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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)要做好這四點(diǎn)，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)了精神分裂癥的復(fù)發(fā)會(huì)帶來(lái)諸多的不良后果，第一，對(duì)認(rèn)知功能會(huì)造成不可逆的損傷，使病情呢進(jìn)一步去惡化，第二，對(duì)治療越來(lái)越抵抗，在原有劑量的藥物作用下的癥狀得不到有效的控制，第三，更加頻繁的住院，而且呢住院的時(shí)間比上次延長(zhǎng)了，就是加重了家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也正因?yàn)槿绱?，預(yù)防復(fù)發(fā)了是治療精神分裂癥最關(guān)鍵的防線(xiàn)。2023年03月14日
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 作為精神科醫(yī)生，我必須告訴大家，得了精神分裂，務(wù)必堅(jiān)持治療，堅(jiān)持服藥，這是維持病情穩(wěn)定的主要的措施。大約有百分之二十的患者發(fā)作一次，緩解后終生不發(fā)作。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，大約60%的患者可以達(dá)到社會(huì)性的緩解，具備一定的社會(huì)功能。但是，精神分裂癥具有病情長(zhǎng)、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn)，每一次發(fā)作都會(huì)加重對(duì)患者大腦功能的損害，對(duì)認(rèn)知功能造成不可逆的損傷。因此，預(yù)防復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療的關(guān)鍵方向。預(yù)防復(fù)發(fā)，藥物治療是基礎(chǔ)。首次發(fā)作的精神分裂癥患者五年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過(guò)80%，大多數(shù)精神分裂癥的患者復(fù)發(fā)與自己的停藥有關(guān)。2023年03月11日235
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張懷禮主任醫(yī)師 射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 精神分裂癥是一種易生難治的重性精神障礙，可以緩解根治困難。隨著大家心理健康意識(shí)的提高，如何預(yù)防精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展，成為很多人關(guān)心的問(wèn)題。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮，為您分享有溫度的精神康復(fù)知識(shí)。預(yù)防精神分裂癥的方法較多，在這里我只提出比較重要也可行的3條供大家參考：01—用愛(ài)滋養(yǎng)孩子的心理安全感安全感不足的孩子，往往長(zhǎng)期生活在焦慮和恐懼之中，容易滋生疑神疑鬼的毛病。長(zhǎng)此以往很有可能發(fā)展成被害妄想、疑病妄想等精神癥狀。我不是說(shuō)全部，只是其中一部分會(huì)發(fā)展成精神障礙。父母經(jīng)常吵架，夫妻冷戰(zhàn)爭(zhēng)斗，威脅恐嚇孩子，常講大灰狼和鬼故事，不按時(shí)接送孩子，將孩子寄養(yǎng)托送給其他人家里，都有可能威脅孩子的安全感。2—用成就和賞識(shí)提升孩子的價(jià)值感價(jià)值感不足的孩子，t往往自卑敏感，總是擔(dān)心別人批評(píng)和否定，擔(dān)心別人在背后諷刺和譏笑。擔(dān)心自己說(shuō)錯(cuò)話(huà)做錯(cuò)事，需要在大腦中反復(fù)考慮較長(zhǎng)時(shí)間。很想加入小圈子，總是擔(dān)心自己不受他人歡迎，怕被拒絕，內(nèi)心糾結(jié)和矛盾多。父母經(jīng)常打罵、貶低孩子，經(jīng)常用"別人家的孩子"如何如何”來(lái)比較，經(jīng)常用孩子夠不著的高標(biāo)準(zhǔn)要求孩子等，對(duì)孩子的表現(xiàn)缺少賞識(shí)與肯定教育，得不到正向的價(jià)值體驗(yàn)，孩子就很難形成較高的自我價(jià)值感。