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張鵬程醫(yī)師 岳陽(yáng)市中心醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （1）注意在傷后早期疼痛稍減輕后就應(yīng)盡可能開始練習(xí)臀肌、股四頭肌和腓腸肌的等長(zhǎng)收縮、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)以及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的活動(dòng)，為日后的步行做好準(zhǔn)備。（2）注意增加骨折端和碎骨塊的穩(wěn)定性，避免由于康復(fù)動(dòng)作不良造成整復(fù)不良，成角畸形以致膝、踝關(guān)節(jié)面不平行，肢體負(fù)重線不正，以及骨不連者增加的現(xiàn)象。（3）術(shù)后盡早進(jìn)行完全負(fù)重功能鍛煉，鍛煉中要避免彎曲應(yīng)力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。（4）在跟骨連續(xù)牽引的情況下，除注意避免牽引過(guò)度會(huì)造成愈合延遲外，要適當(dāng)配合進(jìn)行雙手支撐臀部抬起法進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即練習(xí)用雙手支起臀部并將健肢蹬起，患者用力繃緊受傷腿部肌肉，空蹬足跟，然后放松，一蹬一松，反復(fù)練習(xí)，一般每日在石膏內(nèi)做300次以上，直至石膏拆除。但要注意傷肢不要單獨(dú)用力伸膝，以免受牽引力的影響使骨折向前成角。（5）采用夾板固定的患者可早期（2周后）練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸和踝關(guān)節(jié)內(nèi)外擺動(dòng)的活動(dòng)。方法是用力使踝關(guān)節(jié)背屈（伸）、跖屈及伸、屈足趾，每日300次以上，同時(shí)做踝關(guān)節(jié)按摩，活動(dòng)踝，足趾關(guān)節(jié)，直至石膏拆除。但要注意在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下禁止旋轉(zhuǎn)大2011年12月12日4649
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