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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，左側(cè)睪丸最早三天一直沒有緩解。 那么發(fā)現(xiàn)靜脈區(qū)2.6現(xiàn)在很難過，怎么改善，我個(gè)人更建議的是還是脫肛陰囊，然后呃，這個(gè)地方啊，整個(gè)左側(cè)熱敷，我覺得突然出現(xiàn)的癥狀，很多時(shí)候其實(shí)還是有筋膜勞損，拉傷扭傷導(dǎo)致的，甚至你翹個(gè)二郎腿，可能把這個(gè)地方就弄不好了，或你搬個(gè)東西，這邊腹外斜肌別了一下，都可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)地方的筋膜受損啊，因?yàn)槟阏娴挠徐o脈血，它不會(huì)突然出現(xiàn)癥狀，也不會(huì)突然出現(xiàn)很難受的癥狀。 所以這個(gè)情況就是我前面說的，頭高陰囊不要去翹二郎腿，局部熱敷看是否能緩解。 不要。2023年02月20日
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 網(wǎng)友TGAX，做久了或者身體狀況很差時(shí)，睪丸下部大腿縫隙那里有刺痛感，不是持續(xù)的那種，跟精索靜脈曲張關(guān)系大嗎？不大，精索靜脈曲張的疼痛呢，一般來講都是運(yùn)動(dòng)之后或長期久站就啊，活動(dòng)以后啊，一跑步啊，這睪丸下墜不舒服而總坐著時(shí)間長又起的，或者是什么，呃，不是活動(dòng)以后加重的，一般跟前列腺有關(guān)系是吧，做有些坐久了，尤其你這個(gè)。 詞這個(gè)限定詞很明確哈，坐久了一般前列腺引起的，不會(huì)是頸椎脈缺氧引起的好吧。 前列腺引起的盆體痛綜合癥，典型癥狀就是坐久了，這里各種地方不涂，不疼不痛快，有的人是會(huì)陰的那個(gè)位置，有的人像你說的陰囊和大腿根那個(gè)位置，有的人是腰疼，有人肚子疼，好吧，疼痛呢，咱們就吃一些消腫解郁的藥，甚至有一部分人可以吃點(diǎn)止疼藥，好吧。2022年11月03日60
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 曹大夫，我是剛剛經(jīng)取一個(gè)半月***的，除了左右小骨不是，***后左側(cè)睪丸下部大概是銀帶靜脈那里有點(diǎn)疼痛感，嗯，您先觀察吧，我剛才說過了，好吧，嗯，就尤其你這千萬別再守淫了，你越越守約，你壓力心理壓會(huì)越大，我覺得偶爾守淫一次，對身體壓力損害是沒有那么大的，沒有那么明顯，但你感受的都靜脈這么具體，還引帶靜脈那里沒有神經(jīng)，你竟然能感覺到那里去了。 所以說你這個(gè)心理壓力可能有點(diǎn)大，我個(gè)人建議你先等一等，呃，你因?yàn)榫l(fā)張才做完半個(gè)月，一個(gè)月嘛，你可以吃點(diǎn)藥好吧。2022年09月26日75
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 精索靜脈曲張實(shí)際上來講，是由于睪丸回流的靜脈出現(xiàn)了淤曲擴(kuò)張、回流障礙所引起的疾病，這種疾病會(huì)使睪丸的溫度過高，代謝性的廢物無法及時(shí)排出，從而影響睪丸的功能，引起疼痛、陰囊潮濕、精液質(zhì)量下降等癥狀，長此以往還會(huì)影響睪丸雄激素的分泌功能。精索靜脈曲張的發(fā)生主要是由于長期的站立導(dǎo)致腹壓經(jīng)常會(huì)增高，或者是由于精索靜脈本身控制反流的靜脈瓣出現(xiàn)了問題。無論哪種情況，出現(xiàn)精索靜脈曲張都不應(yīng)該把它當(dāng)作一個(gè)小病，應(yīng)該及早找醫(yī)生進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療。2022年09月26日719
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 陰囊瘙癢與精子靜脈曲張有關(guān)系嗎？陰囊瘙癢是濕疹，精子靜脈曲張呢，有可能引起陰囊的潮濕，陰囊的濕熱對不對，他總出汗多嘛，排熱嘛，那有可能跟潮濕，呃，這個(gè)濕氣重啊，濕疹加重有關(guān)系，哎，所以說從這個(gè)來，但是他這兩個(gè)病，只不過這兩個(gè)病呢，有點(diǎn)小關(guān)小關(guān)聯(lián)啊。 就像，就像你問我，你說胖跟那個(gè)高血壓有關(guān)系沒，這個(gè)一個(gè)是肥胖癥，一個(gè)是高血壓，但是肥胖肯定會(huì)加重的，高血壓有關(guān)系，但是不是。2022年09月05日91
