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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 呃，左側睪丸最早三天一直沒有緩解。 那么發(fā)現(xiàn)靜脈區(qū)2.6現(xiàn)在很難過，怎么改善，我個人更建議的是還是脫肛陰囊，然后呃，這個地方啊，整個左側熱敷，我覺得突然出現(xiàn)的癥狀，很多時候其實還是有筋膜勞損，拉傷扭傷導致的，甚至你翹個二郎腿，可能把這個地方就弄不好了，或你搬個東西，這邊腹外斜肌別了一下，都可能會導致這個地方的筋膜受損啊，因為你真的有靜脈血，它不會突然出現(xiàn)癥狀，也不會突然出現(xiàn)很難受的癥狀。 所以這個情況就是我前面說的，頭高陰囊不要去翹二郎腿，局部熱敷看是否能緩解。 不要。2023年02月20日
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 網(wǎng)友TGAX，做久了或者身體狀況很差時，睪丸下部大腿縫隙那里有刺痛感，不是持續(xù)的那種，跟精索靜脈曲張關系大嗎？不大，精索靜脈曲張的疼痛呢，一般來講都是運動之后或長期久站就啊，活動以后啊，一跑步啊，這睪丸下墜不舒服而總坐著時間長又起的，或者是什么，呃，不是活動以后加重的，一般跟前列腺有關系是吧，做有些坐久了，尤其你這個。 詞這個限定詞很明確哈，坐久了一般前列腺引起的，不會是頸椎脈缺氧引起的好吧。 前列腺引起的盆體痛綜合癥，典型癥狀就是坐久了，這里各種地方不涂，不疼不痛快，有的人是會陰的那個位置，有的人像你說的陰囊和大腿根那個位置，有的人是腰疼，有人肚子疼，好吧，疼痛呢，咱們就吃一些消腫解郁的藥，甚至有一部分人可以吃點止疼藥，好吧。2022年11月03日60
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涂肇中主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 男科 2022年下半年征兵持續(xù)進行，有的男孩看起來身體很強壯，但在體檢時查出精索靜脈曲張。當兵，保衛(wèi)國家是很多男孩的夢想，少部分因精索靜脈曲張而被拒的男孩，平時也沒有什么癥狀，很難察覺。有的家長帶孩子來問：醫(yī)生，難道有精索靜脈曲張就一定不能去當兵嗎？這當然不是絕對的！男孩可以自己在家先觸摸一下，如果能摸到增粗的精索靜脈，一定要抓緊時間就醫(yī)，大部分男孩是可以通過手術治療后通過體檢，順利當兵的。涂肇中主任提醒大家：精索靜脈曲張患者應該注意飲食調理、生活調節(jié)、規(guī)律生活、定期復查等事項。平時應減少重體力勞動，多喝水，避免劇烈運動，早發(fā)現(xiàn)、早治療！2022年08月31日329
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 嗯，Leo在不在線呢？不要每次加我在直播那個也不會現(xiàn)在沒時間給你回復的呀，呃，強哥，為什么我確診清楚靜脈曲張，但是走路站著沒感覺，躺下腹股部有點脹，一般情況下頸屬靜脈曲張，躺著的時候不會有特別大礙，特別嚴重的問題啊，那如果說你躺著的時候腹窩脹的話，你也一定程度要排除一下前列炎啊，因為肩屬機脈曲張，它是在這個站立的時候，它的這個受在它的里面的內(nèi)壓是最大的，內(nèi)壓大的時候，它出現(xiàn)癥狀的幾率才會大。 啊，那躺著的時候，它本身的這個人皮躺了之后，他的這個這個血液會流會更方便嘛，所以說他這個進入靜脈里面的這個淤血，它或者靜脈血，它的壓力會比較輕，那么出現(xiàn)脹感的幾率反而會更低啊，所以說躺下導致腹部過脹的話，我不考慮之前進入靜脈輕傷引起的，那么久戰(zhàn)之后或者是呃，就負重之后出現(xiàn)了一些脹痛，疲勞的時候出現(xiàn)的一些脹痛，那么考慮可能是這入靜脈曲張引起的。 嗯。 強哥，固定？2022年07月08日221
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 2022年下半年征兵報名已經(jīng)開始！熱血軍營，在召喚我國的好男兒保家衛(wèi)國?？墒钦鞅谝徊骄褪峭ㄟ^體檢，有些身體素質不錯的男孩兒卻因為一個小缺陷而被軍營拒之門外。這就是精索靜脈曲張（VC）根據(jù)相關規(guī)定，如果體檢檢查出VC是不能入伍的。因為如果有嚴重的VC，可能無法適應高強度地訓練，也不適宜執(zhí)行艱巨的任務。但也不是說這輩子都無法當兵了，VC通過手術治療后，還是可以參加復檢的。青少年的精索靜脈曲張可能會有以下幾點表現(xiàn)，當然也可能完全沒有癥狀：1.陰囊壁上有蚯蚓狀團塊；2.陰囊處的墜脹感，在站立或活動時較為顯著，臥床后癥狀可自行緩解；3.由以上癥狀產(chǎn)生的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，患者常會出現(xiàn)全身乏力、精神不振、失眠多夢等，主要與患者擔心焦慮的心情有關。如果被VC擋住了當兵的夢想，千萬不要氣餒，找到王醫(yī)生進行VC手術，可以實現(xiàn)你的夢想。10余年來，王醫(yī)生已完成數(shù)千例精索靜脈曲張顯微外科手術，其他有相當一部分都是“未來戰(zhàn)士”，而且他們退伍歸來，都沒有復發(fā)跡象。找對人，做對事！男人要強，找王鴻祥！以下有關精索靜脈曲張的資料供進一步參考學習到底什么是精索靜脈曲張？？少弱精子癥精索靜脈曲張術后精液質量好到?jīng)]朋友！要做手術先看這里——精索靜脈曲張術后可以零復發(fā)率2022年07月07日934
