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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 精囊屬于排精管道的一部分，精囊結(jié)石常合并射精管結(jié)石，常不易區(qū)分。結(jié)石可能堵塞管道、繼發(fā)炎癥和感染，導(dǎo)致相應(yīng)癥狀，并可能影響生育。精囊結(jié)石可能表現(xiàn)為血精、射精疼痛及精液量減少，也可能出現(xiàn)會(huì)陰、睪丸、下腹部及直腸不適或疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛等排尿癥狀。精囊結(jié)石的原因尚未完全明確，可能與感染、尿液返流、射精管梗阻精液淤積及代謝異常等因素有關(guān)。出現(xiàn)癥狀的精囊結(jié)石和射精管結(jié)石可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，精囊鏡是常用的手術(shù)方式，從尿道置入專門設(shè)備找到射精管和精囊，去除結(jié)石。2023年11月12日
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 血精，精液射出時(shí)竟然有血了！這是要“精盡人亡”了嗎？精液帶血，啥情況？社會(huì)上流傳著一句話“一滴精，十滴血”，強(qiáng)調(diào)的是精液的重要性。雖然這這句話不正確，但當(dāng)男人發(fā)現(xiàn)自己的精液變紅時(shí)，會(huì)不會(huì)特別恐慌？會(huì)不會(huì)迫切想要知道精液帶血是怎么回事?其實(shí)精液帶血這種情況，在醫(yī)學(xué)上稱之為血精癥。但血精其實(shí)并不可怕，這只是一個(gè)比較常見的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，引起血精癥的病因有不少，關(guān)鍵還在于找出原因，可能包括：1.行為因素（過(guò)度縱欲或長(zhǎng)時(shí)間禁欲等）；2.炎癥；3.細(xì)菌或病毒感染；4.結(jié)石；5.囊腫；6.梗阻；7.良性泌尿系腫瘤；8.惡性腫瘤；9.血管因素；10.創(chuàng)傷影響；11.醫(yī)源性因素（藥物、穿刺等）；12.全身性疾病。要及早檢查，及時(shí)治療，免得引發(fā)嚴(yán)重后果。血精的保守治療適用于由非梗阻、非腫瘤因素引起的血精。常采取的保守治療方法包括：一般性治療（心理治療、個(gè)人生活習(xí)慣調(diào)節(jié)、隨訪觀察）、抗生素治療（明確感染者）和其他藥物（5α-還原酶抑制劑、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、α-受體阻滯劑）治療。對(duì)于持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的頑固性血精癥狀病史超過(guò)3個(gè)月以上，經(jīng)4周以上抗生素及相關(guān)規(guī)范藥物治療無(wú)效者，或經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域畸形、囊腫、結(jié)石、炎性病變，以及懷疑生殖道腫瘤性病變者可考慮進(jìn)行精囊鏡治療。精囊鏡治療可對(duì)精囊、射精管及其周圍囊腫的沖洗、切開、燒灼、止血、擴(kuò)張、引流、清除積血和結(jié)石，活檢等操作。其目的是明確射精管的通暢狀態(tài)，去除導(dǎo)致梗阻的潛在因素，疏通生殖道，改善精囊引流，達(dá)到解除梗阻及治愈血精的目的。@圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)告知。2023年08月21日853
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血精癥是男性或泌尿外科常見的臨床表現(xiàn)，即精液帶血，肉眼可見大量血凝塊，也可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞。發(fā)生血精主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面：??1、精囊炎。主要是因?yàn)槟行缘木冶诒容^薄，當(dāng)出現(xiàn)精囊發(fā)炎充血或者結(jié)石等，囊壁就會(huì)流血，精囊出血之后就會(huì)讓精液沾染血液，從而排出血精。?2、前列腺炎。前列腺炎反復(fù)受到炎癥刺激時(shí)會(huì)處于充血狀態(tài)，頻繁的性生活會(huì)使其中的毛細(xì)血管破裂，在射精時(shí)隨著一并帶出。?3、射精管梗阻。男性的射精管梗阻會(huì)使周圍的管道處于擴(kuò)張狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間如此會(huì)導(dǎo)致粘膜血管破裂出血而發(fā)生血精。如果梗阻一直沒(méi)有得到治療，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，疾病發(fā)展會(huì)演變成惡性腫瘤。?4、血精在生活中很常見，因此男性在發(fā)現(xiàn)時(shí)不要過(guò)于緊張，只要采取措施治療并且做好生活護(hù)理即可。2023年08月15日328