03—用心幫助孩子整合自我認(rèn)同感自我認(rèn)同感比較差的孩子，擔(dān)心被父母拋棄，擔(dān)心自己不受歡迎，為自己的所做所為糾結(jié)不安，為自己身上的瑕疵和缺點(diǎn)焦慮煩惱，總覺(jué)得自己這也不好，那也不行。一個(gè)不能接納自己不足和缺點(diǎn)的孩子，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心理內(nèi)耗，抗壓能力嚴(yán)重不足，稍遇壓力事件就有可能精神崩潰。任何事情總有正反、優(yōu)劣兩面，矛盾是普遍存在的，好壞優(yōu)劣既是對(duì)立的，也應(yīng)該是統(tǒng)一的，矛盾的兩個(gè)對(duì)立面共存于一個(gè)人身上，但是自我認(rèn)同比較差的孩子，矛盾的對(duì)立性非常突出，缺乏統(tǒng)一性，這就需要對(duì)對(duì)立的成分進(jìn)行心理整合，才能獲得內(nèi)心的安寧。04—三個(gè)問(wèn)題的疊加效應(yīng)是可怕的根據(jù)本人三十多年的觀察與總結(jié)，精神分裂癥患者，大多存在上述三個(gè)方面的問(wèn)題，即安全感不足，自我價(jià)值感較低、自我認(rèn)同感較差?！@三個(gè)方面的問(wèn)題疊加起來(lái)，往往會(huì)對(duì)一個(gè)孩子的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生重大影響。如果這種影響是一時(shí)的，那也不會(huì)產(chǎn)生多么嚴(yán)重的后果?？膳碌氖沁@種影響是長(zhǎng)期的，而且隨著時(shí)間的推移，這種影響在不斷累積和疊加，產(chǎn)生放大效應(yīng)，它們會(huì)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)效率、生活質(zhì)量、人際交往、能力發(fā)展等各個(gè)方面形成抑制效應(yīng)，使孩子出現(xiàn)多維能力的不足。隨著年齡的增加，發(fā)展的任務(wù)越來(lái)越重，環(huán)境的要求也越來(lái)越高，具體表現(xiàn)出來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題就是"(自身)能力"與"(環(huán)境)要求"的嚴(yán)重脫節(jié)，直到一個(gè)孩子區(qū)分想象與現(xiàn)實(shí)的能力都出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，精神分裂癥這個(gè)毛病就出現(xiàn)了。05—作者小結(jié)如果我們用心去觀察和總結(jié)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)每一個(gè)罹患精神分裂癥的青少年患者，基本上都存在上面講的三個(gè)問(wèn)題，如果只有其中的兩個(gè)或一個(gè)問(wèn)題，也就是存在的上述問(wèn)題越少，這個(gè)孩子后期康復(fù)的可能性越大。精神分裂癥的康復(fù)，則是上述三個(gè)問(wèn)題的解決過(guò)程，也就是三種能力的重新建設(shè)過(guò)程，不能單純地依賴(lài)靈丹妙藥。如果在孩子從小就重視這三個(gè)方面的教育和訓(xùn)練，則可大大降低精神分裂癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。如果你認(rèn)為我言之有理，敬請(qǐng)點(diǎn)贊支持，讓更多有需要的人讀到它。如果你有不同意見(jiàn)，也歡迎你在文后留言區(qū)理性討論，發(fā)表你的高見(jiàn)。???【本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào)馨語(yǔ)堂，原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)注原作者及文章來(lái)源】鹽城心理醫(yī)生張懷禮，有溫度的精神心理科磚家，分享有溫度的精神康復(fù)知識(shí)，從事精神科診療與心理咨詢(xún)治療工作30年，提供個(gè)性化康復(fù)方案設(shè)計(jì)，寫(xiě)給那些真正有需要的讀友。?2022年12月11日627
