腫瘤術(shù)后病理證實(shí)碰撞瘤（脊膜瘤+肺小細(xì)胞癌）那什么是碰撞瘤呢？碰撞瘤（collisiontumor）：是指由兩個(gè)獨(dú)立的原發(fā)腫瘤相互碰撞或相互浸潤(rùn)而形成的腫瘤，即兩種不同的腫瘤同時(shí)發(fā)生在同一部位。這一例患者，就是原先考慮是脊膜瘤可能性大，手術(shù)完整切下來(lái)一顆腫瘤，病理化驗(yàn)證實(shí)有兩種腫瘤成分，且這兩種腫瘤細(xì)胞屬于不同來(lái)源，為兩種獨(dú)立的腫瘤，相互浸潤(rùn)。2021年12月13日997
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 一天門(mén)診來(lái)了一位楚阿姨，65歲了，因?yàn)檠忍?年，進(jìn)行性加重，近半年行走時(shí)右下肢有些拖沓，一瘸一拐，很不給力。我仔細(xì)檢查了身體后建議她查一下胸腰椎的CT，一查果然發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。胸腰段CT發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤鈣化，似骨頭一樣硬，壓迫脊髓明顯為了明確腫瘤血供及與脊髓及硬脊膜關(guān)系，進(jìn)一步檢查磁共振磁共振果然發(fā)現(xiàn)了胸椎管內(nèi)占位，腫瘤位于脊髓外硬脊膜下，考慮脊膜瘤既然明確了腫瘤部位和初步診斷，隨后給她做了腫瘤切除術(shù)但患者擔(dān)心術(shù)后可能癱瘓、大小便失禁、下肢麻木乏力、疼痛加重等問(wèn)題，其實(shí)，這些并發(fā)癥是比較少見(jiàn)的，安撫了病人情緒了，手術(shù)如期而至。術(shù)中進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脊髓功能是否受影響，且確保脊髓神經(jīng)完整保留的情況下，全部切除腫瘤組織。術(shù)中見(jiàn)腫瘤質(zhì)地非常堅(jiān)硬，與硬脊膜粘連緊密，在顯微鏡下自習(xí)分塊切除腫瘤，完好保護(hù)脊髓。腫瘤切除后硬脊膜嚴(yán)密縫合，無(wú)腦脊液滲出術(shù)中切除的標(biāo)本送往病理科檢查術(shù)后病理證實(shí)為砂粒體脊膜瘤，驗(yàn)證了術(shù)前的診斷。趙主任介紹： 脊膜瘤是椎管內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤之一，屬于良性脊髓腫瘤，起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞或硬脊膜的纖維細(xì)胞。絕大多數(shù)脊膜瘤位于硬膜下髓外，與硬膜關(guān)系密切，其中部分發(fā)生在胸椎位置的硬膜下，采用外科手術(shù)治療預(yù)后良好。大多發(fā)生于40～70歲女性，可能與雌激素有關(guān)。也可能與射線(xiàn)、微波、慢性炎癥有關(guān)。 多數(shù)脊膜瘤患者以疼痛為始發(fā)癥狀，繼之出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙，如發(fā)冷、酸脹、麻木，肌力和括約肌功能減退等神經(jīng)傳導(dǎo)束受壓表現(xiàn)。典型癥狀疼痛脊膜瘤進(jìn)行性壓迫脊髓以及神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢及脊柱區(qū)域疼痛。下肢無(wú)力神經(jīng)傳導(dǎo)束受壓，支配腿部肌肉的脊髓或神經(jīng)受壓，使其支配的肌肉運(yùn)動(dòng)功能受損，從而出現(xiàn)下肢無(wú)力表現(xiàn)。肌肉萎縮由于肌肉運(yùn)動(dòng)功能下降，長(zhǎng)期可導(dǎo)致失用性萎縮。其他癥狀部分患者由于控制排尿和排便功能的神經(jīng)受壓迫，導(dǎo)致括約肌功能減退，可出現(xiàn)排便困難，大小便失禁的表現(xiàn)。治療：手術(shù)切除為脊膜瘤的首選治療方式，即使是老年患者或較重殘疾的患者亦主張積極手術(shù)，絕大部分患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，預(yù)后良好。脊髓有少數(shù)粘連緊密的患者術(shù)后出現(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙，術(shù)后可盡早使用經(jīng)顱磁刺激以及其他電磁刺激手段，可幫助脊髓功能快速恢復(fù)，所以患者不用太過(guò)擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥。趙東升主任簡(jiǎn)介神經(jīng)外科專(zhuān)家（全國(guó)昏迷促醒專(zhuān)家、腦脊髓損傷救治專(zhuān)家）原西京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。擔(dān)任陜西省保健協(xié)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省保健協(xié)會(huì)腦疾病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。擔(dān)任《全科醫(yī)學(xué)雜志》、《實(shí)用心腦肺血管雜志》、《中國(guó)腫瘤臨床雜志》審稿專(zhuān)家，《南京醫(yī)科大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院》專(zhuān)利評(píng)估專(zhuān)家，《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》青年編委，《中外醫(yī)療雜志》委員。參編專(zhuān)著9部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，榮獲國(guó)家專(zhuān)利27項(xiàng)。2017年率先在西北地區(qū)開(kāi)展昏迷促醒工作，使用綜合療法已成功促醒昏迷患者60余例，救治腦干出血30余例。獨(dú)創(chuàng)的“三位一體”療法成功救治脊髓損傷癱瘓患者40余例。 擅長(zhǎng)使用中西醫(yī)結(jié)合治療腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)疾病。個(gè)人擅長(zhǎng)：昏迷促醒、腦中風(fēng)（腦出血、腦梗死）昏迷、腦干出血昏迷、腦外傷后癱瘓的治療與及康復(fù)；脊髓損傷癱瘓的救治、腦腫瘤、脊髓腫瘤、寰枕畸形（脊髓空洞、小腦扁桃體下疝）、脊髓拴系、煙霧病、腦積水等手術(shù)及康復(fù)治療、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、面癱、大小便功能障礙、周?chē)窠?jīng)損傷的治療西安市紅會(huì)醫(yī)院 功能神經(jīng)外科門(mén)診時(shí)間：周二全天、周五上午 門(mén)診三樓310室2020年10月13日2003
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)的多是良性腫瘤，如果不手術(shù)將面臨癱瘓，大小便失禁等風(fēng)險(xiǎn)直接威脅正常的生活手術(shù)切除腸是最佳選擇，術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有肢體麻木乏力，甚至癱瘓大小便功能障礙，椎管內(nèi)出血感染傷口愈合不良等，但經(jīng)過(guò)后期有效的藥物治療及神經(jīng)康復(fù)治療，大部分患者可以恢復(fù)正常生活恢復(fù)肢體功能和大小便功能，再選擇手術(shù)醫(yī)生時(shí)一定要問(wèn)清楚他是否會(huì)處理癱瘓大小便功能障礙，這樣才能做到心中有數(shù)，記住一句話(huà)，給你治病的永遠(yuǎn)是醫(yī)生而不是醫(yī)院。2019年04月11日1412
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