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魏凱醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 血精是一種癥狀，引起血精常見的疾病是精囊炎。精囊炎是由于精液里面有炎癥感染，所以炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，精液里面有大量的紅細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)有一些白細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、細(xì)菌等等，所以射出來(lái)的精液呈紅色或者粉紅色，也就是常說(shuō)的血精。精囊緊靠前列腺、泌尿道和直腸，無(wú)論哪個(gè)器官發(fā)病，都容易影響精囊。出現(xiàn)血精，尤其是40歲以上患者，建議檢查精囊，前列腺核磁進(jìn)一步篩查。精囊炎需要根據(jù)病情進(jìn)行治療，輕者可以使用藥物治療，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)。1.一般治療：精囊炎患者在病情急性發(fā)作時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行性生活，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)對(duì)精囊前列腺的按摩，有利于促進(jìn)精囊的血液循環(huán)，促使炎性物質(zhì)排出。還可進(jìn)行溫水坐浴，改善局部血液，加速炎癥消退。2.藥物治療：精囊炎患者需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，比如左氧氟沙星、頭孢呋辛等，促使炎癥消退；部分病人可能是因結(jié)核桿菌侵入精囊而誘發(fā)的精囊炎，這類患者需要應(yīng)用抗結(jié)核的藥物予以治療，比如異煙肼、利福平等。3.手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無(wú)效或頑固性血精癥狀的患者，則需要考慮手術(shù)治療，比如精囊鏡手術(shù)，有利于探查病因，解決精囊結(jié)石、射精管梗阻等問(wèn)題，并且可以將精囊內(nèi)陳舊性血塊清除。上述藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。精囊炎患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。2022年10月05日1118
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 大夫，精囊炎睪丸雙側(cè)少量積液，一般什么感染，先能感染精囊支原體，原體還是菌怎，這個(gè)不一定，如果一般那個(gè)精囊炎，你說(shuō)血型感染了，引起精囊炎很少見，一般都逆行感染，就是尿道里啊，膀胱開口啊，這個(gè)有炎癥，一憋尿或者射精的時(shí)候，口一開的時(shí)候，這個(gè)細(xì)菌呢，就從從腺管逆行上到前列腺，前列腺呢，跟周圍局部局O1O，就導(dǎo)致前經(jīng)囊炎了，這個(gè)多見一點(diǎn)，對(duì)不對(duì)，那么很多人是血型來(lái)，還有一部分是血型來(lái)源，那啥菌都有了就啊。 而且大多數(shù)精囊炎都是非感染性精囊炎，就喝酒吃辣的，導(dǎo)致精囊的潴留，分泌了很多膿性的，就是，呃，炎性的分泌物。 這時(shí)候你又沒(méi)有那個(gè)規(guī)律清楚，不知道大家有沒(méi)有印象，就你喝酒吃辣的以后，射精的過(guò)程中，可能經(jīng)道有點(diǎn)不舒服疼痛，你比如最近著急上火。 有些有炎癥介質(zhì)的，呃，前列腺炎和精囊液，精囊液，但是你沒(méi)有及時(shí)排，它存在里那里面了，時(shí)間長(zhǎng)了形成沉淀了，形成小結(jié)晶了，再排已經(jīng)出血了。 感染性的其實(shí)并不多見。2022年09月01日83
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 血精定義，是指性生活、手淫或遺精時(shí)排出的精液中含有血液，可分為肉眼血精和鏡下血精。血精經(jīng)過(guò)一個(gè)月的規(guī)范藥物治療仍無(wú)效，則為頑固性血精。常見病理因素：炎癥與感染（精囊腺炎和前列腺炎最常見）、結(jié)石、囊性病變、梗阻、腫瘤、血管異常、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷和全身性疾病。常見誘因：過(guò)度手淫、長(zhǎng)時(shí)間禁欲后劇烈性交、過(guò)度飲酒、過(guò)度進(jìn)食辛辣刺激飲食后劇烈性交、過(guò)度性刺激后中斷性交等等。臨床表現(xiàn)：1、僅有或常有精液呈鮮紅、暗紅、淡紅、咖啡色、鐵銹色等，或伴有凝血塊、血絲；2、疼痛；3、血尿等。治療：藥物治療和手術(shù)治療。中藥辯證治療?？股兀函煶桃话?～3個(gè)月。如精囊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，則按藥物敏感實(shí)驗(yàn)選用。對(duì)淋菌性和滴蟲性精囊炎，分別選用敏感的藥物治療，療程要足夠，其性伴應(yīng)同時(shí)治療。精囊鏡治療：如發(fā)現(xiàn)腫瘤，可予以切除；如為結(jié)石，可在精囊鏡下檢查進(jìn)行取出；炎性改變可在鏡下對(duì)炎性黏膜給予熱灼，對(duì)積血進(jìn)行沖洗等治療。理療：主要有會(huì)陰部或直腸離子導(dǎo)入、超短波、微波照射等，每日1次，10～15次為一個(gè)療程。熱水坐?。好咳?～2次，水溫在40℃左右（未婚未育者禁用）。