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涂肇中主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 男科 2022年下半年征兵持續(xù)進(jìn)行，有的男孩看起來身體很強(qiáng)壯，但在體檢時(shí)查出精索靜脈曲張。當(dāng)兵，保衛(wèi)國家是很多男孩的夢想，少部分因精索靜脈曲張而被拒的男孩，平時(shí)也沒有什么癥狀，很難察覺。有的家長帶孩子來問：醫(yī)生，難道有精索靜脈曲張就一定不能去當(dāng)兵嗎？這當(dāng)然不是絕對的！男孩可以自己在家先觸摸一下，如果能摸到增粗的精索靜脈，一定要抓緊時(shí)間就醫(yī)，大部分男孩是可以通過手術(shù)治療后通過體檢，順利當(dāng)兵的。涂肇中主任提醒大家：精索靜脈曲張患者應(yīng)該注意飲食調(diào)理、生活調(diào)節(jié)、規(guī)律生活、定期復(fù)查等事項(xiàng)。平時(shí)應(yīng)減少重體力勞動(dòng)，多喝水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，早發(fā)現(xiàn)、早治療！2022年08月31日319
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 嗯，Leo在不在線呢？不要每次加我在直播那個(gè)也不會(huì)現(xiàn)在沒時(shí)間給你回復(fù)的呀，呃，強(qiáng)哥，為什么我確診清楚靜脈曲張，但是走路站著沒感覺，躺下腹股部有點(diǎn)脹，一般情況下頸屬靜脈曲張，躺著的時(shí)候不會(huì)有特別大礙，特別嚴(yán)重的問題啊，那如果說你躺著的時(shí)候腹窩脹的話，你也一定程度要排除一下前列炎啊，因?yàn)榧鐚贆C(jī)脈曲張，它是在這個(gè)站立的時(shí)候，它的這個(gè)受在它的里面的內(nèi)壓是最大的，內(nèi)壓大的時(shí)候，它出現(xiàn)癥狀的幾率才會(huì)大。 啊，那躺著的時(shí)候，它本身的這個(gè)人皮躺了之后，他的這個(gè)這個(gè)血液會(huì)流會(huì)更方便嘛，所以說他這個(gè)進(jìn)入靜脈里面的這個(gè)淤血，它或者靜脈血，它的壓力會(huì)比較輕，那么出現(xiàn)脹感的幾率反而會(huì)更低啊，所以說躺下導(dǎo)致腹部過脹的話，我不考慮之前進(jìn)入靜脈輕傷引起的，那么久戰(zhàn)之后或者是呃，就負(fù)重之后出現(xiàn)了一些脹痛，疲勞的時(shí)候出現(xiàn)的一些脹痛，那么考慮可能是這入靜脈曲張引起的。 嗯。 強(qiáng)哥，固定？2022年07月08日218
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 2022年下半年征兵報(bào)名已經(jīng)開始！熱血軍營，在召喚我國的好男兒保家衛(wèi)國?？墒钦鞅谝徊骄褪峭ㄟ^體檢，有些身體素質(zhì)不錯(cuò)的男孩兒卻因?yàn)橐粋€(gè)小缺陷而被軍營拒之門外。這就是精索靜脈曲張（VC）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，如果體檢檢查出VC是不能入伍的。因?yàn)槿绻袊?yán)重的VC，可能無法適應(yīng)高強(qiáng)度地訓(xùn)練，也不適宜執(zhí)行艱巨的任務(wù)。但也不是說這輩子都無法當(dāng)兵了，VC通過手術(shù)治療后，還是可以參加復(fù)檢的。青少年的精索靜脈曲張可能會(huì)有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)，當(dāng)然也可能完全沒有癥狀：1.陰囊壁上有蚯蚓狀團(tuán)塊；2.陰囊處的墜脹感，在站立或活動(dòng)時(shí)較為顯著，臥床后癥狀可自行緩解；3.由以上癥狀產(chǎn)生的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，患者常會(huì)出現(xiàn)全身乏力、精神不振、失眠多夢等，主要與患者擔(dān)心焦慮的心情有關(guān)。如果被VC擋住了當(dāng)兵的夢想，千萬不要?dú)怵H，找到王醫(yī)生進(jìn)行VC手術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)你的夢想。10余年來，王醫(yī)生已完成數(shù)千例精索靜脈曲張顯微外科手術(shù)，其他有相當(dāng)一部分都是“未來戰(zhàn)士”，而且他們退伍歸來，都沒有復(fù)發(fā)跡象。找對人，做對事！男人要強(qiáng)，找王鴻祥！以下有關(guān)精索靜脈曲張的資料供進(jìn)一步參考學(xué)習(xí)到底什么是精索靜脈曲張？？少弱精子癥精索靜脈曲張術(shù)后精液質(zhì)量好到?jīng)]朋友！要做手術(shù)先看這里——精索靜脈曲張術(shù)后可以零復(fù)發(fā)率2022年07月07日926
