-
陳光獻(xiàn)主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 中醫(yī)科 很多這個(gè)中老療養(yǎng)院查出來動(dòng)脈粥樣野化，頸動(dòng)脈斑塊，下肢斑塊啊，這些斑塊有的是穩(wěn)定性，有的是不穩(wěn)定性，會(huì)在一定因素下發(fā)生破壞，滑落，一旦滑落有利在血管內(nèi)這種栓子或者斑塊脫落，就成了一顆在于血管流動(dòng)的炸彈，說不定什么時(shí)候就會(huì)爆炸，惹禍了，都用你某一個(gè)血管了。所以。 要想遠(yuǎn)離血栓的威脅，我們就必須找到一個(gè)種有效的中藥，一來可以啊抗動(dòng)脈硬化，解決基本的病變，另一方面呢，它也能起到腸凝血作用，使這個(gè)斑塊啊破裂之后不易形成栓子，以至于形成血栓。如果你不知道該怎么辦，也可以留下你的問題，我會(huì)幫助你解答。2023年06月19日
49
0
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，和腦梗有什么關(guān)系？如何判斷自己的“斑塊”風(fēng)險(xiǎn)是高還是低呢？2020年Lancet子刊上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)罹患頸動(dòng)脈斑塊的患者近2億人次，患病人數(shù)從2010年的1.5億激增了0.5億。2.頸動(dòng)脈斑塊是產(chǎn)生在頸部的動(dòng)脈粥樣硬化，在中老年人身上相對(duì)多見。人在年輕時(shí)，動(dòng)脈的血管彈性相對(duì)良好，但隨著年齡的增加、吸煙飲酒、三高等因素的影響，動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)開始發(fā)生病變，大量脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，容易誘發(fā)血栓生成，繼而會(huì)讓動(dòng)脈中層蛻變鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁出現(xiàn)不同程度的慢性炎癥、變厚變硬，形成斑塊。3.一旦出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，會(huì)給健康帶來極大的威脅，其是誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的主要誘因。當(dāng)斑塊發(fā)生破裂、脫落后，會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生，容易誘發(fā)癱瘓甚至是患者死亡。動(dòng)脈硬化斑塊往往會(huì)與肥胖、高血壓、糖尿病等因素共同存在，這些因素又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)斑塊發(fā)展，形成惡性循環(huán)。4.當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)展到什么程度時(shí)，可能會(huì)發(fā)生腦梗嗎？其實(shí)體檢查出了動(dòng)脈斑塊≠腦梗?；颊卟槌鰟?dòng)脈硬化斑塊后，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確斑塊的穩(wěn)定性以及是否因斑塊而出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。5.如果斑塊較為穩(wěn)定的話，說明發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)較小。但如果因?yàn)榘邏K而導(dǎo)致了動(dòng)脈狹窄，則要根據(jù)狹窄程度判斷危險(xiǎn)性：狹窄程度<50%的話，一般不會(huì)影響正常腦供血。一旦發(fā)現(xiàn)狹窄程度>50%，危險(xiǎn)性則會(huì)大大增加，就需要積極進(jìn)行干預(yù)。最好是中西醫(yī)結(jié)合治療。2023年06月10日408
0
26
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 因?yàn)樽罱兀泻芏嗪芏嗟呐笥?，包括來到我的診室會(huì)問關(guān)于頸椎病的斑塊，由于我們醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，所以現(xiàn)在很多朋友啊，他都可以在很早期會(huì)發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈的斑塊，那頸動(dòng)脈大塊斑塊以后呢，那我們就分成兩種對(duì)不對(duì)，如果你有動(dòng)脈的粥樣硬化，比如說你查出來有斑塊，然后呢，你又有，呃，這個(gè)高脂血癥，那就沒話可說了，是不是，那么為了防止你的斑塊進(jìn)一步進(jìn)展，那么我們建議你吃他汀啊，加上阿司匹林，那么還有一些朋友呢，他是這樣，就是說他有頸動(dòng)脈的這個(gè)斑塊，但是他其他的三高都沒有，沒有高血壓，沒有高血脂，沒有糖尿病，那么這部分病人他需不需要吃阿司匹林？ 這里呢，也是給到大家一個(gè)回復(fù)，如果你是個(gè)男性，50歲以上，或者是女性，已經(jīng)絕經(jīng)期以后，或者是你有高血壓，有糖尿病，有高脂血癥，而且人比較胖，或者是你有吸煙，或者是你爸爸媽媽，呃，曾經(jīng)有一方或者雙方啊，家里有這種心血管疾病的家族史，我剛才念的這一長(zhǎng)串當(dāng)中，如果你占到三個(gè)或者三個(gè)以上，那么你一旦發(fā)現(xiàn)這個(gè)頸動(dòng)脈的斑塊，我們還是建議你要吃一點(diǎn)阿司匹林，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2023年05月20日157
