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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 精索靜脈曲張可引起的疼痛，久站后或活動后加重，躺平后減輕，有時疼痛劇烈，有時疼痛溫和?？赏ㄟ^以下方法緩解和管理：明確是不是精索靜脈曲張引起的，還是有其他因素，比如慢性前列腺炎等通過陰囊超聲（首選）明確診斷，排除慢性前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎等其他疾病。評估嚴(yán)重程度：根據(jù)曲張程度（臨床分Ⅰ-Ⅲ級）及是否影響生育制定方案。非藥物處理：物理緩解：急性疼痛時：平臥休息，用毛巾墊高陰囊，促進(jìn)靜脈回流。也可冷敷：每次10-15分鐘，避免直接接觸皮膚（可用薄布包裹冰袋）。減少腹壓：避免久站久坐、劇烈運(yùn)動（如舉重、長時間騎行）。治療慢性咳嗽、便秘，避免提重物。藥物治療：止痛消炎：布洛芬、對乙酰氨基酚等短期使用，緩解疼痛（避免長期依賴）。靜脈活性藥物：地奧司明、邁之靈：改善靜脈張力，減輕墜脹感。手術(shù)治療適應(yīng)癥：疼痛持續(xù)影響生活、藥物無效、睪丸萎縮或精液質(zhì)量下降。手術(shù)方式：顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)（首選）：創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低（約1-2%）。術(shù)后恢復(fù)：通常1-2周恢復(fù)日?；顒?，3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。精索靜脈曲張的疼痛管理需個體化，輕度患者可能通過調(diào)整生活方式緩解，中重度需結(jié)合藥物、甚至手術(shù)干預(yù)。及時就診（疼痛劇烈時，6小時之內(nèi)）并定期隨訪（如每年復(fù)查超聲）至關(guān)重要。03月13日
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顧本宏副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 好的，今天呢，我來給大家聊一聊有關(guān)金屬靜脈曲張的問題，那么大家看這個正常情況下沒有曲張的時候呢，這是我們的睪啊，睪丸這個是這個金屬，那么發(fā)生曲張以后呢，時間久了以后呢，那么我們可以看到睪丸會變小，這叫睪丸萎縮更嚴(yán)重啊，更嚴(yán)重的情況下萎縮的更厲害，那么睪丸萎縮以后會對我們造成什么樣的影響呢？就會影響我們的男性的功能啊，從全身有影響，那么就是從頭到腳都會有影響啊，那么在男科最典型的表現(xiàn)就是啊，男性的功能會下降，雄激素水平會下降啊，精子的這個質(zhì)量會下降。 所以呢，對這么一個病我們要予以高度的重視，那么今天先給大家做一個簡單的介紹啊，后面呢，這個診斷和治療我們下次再說，謝謝。2023年12月27日71
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張?zhí)鞓?biāo)副主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 睪丸疼痛在臨床上我們也是要看不同的表現(xiàn)，比如說夜里睡覺是青少年忽然引起的睪丸疼痛，那我們要高度懷疑是不是睪丸扭轉(zhuǎn)，要盡快到醫(yī)院做陰囊超聲的檢查，看看睪丸的血流怎么樣，還有一種就是一個慢性的疼痛，那么查體或者說通過做彩超發(fā)現(xiàn)腹睪增大，血供呢很豐富。 這考慮可能是睪丸炎，副睪炎，那么如何來分辨來鑒別診斷是睪丸扭轉(zhuǎn)還是副睪炎呢？最簡單的就是我們用托舉試驗陰囊這個睪，睪丸往上拖一拖，如果是炎癥拖下來，哎，這個沒有那么墜的話呢，會舒服減輕，如果說睪丸是扭轉(zhuǎn)。 