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申文雯主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 兒科 什么是熱性驚厥？熱性驚厥是指嬰幼兒期或兒童期伴發(fā)熱的驚厥事件，但如顱內(nèi)感染證據(jù)也無其他明確的誘因。熱經(jīng)時體溫一般多少度？38度以上熱經(jīng)的好發(fā)年齡，六個月到五周歲熱經(jīng)分為哪些類型？單純型和復雜型單純型和復雜型熱經(jīng)有哪些區(qū)別？單純型最常見，每次發(fā)作不到15分鐘，一次發(fā)燒僅抽一回。復雜型要么抽搐時間長，要么一次發(fā)燒抽搐兩次以上。 孩子反復熱經(jīng)會變成癲癇嗎？會？ 不一定。單純型熱經(jīng)后發(fā)癲癇的概率為2%左右，復雜型為單純型的四倍。平時預防感染、預防發(fā)熱更為重要。2023年04月01日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)(febrilestatusepilepticus,FSE)持續(xù)性發(fā)作或間歇性發(fā)作但發(fā)作間期神志不能恢復，持續(xù)30分鐘甚至更長。提示發(fā)作結(jié)束的重要臨床表現(xiàn)包括閉眼和深呼吸。即使抽搐動作已停止，但若患兒的雙眼持續(xù)睜開并偏斜，則可能仍處于發(fā)作狀態(tài)。根據(jù)定義，F(xiàn)SE并不包括腦膜炎所致發(fā)熱患兒的驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，但僅根據(jù)發(fā)作初期的臨床特征可能難以區(qū)分，對患者需更謹慎地考慮是否進行腰椎穿刺。2023年01月19日446
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唐海霞主治醫(yī)師 陸軍第83集團軍醫(yī)院 兒科 熱性驚厥：是指在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，常見于6月到6歲之間孩子，驚厥發(fā)作的時間通常為3-5分鐘，可以自限，一般不會留下后遺癥。常見驚厥發(fā)作癥狀：包括雙眼上翻,凝視,或斜視，口角肢體節(jié)律性抖動，流涎，牙關(guān)緊閉，口周發(fā)紺等等。驚厥發(fā)作的護理：首先讓孩子平躺在床上或者地板上，周圍不要有堅硬或危險的物體，包括家具，家用電器，玻璃器皿等等。解開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。將孩子的身體和頭頸偏向一側(cè)，這樣，口腔中的分泌物可以順著嘴角流下來，將孩子口腔中的嘔吐物或者分泌物清理干凈，避免誤吸，驚厥發(fā)生的過程中，不要強行控制孩子抽搐的肢體，避免關(guān)節(jié)損傷，或者是骨折。如果孩子出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，也不要試圖讓他張開嘴巴，更不要向孩子口中塞任何東西，驚厥發(fā)作過程中，不要強行給孩子喂水，喂藥。生命情況下到醫(yī)院就診：當您的孩子持續(xù)高熱，體溫不能降到38.5℃以下，第一次驚厥發(fā)作，驚厥發(fā)作持續(xù)時間過長，或者驚厥發(fā)作頻繁，例如抽搐超過5分鐘，孩子處于煩躁，神志不清的狀態(tài)下，或處于睡眠中但很難被喚醒，孩子出現(xiàn)了呼吸困難，或者是驚厥發(fā)作之后孩子出現(xiàn)肢體活動障礙，意識障礙。孩子發(fā)熱并表現(xiàn)出行為異常，嘔吐、頭痛或者頸項強直，出現(xiàn)短暫的凝視，或者任何不正常的面部，舌頭，嘴的動作，當您的孩子出現(xiàn)以上各種情況時，您需要帶著孩子到醫(yī)院就診。父母應該知道的問題：1、驚厥會危及生命嗎？大多數(shù)的驚厥沒有生命危險，但要注意保持呼吸道通暢，防止誤吸以及意外的發(fā)生，第一次出現(xiàn)驚厥的孩子必須盡快就醫(yī)。以便醫(yī)生查找病因，防止再次發(fā)生驚厥。