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 精神分裂癥病因未明，是一種高復(fù)發(fā)性疾病，要從根本上防止復(fù)發(fā)相當(dāng)困難，但只要做到以下幾點(diǎn)，就能大大降低復(fù)發(fā)率。第一，??堅(jiān)持服藥：一般患者往往在癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥，據(jù)統(tǒng)計(jì)有80%的患者停藥后復(fù)發(fā)，因此維持治療是防止復(fù)發(fā)最有效的方法。第二，??定期到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)每個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診。定期復(fù)查有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化和藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以便及時(shí)調(diào)整，提高患者的依從性。第三，??創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境：給他們安靜和有規(guī)律的生活環(huán)境，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)，鍛煉和提高患者的生活，工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)會(huì)自理。第四，??注意識(shí)別復(fù)發(fā)的征兆：無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)失眠、情緒變化、發(fā)呆發(fā)愣、反應(yīng)遲鈍、生活懶散等，或原有的精神癥狀重新出現(xiàn)，原來(lái)能主動(dòng)服藥，突然否認(rèn)有病，拒絕服藥等，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)師處理，避免復(fù)發(fā)或減輕復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度。如果您周?chē)娜擞龅揭陨蠋追N情況，歡迎到北京回龍觀醫(yī)院就診。2022年09月01日315
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門(mén)診 一個(gè)人患有精神分裂癥，聽(tīng)起來(lái)這個(gè)人就不正常，加之患者確實(shí)經(jīng)常做出許多令人無(wú)法理解的事情，胡言亂語(yǔ)、亂摔東西、敏感多疑、急躁不安、無(wú)法控制自己等，加深了人們對(duì)患者不好的印象。人們長(zhǎng)久以來(lái)將患有精神病性疾病的人稱(chēng)呼為“瘋子”“神經(jīng)病”“傻子”。一面語(yǔ)帶嘲笑，污蔑他們，一面害怕他們。由于精神分裂癥患者有自知力障礙，一般不認(rèn)為自己患有疾病。而普羅大眾對(duì)精神分裂患者的印象固定化，總認(rèn)為他們一定會(huì)做出很多對(duì)家庭和社會(huì)造成困擾的大事。但事實(shí)上精神分裂癥患者的攻擊性行為并不太多。以下是精神分裂癥的主要癥狀。陽(yáng)性癥狀：陽(yáng)性癥狀為主的患者表現(xiàn)為敏感、多疑、自言自語(yǔ)、行為怪異、胡言亂語(yǔ)、亂跑、行為沖動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等。陰性癥狀：陰性癥狀為主的患者主要表現(xiàn)在情感淡漠、行為退縮、思維貧乏、言語(yǔ)減少、孤僻等。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)與抑郁癥差不多，有時(shí)會(huì)無(wú)法分辨精神分裂癥和抑郁癥。兩種疾病有以下差別可以簡(jiǎn)單區(qū)分。1、臨床表現(xiàn)的差別。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落、乏力、興趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病嚴(yán)重程度：精神分裂癥在精神科、心理科疾病診斷類(lèi)別上重于抑郁癥。