內(nèi)托它這個血供可能恢復(fù)一點(diǎn)點(diǎn)啊，疼痛會加重，這來分辨睪丸扭轉(zhuǎn)還是睪丸腹睪炎，還有一種疼痛就是相對來說比較慢，或者說通過一天的運(yùn)動勞累以后，出現(xiàn)了睪丸墜脹酸疼不適，這種表現(xiàn)我們會考慮是有精索靜脈曲張的存在，精索靜脈曲張如何來診斷呢？ 還是通過體格檢查，我們下摸一摸，如果說有曲張，會摸到相對來說迂曲擴(kuò)張的靜脈血管，然后進(jìn)行陰囊彩超的檢查。 會發(fā)現(xiàn)它的精索的靜脈呢，是增粗的，增寬的，而且說是發(fā)式動作以后呢，是能夠看到反流的，由此呢，我們來判斷您的睪丸疼痛是什么表現(xiàn)，是哪種疾病。2023年12月08日236
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 作者：張高岳（上海市計生所醫(yī)院），陳善聞精索靜脈曲張（Varicocele，VC）多見于青狀年，青少年中相對較少，是一種常見的血管異常（見圖1），下圖多項數(shù)據(jù)表明不止你一個人在戰(zhàn)斗（見圖2）。平時體檢等一般都不會特意查精索靜脈B超，大部分被確診的VC患者多因以下異常就診：1）精子質(zhì)量異常或男性不育：男性備育存在精子質(zhì)量異常或被診斷男性不育癥，?？漆t(yī)師特意要求檢查精索靜脈B超排查VC的可能；2）不適癥狀：VC導(dǎo)致睪丸異常潮濕疼痛或不適（站立過久或勞累墜脹、疼痛），患者醫(yī)院就診時檢查B超發(fā)現(xiàn)；3）性功能障礙：VC可能引起睪丸性腺機(jī)能減退，會導(dǎo)致雄激素水平下降，出現(xiàn)性功能障礙如勃起功能障礙（ED），就診時發(fā)現(xiàn)；4）征兵體檢：體檢時發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張未通過，要求治療后再次參加體檢篩查（見圖3）。一、解答：VC形成的原因、為什么會得VC？這方面講解內(nèi)容比較乏味，但是也是患者最關(guān)心的問題，為什么自己就會得VC了呢？有什么特殊原因的話可以及時發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，避免發(fā)生更嚴(yán)重的問題，以下為你講解這方面內(nèi)容：人體內(nèi)的血液流動主要靠動脈和靜脈，“動脈”是被心臟射出去的富含氧分的陽光帥哥；而“靜脈”是艱難對抗重力把低氧分的送回心臟的邋遢大叔。男性睪丸和附睪的血液主要經(jīng)“精索靜脈”回流心臟，但以下因素可能導(dǎo)致精索靜脈血管異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，導(dǎo)致VC：l人類不給力：人類習(xí)慣于于站立行走，精索內(nèi)的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流，有些偷懶的干脆不干了就直接留在原地，導(dǎo)致后面堵車擁擠，越堵越多，氧分高的動脈血進(jìn)不來，靜脈“廢血”回不去，據(jù)說習(xí)慣爬行的動物是不會有VC的；l隊友不給力：精索包膜的肌纖維鞘具有促進(jìn)靜脈血回流的泵壓作用和防止靜脈過度擴(kuò)張的功能先天性和遺傳性因素造成靜脈壁及包繞精索的筋膜缺乏、松弛或提睪肌發(fā)育不良，導(dǎo)致管壁薄弱。靜脈壁及鄰近的結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用；l自己不給力：身體異于常人，精索靜脈瓣缺如或功能不良導(dǎo)致血液反流。精索內(nèi)靜脈有多個靜脈瓣，具有防止靜脈血反流的作用，原發(fā)性VC與精索靜脈瓣膜缺如或功能受損、關(guān)閉不全有關(guān)。二、VC的診斷與評估第二部分就是為你解答自身VC的狀況，讓你準(zhǔn)確認(rèn)清VC造成的影響，正確選擇VC治療方法做好前期準(zhǔn)備。