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朱紀偉主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)婦幼保健院 男科 精索靜脈曲張是男科門診臨床常見病之一，也是男性不育的常見病因之一，你對它有了解嗎？我們今天講一講。一、精索靜脈曲張定義及臨床表現(xiàn)：精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，患者可出現(xiàn)患側陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛和鈍痛，站立及行走時明顯，平臥休息后減輕。多數(shù)患者在體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時被發(fā)現(xiàn)。二、精索靜脈曲張導致不育的可能原因：①精索靜脈內(nèi)血液瘀滯，使睪丸局部溫度升高，生精小管變性影響精子的發(fā)生；②血液滯留影響血液循環(huán)，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，影響精子的形成。③精索靜脈反流，隨之而帶來腎上腺及腎臟分泌的代謝產(chǎn)物，如：類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺，可能引起血管收縮，造成精子過早脫落。④因兩側睪丸之間靜脈血管的交通支非常豐富，精索靜脈血液中的一些物質，也能影響到對側睪丸內(nèi)精子的形成。三、精索靜脈曲張彩色多普勒超聲（CDFI）分度：彩色多普勒超聲(CDFI)診斷精索靜脈曲張的分度標準：按照臨床及超聲診斷可將精索靜脈曲張分為臨床型與亞臨床型，其中臨床型分為3度。①亞臨床型精索靜脈曲張：臨床觸診陰性而超聲平靜呼吸檢查：DR1.8～2.1mm，但無返流，在Valsalva動作時有返流，TR1～2s。②臨床型精索靜脈曲張Ⅰ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR2.2～2.7mm，在Valsalva動作時有返流，TR2～4s。③臨床型精索靜脈曲張Ⅱ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR2.8～3.1mm，在Valsalva動作時有返流，TR4～6s。④臨床型精索靜脈曲張Ⅲ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR≥3.1mm，在Valsalva動作時有返流，TR≥6s。四、得了精索靜脈曲張怎么去治療？是不是一定要手術？不是全部都需要手術治療。治療包括一般治療、藥物治療和手術治療。（1）一般治療：主要包括生活方式和飲食的調節(jié)、物理療法等。生活方式和飲食方面：注意戒煙、戒酒，保持清淡飲食，避免久站和久坐。避免俯臥撐和仰臥起坐等增加腹壓的運動，避免長期劇烈運動，可以選擇做提肛運動和游泳。物理療法包括：托高陰囊、端正坐姿避免夾腿、夜間注意睡姿降低陰囊溫度等。（2）藥物治療：相關藥物大體可分為3類：作用于精索靜脈本身的藥物、緩解癥狀的藥物和改善精子質量的藥物。①作用于精索靜脈的藥物，可以抗氧化、抗?jié)B出、保護靜脈管壁膠原纖維，減輕炎癥反應，提高淋巴回流率，促進靜脈彈性和收縮功能的恢復，增加靜脈回流，減輕靜脈壓力，延緩疾病進展。主要包括2類：邁之靈為代表的七葉皂苷類和愛脈朗為代表的黃酮類。②緩解癥狀的藥物，主要用于有局部疼痛不適的患者，常用藥物為布洛芬、吲哚美辛為代表的非甾體抗炎藥（在使用時應注意消化道出血的問題）。③改善精子質量的藥物，主要用于曲張合并生殖功能損害且有生育需求的患者，藥物種類較多，主要包括4類：以維生素E為代表的抗氧化藥物、左卡尼汀為代表的改善細胞能量代謝藥物、胰激肽原酶為代表的改善微循環(huán)藥物以及中醫(yī)中藥等。?（3）精索靜脈曲張手術適應癥：A:成年臨床型精索靜脈曲張：①有生育要求者須同時滿足a~c：a?存在不育；b?精液質量異常；c?女方生育能力正常。②無生育要求者：精液質量異常或者臨床癥狀很重（比如睪丸墜脹、疼痛），嚴重影響生活。B:青少年型精索靜脈曲張：存在睪丸發(fā)育不良；精液質量異常；臨床癥狀較重；雙側精索靜脈曲張。有文獻報道，對于有明顯睪丸疼痛的患者，手術對疼痛的緩解率約50%~94%；大部分研究認為手術能顯著改善精液質量，對精液質量的改善率約60%~76%。所以并不是所有的精索靜脈曲張患者手術后精液質量一定能夠得到改善。2022年06月05日1495
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