頸椎手術(shù)做完三個月，姜亮醫(yī)生到底需要看什么呢？1.拍的片子來看神經(jīng)減壓完成的情況（腦脊液通暢的情況，頸椎曲度的情況，脊髓變性的情況）2.看四肢功能恢復的情況（恢復情況能打幾分呀？恢復到完全正常100分，一點沒恢復，跟手術(shù)以前一樣是0分）。3.還需要看脖子的僵硬情況，疼痛情況。4.需要看一看小燕飛鍛煉的情況5.脖子應該能隨便動了，恢復到術(shù)前的水平。（為什么轉(zhuǎn)頭脖子有僵硬的情況？為什么低頭不舒服？）6.四肢鍛煉的情況，應該都能恢復到正常水平。（能不能爬山呀？能不能打羽毛球??？）視頻182M，4分50秒。

關(guān)于公布江蘇省衛(wèi)生健康委2023年度醫(yī)學引進新技術(shù)評估獲獎項目的通知（蘇衛(wèi)科教〔2023〕10號）神經(jīng)根型頸椎病科普解說及手術(shù)介紹神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤的側(cè)方突出、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、椎間孔狹窄擠壓神經(jīng)根，引起的以肩部及其患側(cè)上肢放射性疼痛、麻木為主的癥狀的退變性頸椎疾病，經(jīng)保守治療無效者須手術(shù)治療。目前頸椎前路椎間盤切除椎間融合術(shù)（見文章最底下圖片），被認為是治療神經(jīng)根型頸椎病的標準手術(shù)方式,但頸椎前路椎間盤切除椎間融合術(shù)固定后犧牲了責任節(jié)段的頸椎活動單元（相當于少了一節(jié)頸椎），其短期并發(fā)癥為血管、食管、器官、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)等重要組織損傷，中遠期常見的并發(fā)癥是加速臨近節(jié)段的退變，其固定節(jié)段上下鄰近節(jié)段日后存在突出的可能。近年來，隨著全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡相關(guān)器械不斷改進，例如鏡下動力磨鉆、鏡外安全環(huán)鋸、髓核探查器、鏡下神經(jīng)分離器等精密手術(shù)器械的出現(xiàn)，使得神經(jīng)根型頸椎病已完全可以通過內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)解決。全脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)Key-hole側(cè)塊減壓髓核摘除術(shù)局麻下完成，采用通道置管技術(shù)微創(chuàng)進入頸后肌群，安全快速，采用動力磨鉆技術(shù)可磨出和開放后路手術(shù)一樣的鑰匙孔，內(nèi)鏡下以水為介質(zhì)，止血徹底，視野清晰，鏡下可放大至30-60倍，各類結(jié)構(gòu)解剖明確，局麻操作，全程清醒，安全可靠在。后路頸椎全內(nèi)鏡技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病已被證實為脊柱領(lǐng)域的安全有效技術(shù)，改技術(shù)主要適用于椎間盤側(cè)方突出、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增、黃韌帶肥厚、椎間孔狹窄所引起的單節(jié)段神經(jīng)根受壓。微創(chuàng)手術(shù)的目標在于充分完成減壓的同時，盡量減少手術(shù)入路帶來的創(chuàng)傷。