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李文生主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 你好啊，你好，感覺(jué)怎么樣，挺好的，昨天給你做了一年的反方前膜的手術(shù)，手術(shù)前的視力零傷，今天零六，今天早上給你做了左年的還前手術(shù)，那么還前款的話(huà)，女性中間男性比較少，這里兩個(gè)人有兩個(gè)人做完手術(shù)，手術(shù)很順利，這第一個(gè)第二個(gè)你用以前做的手術(shù)的配一個(gè)的對(duì)吧，后來(lái)我一八年在左眼給你裝一個(gè)三焦晶體是所以你的晶體一個(gè)是單周的，一個(gè)是三焦的，那你看起來(lái)怎么樣？看挺挺好的的是吧，挺好的，那么今天我給你左眼做這個(gè)三角鏡底下的緩慢切膜撥出手術(shù)的右小的小難度，感覺(jué)上做右眼的右眼很快對(duì)不對(duì)？大概12分鐘做完你知道嗎？那這個(gè)大概做了20分鐘的對(duì)不對(duì)？有點(diǎn)小難度，但是手術(shù)的非常順利好嗎，反正。 把這個(gè)官名交給院場(chǎng)，謝謝，就一定能夠得到那不官的希望，因?yàn)槟@個(gè)精湛的技術(shù)，高尚的醫(yī)德，好，謝謝，哎呀，是我們信任的最基本的東西，好，謝謝，我們一起努力好不好，希望你一次冠名好嗎？謝謝，謝謝謝。2022年10月14日
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 我們可以通過(guò)我?guī)?lái)的這個(gè)眼球模型，大家一起來(lái)了解一下啊。下面還有一個(gè)小盒子，對(duì)，嗯，我們來(lái)看一下。那么這個(gè)結(jié)構(gòu)呢，我剛才講了，它叫晶狀體渾濁以后呢，那么它就產(chǎn)生了白內(nèi)障。是的，我們做手術(shù)的時(shí)候，會(huì)把渾濁的晶體通過(guò)超聲乳化的辦法給它摘除掉，然后呢，我們會(huì)置換酶，置換進(jìn)去一枚人工晶體，也就是類(lèi)似于照相機(jī)，我們給他換了一個(gè)鏡頭一樣的，然后放在了眼內(nèi)固定的位置上來(lái)。那么我剛才提到了屈光性的白內(nèi)障呢，就是我們的晶狀體，它是有不同的類(lèi)型的。 那么我們來(lái)看，這是一枚傳統(tǒng)的普通的晶體，那么它就類(lèi)似于我們的眼鏡片一樣，它是一個(gè)單焦點(diǎn)的，也就是所謂的平光鏡，它它是帶多數(shù)的一個(gè)鏡片啊，它就類(lèi)似于我們照相機(jī)的鏡頭，呃。 類(lèi)似于傻瓜傻瓜相機(jī)，它是不會(huì)變焦的，那么植入普通的人工晶體之后呢，它只具只是具備了看遠(yuǎn)的一個(gè)基礎(chǔ)的功能，那么我們隨著晶體的不斷的更新?lián)Q代，我們有了更好的晶體，這個(gè)呢，是一枚雙焦的晶體，雙焦晶就是說(shuō)做完手術(shù)以后呢，患者既可以看遠(yuǎn)，也可以看近啊，雙焦點(diǎn)，對(duì)，這是一個(gè)雙焦點(diǎn)的晶體，但是在這個(gè)晶體植入之后，是不是調(diào)節(jié)的過(guò)程也需要有一個(gè)時(shí)間呢？對(duì)，它相對(duì)于我們后面講的連續(xù)試成人工晶體而言呢，會(huì)略2022年08月25日144
