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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 這個病人呢，就是。 他的母親呢？脖子上有個富貴包，疼痛難忍，檢查頸椎磁共振。 就是234突出硬膜囊受壓疼痛，跟這個有關(guān)系嘛，肯定跟這個有關(guān)系，就是硬膜囊受壓之后，因為這個神經(jīng)的這個脊髓的后面，他就是感覺神經(jīng)，感覺神經(jīng)呢，受到刺激之后，就會出現(xiàn)這些疼痛啊，如果有這樣的問題。 你這個呢，咱老百姓常說的這個富貴包，其實可能叫，嗯，脊髓脊膜膨出啊，這個還是需要做手術(shù)的，做手術(shù)把它切掉，然后把那個神經(jīng)啊，這些都給它松解一下，梳理一下，可能這個癥狀就能好啊。2023年03月09日
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊髓脊膜膨出是部分性脊柱裂中的常見類型，指在脊柱裂的基礎(chǔ)上，椎管內(nèi)的脊膜和(或)脊髓神經(jīng)組織向椎管外膨出。若脊髓神經(jīng)組織與脊膜同時膨出，而膨出囊有完整的皮膚或假上皮覆蓋，稱為脊膜脊髓膨出。那么，脊膜膨出與脊膜脊髓膨出有什么表現(xiàn)?得了脊膜膨出與脊膜脊髓膨出怎樣治? 脊髓脊膜膨出的癥狀，主要分為兩大塊： 1、局部包塊形成的癥狀。 2、神經(jīng)損害的癥狀。局部包塊一般都是在背部的中線，頸部或者是腰骶部可以看到囊性的腫物，小的像紅棗一樣，大的像雞蛋一樣，都是不等大的，呈現(xiàn)圓形或者是橢圓形，透光試驗一般是陰性結(jié)果。神經(jīng)損害的癥狀，一般脊髓的發(fā)育畸形癥狀比較嚴重，可以有不同程度的下肢癱瘓和大小便的失禁，有的也會出現(xiàn)嬰兒不斷哭鬧等情況。脊髓如果出現(xiàn)外露，會引起更加嚴重的神經(jīng)癥狀，即雙下肢完全的癱瘓和大小便完全失禁，取決于脊髓的畸形程度。 怎么診斷? 根據(jù)上述臨床癥狀特點，一般均能做出診斷。透光試驗可作為診斷時參考。最關(guān)鍵的診斷點是嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)背部中線、有膨脹性的包塊，并隨著年齡增長而擴大，以及伴隨的相應(yīng)神經(jīng)功能損害癥狀。 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出怎么治療? 1.處理原則 此類病變在處理原則上，均應(yīng)采取手術(shù)治療，通常手術(shù)時期愈早，則效果愈好。 2.手術(shù)基本要點 (1)切除膨出，膨出漏口需注意修補，單純性脊膜膨出做切除手術(shù)即可解決，因切除后不涉及脊髓、神經(jīng)根，可以把膨出囊完整切除; (2)如果有脊髓膨出，不僅需切除外面囊，關(guān)鍵需將膨出脊髓、神經(jīng)回納到椎管里面，需做椎管內(nèi)探查。因為不僅有脊髓膨出，相應(yīng)先天結(jié)構(gòu)發(fā)育異常中與脊髓、蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)根之間還有很多粘連。所以，不僅要把外面膜膨囊切除，回納脊髓，關(guān)鍵要把粘連進行松解，否則術(shù)后容易發(fā)生粘連、再栓系; (3)處理合并癥，膨出囊雖屬于小囊，但也有腦脊液吸收功能。一旦囊切除后可能腦脊液分泌、吸收即失去平衡，腦脊液會越來越多，引起腦積水。所以，脊髓脊膜膨出術(shù)后需注意防止腦積水。如果發(fā)生腦積水，即需再次做手術(shù)、做腦積水分流; (4)目前主張早期做手術(shù)，出生后6個月左右即可做手術(shù)。因為太早手術(shù)椎管太細，把脊髓回納進去后容易產(chǎn)生粘連，所以一般選擇6個月后再做手術(shù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“得了脊膜膨出與脊膜脊髓膨出怎樣治”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年09月16日878
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鄒哲偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，這個脊髓脊膜膨出他的后遺癥主要是兩條腿的活動和大腦變得功能，這是對腰骶段的膨出來說，頸段和胸段的脊髓脊膜膨出都可以是沒有癥狀就是沒有肢體活動的問題和大便排出問題，那當(dāng)然在一底端的脊髓脊膜膨出，那么出現(xiàn)雙下肢活動問題或者出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足或者出現(xiàn)高速公呃，有的是出現(xiàn)大便的排出的異常，這種情況還是比較常見的。 所以，嗯，對于脊髓脊膜膨出的患者來說，尤其是在呃，手術(shù)前就已經(jīng)出現(xiàn)了，呃，兩條腿活動的問題和大便排出問題的這些患者嗯手術(shù)只能說是穩(wěn)定，他的癥狀。 呃，當(dāng)然有少部分孩子他的運動功能在術(shù)后會有一定程度的緩解，但是對于呃，排便異常，這塊兒嗯手術(shù)對他來說幫助是不大的。2020年07月08日1132
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鄒哲偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊膜膨出在早期的癥狀就是嗯，在這個后背中線的區(qū)域里面，比如形成一個小的包塊兒或者是嗯，有一些皮膚和正常的周圍的正常皮膚呃，顏色呀，或者呃形態(tài)不太一樣，有的就是一個小白斑，嗯，或者是有一些類似像血管瘤似的一片發(fā)紅的那個皮損。 這些都有可能提示存在呃，脊膜膨出這個病的可能性還有當(dāng)然在后期有一些嗯，可能沒注意到這個后背的這些表現(xiàn)或者沒沒在意這個后背的這些皮膚上的表現(xiàn)，那么可能到后期脊髓受影響，時間長了有可能出現(xiàn)，比如下肢形態(tài)就是走路的時候，孩子有點兒走路跛行，或者說嗯，小便管得不好，小便變得特別急或者排出的量特別的小但是次數(shù)特別多，呃，這是后期的一些表現(xiàn)。2020年06月29日867
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