2.1精索靜脈曲張的診斷2.1.1自身表現(xiàn)大多數(shù)VC患者無明顯主觀癥狀，多在男性不育就診或體檢（如征兵、就業(yè)等）時發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊。部分患者可表現(xiàn)為患側(cè)陰囊及其內(nèi)容物（睪丸、精索等）持續(xù)性或間歇性的局部墜脹不適、隱痛及鈍痛，以及溫度升高等，其特點(diǎn)是久立、運(yùn)動及勞累時加重，晨起、平臥休息及上托陰囊后減輕。2.1.2體格檢查+精索靜脈B超+Valsalva試驗患者先站立位，視診陰囊，Ⅲ度VC患者?？梢娀紓?cè)陰囊松弛下垂，在陰囊部位可見到突出于皮膚的擴(kuò)張扭曲呈團(tuán)塊狀的精索蔓狀靜脈叢，觸診可觸及彎曲的血管團(tuán)。然后患者改平臥位，原發(fā)性VC患者之前曲張靜脈可以有所緩解（見圖4）。對于亞臨床型和Ⅰ、Ⅱ度VC患者，常規(guī)陰囊視診和觸診后，需通過B超+Valsalva試驗檢查得到精索靜脈內(nèi)徑、反流時間（TR）數(shù)據(jù)，評估嚴(yán)重程度。同時建議在做仰臥位Valsalva試驗時患者仰臥后應(yīng)立即行Valsalva試驗，否則胸腹腔內(nèi)壓減小會增加假陰性率，可疑VC患者應(yīng)進(jìn)行仰臥位+站立位Valsalva試驗交替進(jìn)行，以提高VC的超聲陽性率（見圖5）。2.1.3精索靜脈造影精索內(nèi)靜脈造影是一種可靠的診斷方法，不僅可進(jìn)行診斷和分度，還可同時進(jìn)行栓塞治療，但由于需要特殊的設(shè)備和技術(shù)，從而限制了其臨床應(yīng)用，根據(jù)造影結(jié)果可分為三級（見圖6）：2.2精索靜脈曲張的影響評估通過以上兩項檢查基本上能滿足VC的診斷和嚴(yán)重程度評估，那么為了更好選擇治療的方法，還需進(jìn)一步評估VC對自身造成的影響，做到準(zhǔn)確評估VC（見圖7）。2.2.1疼痛評分VC引起的疼痛可能涉及任何陰囊內(nèi)容物包括睪丸、附睪和精索，其疼痛性質(zhì)一般為鈍痛、墜痛和酸痛三類，同時根據(jù)疼痛的影響，將其分為：①輕度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干擾；②中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到干擾；③重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動體位。2.2.2陰囊潮濕針對陰囊潮濕表現(xiàn)，需要注意兩點(diǎn)：①生理性正常出汗：陰囊正常情況下需要通過汗液排泄調(diào)節(jié)溫度為睪丸中精子產(chǎn)生提供相對低溫條件，就會有潮濕表現(xiàn)，同時，著裝、環(huán)境炎熱等原因也可引起陰囊正常出汗增多及潮濕現(xiàn)象；②注意排查原發(fā)病：前列腺炎、VC等男科疾病，陰囊濕疹等皮膚科疾病及甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自發(fā)性多汗癥等內(nèi)科疾病，可引起陰囊部位夜間發(fā)癢，有時會滲出透明液體，或者陰囊出現(xiàn)裂紋、刺痛感，陰囊皮膚皺褶多、汗腺多，分泌汗液較多。2.2.3睪丸大小在VC的檢查中，為了解睪丸是否受損及是否具備手術(shù)指征，睪丸的大小必須要測量。采用睪丸測量器測量的中國正常成年男性的睪丸體積為15～23ml，若＜12ml，則提示睪丸功能不良；一般認(rèn)為B超測量更精確，超聲睪丸正常大小約為3.83cm×2.46cm×1.92cm，具體體積測量使用Lambert公式：V=長（L）×寬（W）×高（H）×0.71。對于青少年VC患者，睪丸萎縮指數(shù)是重要的評估指標(biāo)。睪丸萎縮指數(shù)=（右側(cè)睪丸體積－左側(cè)睪丸體積）/右側(cè)睪丸體積×100%，睪丸萎縮指數(shù)＞20%可認(rèn)為一側(cè)睪丸存在萎縮。