2、父母可以單獨駕車送孩子到醫(yī)院就診嗎?即便是發(fā)作停止之后也不行，因為有可能孩子在途中會出現(xiàn)驚厥復發(fā)，這種情況父母無法單獨應對，情況會非常危險，因此要和家人一起送孩子到醫(yī)院，或者撥打急救電話120。3、影響熱性驚厥復發(fā)的因素有哪些：4、熱性驚厥首次發(fā)作復發(fā)率為30%到40%；發(fā)作大于等于2次復發(fā)率為50%；如果伴有以下4種情況的孩子復發(fā)率會明顯升高：1、起病年齡小于18月齡；2、發(fā)作前發(fā)熱時間短于1小時；3、一級親屬中有熱性驚厥史；4、低熱時出現(xiàn)驚厥發(fā)生2022年12月29日361
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樊子川主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 新生兒內(nèi)科 大家好，我是兒科樊醫(yī)生，今天來講一下關(guān)于熱性驚厥的一些問題。首先，什么是熱性驚厥？熱性驚厥就是指孩子發(fā)熱時突然發(fā)作的全身性或局部性的肌群強制性、痙攣性的抽搐，也就是我們俗稱的抽風、抽筋。一般高發(fā)年齡在六個月到三歲，三到六歲發(fā)作幾乎很明顯減少，到了六歲之后基本就不發(fā)作了。正驚厥的發(fā)生大多數(shù)不會超過一分鐘就會自行停止，所以各位寶爸寶媽不要慌張，首先確保周圍環(huán)境的安全，避免造成二次傷害。給孩子解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，保持側(cè)臥位，避免分泌物或嘔吐物被誤吸入器官導致窒息。 同時要注意千萬不要摳喉嚨，不要往孩子嘴里面塞任何的東西。 不要強行的去按壓孩子的四肢，不要去掐人中，不要給孩子喂任何的東西，讓孩子安靜的抽一會兒，這不是一句玩笑話。2022年10月28日286
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 熱性驚厥（febrileseizures，F(xiàn)S）是兒童驚厥最常見的原因。具有年齡依賴性，多見于6月齡～5歲，患病率為3％～5％［1］。2016年中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組已制定《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識（2016）》［2-3］。為進一步促進廣大兒科醫(yī)師和全科醫(yī)師正確認識并掌握FS的臨床診治，提高FS診療水平，合理利用醫(yī)療資源，中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組討論并制定了此《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識（2017實用版）》。1定義及分類根據(jù)2011年美國兒科學會（AAP）標準，F(xiàn)S為一次熱程中（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥史［4］。FS通常發(fā)生于發(fā)熱24h內(nèi)，如發(fā)熱≥3d才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應注意尋找其他導致驚厥發(fā)作的原因。部分FS患兒以驚厥起病，發(fā)作前監(jiān)護人可能未察覺到發(fā)熱，但發(fā)作時或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，臨床上應注意避免誤診為癲癇首次發(fā)作［5］。根據(jù)臨床特征，F(xiàn)S分為單純性FS和復雜性FS。