-
鄒哲偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊膜膨出手術(shù)就像修房子，修完之后，定期檢查評估房子的穩(wěn)固性和功能也相當重要。特別是，脊膜膨出可以說是一種終身性疾病，需要終身的復(fù)查復(fù)診和關(guān)注。但很多時候，家長覺得孩子能控制大小便、能走能跑了，就不用再持續(xù)關(guān)注了。其實隨著孩子的成長，脊柱也在不斷變化，脊髓的形態(tài)和位置也在改變，特別是若合并有脂肪瘤的孩子，由于脂肪瘤不可能百分之百切除干凈，因此術(shù)后長期的復(fù)查復(fù)診很必要。一般來說，術(shù)后三個月就要復(fù)查，根據(jù)此次復(fù)查的情況，確定下一次的復(fù)查時間。若恢復(fù)情況良好，可以在半年、一年時各復(fù)查一次。術(shù)后三個月第一次復(fù)查的內(nèi)容，包括面診下肢運動功能情況，通過泌尿道B超測膀胱殘余尿量，做尿動力學檢查，還有核磁共振。如果想要更確切地檢查孩子的下肢運動功能，還可以做肌電圖，但該檢查是有創(chuàng)的，家長要做好心理準備。由于復(fù)查這些項目時，需要預(yù)約排隊，因此并不能保證當天就能安排檢查，一般要等2天甚至3~5天。如果三個月時復(fù)查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)效果不好，甚至還有惡化，比如排尿功能障礙，尿潴留嚴重，就要住院進行清潔導(dǎo)尿了。且下次復(fù)查的時間間隔要縮短。如果小便反流仍然嚴重，就要轉(zhuǎn)診去泌尿科進一步解決。一般主張一直堅持復(fù)查直至青春期，此時孩子的身高基本固定了，脊髓圓錐的位置也就不會有太大變化了，之后復(fù)發(fā)的幾率就會降低很多。但很多家長在孩子7、8歲，沒有什么癥狀了以后，就不再復(fù)查了，多數(shù)到了病情復(fù)發(fā)時才到醫(yī)院看病。但家長也不用太焦慮，總體來說，脊膜膨出術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率相對較小。然而，若孩子病灶處的皮膚、肌肉層過于菲薄，或者手術(shù)修補不到位，體位不當導(dǎo)致傷口裂開或者顱內(nèi)壓力升高時，腦脊液才會將修補好的椎管、肌肉等組織頂破，導(dǎo)致內(nèi)容物再次膨出。此時，家長可以看到該處皮膚又重新隆起了，尤其是腰骶部的病灶復(fù)發(fā)，發(fā)生的裂孔會比原先更大，還有可能發(fā)生局部粘連。一旦出現(xiàn)這種情況，就要再次手術(shù)。再次手術(shù)要跟上一次手術(shù)間隔三個月以上，手術(shù)的難度和風險都會更大一些。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年11月27日
4656
0
1
脊膜膨出相關(guān)科普號
李洋醫(yī)生的科普號
李洋 醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
1396粉絲7.5萬閱讀
湯鋒武醫(yī)生的科普號
湯鋒武 主任醫(yī)師
民航總醫(yī)院
神經(jīng)外科
289粉絲26.5萬閱讀
崔志強醫(yī)生的科普號
崔志強 主任醫(yī)師
清華大學玉泉醫(yī)院
脊柱脊髓神經(jīng)外科
1432粉絲74萬閱讀