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 今天門(mén)診，接診了一個(gè)4歲多的小女孩兒，由爸爸領(lǐng)著，驗(yàn)光單上：右眼-10.00DS-7.00DC180,左眼-11.00DS-6.75DC180，兩個(gè)眼睛的裸眼視力只有0.03，矯正也不提高。據(jù)爸爸講，孩子平時(shí)看遠(yuǎn)一點(diǎn)的東西喜歡靠近看，進(jìn)幼兒園檢查眼睛發(fā)現(xiàn)雙眼視力不好，幾年來(lái)已經(jīng)看了幾家醫(yī)院，都說(shuō)是高度近視，弱視，配眼鏡孩子不愿意戴。我仔細(xì)檢查了孩子的眼睛，裂隙燈顯微鏡下可以看到，雙眼虹膜及晶狀體在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)也會(huì)輕輕顫動(dòng)，這種征象一般表明晶狀體懸韌帶不健康，或者有晶狀體半脫位，眼底檢查正常。這個(gè)孩子的眼睛其他發(fā)育參數(shù)，雖然角膜曲率發(fā)育偏快，但是眼軸發(fā)育正常，這樣的眼球不可能會(huì)表現(xiàn)為高度近視和高度散光，最大的可能就是球形晶狀體。果然檢查之后，證實(shí)了我的判斷。由于晶狀體懸韌帶松弛甚至部分?jǐn)嗔?，?dǎo)致晶狀體前后凸度增大，類(lèi)似“球狀”，診斷為“球形晶狀體”。由于懸韌帶松弛，導(dǎo)致晶狀體虹膜隔向前移位，容易引起眼壓增高和青光眼發(fā)作。接下來(lái)，我與小患者的爸爸做了解釋交流，建議可能要為孩子進(jìn)行球形晶狀體的置換和加固手術(shù)。有一些患者從幼兒時(shí)期眼睛檢查就發(fā)現(xiàn)有上千度以上的高度近視，視力也很差，但是眼軸、角膜曲率等參數(shù)卻是基本正常的。那就要小心了，可能不是普通的高度近視眼，而是比較少見(jiàn)的球形晶體患者。而且，隨著年齡的增長(zhǎng)，在青年時(shí)期或成年時(shí)期檢查出了前房很淺、眼壓高，甚至青光眼。一、什么是球形晶體？球形晶狀體是一種少見(jiàn)的先天性懸韌帶晶狀體疾病，表現(xiàn)為晶狀體前后徑增加，赤道半徑減小，類(lèi)似圓球。如下圖所示，這個(gè)孩子眼睛充分散瞳后可以看到晶狀體赤道部邊緣。球形晶狀體常雙眼發(fā)病，由于球形晶狀體患者懸韌帶松弛，晶狀體會(huì)隨著體位的變化或眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)，可能伴有晶狀體不全脫位或脫位?，F(xiàn)在臨床上還可以借助UBM和前節(jié)OCT等特殊檢查輔助診斷，球形晶狀體的UBM特征表現(xiàn)為懸韌帶過(guò)伸，晶狀體前表面球面曲率增加，在懸韌帶缺失部位可觀察到睫狀體扁平，使用前節(jié)OCT眼前段測(cè)量?jī)x器可以測(cè)得明顯增加的晶狀體厚度。球形晶狀體最常見(jiàn)的并發(fā)癥是晶狀體脫位或者不全脫位以及繼發(fā)性青光眼高眼壓。二、球形晶狀體是怎么得的？是遺傳的嗎？球形晶狀體可以家族遺傳，也可以獨(dú)立發(fā)病，有常染色體顯性遺傳，也有常染色體隱性遺傳。已報(bào)道的相關(guān)基因有FBN-1，ADAMTS10，ADAMTS17，LTBP-2等，這些基因的突變有可能會(huì)引起球形晶狀體。除了獨(dú)立發(fā)病的球形晶狀體外，還有一部分球形晶體可繼發(fā)于多種疾病，如Weill-Marchesani綜合征，馬方綜合征，同型半胱氨酸尿癥，下頜骨顏面發(fā)育不全，Alport綜合征，Klinefelter綜合征等，但也有相當(dāng)一部分球形晶狀體是獨(dú)立發(fā)生的。三、球形晶狀體需要怎樣治療？球形晶狀體可以通過(guò)手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法使用晶狀體切除聯(lián)合前段玻璃體切割和懸吊IOL植入術(shù)，手術(shù)比較復(fù)雜。近年來(lái)，多使用微創(chuàng)球形晶狀體手術(shù)，即晶狀體吸除+MCTR+IOL植入手術(shù)。球形晶狀體是一種少見(jiàn)但嚴(yán)重的進(jìn)展性懸韌帶晶狀體疾病，約90%的繼發(fā)性青光眼患者在30歲前會(huì)發(fā)生繼發(fā)性青光眼，20%-30%的患者由于繼發(fā)性青光眼致盲，因此，球形晶體一旦診斷明確，建議盡早治療。2022年07月13日1373
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