對于睪丸萎縮指數(shù)在10%～20%的患者，睪丸可能呈現(xiàn)追趕性生長，需進(jìn)行密切監(jiān)測。2.2.4生育功能VC導(dǎo)致睪丸生精功能異常，影響男性生育的機(jī)制主要包括刺激炎癥產(chǎn)生及氧化應(yīng)激、局部溫度變化、影響內(nèi)分泌、損害精子線粒體、誘導(dǎo)睪丸細(xì)胞凋亡等。主要通過對精子質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估VC對生育功能的影響。（一）傳統(tǒng)指標(biāo)：精子外在形態(tài)、活力和數(shù)量分析精子質(zhì)量精液分析檢查是具有決定性的指導(dǎo)治療策略的變量，VC患者至少需行2次精液分析；其中涉及的檢查包括：2.2.4.1精液常規(guī)：包括精液的量、pH值、液化時間、粘稠度、顏色以及精子的數(shù)量、活動力。2.2.4.2精子形態(tài)學(xué)分析：記錄精子的正常形態(tài)以及異常形態(tài)的百分率。（二）深入找問題：對精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能和受精能力的評估雖然有報道說精子形態(tài)異常、頭部畸形的精子數(shù)量增多，?？蓪?dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。但是低于參考值的精液參數(shù)并不能排除成功自然受孕的可能。與之相反，“正?！钡木映Ｒ?guī)參數(shù)報告也并不一定能夠保證有讓人滿意的妊娠結(jié)果。有研究顯示，精子的形態(tài)、活力和濃度參考值只能作為生殖潛力的初步評估工具之一，而如今更需要其他有效證據(jù)預(yù)測精子質(zhì)量與功能。以下檢查可能將有效彌補(bǔ)精子評估信息的不足。2.2.4.2精漿生化：包括檸檬酸、鋅、酸性磷酸酶、果糖、左旋肉堿、中性α-葡糖苷酶等指標(biāo)；2.2.4.3抗精子抗體（AsAb）：主要有3種，分別為AsAb-IgG、AsAb-IgM、AsAb-IgA，其中AsAb-IgM與生育力降低關(guān)系最為密切，但AsAb-IgG的比例較高；2.2.4.4精子碎片率（DFI）檢測：能反映精子DNA的完整程度，可以反映核內(nèi)遺傳物質(zhì)的缺陷程度及精子DNA成熟狀況，當(dāng)精子DNA損傷值超過20%時，自然受孕的概率開始下降，超過30~40%時自然受孕的概率接近為0。2.2.4.5血清和精漿抑制素B（INH-B）：評估睪丸生精功能，男性體內(nèi)每日分泌模式：正常男性，清晨為分泌的最高峰，傍晚時為低谷，夜間水平逐漸回升，正常水平參考范圍為94～327pg/ml。2.2.4.6生殖內(nèi)分泌激素檢測：包括血清睪酮（T）、游離睪酮（cFT）、生物可利用睪酮（Bio-T）；性素結(jié)合蛋白（SHBG）；血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E）等指標(biāo)?？偨Y(jié)在實際的臨床工作中，對于VC的檢查與診斷、嚴(yán)重程度評估有很多容易忽略的問題，需要引起重視：（1）不要過度依賴B超等輔助檢查，讓醫(yī)生也摸一摸做個陰囊及會陰部體檢，不要忽視了睪丸、附睪及輸精管的觸診；對于單純右側(cè)的VC，要注意腹部的查體；問一問了解詳細(xì)的病史情況；（2）在進(jìn)行體格檢查或B超時，要規(guī)范地做好Valsalva動作；再重復(fù)一遍，在做仰臥位Valsalva試驗時患者仰臥后應(yīng)立即行Valsalva試驗，否則胸腹腔內(nèi)壓減小會增加假陰性率，可疑VC患者應(yīng)進(jìn)行仰臥位和站立位Valsalva試驗交替進(jìn)行，以提高VC的超聲陽性率；（3）平臥位B超和站立位B超，本身VC與站立位因素更大，也是建議站立位B超作為重要參考價值更高；（4）青少年VC患者的精液分析結(jié)果很難作出解釋，目前在年輕人群中還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來解釋比較各項精液參數(shù)是否異常，也是目前遇到的難點(diǎn)和困難。2023年10月31日1843