與傳統(tǒng)的開放融合上鋼板手術(shù)相比較，全內(nèi)鏡下微創(chuàng)Key-hole側(cè)塊減壓髓核摘除術(shù)治療單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病具有以下優(yōu)點：（1）手術(shù)微創(chuàng)，術(shù)后恢復快、出血少、疤痕小、住院費用低、住院日縮短；（2）避免前路頸椎手術(shù)入路區(qū)域氣管、食管、頸內(nèi)動脈、椎動脈和喉返神經(jīng)等損傷以及鄰近關(guān)節(jié)和椎間盤的加速退變，減少椎間植骨的并發(fā)癥；（3）避免后路頸椎手術(shù)造成的頸痛以及鄰近節(jié)段退變，同時保留脊柱運動節(jié)段，保持生物力學的穩(wěn)定性（術(shù)后情況見本文倒數(shù)第二張圖片）。徐州市中心醫(yī)院脊柱外科劉光旺博士發(fā)明了一系列專利工具，在國內(nèi)率先開展頸椎病脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)局麻微創(chuàng)完成，術(shù)中患者完全清醒，刺激到神經(jīng)時患者清清楚楚，這樣大大提高了手術(shù)安全性，不至于做癱（每年脊柱內(nèi)鏡1200余臺，個人年均脊柱內(nèi)鏡手術(shù)量在國內(nèi)遙遙領(lǐng)先，無一例癱瘓），雖然是局麻，但手術(shù)無需考慮疼痛問題，本人有專利鏡下可視化疼痛麻醉止痛針，哪里痛就往哪里追加點麻藥，止痛效果立竿見影，無需擔憂。劉光旺作為通訊作者率先在國內(nèi)報道此項技術(shù)，在國內(nèi)權(quán)威期刊《中華解剖與臨床雜志》發(fā)表論文如下：江蘇省衛(wèi)生健康委員會2023年組織了全省醫(yī)學新技術(shù)獎的申報工作，其申報要求為：（一）申報的新技術(shù)必須為2018年及以后國內(nèi)先進、省內(nèi)首家開展，填補我省同類技術(shù)空白，技術(shù)指標處于省內(nèi)領(lǐng)先水平的醫(yī)學新技術(shù)。（二）申報的新技術(shù)必須屬于適用、先進的醫(yī)學新技術(shù)，技術(shù)機理明確有創(chuàng)新，且與國內(nèi)外現(xiàn)有同類技術(shù)比較，在技術(shù)原理、思路和方法上有創(chuàng)新和改進，主要性能、技術(shù)指標等綜合優(yōu)于同類技術(shù)。（三）申報的新技術(shù)已成為本單位常規(guī)開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務項目，并已在本單位實施1年以上（2022年1月1日前），積累了足以證明已熟練掌握該技術(shù)的病例數(shù)或使用例次數(shù)，并取得一定的社會和經(jīng)濟效益，有推廣應用到其他單位的，可提供推廣應用證明。經(jīng)江蘇省政府醫(yī)療主管部門組織國內(nèi)同行專家評審，一致認為：徐州市中心醫(yī)院脊柱外科劉光旺主任開展的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療頸椎病，在國內(nèi)率先開展，并且進行了一系列創(chuàng)新，手術(shù)數(shù)量與難度、手術(shù)技術(shù)熟練度均為全省領(lǐng)先，被授予全省醫(yī)學新技術(shù)引進一等獎（脊柱內(nèi)鏡技術(shù)2023年省一等獎僅此一項）。附術(shù)后圖片一張：