其中單純性FS占70%～80%，發(fā)病年齡多為6月齡～5歲，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時間<15min、一次熱性病程中發(fā)作一次、無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征；復雜性FS占20%~30%，發(fā)病年齡多＜6月齡或＞5歲，發(fā)病前有神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時間≥15min或一次熱程中發(fā)作≥2次，發(fā)作后可有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，如Todd′s麻痹等［5］。FS持續(xù)狀態(tài)是指FS發(fā)作時間≥30min或反復發(fā)作、發(fā)作間期意識未恢復達30min及以上。2病因及發(fā)病機制引起FS的常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、出疹性疾病、尿路感染及個別非感染性的發(fā)熱疾病等，病毒感染是主要原因［6］。FS的確切發(fā)病機制尚不明確，主要系患兒腦發(fā)育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遺傳易感性及發(fā)熱等多方面因素相互作用所致。本病具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。已報道有多個基因和/或染色體異常與FS相關(guān)［7］。因此，對首發(fā)年齡小、發(fā)作頻繁或有家族史者建議轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院診斷治療,必要時行遺傳學檢測。3臨床診斷及評估3.1 診斷與鑒別診斷 本病是排除性診斷，應與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、中毒性腦病、代謝紊亂、急性中毒或遺傳代謝病等其他病因所致的驚厥發(fā)作相鑒別。3.2 輔助檢查 為明確發(fā)熱的病因，排除引起驚厥的其他疾病，同時評估復發(fā)及繼發(fā)癲癇的可能性，為進一步治療提供依據(jù)［4,8］。應根據(jù)病情選擇相應輔助檢查，包括常規(guī)實驗室檢查、腦脊液檢查、腦電圖與神經(jīng)影像學檢查。3.2.1 常規(guī)實驗室檢查 根據(jù)病情可選擇性檢查血常規(guī)、血生化、尿及糞常規(guī)，如夏秋季突發(fā)頻繁驚厥者應檢查糞常規(guī),以鑒別中毒性細菌性痢疾。3.2.2 腦脊液檢查 以下情況推薦腦脊液檢查：（1）有原因未明的嗜睡、嘔吐或腦膜刺激征和/或病理征陽性；（2）6～12月齡未接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或預防接種史不詳者［9］；（3）已使用抗生素治療，特別是<18月齡者，因這個年齡段患兒腦膜炎∕腦炎癥狀和體征不典型，且抗生素治療可掩蓋腦膜炎∕腦炎癥狀［4］；（4）對于復雜性FS患兒應密切觀察，必要時進行腦脊液檢查，以除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染［5,10］。3.2.3 腦電圖檢查 以下特征均為繼發(fā)癲癇的危險因素，推薦進行腦電圖檢查與隨訪［11-13］：局灶性發(fā)作［11］、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、一級親屬有特發(fā)性癲癇病史、復雜性FS、驚厥發(fā)作次數(shù)多。對于腦電圖檢查的時機選擇，Cochrane系統(tǒng)綜述報道目前尚無隨機對照研究明確FS何時應進行腦電圖檢查［14］。鑒于發(fā)熱及驚厥發(fā)作后均可影響腦電圖背景電活動，并可能出現(xiàn)非特異性慢波或異常放電，推薦在熱退至少1周后檢查。3.2.4 神經(jīng)影像學檢查 不推薦作為常規(guī)檢查，以下情況推薦行頭顱影像學檢查尋找病因：頭圍異常、皮膚異常色素斑、局灶性神經(jīng)體征、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷或驚厥發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)異常持續(xù)數(shù)小時［5］。