3、病程特點(diǎn)：精神分裂癥患者起病慢，病程持續(xù)存在。抑郁癥患者是間歇性病癥，在疾病某個(gè)階段會(huì)自行緩解，但在不久后也會(huì)有復(fù)發(fā)。4、預(yù)后：精神分裂癥患者預(yù)后比較差，抑郁癥患者預(yù)后相對(duì)較好。當(dāng)然，這只是做個(gè)簡(jiǎn)短的區(qū)別。疾病的發(fā)病因素較多，情況較為復(fù)雜，診斷看病還是應(yīng)該交由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)判斷。精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一種毫無(wú)根據(jù)的錯(cuò)誤想法，出現(xiàn)幻聽(tīng)，聽(tīng)到根本不存在的聲音；幻視，看到不存在的影像事物；幻味，嘗到他人嘗不到的味道；還有各種關(guān)系妄想，認(rèn)為周遭事物都與自己有關(guān)，任何人都在針對(duì)他；行為比較離奇古怪。該病最突出、迷惑的特征是精神癥狀的突然出現(xiàn)。疾病是可以預(yù)防的，精神分裂癥也不例外。一是要有健康快樂(lè)的生活環(huán)境。精神疾病與個(gè)人的情緒、性格、處境等有關(guān)。生活環(huán)境有問(wèn)題時(shí)，身心也容易產(chǎn)生問(wèn)題。二是要有積極的心態(tài)和生活方式。保持一顆平常心，有壓力時(shí)及時(shí)紓解。三是要有生病就立刻就醫(yī)的觀念。如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及早找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴(yán)重到了精神病這一步才去醫(yī)院。2021年08月14日2167
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 直接說(shuō)結(jié)果吧，可以預(yù)防。 再進(jìn)一步說(shuō)：雖然理論上可以預(yù)防，但很難從實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)。 精神分裂癥的發(fā)病過(guò)程大致分4個(gè)階段，第一階段僅有生物學(xué)上的變化，可以通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常。第二階段前驅(qū)癥狀，患者開(kāi)始表現(xiàn)出一些異常不典型癥狀，但不符合典型診斷。第三階段完全發(fā)病期。第四階段，衰退期。 現(xiàn)在對(duì)精神分裂癥的處理停留在3和4階段，屬于被動(dòng)和保守治療，尤其到3期末以后，基本上病人的治療只是保守治療了，減少?gòu)?fù)發(fā)，延緩衰退。但為何不能從1期或者2期開(kāi)始呢，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候雖然有一些證據(jù)表明異常，但真的從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始還是缺乏最有力的證據(jù)的，也就是說(shuō)，醫(yī)生你怎么知道我們一定會(huì)發(fā)病呢？ 所以盡量在有癥狀時(shí)及早開(kāi)始治療，因?yàn)榫穹至寻Y每發(fā)作一次就不可能恢復(fù)到上一次的功能，直到神經(jīng)元發(fā)生退行性病變和神經(jīng)元凋亡。2021年06月19日1271
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張閃閃醫(yī)師 洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 精神科 “從小到大都優(yōu)秀的孩子怎么會(huì)跟精神分裂癥聯(lián)系在一起?” 然而，這還只是開(kāi)始。發(fā)病入院、治愈回家、復(fù)發(fā)再入院、治愈再回家、再次復(fù)發(fā)入院……對(duì)于大多數(shù)精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，得病后就像進(jìn)入了一扇旋轉(zhuǎn)門(mén)。 