云雨之后的滿足自不必言說，然而在快樂的同時(shí)，有些男性卻驚恐的發(fā)現(xiàn)自己的精液是紅色的！好心情頓時(shí)煙消云散，這到底是不是一種病呢？其實(shí)，真相只有一個(gè)，那就是——血精癥。血精癥到底是怎么回事呢？下面就帶大家了解一下。1、什么是血精癥？正常精液應(yīng)該是白色或略帶黃色，而血精癥是指精液中帶血，呈現(xiàn)出紅色或咖啡色的一種異常情況。多見于30-40歲的青壯年，有些可以自行消退。2、為什么會(huì)得血精癥？血精癥分為功能性和器質(zhì)性。功能性是由于性交導(dǎo)致精囊囊壁毛細(xì)血管破裂損傷引起的出血，可能與縱欲過度或性交突然中斷有關(guān)，患者沒有其他癥狀，恢復(fù)規(guī)律性生活一段時(shí)間后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。器質(zhì)性血精是由某些疾病引起的，包括精囊炎、精囊結(jié)石、前列腺炎、腫瘤等等，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。3、血精癥有什么癥狀？血精癥患者多是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)精液帶血或精液變紅而去看醫(yī)生的，這也是最血精癥最典型的表現(xiàn)。血性精液可以持續(xù)出現(xiàn)，也可以間斷出現(xiàn)。此外血精癥可以有其它癥狀，如尿頻尿急尿痛、下腹疼痛、射精痛、陰囊腫大等等。如果血精癥合并其它表現(xiàn)，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。4、血精癥需要做哪些檢查？一般來說，除了醫(yī)生查體外，還要進(jìn)行精液和尿液的檢查。B超是最常用的篩查方法，核磁則可以更精細(xì)的評(píng)價(jià)精囊的結(jié)構(gòu)。如果懷疑是尿道、膀胱、精囊等器質(zhì)性病變引起血精時(shí)，可能還需要做膀胱尿道鏡、輸尿管鏡或精囊鏡檢查，或者穿刺活檢。5、血精癥嚴(yán)重嗎？血精癥是否嚴(yán)重，主要是根據(jù)具體的病因來判斷。有些只是單純的血精，沒有其他癥狀，那么可能只是一時(shí)的損傷，過段時(shí)間可以自愈。如果是由于精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石等炎癥或血管畸形之類造成的，那么也不嚴(yán)重，只需要針對(duì)病因進(jìn)行抗感染等處理即可。但如果是因?yàn)榫摇⑶傲邢俚饶[瘤引起的血精，呢么就比較嚴(yán)重了，如果不及時(shí)治療可能會(huì)危及生命。6、怎么治療血精癥？血精癥的治療方法主要取決于血精的病因。多數(shù)血精找不到明確的出血原因，一般短期內(nèi)可以自行好轉(zhuǎn)，不需要特別治療?；颊呖梢韵扔^察一段時(shí)間，不必過分擔(dān)憂。治療的話主要分為藥物治療和手術(shù)治療。如果由細(xì)菌、結(jié)核等感染所致，需要進(jìn)行藥物抗感染治療，常聯(lián)合非那雄胺一起使用。對(duì)于藥物治療無效或腫瘤的患者，需要手術(shù)治療。此外還有尿道電切、介入栓塞等其他治療方法。7、什么時(shí)候需要做手術(shù)？對(duì)于血精癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過6個(gè)月、保守治療無效，合并精液量減少或無精癥的患者，需要行精道內(nèi)鏡檢查和治療。因膀胱癌、前列腺癌和精囊癌等惡性腫瘤引起血精癥的患者，需要進(jìn)行原發(fā)病的手術(shù)治療。8、精囊鏡是什么？精囊鏡和胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡一樣，也是一種微創(chuàng)檢查和治療的手段。醫(yī)生會(huì)從尿道口插入一條細(xì)軟的鏡子，然后通過射精管進(jìn)入精囊，沿著正常的精道解剖途徑逆行依次檢查精囊和射精管。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石、異常隆起等病變都可以立刻鏡下處理。9、精囊鏡手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？精囊鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有操作方便、觀察直接的特點(diǎn)，對(duì)反復(fù)頑固性血精、精囊結(jié)石等都有明確的效果。而且它的創(chuàng)傷相對(duì)來說小得多，患者術(shù)后恢復(fù)快、痛苦小，現(xiàn)在已經(jīng)成為了治療反復(fù)血精的主要方法。10、精囊鏡可以治療精囊結(jié)石嗎？精囊結(jié)石是引起血精癥的常見原因之一，現(xiàn)在有了可進(jìn)入精囊的極細(xì)內(nèi)鏡，治療起來創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。精囊鏡不僅可以取出結(jié)石，還能夠同時(shí)精囊進(jìn)行沖洗，對(duì)精囊炎癥也有治療作用。11、如何預(yù)防血精癥？生活中要保持適度的性生活，不宜太過激烈和頻繁，也不宜禁欲時(shí)間過長(zhǎng)。平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，有包皮過長(zhǎng)者要保持包皮上翻，經(jīng)常清洗，避免不潔性接觸。不要經(jīng)常久坐熬夜、大量飲酒、吃太多辛辣食物，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。