0
4
-
韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 那頸動(dòng)脈狹窄有哪些危害？頸動(dòng)脈狹窄又該如何治療呢？今天做客我們演播室的嘉賓是北京大學(xué)第三醫(yī)院派駐北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院的神經(jīng)外科專家韓云峰，我們請(qǐng)韓醫(yī)生給大家科普一下相關(guān)知識(shí)，那您首先給大家介紹一下什么是頸動(dòng)脈狹窄呢？好的。 頸動(dòng)脈狹窄，顧名思義就是頸動(dòng)脈管腔變窄了，我們的頸動(dòng)脈啊，在我們氣管的兩側(cè)這個(gè)凹陷處啊，就能摸到它有力的波動(dòng)，有兩根，一邊一根頸動(dòng)脈呀，就像一根管道一樣，它把我們的血液源源不斷的輸送到我們的大腦。 如果這個(gè)管道變窄了，大腦的血流就會(huì)減少，那是什么原因會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況呢？ 呃，90%以上的頸動(dòng)脈狹窄都是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的。 動(dòng)脈粥樣硬化，它是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)病理過程。 多數(shù)都是在一些危險(xiǎn)因素作用下，比如說我們說的三高，高血壓，高血糖，高血脂，還有呢，抽煙喝酒，這些危險(xiǎn)因素啊，長(zhǎng)期作用于血管兒內(nèi)壁，就會(huì)損傷我們的血管。 時(shí)間長(zhǎng)了以后呢，血管中的這些有害成分，比如說膽固醇就會(huì)沉積到血管里面，久而久之呢，就會(huì)形成斑塊。 斑塊是什么呀？就特別類似我們家里水管當(dāng)中的這個(gè)水銹一樣。 哎，斑塊越厚，血管呢，就越狹窄。2023年03月20日39
0
2
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.當(dāng)斑塊堵塞動(dòng)脈血管致使其狹窄程度大于百分之七十以上的重度狹窄患者，一般都已經(jīng)對(duì)顱腔造成了明顯的影響，因此臨床上一般建議積極治療必要的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2.常用的手術(shù)方式包括內(nèi)膜剝脫術(shù)（將頸動(dòng)脈血管內(nèi)可見的增厚粥樣硬化斑塊進(jìn)行切除）和血管成形術(shù)及支架植入術(shù)（使用支架、導(dǎo)管等器械緩解血管狹窄程度，改善血管供應(yīng)區(qū)血流灌注）。3.總之被稱為“沉默殺手”的頸動(dòng)脈斑塊往往在不知不覺中給人重重一擊，它是誘發(fā)腦卒中、心梗等急性、高致命性疾病的主要誘因。多數(shù)情況下可表現(xiàn)為無癥狀，僅有輕微的頭暈、頭疼等；隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)一過性的眩暈、眼前發(fā)黑等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、思維模糊、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知障礙等。2023年03月01日340
0
23
-
王鍵主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 外科 那么B超檢查雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化斑塊形成未未見明顯的狹窄，嚴(yán)重嗎？應(yīng)該注意些什么?。款i動(dòng)脈斑塊啊，這是一個(gè)動(dòng)脈硬化經(jīng)常存在的部位，那么斑塊脫落，狹窄，腦供血不足，脫落就會(huì)引起腦梗塞，所以說應(yīng)該注意什么？你說明其實(shí)你的血管已經(jīng)。 呃，出現(xiàn)這個(gè)不健康動(dòng)脈硬化的情況，那么如果血脂高，要注意低鹽低脂啊飲食，防止血壓高啊，情緒不要激動(dòng)，那么保持你的這個(gè)。 血血管的健康狀態(tài)，那么還要抗凝是吧，那么也防止他這個(gè)血栓形成。 那么這種情況那么要介入，嚴(yán)重的話要介入藥物治療，再嚴(yán)重的話要把斑塊，那么現(xiàn)在呃，那要根據(jù)你對(duì)你的身體影響的輕重來決定，你現(xiàn)在有微創(chuàng)介入的方法方式把斑塊去除是吧。2023年02月21日59
0
2
-