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、武漢大學(xué)人民醫(yī)院王高華教授介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，我國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者599.4萬(wàn)人，其中精神分裂癥患者占70%以上，精神分裂癥患者出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40.8%。 發(fā)病,易被忽視的年輕患者 “兒子就是我的家，是我的全世界。醫(yī)生求求你救救我的孩子?！痹趦鹤哟_診為精神分裂癥的那一刻，李蕊(化名)在診室里給醫(yī)生跪下了。 李蕊曾覺(jué)得自己是一位非常幸運(yùn)的女人，有一個(gè)美滿(mǎn)的家庭，丈夫事業(yè)有成，兒子陽(yáng)光開(kāi)朗，還考上了不錯(cuò)的大學(xué)。然而有一天，李蕊突然接到兒子學(xué)校的一個(gè)電話(huà)，說(shuō)正在上大二的兒子出事了。 夫妻二人連夜趕到學(xué)校，發(fā)現(xiàn)眼前的孩子完全變了：兒子認(rèn)為自己的手機(jī)和電腦被使用了特殊方式給監(jiān)控了;認(rèn)為自己是世界核武器危機(jī)的關(guān)鍵人物，受多國(guó)監(jiān)控……李蕊和丈夫把兒子帶回了家，經(jīng)診斷是精神分裂癥。 “精神分裂癥在年輕人群中越來(lái)越常見(jiàn)?！崩钊飪鹤拥闹髦吾t(yī)生、天津市安定醫(yī)院心境障礙二科尋知元說(shuō)，大多數(shù)精神分裂癥患者初次發(fā)病的年齡是在青春期至30歲之間。 李蕊回憶，其實(shí)兒子發(fā)病前不是沒(méi)有征兆，只是因?yàn)椴欢鲆暳恕４蠖_(kāi)始不久，一向喜歡和媽媽打電話(huà)聊天的兒子，聯(lián)系越來(lái)越少了，而且每次視頻都抱怨說(shuō)同學(xué)們好像互相聯(lián)合起來(lái)孤立和反對(duì)自己，周?chē)傆腥藢?duì)自己指指點(diǎn)點(diǎn)。當(dāng)時(shí)李蕊以為是孩子不適應(yīng)學(xué)校的生活，還安慰他，不要太在意別人的評(píng)價(jià)，做好自己就好，但每次視頻兒子依舊抱怨。 北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師、中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心副主任馬弘教授介紹，對(duì)于青春期發(fā)病的患者，早期家屬常常誤以為是青春期不適，比如學(xué)習(xí)效率不高，對(duì)同學(xué)也比較敏感、戒備，說(shuō)話(huà)也不好聽(tīng)等，不容易發(fā)現(xiàn)。 其實(shí)很多患者早期就有癥狀，比如敏感多疑：把周?chē)恍┢匠Ｖ侣?lián)系起來(lái)，認(rèn)為是針對(duì)他的;性格改變，原來(lái)活潑開(kāi)朗的人變得沉默少語(yǔ);語(yǔ)言表達(dá)異常等。 一旦發(fā)現(xiàn)患者精神有障礙，應(yīng)盡早去心理科或精神科就診。早期精神分裂癥大都對(duì)藥物治療較敏感，能取得令人滿(mǎn)意的效果，這段時(shí)間是治療的“黃金時(shí)段”，一旦錯(cuò)過(guò)，將增加治療難度。 治療,用藥不能隨便停! 八次入院出院，小貝(化名)和精神分裂癥抗?fàn)幍臅r(shí)間，長(zhǎng)達(dá)26年。此前，小貝的人生是充滿(mǎn)榮耀和幸福的，有疼愛(ài)她的爸媽和姐姐、拿過(guò)北京西城區(qū)中學(xué)生排球聯(lián)賽冠軍、還考上了名牌大學(xué)，婚后丈夫?qū)λ蹛?ài)有加，兩人在婚后不久就一起去了美國(guó)。然而美國(guó)的生活并不如想象中順利，生活的壓力和重負(fù)讓小貝有些焦慮不適，一段時(shí)間后，小貝出現(xiàn)了精神恍惚、思維混亂、到處亂跑……在美國(guó)治療一段時(shí)間后，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。丈夫只好帶著小貝回國(guó)了，在北京安定醫(yī)院被確診為精神分裂癥。 雖然小貝已和從前判若兩人，但家人的愛(ài)沒(méi)有絲毫減少，每一次治療，爸媽都堅(jiān)持陪她?？墒切∝惖闹委熤凡⒉豁樌?，因?yàn)閷?duì)疾病不了解，多次斷藥，小貝一直在犯病、治療、再犯病、再治療的過(guò)程中煎熬。 