血精，顧名思義，是指精液中有血。它是男性比較常見的一種泌尿生殖系統(tǒng)狀況。出現(xiàn)血精要不要緊？40歲以下年輕人多數(shù)找不到確切原因，偶發(fā)血精者可以自愈，多不要緊。對(duì)反復(fù)或持續(xù)血精的人，特別是老年人，需要排查原因。理論上講，從睪丸到排精管道的病變出血都可能導(dǎo)致血精。導(dǎo)致血精的常見原因是感染，包括前列腺、精囊腺感染，有時(shí)后尿道感染也會(huì)導(dǎo)致血精。泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致血精，如睪丸腫瘤，前列腺腫瘤、精囊腺腫瘤以及尿道腫瘤等。睪丸及尿道外傷后也可能出現(xiàn)血精。血精也見于一些泌尿生殖系統(tǒng)檢查或手術(shù)后，如前列腺穿刺活檢。如局部排查未找到原因，全身疾病，如血液病、肝臟疾病及凝血功能障礙也需要考慮。年輕人性生活過度偶爾也會(huì)出現(xiàn)血精。

年輕男性，反復(fù)血精10多年。既往體健，無其他疾病。精液分析確診為血精。尿細(xì)菌培養(yǎng)及精液細(xì)菌培養(yǎng)未找到細(xì)菌。超聲及CT檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)鈣化灶。安排精囊鏡檢查，術(shù)中見左側(cè)精囊多枚黃褐色結(jié)石。右側(cè)精囊腺未見異常。用激光將結(jié)石擊碎，再用取石網(wǎng)籃和異物鉗將碎石塊取出。手術(shù)順利，術(shù)后患者血精緩解。血精是男性比較常見的一種泌尿生殖系統(tǒng)狀況。40歲以下年輕人多數(shù)找不到確切原因，偶發(fā)血精者可以自愈。對(duì)反復(fù)或持續(xù)血精的人，特別是老年人，需要排查原因。常見的原因是前列腺精囊腺感染，有時(shí)后尿道感染也會(huì)導(dǎo)致血精。泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致血精，如睪丸腫瘤，前列腺腫瘤、精囊腺腫瘤以及尿道腫瘤等。睪丸及尿道外傷后也可能出現(xiàn)血精。血精也見于一些泌尿生殖系統(tǒng)檢查或手術(shù)后，如前列腺穿刺活檢。如局部排查未找到原因，全身疾病如血液病、肝臟疾病及凝血功能障礙也需要考慮。

一般治療包括：避免進(jìn)食辛辣刺激食物，適度規(guī)律房事；避免頻繁過度排精或長(zhǎng)時(shí)間不射精；同時(shí)應(yīng)消除患者顧慮或者減輕精神壓力。 局部治療：前列腺按摩；坐??；理療等。 全身治療：抗生素，止血?jiǎng)?反復(fù)治療效果不佳的，需要全面檢查，特別是精囊鏡檢查，有利于明確病因。