底愛英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們身體中有很多血管，都是四通八達(dá)的遍布身體每個(gè)部位，為各個(gè)器官提供血液，保證這些器官能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如果當(dāng)這些血管發(fā)生堵塞時(shí)，那造成的情況是可大可小，并且血管堵塞的位置不一樣，身體在表現(xiàn)上也是不同的，當(dāng)頸部血管發(fā)生堵塞的時(shí)候身體會(huì)有以下癥狀。頸動(dòng)脈堵塞的早期癥狀也是比較復(fù)雜多樣，當(dāng)側(cè)支循環(huán)代償不良時(shí)，可發(fā)生短暫性腦缺血的出現(xiàn)。頸動(dòng)脈堵塞引起暫時(shí)性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，有可能為數(shù)秒，也可能為數(shù)分鐘?；颊呖沙霈F(xiàn)一側(cè)肢體無力、肢體麻木，還有可能導(dǎo)致一過性的言語(yǔ)功能障礙。有的患者由于血管內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，栓子脫落，堵塞小血管后，還有可能會(huì)造成類似于老年性癡呆表現(xiàn)，比如認(rèn)知功能障礙、記憶力減退，也有可能發(fā)生口角歪斜、眼角歪斜、嘴角流涎等面癱癥狀，以及肢體功能障礙等。這些都是頸動(dòng)脈堵塞后的癥狀，如果是頸動(dòng)脈硬化斑塊造成的頸動(dòng)脈阻塞，可以采用手術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以剝脫內(nèi)膜和斑塊?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，通過合適的手術(shù)治療也是可以幫助我們恢復(fù)身體健康，切記一定要早治療早康復(fù)。2022年12月26日357
0
1
-
底愛英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 人年齡大了以后頸動(dòng)脈多少都會(huì)有斑塊，它是一個(gè)生理性的變化。頸部動(dòng)脈斑塊是血管外科常見的一種動(dòng)脈疾病，這主要是由于血液中的脂類物質(zhì)過多，不能充分的代謝吸收，而在頸動(dòng)脈逐漸沉積下來。如果不經(jīng)治療，頸動(dòng)脈的沉積物會(huì)逐漸增多，引起動(dòng)脈硬化出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊。頸動(dòng)脈如果只是有輕微的斑塊，并不是很嚴(yán)重，但如果斑塊過大，引起了血管狹窄堵塞，那么就是比較嚴(yán)重的，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞的情況發(fā)生。所以無論頸動(dòng)脈斑塊的大小，都應(yīng)該盡早的接受治療，可以選擇藥物的治療方法。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管病變狹窄，就需要考慮進(jìn)行介入治療了，也是能夠改善患者的臨床癥狀。目前通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)切除斑塊可以達(dá)到比較不錯(cuò)的效果。但是具體的治療方案需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷，并選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。頸動(dòng)脈斑塊的患者一定要做到飲食起居有規(guī)律，而且要戒煙、戒酒，患者的飲食也要低鹽、低脂、清淡易消化的為主。2022年12月24日245
0
0
-
樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 好看這個(gè)啊，說頸動(dòng)脈斑塊啊。 有點(diǎn)大了，8.7乘以2.3是吧，低密度脂蛋白3.7，我有頭暈頭疼多夢(mèng)的現(xiàn)象，怎么治療??？ 頭暈啊，氣不足。 同學(xué)就是慶祝啊，是吧？ 頭疼，經(jīng)絡(luò)不通。 啊，而且伴有多夢(mèng)。 怎么治療，問治療。 挨個(gè)治療。 該治多夢(mèng)的治多夢(mèng)，頭暈可能頭暈頭痛快。 四周就搞好了，但是多夢(mèng)慢。 大概需要八周，是不是？ 頸動(dòng)脈斑塊。 看你的低木都值得買啊，不行看有沒有甘油三酯怎么樣？ 頸部和斑塊啊，這個(gè)呢？ 購(gòu)買啊，至少要需要三個(gè)月以上。 智能的斑塊，因?yàn)檫@個(gè)斑塊的形成就非常非常的時(shí)間很久才形成的。 金融板塊平時(shí)并不是一時(shí)形成的，而且是動(dòng)脈斑塊。 動(dòng)脈環(huán)節(jié)同時(shí)啊，你要看一下我們的冠狀動(dòng)脈有沒有。 粥樣硬化。 對(duì)不對(duì)，有些啊它有。 冠心病的。 頸動(dòng)脈斑塊啊，冠狀動(dòng)脈也有斑塊。 有冠心病，冠脈狹窄的。 要看一看有沒有。 看看平小柱有沒有胸悶。 胸悶啊，氣短，爬樓梯的時(shí)候累啊，有沒有這樣的一個(gè)情況，這些都可以一起調(diào)理啊，到時(shí)候直接來發(fā)問診找我就行了。2022年12月01日65
0
0
-
