-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 精神分裂癥是一種綜合癥，最后的結(jié)局根據(jù)每種癥狀而不同，雖然沒有非?？煽康念A(yù)示指標(biāo)，但還是有一些證據(jù)可循。1，發(fā)病越早，預(yù)后越差。2，陰性癥狀越多，結(jié)局越差，年齡越大，多巴胺神經(jīng)功能越差，陰性癥狀越嚴(yán)重。3，認(rèn)知損害越重，結(jié)局越差4，整體統(tǒng)計來看，只有20%的患者最后結(jié)局良好。5，陽性癥狀結(jié)局良好，隨著年齡增長，癥狀逐漸減少，因為隨著年齡增長多巴胺神經(jīng)活動減弱。不得不承認(rèn)，盡管目前治療手段得到提高，但在全部患者中最終僅有極少數(shù)個體得到完全康復(fù)，比例非常非常小，最終的結(jié)局很悲觀。2024年06月02日
666
0
1
-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 多巴胺分泌異常在精神分裂癥病理機制中的明確作用提示在軸突末梢出現(xiàn)過度多巴胺排出，實際情況可能更復(fù)雜。單胺神經(jīng)的谷氨酸伴傳遞在多巴胺分泌中同樣存在異常，而且這種異常受到多巴胺分泌調(diào)節(jié)，因為亢進的多巴胺神經(jīng)在軸突“曲張體”出排出多巴胺，作用在曲張體上的多巴胺自身受體，促進軸突末梢遞質(zhì)外排，在軸突末梢小泡中不只有傳統(tǒng)認(rèn)識的單一多巴胺，同樣含有大量谷氨酸遞質(zhì)，隨著多巴胺外排增加，谷氨酸伴隨著增加，過量多巴胺和谷氨酸損害突觸后膜，引起精神癥狀。2024年05月23日121
0
0
-
李殿友主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 嗯，回答諸位啊，好多問題啊，還有一個這個。 呃，精神分裂癥啊，能看好嗎？呃，是精神類疾病呢，在這個整個我們中國的，呃，醫(yī)保的這個。 呃。 費用花費里面是很靠前的啊，精神疾病非常多，尤其是這個抑郁癥，那么分裂癥的話呢，對于整個家庭跟社會的困擾也是非常大的。因為尤其是有。 嚴(yán)重的陽性，陽性癥狀的，我們是有這種呃幻覺妄想的，那么他的一個這個。 呃，危害性非常大啊，有些這種過去聽過比較重的一些刑事案件啊，比如說這種有有砍人的，有傷害罪啊，有很多人是啊。 呃，這個精神分裂癥的一些這個患者，那么對于藥物難治性的啊，精神分裂癥啊，呃，尤其是陽性癥狀，有這個幻覺妄想的，那么我們有傳統(tǒng)的有立體定向的這個回?fù)p手術(shù)，這個也是在我們啊指南里面啊精神疾病治療的。 呃，專家共識里面也提到過的，這種是可以考慮這個手術(shù)治療的，呃里面很重要的一點是呃不能夠，尤其是患病時間很長的，因為精神分裂癥的，呃預(yù)后有三種，有1/3啊就吃藥控制好了，有1/3是終生服藥，還有1/3服藥也是加重，過去這個病叫早老性癡，早老性癡呆啊，慢慢會轉(zhuǎn)為這個陰性癥狀為主啊，不打理衛(wèi)生啊，不出門不說話的。 啊，這種比較2024年03月31日51
0
0
-
竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 遺傳咨詢科 這個問題。 47、XYY存在精神類的表現(xiàn)或者行為異常的概率有多大？可以生下來嗎？ 首先，這個孩子可以生下來。 所有咨詢我的人，咨詢我遇到這種S47XYY的這種這種寶寶。 只要B超檢查正常，沒什么問題，沒其他畸形都要保，我我都建議你把它保留下來，嗯。 那個精神類的問題和細(xì)微異常的概率有多大呢？現(xiàn)在網(wǎng)上說的概率很多，很邪乎邪乎，但是最近我看了一個材料，人家說了實際上，實際上他看的這個這個。 把好多因素去掉以后，他和正常人之間沒有差別，沒有差別。 那么還有一個呢，就是說呃，這個孩子呢，精神類的問題或行為異常的這個概率呢，這個脾氣暴躁，呃精神呢，就是呃前沒有什么精神么，就脾氣暴一點。 慢點，那這個他容易發(fā)火。 所以呢，呃，對于這個病。 呃，國外的這個專家，人家有這么一句話。 染色體的核型。 呃呃，家庭的，他的這個孩子的生活環(huán)境，這個環(huán)境比。 47XYY更重要。 這意思聽沒有？ 所這個小這個孩子生下來以后，你知道他的將來，他脾氣可以大一點，脾氣是大一點。 脾氣大的原因呢？是這樣的，男孩女孩是吧，女孩脾氣比較溫柔。 啊，男孩呢，脾2024年02月29日83
0
2
-
2024年02月13日724
0
0
-