馬弘主任介紹，其實(shí)小貝從第一次治療開(kāi)始療效就非常好，每一次出院都是臨床痊愈。之所以反復(fù)復(fù)發(fā)，有時(shí)跟家里變故有關(guān)，比如親人去世，但最主要的原因是小貝自己停藥。“第一代抗精神病藥療效明顯，但不良反應(yīng)也明顯?！瘪R弘主任解釋?zhuān)谝淮咕癫∷幈容^嚴(yán)重的副作用是有肝腎損害、心血管的不良反應(yīng)，此外，會(huì)導(dǎo)致肌張力較高，面部表情呆滯，患者還會(huì)出現(xiàn)流口水、走路慢、翻白眼等，且患者體重增加特明顯，所以很多患者不愿意吃。 “精神分裂癥患者一般都是自己服藥，但有相當(dāng)一部分患者，會(huì)因?yàn)樗幬锏母弊饔玫仍虺霈F(xiàn)用藥不規(guī)律的問(wèn)題，三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，有的患者當(dāng)著家屬面服藥，背著家屬就把藥偷偷扔掉?！瘪R弘教授提醒，如果患者沒(méi)有堅(jiān)持用藥，很容易復(fù)發(fā)。 因此，馬弘教授提醒，即便患者的治療趨于穩(wěn)定，家屬也不能掉以輕心，要定期檢查患者服用的藥物，確認(rèn)患者是不是堅(jiān)持服用了，如果在家里的垃圾箱或窗戶(hù)下等隱蔽的地點(diǎn)突然發(fā)現(xiàn)有藥，就要格外留心了。 同樣，為了防止李蕊的兒子斷藥，醫(yī)生也建議他使用每月一針的帕利哌酮的長(zhǎng)效針劑，為了鞏固治療還做了許多針對(duì)性的心理教育工作。休學(xué)期結(jié)束后，李蕊的兒子順利恢復(fù)了學(xué)業(yè)，有時(shí)他會(huì)1個(gè)月回家打一針長(zhǎng)效針劑，有時(shí)李蕊夫婦會(huì)帶著針劑去學(xué)校看望孩子一次，康復(fù)后的兒子又回到了從前開(kāi)朗活潑、努力好學(xué)的狀態(tài)。 回歸,歧視是頭頂懸著的劍 “那時(shí)的我，孤獨(dú)、無(wú)助，經(jīng)常一個(gè)人流浪在北京西城區(qū)的大街小巷?！? 2006年的春天，小英(化名)被確診為精神分裂癥，幻覺(jué)、妄想、打人等，甚至揮之不去的自殺念頭，讓小英痛苦異常，但更讓她痛苦的是，幾乎所有的親朋好友都遠(yuǎn)離了她。歧視，像是一把無(wú)形的劍，深深地刺傷著她。 白求恩公益基金會(huì)項(xiàng)目合作部部長(zhǎng)鞏志鵬介紹，一直以來(lái)，社會(huì)上都普遍存在著對(duì)精神疾病的偏見(jiàn)與歧視，不愿意與患者共同生活和工作，對(duì)患者存在不同程度的歧視，這可增加患者的病恥感，降低其治療依從性，不利于病情的康復(fù)和預(yù)后，這也是精神疾病治療現(xiàn)狀一直不佳的原因之一。因此，消除患者的病恥感和社會(huì)對(duì)他們的歧視，是讓精神分裂患者康復(fù)甚至回歸非常重要的事情。社區(qū)康復(fù)是目前國(guó)內(nèi)探索非常不錯(cuò)的一項(xiàng)途徑。2019年7月發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》的15項(xiàng)重大行動(dòng)中，就包括“心理健康行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，其中提出全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。 讀書(shū)、運(yùn)動(dòng)、唱歌……小英在一系列社區(qū)康復(fù)活動(dòng)中逐漸走出了疾病的困境。在那里沒(méi)有歧視、沒(méi)有孤獨(dú)，小英還結(jié)交了不少朋友。 — 本文轉(zhuǎn)載至本文來(lái)源： 健康時(shí)報(bào)網(wǎng) 2019-10-11《精分患者關(guān)鍵是防復(fù)發(fā)》 發(fā)給患者2021年02月22日2788