對于驚厥相關(guān)腦部病變的檢出，通常磁共振成像（MRI）較CT更敏感，但檢查時間相對較長，對鎮(zhèn)靜要求高。FS持續(xù)狀態(tài)的患兒急性期可能發(fā)生海馬腫脹，遠期則可能引起海馬萎縮，并可能導致日后顳葉癲癇的發(fā)生，必要時應復查頭顱MRI［15］。3.3 留觀或住院指征 既往有單純性FS病史的患兒或年齡＞18月齡首次單純性FS發(fā)作者，發(fā)熱病因明確且臨床癥狀及體征平穩(wěn)，則無需住院治療，但應告知家長仍需密切觀察病情變化。以下情況需留院或住院觀察：（1）有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或異常體征者；（2）首次發(fā)作年齡<18月齡尤其是已使用抗生素治療者；（3）FS的感染原因不明或感染較為嚴重者；（4）復雜性FS或驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒，后續(xù)病情變化可能較復雜，建議住院觀察；（5）對于無明確家族史者建議住院觀察以明確病因［5］。4FS復發(fā)及與其相關(guān)的癲癇或癲癇綜合征4.1 FS復發(fā)風險的評估 FS首次發(fā)作后的復發(fā)與年齡相關(guān)，首發(fā)年齡＜12月齡者復發(fā)率高達50%，而首發(fā)年齡12月齡及以上者復發(fā)率約為30%［6］。復發(fā)的危險因素：（1）起始年齡小；（2）發(fā)作前發(fā)熱時間短（<1h）；（3）一級親屬中有FS史；（4）低熱時出現(xiàn)發(fā)作。具有危險因素越多，復發(fā)風險越高［12,16］。4.2 FS繼發(fā)癲癇風險的評估 10%～15%的癲癇患者既往有FS史，F(xiàn)S后繼發(fā)癲癇的比例不一；單純性FS、復雜性FS繼發(fā)癲癇的概率分別為1.0%~1.5%和4.0%~15.0%［5］。FS繼發(fā)癲癇的主要危險因素包括：（1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；（2）一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史；（3）復雜性FS。具有危險因素越多，繼發(fā)癲癇的風險越高［12］。另外驚厥發(fā)作前發(fā)熱時間短及FS發(fā)作次數(shù)多也與繼發(fā)癲癇有關(guān)［16-17］。一些癲癇及癲癇綜合征可以FS起病，表現(xiàn)為發(fā)熱易誘發(fā)，具有“熱敏感”的特點或早期呈FS表現(xiàn)，不易與FS鑒別，需引起重視。熱敏感相關(guān)的癲癇綜合征包括Dravet綜合征和遺傳性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）等。臨床應根據(jù)患兒發(fā)病年齡、發(fā)作表現(xiàn)、腦電圖特點、病程演變及家族史等進行診斷與鑒別診斷。Dravet綜合征是一種難治性癲癇綜合征，其特征包括：（1）1歲以內(nèi)起病，常因發(fā)熱誘發(fā)首次發(fā)作；（2）主要表現(xiàn)為發(fā)熱誘發(fā)的全面性或半側(cè)陣攣發(fā)作，一次熱程中易反復發(fā)作，易發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)；（3）1歲以后出現(xiàn)多種形式的無熱發(fā)作；（4）逐漸出現(xiàn)智力、運動發(fā)育倒退；（5）發(fā)病初期腦電圖多數(shù)正常，1歲以后出現(xiàn)全導棘慢波或多棘慢波，或局灶性∕多灶性放電［2］。GEFS+為家族性遺傳性癲癇綜合征，在6歲以后仍有FS，伴或不伴全面性、局灶性癲癇發(fā)作。臨床表現(xiàn)包括FS、熱性驚厥附加癥（FS+）、FS+伴失神發(fā)作、FS+伴肌陣攣發(fā)作、FS+伴失張力發(fā)作、FS+伴Doose綜合征、FS+伴Dravet綜合征等，大多呈良性經(jīng)過，少數(shù)為癲癇性腦?。?］。家族中存在2例以上FS+時則可診斷GEFS+，具有不完全外顯性和遺傳異質(zhì)性的特點［18］。