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 那這個是男科的問題，左側(cè)陰陰囊精鎖部隱痛，會是精色靜脈曲張嗎？不見得，不見得。 呃，靜色靜脈曲張，其實我個人覺得啊，因為呃癥狀你去做手術(shù)往往效果不會太好，因為這時候我們也做了很多，嗯，他有時候會他主要做，有時候做的目的是治療，嗯。 提高精子的質(zhì)量，哎，他的緩解癥狀方面，真的手術(shù)效果完以后效果很多病人效果并不怎么好。 當(dāng)然的話，現(xiàn)在的話，呃，你問的問題是精索部，你從會不會精索靜脈曲張，不見得需要做一個B超，哎，做B超去看一下B做B超看一下，然后需要查個體，看有沒有需要蚯蚓狀的那種個那種血管的存在啊，對吧，然后需要查個體對吧？所以做個B超做個查個體疼痛不見得是精髓靜脈曲張。 啊，這個是CTO。2023年07月29日18
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?在陳善聞醫(yī)生的診室里，經(jīng)常遇到了一些患者，自訴多年陰囊靜脈曲張，看了很多地方、用了各種藥均不見好。?直至遇到皮膚科醫(yī)生建議立即至泌尿外科就診，才發(fā)現(xiàn)是原本不痛不癢的靜脈曲張惹的禍。?一．靜脈問題；如何影響陰囊皮膚？我們知道，動脈是從心臟發(fā)出的血管，是把我們血液從心臟運(yùn)輸?shù)侥┥业囊粋€管道；而靜脈則是從末梢再運(yùn)回心臟的管道。動脈、靜脈加上心臟本身在我們身體里構(gòu)成一個循環(huán)體系。?而靜脈血是含氧量低的“廢血“，沒有營養(yǎng)，它們通過靜脈回到心臟后再通過肺變成有營養(yǎng)的動脈血，再回到全身去發(fā)揮作用。精索靜脈曲張是由于長期靜脈高壓，靜脈瓣膜破壞，血液反流所導(dǎo)致的結(jié)果。??當(dāng)出現(xiàn)血液反流情況時，就表示這些靜脈血并沒有按時回到“垃圾加工廠”進(jìn)行處理，而是滯留在了血管里。?久而久之，毛細(xì)血管壓力增加，局部細(xì)胞間隙變寬，一群不安分的纖維蛋白便趁機(jī)跑到血管外，手拉手形成纖維屏障。這就如同在血管外蒙了層塑料布一樣，使得組織局部缺氧、缺營養(yǎng)。?二．那每個人都會出現(xiàn)精索靜脈曲張嗎？?當(dāng)然不是。精索靜脈曲張最主要的因素是靜脈壁當(dāng)中的彈力纖維網(wǎng)不夠發(fā)達(dá)，這個情況，絕大多數(shù)是天生的，所以，遺傳是靜脈曲張最重要的原因。除此之外，后天的工作狀態(tài)，生活習(xí)慣是促進(jìn)靜脈曲張形成的重要條件。?三．精索靜脈最“怕”什么？?1、精索靜脈怕寂寞，沒有提睪肌的擁抱，靜脈里的血就會流得比較慢，靜脈里的壓力就會逐漸升高，所以，久站久坐，提睪肌收縮少，都是精索靜脈曲張的促進(jìn)因素。2、靜脈怕壓，站立時精索的靜脈血需要對抗地心引力從下往上流，如果肚子里“油水”太多，或者長期負(fù)重（挑擔(dān)、舉重等），這些壓力會直接壓在腹腔的靜脈上，使精索靜脈血回流到心臟的路途變得坎坷，精索靜脈里的壓力也順勢增高。3、靜脈怕忽冷忽熱，溫度高的環(huán)境靜脈會擴(kuò)張，溫度低了會收縮，但是長久頻繁的經(jīng)歷熱脹冷縮的狀態(tài)，就會進(jìn)一步破壞彈力纖維網(wǎng)，促進(jìn)曲張的發(fā)生。??所以在生活中就盡量避免做靜脈“怕”的事，多坐坐走走，活動一下肌肉，幫助精索血液回流；避免過冷過熱；還有最重要的方法，就是常穿陰囊托。?四．那已經(jīng)有精索靜脈曲張的人，該怎么辦呢？?精索靜脈曲張在開始的幾年可能沒有什么癥狀。