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)首次發(fā)作后患者2年復(fù)發(fā)率約為50%，5年復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。精神分裂癥復(fù)發(fā)受多種因素影響，包括藥物治療相關(guān)因素，環(huán)境相關(guān)因素，醫(yī)生相關(guān)因素，以及患者及家屬相關(guān)因素等。在所有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素中，中斷藥物治療被認(rèn)為是最重要的，中斷治療可以使患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高5倍，為了避免復(fù)發(fā)，精神分裂癥強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療：急性期治療、鞏固期治療及維持期治療。為了減少服藥，患者往往偷偷地中斷治療，甚至藏藥；有時(shí)也可能是家屬因素，認(rèn)為病情好了就可以停藥。針對(duì)部分服藥依從性差的患者可以考慮使用長(zhǎng)效制劑，提高患者服藥依從性。 應(yīng)激也是患者病情反復(fù)的重要因素，患病后患者的職業(yè)功能及社會(huì)功能下降，抗壓力能力及自信心不足。此時(shí)，家屬及社會(huì)的支持對(duì)于患者來(lái)說(shuō)尤其重要?，F(xiàn)代治療中特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)患同盟的建立，同盟同時(shí)包括醫(yī)生、患者、家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)于患者及家屬需要加強(qiáng)疾病知識(shí)的傳播、告訴病情反復(fù)的早期癥狀及應(yīng)對(duì)策略，患者對(duì)自身狀況及工作能力也要有個(gè)清醒認(rèn)識(shí)，適時(shí)調(diào)整目標(biāo)；面臨應(yīng)激時(shí)，要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)策略，需要時(shí)尋求家人及社會(huì)的支持和幫助。2020年08月06日2093
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 嚴(yán)重精神障礙患者在急性期經(jīng)過(guò)住院治療后癥狀明顯緩解，進(jìn)入到穩(wěn)定期，這時(shí)候會(huì)居家康復(fù)，家屬在看護(hù)患者的時(shí)候，有哪些注意事項(xiàng)？雖然精神障礙患者的攻擊和暴力行為并不常見(jiàn)，但畢竟還是有一部分精神分裂癥的患者會(huì)出現(xiàn)，因此進(jìn)行一些防護(hù)很有必要。首先，作為家屬，作為監(jiān)護(hù)人，要了解一些精神衛(wèi)生知識(shí)和概念，提高自我防御能力。要從思想上提高防范意識(shí)，也就是所謂的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。有了這個(gè)意識(shí)，知道了他有這種可能性，才能采取一些主動(dòng)的措施。提高防范意識(shí)，是降低病人攻擊、暴力行為最主要的手段。第二，要密切觀察患者病情的波動(dòng)，觀察病人最近的生活起居，生活習(xí)慣，情緒變化，睡眠質(zhì)量及服藥情況等。第三，觀察病人最近的工作、學(xué)習(xí)，與外人交往能力怎么樣。給病人樹(shù)立信心，消除思想顧慮和自卑心理，增強(qiáng)適應(yīng)及自我調(diào)節(jié)能力。第四，鼓勵(lì)患者更好的去適應(yīng)社會(huì)節(jié)奏、承擔(dān)家庭責(zé)任，盡可能去尋找一份力所能及的工作。適當(dāng)參加體育鍛煉及文娛活動(dòng)。杜絕飲酒、控制吸煙、注意勞逸集合、避免精神刺激，保持心態(tài)平衡。第五，觀察病人服藥情況，監(jiān)督病人服藥依從性，讓病人養(yǎng)成規(guī)律服藥的好習(xí)慣，自覺(jué)、主動(dòng)服藥。如果病人最近不怎么服藥了，你看到他的藥瓶子很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有動(dòng)，或者藥的劑量明顯的變少，這些因素提示我們患者病情有波動(dòng)的可能性。第六，要密切觀察藥物的副作用，并及時(shí)妥善處理，要與醫(yī)生時(shí)常溝通，保持聯(lián)系，由醫(yī)生根據(jù)病情變化指導(dǎo)調(diào)整服藥劑量。一旦發(fā)現(xiàn)有病情有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。2020年07月21日2710
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