因此，對于年齡小、反復發(fā)作、局灶性發(fā)作或驚厥持續(xù)狀態(tài)、家族史陽性的患兒應警惕熱敏感相關(guān)的癲癇綜合征，建議至三級醫(yī)院進行?？圃u估。5治療與預防FS的治療分為急性發(fā)作期治療、間歇性預防治療及長期預防治療。需根據(jù)患兒個體情況和家長意愿進行綜合評估和選擇。5.1 急性發(fā)作期的治療 大多數(shù)FS呈短暫發(fā)作，持續(xù)時間1~3min，不必急于止驚藥物治療［5］。應保持呼吸道通暢，防止跌落或受傷；勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關(guān)、按壓或搖晃患兒導致其進一步傷害；抽搐期間分泌物較多，可讓患兒平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，及時清理口鼻腔分泌物，避免窒息；同時監(jiān)測生命體征、保證正常心肺功能，必要時吸氧，建立靜脈通路。若驚厥發(fā)作持續(xù)＞5min，則需要使用藥物止驚［19］。首選靜脈緩慢注射地西泮0.3~0.5mg/kg（≤10mg/次），速度1~2mg/min，如推注過程中發(fā)作終止即停止推注，若5min后發(fā)作仍未控制或控制后復發(fā)，可重復一劑；如仍不能控制，按驚厥持續(xù)狀態(tài)處理。該藥起效快，一般注射后1~3min發(fā)揮作用，但推注速度過快可能出現(xiàn)抑制呼吸、心跳和降血壓的不良反應。如尚未建立靜脈通路，可予咪達唑侖0.3mg/kg（≤10mg/次）肌肉注射或100g/L水合氯醛溶液0.5mL/kg灌腸，也可發(fā)揮止驚效果。對于FS持續(xù)狀態(tài)的患兒，需要靜脈用藥積極止驚，并密切監(jiān)護發(fā)作后表現(xiàn)，積極退熱，尋找并處理發(fā)熱和驚厥的原因［2］。5.2 預防治療 5.2.1 間歇性預防治療 指征：（1）短時間內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（6個月內(nèi)≥3次或1年內(nèi)≥4次）；（2）發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，需止驚藥物治療才能終止發(fā)作者。在發(fā)熱開始即給予地西泮口服，每8h口服0.3mg/kg，≤3次大多可有效防止驚厥發(fā)生［20］。有報道新型抗癲癇藥物左乙拉西坦間歇性用藥可預防FS復發(fā)［21-22］?？R西平和苯妥英間歇性用藥對預防復發(fā)無效［5］。5.2.2 長期預防治療 單純性FS遠期預后良好，不推薦長期抗癲癇藥物治療［12］。FS持續(xù)狀態(tài)、復雜性FS等具有復發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風險的患兒，建議到兒科神經(jīng)?？七M一步評估。6健康教育與管理6.1 健康指導 為減輕患兒家長對發(fā)作的焦慮、恐懼，避免尋求不必要甚至不恰當?shù)倪^度醫(yī)療,應重視對家長進行健康教育與指導。6.2疫苗與預防接種 FS患兒原則上無預防接種禁忌。一些疫苗接種后可能引起發(fā)熱，進而導致驚厥［23-24］，但這并非疫苗本身對大腦的直接作用。疫苗接種后發(fā)生FS的風險與其他發(fā)熱疾病誘發(fā)的風險相似［25］?；純翰槐匾虼私山臃N疫苗，否則可能給患兒帶來更大的疾病風險。7本共識的局限性及研究展望由于缺乏高級別的臨床研究證據(jù)，尤其是針對我國人群的研究結(jié)果，本共識在臨床的適用性尚待進一步驗證。尚需對FS發(fā)病、干預及遠期預后影響因素進行高質(zhì)量研究,以進一步指導臨床實踐。今后將在以下幾方面對FS進行更深入的研究：（1）母孕期與圍生期環(huán)境因素及個體遺傳易感因素與FS的相關(guān)性；（2）FS復發(fā)、持續(xù)狀態(tài)及繼發(fā)癲癇發(fā)生的預測指標；（3）FS對智力、行為、學習能力、社會適應的遠期影響及早期干預；（4）有效預防FS復發(fā)的臨床治療手段。相信隨著神經(jīng)科學、分子遺傳學及癲癇病學的發(fā)展，對FS發(fā)病機制的新認識及臨床干預處理規(guī)范的優(yōu)化將更好地指導臨床實踐。8小結(jié)FS為年齡依賴并伴隨發(fā)熱的驚厥發(fā)作，應除外顱內(nèi)感染等導致驚厥的其他疾病，同時也應與熱敏感相關(guān)的癲癇綜合征鑒別。臨床上應結(jié)合患兒表現(xiàn)針對性進行評估檢查，對有家族史的患兒需根據(jù)病情進行遺傳學檢測評估。單純性FS遠期預后良好，不推薦長期抗癲癇藥物治療預防復發(fā)。對FS患兒家長應做好病情宣教與健康指導。2022年04月13日1349