療程：預(yù)防與保?。杭毙跃已谆颊邞?yīng)臥床休息，保持大便通暢。絕大部分的血精是臨床自限性的良性病變，常在1~2個(gè)月內(nèi)自愈，故不必恐懼、焦慮。如確有高危因素，則需及時(shí)進(jìn)行深入排查。注意保持個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰部清潔，避免高危性行為，可預(yù)防部分感染因素誘發(fā)的血精。避免久坐、憋尿，避免辛辣刺激食物，合理清淡膳食，可預(yù)防部分生活飲食習(xí)慣因素誘發(fā)的血精。適度規(guī)律性生活，急性炎癥期應(yīng)停止性生活。避免過(guò)度手淫、久而不射及性交中斷等不良性行為，可預(yù)防部分因性生活習(xí)慣等因素誘發(fā)的血精。在藥物或手術(shù)治療后，即使精道出血終止，精囊內(nèi)血性精囊液也需要至少4~6次以上排精方可基本排凈，故治療后1~2個(gè)月內(nèi)血精顏色逐漸變淡為正?，F(xiàn)象。所以不必過(guò)于著急和顧慮。精囊鏡手術(shù)后為減少術(shù)后射精管炎性粘連及再梗阻，主張術(shù)后1~2周內(nèi)盡早恢復(fù)排精，宜早期手淫排精或恢復(fù)性生活。后尿道血管瘤患者術(shù)后則需禁欲至少1個(gè)月以上，應(yīng)盡可能避免排精和反復(fù)性刺激。以利尿道創(chuàng)面愈合，待尿道內(nèi)創(chuàng)傷愈合后，再恢復(fù)排精。參考文獻(xiàn)：李彥鋒.血精診斷和治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(01):77-87.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.01.013.曹開鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.2022年08月17日752
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 這位朋友他說(shuō)了一個(gè)問(wèn)題，他說(shuō)精囊炎還能治療嗎？大夫醫(yī)生都不怎么聯(lián)系我治療了，就是說(shuō)精囊炎其實(shí)是我們男性在年齡很長(zhǎng)一段時(shí)間非常重要的一個(gè)問(wèn)題，精囊的炎癥，它會(huì)使你射精不舒服，同時(shí)呢，***里面有可能帶血，當(dāng)然有一些人壓根沒(méi)癥狀，但是確實(shí)有精囊炎，因?yàn)槲覀冊(cè)谧鯞超的時(shí)候，可以看到他精囊的腫脹里面有一些，呃，就是說(shuō)有一些影響，對(duì)不對(duì)？呃，既然如此，我覺(jué)得你應(yīng)該再次的評(píng)估，而而且呢，需要看一些它的一個(gè)高危因素來(lái)共同的作用，把這個(gè)病啊，這算是一個(gè)功能紊亂，把它改善。2022年08月04日152
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黃培醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 血精是怎么回事呢？大家好，我是懂南人的黃一香啊，男同胞們要注意啊，如果射出的***帶有紅色血絲或者紅色血塊或者咖啡色，那么就是血精，血精是精囊炎啊造成的出血，血液混合在***中，從而使***的顏色異常。血精最常見的原因是精囊炎，那有些患者會(huì)在精囊炎的基礎(chǔ)上合并有前列腺炎，還有一些患者是伴有精囊結(jié)石，這種患者容易反復(fù)發(fā)生血經(jīng)的情況，另外有一少部分患者絕經(jīng)是由于精囊腫瘤啊，甚至是前列腺腫瘤所造成的，所以一旦出現(xiàn)血經(jīng)的癥狀，我們建議患者到正規(guī)的醫(yī)院啊，男科或者泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，特別是泌尿生殖系統(tǒng)的彩超的檢查，來(lái)了解產(chǎn)生血經(jīng)的原因，針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療，不要輕易的忽視。2022年08月01日168
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，射精后陰莖腫痛是什么回事？射精后那你是不是有前列腺精囊炎啊，射精以后，呃，整個(gè)的炎癥就會(huì)有有點(diǎn)小問(wèn)題，呃，另外呢，你有沒(méi)有海綿體的損傷，是不是性生活時(shí)間是不是太長(zhǎng)了，吃什么藥沒(méi)有，對(duì)不對(duì)，海綿體有損傷的話，辦完事之后陰莖可能有點(diǎn)不舒服了唄，是不是？如果是這種情況的話，呃，就是你第二天馬上就恢復(fù)了，那就沒(méi)啥事兒，你不用管它就行了，好不好，如果第二天還是挺嚴(yán)重的，就不舒服，那還是建議你到醫(yī)院去看一看，呃，查一下前列腺液，經(jīng)囊液，來(lái)看一下尿道尿常規(guī)，看有沒(méi)有炎癥好不好，如果海綿體有反復(fù)有損傷的話，它容易出現(xiàn)海綿體的硬結(jié)，陰莖的彎曲，所以說(shuō)還是建議進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)下的檢查和系統(tǒng)性的檢查和治療的好吧。 我在北部站，呃，我不在北部戰(zhàn)區(qū)。2022年07月02日158
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