血精是泌尿外科男科少見疾病，其特征為肉眼可見的粉紅色、咖啡色血性或帶血絲的精液。出現(xiàn)血精會(huì)使患者感到不安，但臨床上幾乎都為良性疾病。尤其是年輕患者幾乎都不會(huì)由癌癥引起。 一、什么情況下會(huì)出現(xiàn)血精？ 可能相關(guān)的情況包括： ●在幾周內(nèi)頻繁的每日射精 ●下圖所示的前列腺、精囊、精索和射精管，該系統(tǒng)的良性和惡性疾病 ●泌尿生殖道感染，包括性傳播感染(如，衣原體、單純皰疹病毒、淋病、毛滴蟲屬等) ●血吸蟲病 ●轉(zhuǎn)移至精囊的癌癥(如，黑素瘤) ●血管畸形 ●先天性及藥物誘導(dǎo)的出血性疾病 大部分患者的癥狀為特發(fā)性。對(duì)于50歲以上的血精男性應(yīng)排除泌尿生殖系統(tǒng)癌癥，但有報(bào)道顯示長(zhǎng)期隨訪，癌癥的發(fā)生率很低。 住院患者中血精的原因包括： ●前列腺活檢。一般80%以上會(huì)出現(xiàn)血精，且平均持續(xù)1個(gè)月左右。 ●前列腺癌放療后也常見血精 ●輸精管結(jié)扎術(shù)也可引起一周或更長(zhǎng)時(shí)間的血精。 二、血精發(fā)生后如何病因診斷？ 血精的病因幾乎都是良性疾病，通常不需要進(jìn)行復(fù)雜的檢查。 常規(guī)診斷步驟包括病史采集、體格檢查和尿液分析。這些初步檢查結(jié)果提示異常時(shí)才需進(jìn)行其他檢查。 如果患者持續(xù)存在(超過1個(gè)月)不明原因的血精，應(yīng)采用經(jīng)直腸超聲進(jìn)行評(píng)估 。 體格檢查：應(yīng)注意是否存在陰囊腫塊，有無前列腺結(jié)節(jié)或腫大。 尿液分析：所有患者需尿液分析以排除感染，并根據(jù)尿液分析結(jié)果進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 存在膿尿但沒有細(xì)菌尿的患者，應(yīng)檢測(cè)衣原體和淋病。尿液檢查陰性但尿道炎癥狀慢性，應(yīng)考慮是否存在其他病原體(如，毛滴蟲屬)感染。 精液分析： ●如果不確定患者是否真正有血精，可讓患者在避孕套內(nèi)射精，并檢查精液中是否有血液。 ●如果患者有血吸蟲病流行區(qū)的旅行史，精液檢查可發(fā)現(xiàn)是否有埃及血吸蟲(Schistosoma haematobium)和曼氏血吸蟲(Schistosoma mansoni)。 其他檢查：膀胱鏡檢查、造影(如，輸精管造影術(shù))或前列腺、睪丸或其他器官的活檢。 持續(xù)性血精：持續(xù)存在(超過1個(gè)月)原因不明的血精，經(jīng)直腸超聲是首選的影像學(xué)檢查?？勺R(shí)別前列腺、精囊和精索的結(jié)構(gòu)性異常，如有疑似異常時(shí)引導(dǎo)活檢。 MRI(特別是直腸內(nèi)線圈MRI)：是二線影像學(xué)檢查手段，當(dāng)經(jīng)直腸超聲檢查技術(shù)上不充分或者無法確診時(shí)可選用。 前列腺癌篩查：50歲以上男性行前列腺特異性抗原檢查。 三、血精如何治療？ 安慰治療：對(duì)于大多數(shù)血精患者，沒有專門的內(nèi)科或外科治療可用。這一事實(shí)提示最重要的治療干預(yù)就是安慰患者。對(duì)于前列腺活檢造成的血精患者，告知其癥狀會(huì)在數(shù)周內(nèi)緩解。 血精患者通常會(huì)感到焦慮，擔(dān)心是癌癥的征象?？筛嬷颊撸蠖鄶?shù)血精病例均可自行消退，隱匿性癌癥的可能性非常小。 在進(jìn)一步檢查中發(fā)現(xiàn)感染或腫瘤的，按照臨床指南進(jìn)行治療。 對(duì)于苗勒管(副中腎管)囊腫和射精管梗阻，可以通過內(nèi)鏡方法治療。 雖然一些血精患者存在前列腺炎，但沒有證據(jù)表明針對(duì)推定前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療有效。對(duì)于大多數(shù)患者，按照前列腺炎治療后有效，也可能是血精自愈的結(jié)果。 新興療法：難治性癥狀的患者可使用非那雄胺。 內(nèi)鏡下鈥激光治療可用于射精管梗阻或結(jié)石引起持續(xù)性血精的罕見患者。 總結(jié) 通過以上科普，對(duì)于泌尿科男科醫(yī)生或血精患者應(yīng)知道以下內(nèi)容： ●血精通常是良性疾病。 ●對(duì)于無其他癥狀的患者，詢問病史、體格檢查及尿液分析即可。只有提示異?；蜓掷m(xù)存在時(shí)才需要進(jìn)行其他檢查。 ●對(duì)于存在血精和尿道炎癥狀的男性，檢測(cè)有無淋病和衣原體感染。如果患者有原因不明的持續(xù)性血精(持續(xù)超過1個(gè)月)，則應(yīng)采用經(jīng)直腸超聲進(jìn)行評(píng)估。 ●大多數(shù)情況下以上檢查可能也無法確定血精的明確原因。因此，對(duì)于大多數(shù)患者，沒有具體的內(nèi)科或外科治療方法，血精通常會(huì)自行消退。 ●如果發(fā)現(xiàn)血精患者沒有其他嚴(yán)重異常，則最重要的治療干預(yù)措施是安慰患者。 ●沒有必要對(duì)血精患者常規(guī)進(jìn)行前列腺特異性抗原(PSA)檢查。只有在考慮有血精病史的50歲以上男性發(fā)生前列腺癌的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)稍高時(shí)篩查前列腺癌行血清前列腺特異性抗原檢查。