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 當小寶寶突然被響亮的聲音嚇到，或者頭部向后傾斜時，他會表現(xiàn)出四肢彈起，接著雙臂呈合攏姿勢，這就是驚跳反射。嬰兒通常在入睡時會出現(xiàn)驚跳反射，尤其當家長將他放到床上時，體位的改變使他感到自己好像跌倒了，因此會發(fā)生驚跳反射或者被驚醒而哭鬧。嬰兒出生后大約需要6周的時間才能感覺到周圍環(huán)境的安全，這時驚跳反射強度和頻率就會降低。在大多數(shù)情況下，驚跳反射會在6個月之內(nèi)完全消失。為了減輕寶寶的驚跳反射，家長可以嘗試以下幾點：①盡量避免觸發(fā)寶寶驚跳反射的事件，如突然的動作、響亮的聲音或者寶寶被放到床上時跌倒的感覺；②家長不需要太過驚慌，寶寶驚跳反射時出現(xiàn)的握緊拳頭、舉起手臂、抬起膝蓋等動作，可以嘗試安撫寶寶；③3個月以內(nèi)的小寶寶可使用襁褓包裹身體，增強安全感，減少驚跳反射；④超過6個月的寶寶，如果仍有頻繁的驚跳反射，建議由專業(yè)人員進行適當?shù)尼t(yī)學評估。2022年03月11日518
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 早在1982年，日本兒科醫(yī)生Morooka就報道了：部分輕度病毒性胃腸炎患兒盡管沒有嚴重脫水，沒有電解質(zhì)紊亂和低血糖，病程中卻出現(xiàn)數(shù)次無熱驚厥，但預后良好，沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這種現(xiàn)象后來被命名為convulsionwithmildgastroenteritis（CwG），即：輕度胃腸炎伴驚厥。CwG在全球均有報道，但似乎東亞人群相對高發(fā)。CwG的主要特點：1、6月齡至3歲的嬰幼兒高發(fā)（尤其18月齡-24月齡）2、秋、冬季高發(fā)（11、12、及次年1月），病原體多為輪狀病毒或諾如病毒3、在24小時內(nèi)（或幾天內(nèi)）可發(fā)生多次短暫驚厥（分別有四分之一患兒可出現(xiàn)2次、甚至3次驚厥）4、兩次驚厥的最常間隔：3-12小時其他特點：5、無低血糖、電解質(zhì)紊亂，腦脊液無異常6、腦電圖正常或輕度異常7、腦影像學檢查正常研究表明，CwG后來發(fā)生癲癇的情況極其罕見。意大利一研究顯示：雖然17.3%的CwG患兒接受了抗癲癇藥物治療，但無一患兒后來診斷癲癇?？傊?，目前普遍認為CwG患兒預后良好，希望家長不要過于擔心。2022年02月06日422
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吳玲玲主治醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 驚厥（convulsion）俗稱抽筋、抽風、驚風，也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3-5分鐘之內(nèi)，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約4％～6％，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。 ? 小朋友出現(xiàn)驚厥怎么辦？ ? 第1，?家長需要保持冷靜，不要驚慌失措； 第2，?要立即將患兒平躺在安全的地面或者床上，頭偏向一側(cè)，或者直接選擇側(cè)臥位，有利于口腔內(nèi)容物流出，防止進入氣管，導致窒息； 第3，?