刁永鵬副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 血管外科 鎖骨下動(dòng)脈狹窄（subclavianarterystenosis,SAS）指的是鎖骨下動(dòng)脈起始部位的狹窄閉塞，可能伴有椎動(dòng)脈-極低動(dòng)脈供血不足和上肢缺血癥狀。一般可導(dǎo)致兩種狀態(tài)，其一為鎖骨下動(dòng)脈盜血現(xiàn)象（subclavianstealphenomenon，SSP）和鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（subclavianstealsyndrome，SSS）。如果鎖骨下動(dòng)脈病變位于椎動(dòng)脈、乳內(nèi)動(dòng)脈起始處的近心段，為保證上肢的血液供應(yīng)，椎動(dòng)脈和其他分支的血流方向會(huì)出現(xiàn)逆行，進(jìn)入患者鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，如果僅為血液反流，則稱之為SSP。如果進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血或者乳內(nèi)動(dòng)脈缺血（作為冠狀動(dòng)脈重建流入道時(shí)），則稱之為SSS。一、病因????動(dòng)脈粥樣硬化是鎖骨下動(dòng)脈狹窄最常見的原因；其他原因包括：多發(fā)性大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈胸廓出口處存在壓迫、先天性畸形等二、臨床表現(xiàn)????大多數(shù)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者無明顯癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，主要有以下表現(xiàn)：（1）同側(cè)肢體缺血：表現(xiàn)為患側(cè)上肢感涼，疼痛、運(yùn)動(dòng)后加重，感覺異?；蚵槟?，脈弱，血壓低于健側(cè)20mmHg以上。（2）椎基底動(dòng)脈缺血：表現(xiàn)為眩暈、視力下降、復(fù)視、口周麻木、耳鳴、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)和面癱等。（3）對(duì)于采用乳內(nèi)動(dòng)脈做冠狀動(dòng)脈搭橋的患者，可表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗死等。三、輔助檢查????與頭頸部狹窄性病變一樣，SSS的輔助檢查主要包括：CTA、MRA、DSA、TCD、超聲多普勒等。其中CTA是首選的無創(chuàng)檢查手段，TCD和超聲多普勒檢查可以用于確定椎動(dòng)脈血流方向。DSA屬有創(chuàng)檢查，可明確病變的部位、范圍以及動(dòng)態(tài)觀察鎖骨下動(dòng)脈盜血現(xiàn)象（視頻1）。視頻1、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞，經(jīng)右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈造影可見左側(cè)椎動(dòng)脈血液倒流至左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈四、診斷???鎖骨下動(dòng)脈狹窄的診斷主要依靠詳實(shí)的病史、體格檢查以及準(zhǔn)確的輔助檢查：（1）上肢無力、間歇性跛行、后循環(huán)癥狀等；（2）雙上肢血壓不等、鎖骨上窩血管雜音、脈弱或者無脈等；（3）輔助檢查明確提示鎖骨下動(dòng)脈病變。五、治療方法???SSS的治療主要有：藥物治療、腔內(nèi)治療以及鎖骨下動(dòng)脈重建術(shù)。對(duì)于無癥狀的鎖骨下動(dòng)脈狹窄，無需積極的外科干預(yù)治療，主要以藥物治療為主。（1）藥物治療：對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的鎖骨下動(dòng)脈狹窄，主要以二級(jí)預(yù)防為主，防止發(fā)生心腦血管事件?？刂聘哐獕骸⒏纳蒲?、控制血糖、戒煙、抗血小板治療等。（2）血管腔內(nèi)治療：屬微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮穿刺輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞處，進(jìn)行球囊擴(kuò)張重建動(dòng)脈管腔，并可行支架植入防止彈性回縮及動(dòng)脈夾層等，是目前鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的首選治療方法。（3）鎖骨下動(dòng)脈外科重建術(shù)：頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈解剖旁路術(shù)，腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈旁路術(shù)，同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈至頸總動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)，升主動(dòng)脈至鎖骨下動(dòng)脈旁路術(shù)等。2022年11月09日1110
0
2
頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)科普號(hào)
韓朝醫(yī)生的科普號(hào)
韓朝 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸科
2.4萬粉絲52.1萬閱讀
高鵬醫(yī)生的科普號(hào)
高鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
7777粉絲9萬閱讀
伊志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
2353粉絲9.2萬閱讀