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朱紀(jì)偉主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)婦幼保健院 男科 精索靜脈曲張是男科門診臨床常見病之一，也是男性不育的常見病因之一，你對它有了解嗎？我們今天講一講。一、精索靜脈曲張定義及臨床表現(xiàn)：精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，患者可出現(xiàn)患側(cè)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛和鈍痛，站立及行走時(shí)明顯，平臥休息后減輕。多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)被發(fā)現(xiàn)。二、精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的可能原因：①精索靜脈內(nèi)血液瘀滯，使睪丸局部溫度升高，生精小管變性影響精子的發(fā)生；②血液滯留影響血液循環(huán)，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，影響精子的形成。③精索靜脈反流，隨之而帶來腎上腺及腎臟分泌的代謝產(chǎn)物，如：類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺，可能引起血管收縮，造成精子過早脫落。④因兩側(cè)睪丸之間靜脈血管的交通支非常豐富，精索靜脈血液中的一些物質(zhì)，也能影響到對側(cè)睪丸內(nèi)精子的形成。三、精索靜脈曲張彩色多普勒超聲（CDFI）分度：彩色多普勒超聲(CDFI)診斷精索靜脈曲張的分度標(biāo)準(zhǔn)：按照臨床及超聲診斷可將精索靜脈曲張分為臨床型與亞臨床型，其中臨床型分為3度。①亞臨床型精索靜脈曲張：臨床觸診陰性而超聲平靜呼吸檢查：DR1.8～2.1mm，但無返流，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR1～2s。②臨床型精索靜脈曲張Ⅰ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR2.2～2.7mm，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR2～4s。③臨床型精索靜脈曲張Ⅱ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR2.8～3.1mm，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR4～6s。④臨床型精索靜脈曲張Ⅲ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR≥3.1mm，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流，TR≥6s。四、得了精索靜脈曲張?jiān)趺慈ブ委?？是不是一定要手術(shù)？不是全部都需要手術(shù)治療。治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。（1）一般治療：主要包括生活方式和飲食的調(diào)節(jié)、物理療法等。生活方式和飲食方面：注意戒煙、戒酒，保持清淡飲食，避免久站和久坐。避免俯臥撐和仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)，可以選擇做提肛運(yùn)動(dòng)和游泳。物理療法包括：托高陰囊、端正坐姿避免夾腿、夜間注意睡姿降低陰囊溫度等。（2）藥物治療：相關(guān)藥物大體可分為3類：作用于精索靜脈本身的藥物、緩解癥狀的藥物和改善精子質(zhì)量的藥物。①作用于精索靜脈的藥物，可以抗氧化、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈管壁膠原纖維，減輕炎癥反應(yīng)，提高淋巴回流率，促進(jìn)靜脈彈性和收縮功能的恢復(fù)，增加靜脈回流，減輕靜脈壓力，延緩疾病進(jìn)展。主要包括2類：邁之靈為代表的七葉皂苷類和愛脈朗為代表的黃酮類。②緩解癥狀的藥物，主要用于有局部疼痛不適的患者，常用藥物為布洛芬、吲哚美辛為代表的非甾體抗炎藥（在使用時(shí)應(yīng)注意消化道出血的問題）。③改善精子質(zhì)量的藥物，主要用于曲張合并生殖功能損害且有生育需求的患者，藥物種類較多，主要包括4類：以維生素E為代表的抗氧化藥物、左卡尼汀為代表的改善細(xì)胞能量代謝藥物、胰激肽原酶為代表的改善微循環(huán)藥物以及中醫(yī)中藥等。?（3）精索靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)癥：A:成年臨床型精索靜脈曲張：①有生育要求者須同時(shí)滿足a~c：a?存在不育；b?精液質(zhì)量異常；c?女方生育能力正常。②無生育要求者：精液質(zhì)量異?；蛘吲R床癥狀很重（比如睪丸墜脹、疼痛），嚴(yán)重影響生活。B:青少年型精索靜脈曲張：存在睪丸發(fā)育不良；精液質(zhì)量異常；臨床癥狀較重；雙側(cè)精索靜脈曲張。有文獻(xiàn)報(bào)道，對于有明顯睪丸疼痛的患者，手術(shù)對疼痛的緩解率約50%~94%；大部分研究認(rèn)為手術(shù)能顯著改善精液質(zhì)量，對精液質(zhì)量的改善率約60%~76%。所以并不是所有的精索靜脈曲張患者手術(shù)后精液質(zhì)量一定能夠得到改善。2022年06月05日1482
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