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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 為什么說精神分裂癥復發(fā)后果很可怕？精神分裂癥患者復發(fā)后果嚴重，這是不容忽視的事實。第一，復發(fā)會加重病情。患者的癥狀可能相比之前更加嚴重，出現(xiàn)嚴重的幻覺、妄想等，嚴重影響其認知功能和日常生活能力。第二，復發(fā)會增加治療的難度和成本。隨著復發(fā)次數(shù)的增加，患者對藥物的敏感性可能會降低，需要調(diào)整治療方案，治療時間也會延長。第三，復發(fā)還會給患者的家庭和社會帶來沉重的負擔?；颊呖赡苄枰L期住院治療，家庭需要投入更多的時間和精力照顧患者，社會也需要承擔相應的醫(yī)療費用和資源。 綜上所述，預防精神分裂癥復發(fā)至關重要。07月02日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 為什么說精神分裂癥不是瘋子，只是生病了？主要分析如下，第一，精神分裂癥是疾病的范疇，它是一種病因未明的慢性精神疾病，有明確的生物學基礎，涉及大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)回路異常，如同高血壓、糖尿病一樣，是身體機能出現(xiàn)情況，并非主觀選擇。第二，患者行為受病癥影響?；颊叱霈F(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，是大腦功能異常導致，并非故意發(fā)瘋，他們無法控制這些異常思維與感知，如同感冒，患者無法控制咳嗽。第三，需要專業(yè)治療。精神分裂癥可以通過藥物治療、心理治療等改善癥狀，恢復社會功能，而風子帶有歧視性。 夫士奇可治療性將患者標簽化。05月25日63
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥的破壞力，遠超多數(shù)人的想象。它像無形的認知風暴，能徹底摧毀一個人的精神世界，其強大之處體現(xiàn)在以下方面：第一，癥狀顛覆現(xiàn)實：患者常被幻覺支配（如聽見命令自己的聲音）、陷入妄想陷阱（如被監(jiān)控迫害），甚至喪失邏輯能力，將荒誕幻想與真實生活混為一談，行為完全失控。第二，病程慢性腐蝕：長期未干預者會逐漸退縮成沉默的軀殼，情感麻木、社交斷絕，連基本自理能力都可能喪失，徹底脫離社會。第三，治療高墻難破：藥物僅能緩解部分癥狀，患者常因副作用抗拒治療，復發(fā)率超50%，一次次摧毀重建的希望，成為家庭與社會的長期負擔。05月21日108
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2025年12月30日54
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2024年12月07日60
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 抑郁癥、焦慮癥與精神分裂癥是三種不同的精神科疾病，它們之間并沒有直接的轉(zhuǎn)化關系。以下是幾點關鍵區(qū)別：第一，定義與癥狀不同。抑郁癥主要表現(xiàn)為長時間的情緒低落、興趣減退、快感缺失等癥狀，可能伴隨焦慮，但焦慮并非其主要特征。焦慮癥則是持續(xù)的、過度及強烈的恐懼或擔憂，干擾日常生活。而精神分裂癥則表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維紊亂、情感淡漠、行為異常等復雜癥狀。第二，病因各異。抑郁癥和焦慮癥的病因可能與遺傳、環(huán)境、個體因素及社會壓力等有關。而精神分裂癥的病因更為復雜，可能與大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問題、環(huán)境因素及心理壓力等多方面因素有關。第三，治療方法不同。抑郁癥和焦慮癥通常需要心理治療結(jié)合藥物治療，如抗抑郁藥和抗焦慮藥。而精神分裂癥的治療則更為復雜，需要藥物、心理社會支持、家庭治療等多種手段的綜合治療。第四，轉(zhuǎn)歸不同。抑郁癥和焦慮癥經(jīng)過治療，大多數(shù)患者可以得到有效緩解或康復。而精神分裂癥的治療難度較大，部分患者可能無法完全康復，需要長期管理和治療。綜上所述，抑郁癥和焦慮癥并不會直接轉(zhuǎn)化為精神分裂癥。每種疾病都有其獨特的定義、癥狀、病因和治療方法。因此，對于這三種疾病的患者，應及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。2024年11月13日222