要密切觀察患兒情況，記錄驚厥發(fā)作時間；仔細觀察患兒發(fā)作時的樣子，呼叫他（她）的名字，看看是否有意識，測量體溫看看是否有發(fā)燒，有條件可以拍攝視頻，需拍攝全身； 第4，?如果驚厥超過5分鐘，要及時至就近醫(yī)院就醫(yī)或撥打120.請醫(yī)生幫忙確認引發(fā)驚厥的原因，做好以后的預防措施。如發(fā)熱性驚厥的患兒平時發(fā)現(xiàn)發(fā)燒后要盡快積極退熱。 ? 提醒各位家長，孩子驚厥時的“四不要” 第1，?不要用力按壓患兒，特別是按壓人中； 第2，?不要接觸各種強烈刺激，如聲，光刺激； 第3，?不要向口腔內(nèi)塞入任何物品，特別是癥狀換牙的孩子； 第4，?不要喂任何藥物、食物和水。 ?2022年12月29日456
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王國福主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 發(fā)燒是嬰幼兒最常見疾病但對于家長而言最令人恐慌的兒童急癥不是發(fā)熱而是熱性驚厥#什么是熱性驚厥？發(fā)熱引起的抽搐，我們叫熱性驚厥。熱性驚厥是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是驚厥最常見的原因，臨床上經(jīng)常會碰見。熱性驚厥也是兒童時期年齡依賴性的疾病，首次發(fā)作多見于6月齡至5歲。#熱性驚厥的病癥突發(fā)熱性驚厥，寶寶可能表現(xiàn)為：意識短暫喪失、翻白眼、牙關(guān)緊閉、四肢抽動，嚴重時甚至口吐白沫，大小便失禁。#熱性驚厥是癲癇嗎？從熱性驚厥的病癥來看，患兒會出現(xiàn)四肢抽動、嘔吐白沫、意識短暫喪失等癥狀，這和癲癇的發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀相似，那么熱性驚厥會引發(fā)癲癇嗎？熱性驚厥和癲癇有一定的聯(lián)系，患兒在發(fā)燒的時候出現(xiàn)的抽搐，是否是癲癇呢？可以分為兩個方面。如果患兒在熱性抽搐時，視頻腦電圖顯示正常，不能診斷為癲癇。如果患兒在熱性抽搐時，有癲癇性特征樣放電，就要診斷為癲癇，且開始規(guī)范治療。另外，如果患兒發(fā)熱時出現(xiàn)抽搐，后來隨著時間的推移，患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱，但繼續(xù)出現(xiàn)抽搐，我們稱為復雜性熱性驚厥，也能診斷為癲癇。不同情況建議在?？漆t(yī)生診斷下，有針對性的治療。#熱性驚厥的影響？大部分的熱性驚厥，持續(xù)時間都較短暫，約1~5分鐘，即自行緩解；且大多預后良好，不會損害寶寶的大腦，也不會留下什么后遺癥。#不可取的應急措施當寶寶發(fā)生熱性驚厥抽搐時，掐人中、掐合谷穴、壓穩(wěn)孩子……這些行為不但無益，還可能造成二次傷害。具體來說，以下6類“應急措施”不可采取。試圖撬開寶寶的嘴；熱性驚厥發(fā)作時，抱著孩子奔往醫(yī)院；掐孩子的人中、合谷穴，但這并沒有用；強行按壓，限制活動；用酒精擦拭孩子身體來降溫；發(fā)作結(jié)束后就不管了。#發(fā)生熱性驚厥該如何正確處理？1.保持鎮(zhèn)靜，脫去孩子穿裹的厚衣物。2.將孩子頭偏向一側(cè)，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。3.溫水擦拭孩子的前胸、后背、腋下、大腿根部。4.禁止給孩子喂水或進食任何食物及藥物，以免出現(xiàn)吸入性肺炎或嗆咳引起窒息。5.不強行按壓孩子抽搐的四肢，避免骨折或其他傷害。6.記錄驚厥發(fā)作時間、發(fā)作形式，在就醫(yī)時給醫(yī)生提供準確的信息。有條件時最好在室內(nèi)裝上監(jiān)控錄相（國外很多患兒家庭是這樣做），到時可向醫(yī)生提供詳細的發(fā)作過程錄相，有利于診斷。7.驚厥時間超過5分鐘，要盡快就近送醫(yī)。2021年03月02日2815
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