孟琳副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心身科 第一種，完全治愈，完全恢復(fù)正常，可以正常的工作生活，結(jié)婚生子，這部分人概率不到20%。第二種、癥狀基本消失，終身最小劑量的用藥在家屬監(jiān)督下可以正常的生活，概率50%~60%左右。第三種，癥狀沒有完全消失，只是比治療前輕了些，需要家屬監(jiān)督日常，以免發(fā)生意外，概率10%左右。第四種、癥狀沒有減輕，一點都沒控制住，這需要送精神病院長期住院，概率10%左右。再次提醒患者家屬應(yīng)積極面對精神分裂，正規(guī)科學(xué)的治療，把疾病控制在最小癥狀范圍內(nèi)，恢復(fù)患者的社會功能。2024年01月28日1236
0
0
-
師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 在我國，精神分裂癥患者大約有1000萬，他們中的很多人正經(jīng)受著病情反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重的精神疾病，且很容易復(fù)發(fā)，在常規(guī)治療下，患者一年的復(fù)發(fā)率為50%，五年復(fù)發(fā)率80%。有不少患者家屬，都會有這樣的想法：生病了，只要好好休養(yǎng)就可以了，不用做家務(wù)，不用上班，不用上學(xué)，甚至有的家屬連患者的日常，如洗漱、喝水等等，也是安排得井井有條。如果長時間的宅在家里休養(yǎng)，就比較容易和社會以及外在環(huán)境脫離，和人們的溝通就會出現(xiàn)隔閡，并不利于患者病情的康復(fù)，而積極參加社會活動，才能盡快的重拾生活的自信心，降低疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)的概率，那么，精神分裂癥患者長期在家休息有哪些危害呢??首先，患病期間，精神分裂癥患者的自知力和的自制力往往受損，且對于疾病的治療缺乏信心，父母不要以為把孩子推給藥物就萬事大吉了。所有的精神類藥物都是基于某種假設(shè)，是緩解某種癥狀，而非治療。與之類似的是高血壓藥，只是降低血壓，而非治療疾病。在患者治療和恢復(fù)期間，他們所處的環(huán)境大多在家中，科學(xué)、合理的家庭護理能起到增強治療效果的作用。所以，家屬具有重要作用，最大限度的發(fā)揮家屬的能力，使患者能夠有一個輕松的生活環(huán)境，一個健康平衡的心態(tài)，最大限度的全面康復(fù)。家屬往往對患者過度抱有一種格外的“寬容”，然而這種“寬容”有時候卻會阻礙他們的康復(fù)。對患者有求必應(yīng)，對他們的行為持放縱的態(tài)度，會讓患者喪失分辨是非的能力，同時減少自我控制力。也傳遞給患者自己是“特殊的”、“不同于常人”的觀念，增加患者壓力，對疾病恢復(fù)很不利。如果患者長時間的休息和照顧，在家庭當(dāng)中無所事事，不讓患者參與任何勞動，事事包辦，這樣事無巨細(xì)地照顧并不能幫助患者恢復(fù)，反而可能造成病情加重。整個人的狀態(tài)就會非常的頹廢，不僅難以獲取外界的信息，還會使患者本身感覺自己就像廢人一樣，使癥狀遷延，讓患者生活和思維脫離現(xiàn)實，社會功能得不到鍛煉，加快了精神衰退進程，進而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。其次，人，不管是正常社會人群還是精神心理疾病者，都有自患己的個體化社會功能，社會功能主要是指在整個社會系統(tǒng)中各個組成部分所具有的一定的能力、功效和作用。相對于個體的人而言，社會功能指的是個人在社會、家庭、組織中所具有的能力、價值和作用。作為社會個體，社會功能的保持是必不可少的。對于軀體疾病來說，適當(dāng)?shù)匦菹?、補充營養(yǎng)、恢復(fù)精力及體力是完全必要的，但精神疾病大多沒有軀體器質(zhì)性損害，主要是精神活動異常和社會功能受損，尤其是慢性患者、恢復(fù)后期的患者多表現(xiàn)為社會功能的退化。長時間的呆在家中，工作以及學(xué)習(xí)的能力就會嚴(yán)重受損，最終會減少以及失去經(jīng)濟收入，尤其是對于精神分裂癥患者更加不利，甚至?xí)尰颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的自卑感，感覺自己會是社會及整個家庭的包袱。再次，家屬應(yīng)對患者關(guān)愛而不溺愛，鼓勵而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強、自立、自愛”的意識。