具有器質(zhì)性病變的頑固性反復(fù)血精或藥物治療效果不佳時(shí)可考慮手術(shù)治療。最常見的頑固性血精見于前列腺炎、精囊炎，尤其是前列腺、射精管合并有囊腫的患者，其藥物治療常難于奏效，可采用微創(chuàng)手術(shù)行射精管囊腫切開去頂減壓。對(duì)有梗阻的慢性精囊炎、精囊結(jié)石則可行精囊鏡檢查沖洗治療。當(dāng)切開囊腫或精囊鏡進(jìn)入精囊時(shí)，可看到膠凍狀的膿、血、精液混合物溢出。切開囊腫后清除結(jié)石及混合物就可以解除梗阻，快速控制炎癥，治愈血精。尿道息肉、血管病變、腫瘤患者則需予以相應(yīng)的手術(shù)治療。少數(shù)結(jié)核患者必要時(shí)可行手術(shù)治療。后尿道腺瘤、靜脈曲張及異位前列腺組織可行經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)而治愈。精囊癌及前列腺癌引起血精的患者，根據(jù)腫瘤不同的分期做有效的治療，如根治性切除術(shù)或放射治療。晚期前列腺癌可實(shí)行內(nèi)分泌療法。

簡(jiǎn)單地說，引起血精的原因既有生理性的，也有病理性的。生理性血精常見于以下幾種原因：①射精時(shí)精囊發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮，使精囊內(nèi)壓力突然增加，當(dāng)射精結(jié)束時(shí)，收縮的精囊松弛，精囊內(nèi)壓力下降，這種驟起驟落的變化，容易引起精囊管壁毛細(xì)血管的通透性改變，使血管中的紅細(xì)胞滲透到精液中，在下次射出的精液中會(huì)含有紅細(xì)胞或血色精液。②在兩次射精之間，精囊內(nèi)會(huì)分泌液體以自我充盈，如果性生活頻率較低，精曩內(nèi)分泌液不斷增多，壓力升高，射精后精囊壓力突然降低，使毛細(xì)血管破裂，發(fā)生血精。③盆底肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致精囊、射精管及尿道表面毛細(xì)血管破裂而短暫出血。以上這些血精多為一過性的，不需特殊處理。④疾病因素：如精囊炎，前列腺炎，前列腺及精囊結(jié)核、結(jié)石、損傷精囊、精阜乳頭狀瘤，前列腺癌，血液病如紫癜、白血病和全身過敏性反應(yīng)等因素使精囊管壁上的毛細(xì)血管管壁受損而發(fā)生滲血并將精液染紅。⑤藥物因素：如長(zhǎng)期大量服用擴(kuò)血管或抗凝血藥物如腸溶性阿司匹林、華法林等藥物時(shí)可發(fā)生血精。⑥精囊靜脈曲張、會(huì)陰部長(zhǎng)期反復(fù)壓迫、精阜旁后尿道上皮下靜脈擴(kuò)張破裂等亦可造成血精。

血精癥是男科常見疾病，是指精液中存在血液。根據(jù)含血量的多少，可以表現(xiàn)為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細(xì)胞。嚴(yán)格來講，血精癥只是一種臨床表現(xiàn)，而非一種疾病。血精可出現(xiàn)于發(fā)育后的任何年齡，一般以處于性活動(dòng)旺盛期的30～40歲的青壯年多見，80%～90%呈間歇性發(fā)作。血精多是良性自限性疾病，僅需保守治療。但有部分嚴(yán)重頑固性血精癥患者，可能存在潛在的其他嚴(yán)重病理性改變的風(fēng)險(xiǎn)，要采用進(jìn)一步的治療措施。