但是，隨著時間延長，會慢慢出現(xiàn)陰囊酸脹、沉重、最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)不育和性功能障礙，這些癥狀的出現(xiàn)說明精索曲張靜脈的功能已經(jīng)失去代償能力，對人體產(chǎn)生了破壞作用，需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)了。怎么干預(yù)？吃藥？打針？還是開刀？?藥，藥物的作用是緩解陰囊酸脹沉重的不適感，但是絕不可能把靜脈曲張吃好。打針，是通過血管介入注射一種泡沫硬化劑，注射藥物后能夠達(dá)到消除曲張靜脈的目的。手術(shù)—根治目的，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)具有以下優(yōu)勢：更準(zhǔn)確、更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)、更先進(jìn)、更美觀。?（1）更準(zhǔn)確：精索約成年男性中指粗細(xì)，其內(nèi)有睪丸動脈，精索內(nèi)外靜脈、淋巴管及輸精管脈管系統(tǒng)等，手術(shù)目標(biāo)是結(jié)扎靜脈，保留其他脈管，在顯微鏡下操作（放大倍數(shù)5－10倍），這樣淋巴管和動脈看的非常清楚，可以清晰的分辯出睪丸動脈、淋巴管和管徑較小的靜脈，使得結(jié)扎靜脈和保留動脈及淋巴管成為可能；（2）更安全：該術(shù)是在較低的位置皮膚較表淺的位置開口，不進(jìn)入腹腔，一般不會傷到腸道，大大減少了手術(shù)風(fēng)險，并且在顯微鏡下操作（放大倍數(shù)5－10倍），這樣淋巴管和動脈看的非常清楚，故術(shù)后疼痛、復(fù)發(fā)、睪丸萎縮、陰囊水腫等并發(fā)癥明顯優(yōu)于其他手術(shù)方式；（3）更有效：精索靜脈曲張導(dǎo)致不育癥的患者，手術(shù)后懷孕的概率略有不同，顯微手術(shù)后近50%的患者成功懷孕，高位結(jié)扎手術(shù)后約1/3，腹腔鏡手術(shù)后約1/4。從治療的效果來說，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)更有效；（4）更經(jīng)濟(jì)=局麻+住院時間短+恢復(fù)更快+并發(fā)癥更少。麻醉方式選擇局部麻醉，幾乎不產(chǎn)生麻醉費(fèi)用；住院時間一般為1-2天，住院費(fèi)用減少；更快的恢復(fù)以及更少的并發(fā)癥處理費(fèi)用降低了整體的治療費(fèi)用；（5）更先進(jìn)：顯微鏡輔助下手術(shù)治療聽起來就覺得科技含量更高，而且國外基本上都采用顯微鏡下的術(shù)式；（6）更美觀：切口小且隱匿于陰毛內(nèi)，不影響美觀，完美！??2023年07月22日225
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 怎么辨別精索靜脈曲張?想要辨別精索靜脈曲張可以自查陰囊，肉眼觀察及用手觸摸陰囊上部，正常的精索靜脈肉眼觀看陰囊表面無異常。觸摸陰囊有像蚯蚓一樣的條索樣位于陰囊內(nèi)，就是精索靜脈血管。曲張的精索靜脈在深呼吸屏氣時，精索靜脈血管擴(kuò)張會明顯變粗。曲張嚴(yán)重的精索靜脈，患者可以直接通過肉眼就能看見陰囊里擴(kuò)張的血管，甚至在陰囊表面皮膚呈血管團(tuán)樣突出。精索靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)為站立時陰囊墜脹、疼痛不適，站著時間過久、長時間行走或者勞累后癥狀加重，平臥休息后癥狀緩解，或伴有腰膝酸軟、陰囊潮濕及性功能減退的癥狀。再借助臨床B超來判斷擴(kuò)張的血管直徑、擴(kuò)張程度，包括睪丸大小。發(fā)現(xiàn)后需要及時的治療，因為精索靜脈曲張容易影響生育能力和精子問題，需要盡早的治療才能達(dá)到很好的治愈效果。2023年05月09日364
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