許多人們在患有精神分裂癥之后，由于疾病的因素會導(dǎo)致智力及行為出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，尤其是在受到社會上一些人的歧視之后，患者的情緒就會變得非常低落，甚至?xí)辉敢獬鲩T，整日的在家中對疾病的康復(fù)非常不利。精神分裂癥患者更不能長時間待在家中，否則就會和親人朋友的交流變少，就會讓患者本人感覺到非常的孤獨，經(jīng)常出現(xiàn)自殺的念頭甚至出現(xiàn)自殺行為，會整日里沉浸在自己的病態(tài)想法當(dāng)中。長時間宅在家中就會出現(xiàn)溝通障礙，容易導(dǎo)致家庭破裂，這對于精神分裂癥患者的恢復(fù)情況更加不利，甚至還會增加疾病的復(fù)發(fā)率。一定要注意讓患者多出去跟其他的人交流。平時我們應(yīng)該加大對患者的關(guān)心，避免影響到病情的發(fā)展。當(dāng)然，精神疾病患者在發(fā)病期不宜上班，但病情穩(wěn)定期長期休養(yǎng)不可取。所以在恢復(fù)期間，應(yīng)讓患者從事些力所能及的勞動，適當(dāng)?shù)腻憻拰颊呱鐣δ艿幕謴?fù)是有利的。工作和學(xué)習(xí)是精神疾病患者好轉(zhuǎn)干預(yù)的一種方法和手段，堅持工作和學(xué)習(xí)的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了工作和學(xué)習(xí)本身。對于精神病患者來說，休息的時間太長就會導(dǎo)致勞動和消遣的時間縮短，反而會加重患者的精神負(fù)擔(dān)。勞動也可以使身體得到休息，使精神得到休息。建議精神病患者合理分配自己的勞逸時間，避免長期休息給病情帶來的負(fù)面影響。精神疾病患者回歸社會，適應(yīng)社會是精神好轉(zhuǎn)的終極任務(wù)。患者的所有干預(yù)和努力，最終都是為患者回歸社會、自我照顧、自食其力、服務(wù)家庭和社會這個目標(biāo)服務(wù)的。?2024年01月26日94
0
1
-
2024年01月21日245
0
3
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 精神分裂癥是精神科最為復(fù)雜的疾病之一，其復(fù)雜不只體現(xiàn)在至今不明的生物學(xué)機制上，更體現(xiàn)在其變化多樣的臨床表現(xiàn)上。盡管近年來，我們在精神分裂癥相關(guān)研究領(lǐng)域取得了諸多可喜的進展，但迄今研究中發(fā)現(xiàn)的數(shù)以千計的生物標(biāo)志物，無一能應(yīng)用于臨床。目前診斷精神分裂癥，仍依賴于醫(yī)生的臨床觀察。本文將重點講解，精神分裂癥常見的陽性癥狀與陰性癥狀，希望幫助大家在“陰”“陽”之間更好地理解“分裂”的表現(xiàn)，幫助患者和家屬更早期識別相關(guān)癥狀，避免不必要的誤診與治療的延誤?！胺至选钡倪M程精神分裂癥是一組在感知、思維、情感、行為和認(rèn)知等方面出現(xiàn)異常的重性精神障礙，其主要特征在于現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Φ膿p害及相應(yīng)的行為改變?，F(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ傅氖菍⒅饔^體驗和客觀現(xiàn)實區(qū)別開來的認(rèn)知活動能力，以客觀現(xiàn)實來檢驗自己的感知和觀念的能力；是當(dāng)一個人的感知與觀念和外界現(xiàn)實發(fā)生矛盾時，人能夠尊重現(xiàn)實，而不是執(zhí)著于自己歪曲認(rèn)知的能力。簡單來說，就是能夠區(qū)分什么是真實的，什么不是，以及能夠準(zhǔn)確的解釋和應(yīng)對外部刺激。這是區(qū)分正常人和嚴(yán)重精神障礙患者的重要標(biāo)準(zhǔn)。約20%的精神分裂癥患者，經(jīng)過及時的規(guī)范化治療，終生只有一次急性發(fā)作；也有不到20%的患者首次發(fā)病即為難治性精神分裂癥。多數(shù)患者則呈現(xiàn)慢性、反復(fù)發(fā)作性病程，典型者會從青少年期起經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年的前驅(qū)期，然后出現(xiàn)精神病性癥狀群的加重，到達急性發(fā)作期。