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 抗精神藥物相關性惡性綜合征（NeurolepticMalignantSyndrome，NMS），簡稱惡性綜合征，是一種嚴重藥物不良反應，是一種使用抗精神病藥物所致的致命性神經(jīng)科急癥。NMS發(fā)病率并不低：0.02%-3.23%；發(fā)病機制尚無定論。5-羥色胺綜合征（Serotoninsyndrome，SS）：本質(zhì)上和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的5-羥色胺能活性增強相關?？挂钟羲幬铩x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可能是導致本癥中最常見的一類藥物。5-羥色胺綜合征（SS）和惡性綜合征（NMS）臨床表現(xiàn)是極為相似的。什么臨床特征有助于鑒別這兩個綜合癥？5-羥色胺綜合征（血清素綜合征）：應用5-HT或5-HT+MAO藥物。三聯(lián)征：精神行為、肌肉、自主神經(jīng)。精神行為：輕躁狂、激越、意識混亂、定向障礙、酩酊狀態(tài)。肌肉：肌陣攣、肌強直、震顫、反射亢進、踝陣攣、共濟失調(diào)。自主神經(jīng)：發(fā)熱、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔增大。頭痛、惡心、腹瀉、臉紅、出汗。惡性綜合征（NMS）：應用抗精神病藥物，帕金森?。≒arkinson'sDisease,PD）患者突然停用抗PD藥物：左旋多巴、普拉克索、安坦、金剛烷胺或腦深部電刺激術（Deepbrainstimulation,DBS）停電?？挂钟羲幬铮喊⒚滋媪?、氟西汀。其他多巴胺能阻滯藥：胃復安、異丙嗪。四聯(lián)癥：（70%患者）癥狀出現(xiàn)基本先后順序：精神意識水平、肌強直，發(fā)熱、其他自主神經(jīng)癥狀。跟三聯(lián)征一樣。總結(jié)：5-HT綜合征和NMS臨床表現(xiàn)幾無差別。鑒別：通過用藥史和臨床表現(xiàn)進行鑒別。NMS：瞳孔正常、反射減弱、強直-少動，而5-HT綜合征：瞳孔增大、反射活躍、震顫/肌陣攣來鑒別。NMS的特點是（鉛管樣）僵直，而SS的特征是肌腱反射亢進和陣攣。與SS（癥狀發(fā)作和進展快速）不同，NMS通常進展緩慢。另外，有時也要與抗膽堿能綜合征鑒別?？鼓憠A能綜合征病人反射正常，并表現(xiàn)為"中毒癥候群":瞳孔散大;躁動性譫妄;口腔黏膜干燥;皮膚發(fā)熱、干燥、有紅斑;尿潴留;腸鳴音消失。腸鳴音亢進加上神經(jīng)肌肉異常、出汗和正常皮膚顏色可以區(qū)分5-羥色胺綜合征與抗膽堿能中毒癥候群。?治療：SS和NMS立即停用致病藥物，支持治療，糾正生命體征，NMS可能需要進ICU。治療SS的藥物有苯二氮?類藥物或賽庚啶。治療NMS的藥物有丹曲林、溴隱亭、金剛烷胺，也可以考慮電休克治療。表1.5-羥色胺綜合征（SS）和惡性綜合征（NMS）的區(qū)別若患者存在發(fā)熱、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)及肌強直時，還應考慮到以下可能性：中暑；5-HT綜合征；中毒；吸入性麻醉后的惡性高熱；帕金森患者驟停多巴胺受體激動劑（如左旋多巴、金剛烷胺）后的高熱綜合征；神經(jīng)興奮劑（如可卡因或苯丙胺）或致幻劑（如苯環(huán)己哌啶）所致高熱；抗膽堿能藥物中毒；酒精或鎮(zhèn)靜藥物戒斷等。一種罕見的情況是，精神分裂癥或心境障礙患者可能出現(xiàn)惡性緊張癥，與NMS難以鑒別。表2.5-羥色胺綜合征（SS）、惡性綜合征（NMS）和惡性高熱的區(qū)別2024年11月03日381
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥之所以要分為陰性和陽性癥狀，主要基于以下幾個方面的考慮：第一，癥狀表現(xiàn)差異顯著。陽性癥狀主要表現(xiàn)為精神功能亢進或明顯的思維形式障礙，如幻覺、妄想、反復的行為紊亂和失控等，這些癥狀較為外顯，易于觀察和識別。而陰性癥狀則表現(xiàn)為精神功能的減退或喪失，如感情平淡、言語貧乏、意志缺乏、沒有快感等，這些癥狀相對內(nèi)斂，不易被察覺。第二，生物學基礎不同。陽性癥狀患者的生物學基礎主要是多巴胺功能亢進，對抗精神病藥物反應良好，預示著疾病可能處于早期或急性階段，預后相對較好。而陰性癥狀患者的多巴胺功能沒有特別變化，抗精神病藥物反應較差，常伴有認知功能改變和腦細胞功能喪失退化，治療效果不佳。第三，治療策略和預后差異。區(qū)分陰性和陽性癥狀有助于醫(yī)生更有針對性地制定治療方案。陽性癥狀為主的患者通常更容易控制病情，恢復社會功能。而陰性癥狀為主的患者則治療難度較大，預后較差，需要更多的關注和支持。綜上所述，精神分裂癥的陰性和陽性癥狀在臨床表現(xiàn)、生物學基礎以及治療策略和預后等方面存在顯著差異，因此有必要進行明確區(qū)分。2024年10月31日496
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