經(jīng)過治療后，精神病性癥狀逐漸緩解，多數(shù)患者可能因為各種原因出現(xiàn)癥狀的反復(fù)發(fā)作，直至慢性期或殘留癥狀期。患者在急性期可出現(xiàn)不同維度的癥狀群，包括陰性癥狀（negativesymptoms）、陽性癥狀（positivesymptoms）、認(rèn)知癥狀、情感癥狀及精神運動性癥狀等。常見的陰性癥狀陰性癥狀，指與動機、興趣或表達相關(guān)的正常行為的減少或缺失，通常在精神分裂癥前驅(qū)期已經(jīng)出現(xiàn)。盡管患者通常不會因為陰性癥狀而就診，但研究發(fā)現(xiàn)，陰性癥狀是精神分裂癥最常見的首發(fā)癥狀之一。以下五條，是常見的陰性癥狀。01意志減退（最常見）???????由于缺乏動機，患者啟動或維持目標(biāo)導(dǎo)向活動的能力下降。表現(xiàn)為主觀愿望、興趣和目標(biāo)減少，以及自主和有意圖的行為減少。患者可能會安于現(xiàn)狀，無所事事，對前途無打算、無追求、不關(guān)心，個人衛(wèi)生疏于打理等。02快感缺乏（最常見）患者對一系列活動或事件缺乏愉悅的體驗。包括在活動或事件過程中的快感缺失，例如進行曾經(jīng)熱愛的足球運動、滑雪運動、樂器練習(xí)時，覺得沒快感；以及對未來參與活動或事件的快感缺失，例如想到即將要去期待已久的目的地旅游時，覺得沒意思、無所謂。03?情感平淡/遲鈍????患者的情緒表達及對事件的反應(yīng)減少，體現(xiàn)在表情、語言及姿態(tài)上，顯得木訥、呆板。04?社交缺乏????????由于缺乏形成與維持人際關(guān)系的動機或興趣，患者少與家人及親友交往，不主動參與社交活動。對家人顯得漠不關(guān)心，有時家人會覺得患者變得自私、只顧自己。05言語貧乏?????????患者表現(xiàn)為言語量及自發(fā)性陳述表達明顯減少。對陰性癥狀的評估是臨床的難點，因其較陽性癥狀而言更難鑒別。因此需要長期觀察，結(jié)合患者以往的情況進行縱向?qū)Ρ?；還要與同齡人、同樣生活環(huán)境的人進行橫向?qū)Ρ?，才能得出陰性癥狀的結(jié)論?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》2024年01月07日297
0
1
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 狀，那好，還有一些人問了一個關(guān)于精神分裂癥的問題，就是如何區(qū)分分裂型人格障礙和精分，這也是問的一個很專業(yè)的問題，我覺得問的非常好。首先精神分裂癥一定有人格的基礎(chǔ)，分裂型和分裂樣人格是精神分裂癥最常見的兩種人格，叫A型人格，B型人格就是跟情緒有關(guān)的邊緣性人格，依賴性人格呀，還有C型人格，像強迫人格呀，啊，這種表演性人格啊等等，那么A型人格里分裂型和分裂。 分裂一樣的啊，都是與精分有一定的關(guān)聯(lián)，也就是說大部分精神分裂者都有這些人格的基礎(chǔ)，但是有人格基礎(chǔ)不一定。 要。 不現(xiàn)精神分裂癥的癥狀，精神分裂癥一定是以思維和幻覺為主的一個核心的癥狀，伴有思維的邏輯障礙，伴有行為的異常，那分裂型人格呢，或者是分裂型人格障礙，它有很多，比如說啊，這種人格的交往過程中高度的敏感啊，這個敏感多疑啊，比如說我就是生性敏感多疑，我跟誰都處不好啊，變得冷漠，沒有很多的朋友啊的人際關(guān)系退縮，人際關(guān)系受阻，或者人際關(guān)系不主動，不融入啊，我跟同事也好，跟同學(xué)也好，不行，關(guān)系處的不好啊，不是我跟他有對立，是我總是不愿意跟他顯得格格不入。第三個做事特立獨行，匪夷所思，經(jīng)常有一些幻想類的啊，一些特點。第四個他的行為2024年01月02日111
0
2
精神分裂癥相關(guān)科普號
蘇亮醫(yī)生的科普號
蘇亮 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
精神醫(yī)學(xué)科
283粉絲23.3萬閱讀
馬良醫(yī)生的科普號
馬良 主任醫(yī)師
北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院
中醫(yī)精神科
320粉絲42萬閱讀
胡號應(yīng)醫(yī)生的科普號
胡號應(yīng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
臨床心理科
772粉絲14.7萬閱讀