頸椎生理曲度變直那么可怕，你真的不考慮糾正一下嗎？中老年人群當中，頸椎病發(fā)病率是比較高的這和年齡有一定的關(guān)系不過，近些年來人們經(jīng)常使用電腦，或是玩手機有不少年輕人也患上了頸椎病，給身體帶來不少痛苦因此，有些人一直對這種疾病的治療存在疑惑頸椎病，困擾著上億人初期癥狀多為脖子等部位酸痛難忍慢慢的開始惡化，中期視力仿佛急劇下降，模糊此癥狀不是近視誘因，其實主要是頸椎病導致的神經(jīng)壓迫造成頭痛，精神狀態(tài)不佳也是其癥狀。但是頸椎病引發(fā)的癥狀那么多怎么才能確定自己患上了頸椎病呢？頸椎曲度自檢方法頸椎生理曲度變直或反弓由于長期坐姿、睡姿不良和頸椎退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸。如果沒有生理彎曲，甚至向相反的方向彎曲，稱為頸椎反弓。頸椎曲度自檢方法耳洞與肩峰在一條線上頸椎曲度正常。耳洞在肩縫前一公分頸椎曲度變直。耳洞在肩峰前3公分頸椎曲度反弓。頸椎曲度改變有哪些可怕的癥狀？頸椎生理曲度變直并不可怕，真正可怕的是頸椎生理曲度變直后帶來的癥狀：1）頸部疼痛。頸椎前后的肌肉力量不平衡，導致部分頸部肌肉被過度拉伸，從而出現(xiàn)肌肉勞損或撕裂，導致頸部疼痛。2）手麻、手部無力等癥狀。頸椎的生理曲度可以將頭部重量均勻分布給每個椎骨和椎間盤，減輕頸椎承受的壓力。一旦頸椎的生理曲度變直，頭部的重量不再被頸椎前凸來緩沖和平衡，將會直接增加頸椎間盤承受的壓力，加劇椎間盤的磨損更容易出現(xiàn)椎間盤突出。當突出的椎間盤刺激壓迫神經(jīng)時，很容易引起手麻或手部無力等癥狀。3）頭痛、頭暈等大腦供血不足癥狀。在頸椎上，為大腦供血的重要血管需要從頸椎間孔穿過。有研究指出，在頸椎生理曲度變直患者中，頸椎骨與椎骨之間的距離變窄，從椎間孔穿過的血管被壓迫，導致血管直徑變小，血流量較少且慢。這會直接影響大腦供血，導致頭痛、頭暈等大腦供血不足等癥狀。引起頸椎曲度改變的原因1、當長時間不正確的坐姿、長時間低頭勞累、頸椎缺少活動、脊柱損傷等都可能導致頸椎生理曲度變直。2、外傷可能會誘發(fā)頸椎生理曲度變直，許多患者是由于肌肉的疼痛，痙攣，牽拉到骨骼，致使頸椎曲度變直的出現(xiàn)。因此，大家在日常生活中就要注意避免外傷等因素。3、許多的頸椎病變，如頸椎的腫瘤、結(jié)核、化膿性感染等均可導致頸椎生理曲度變直，因此，當日常生活中出現(xiàn)頸椎病變時，應該引起患者的注意，盡量避免頸椎生理曲度變直。如何恢復正常頸椎生理曲度第一步，將一條毛巾，或者圍巾、絲巾環(huán)繞頸部，雙手抓住毛巾兩端，注意要將毛巾盡量放在頸部的中間，不要太靠近頭部或者背部。然后慢慢地將頭后仰，手上一直保持一定的對抗力，將頭仰至最大角度，保持2秒，慢慢回到原位，重復以上動作10次。第二步，按摩放松肌肉由于頸前的很多肌肉都附著在鎖骨上，因此可以通過按摩鎖骨上的肌肉來放松頸前。找到鎖骨后，將頭放在中立位，雙眼平視前方，用食指或拇指按住鎖骨稍上方，能感受到繃緊的肌肉，這時候稍用力按壓，兩側(cè)各需要按摩一分鐘左右。第三步，拉伸頸部。首先向后仰頭，拉伸頸部前面的肌肉，每次半分鐘左右，重復5次，然后用手扶住對側(cè)的耳朵，向側(cè)面拉伸，這個動作可以拉伸到胸鎖乳突肌，接著在仰頭的基礎上輕微轉(zhuǎn)動頭部，拉伸頸部側(cè)面的肌肉，最后在中立位上，用手扶住下巴將頭推向?qū)?cè)，以上三個動作左右各需做一分鐘左右。第四部、嬰兒式仰頭，像剛學會抬頭的小北鼻一樣，趴在床上，抬起頭，向左右轉(zhuǎn)動，到處看看。最早的頸椎曲度就是這樣形成的。第五步，換一只帶有頸椎支撐的枕頭。使用這種帶有頸椎支撐的弧形枕，可以幫助在睡眠時形成頸椎正確的受力，幫助慢慢恢復頸椎的生理曲度。以上就是恢復變直頸椎的辦法，推薦僅僅有頸椎生理曲度變直的人嘗試，如果已經(jīng)有其他頸椎問題，一定要及時就醫(yī)，正確治療，千萬不能盲目訓練哦。文章來源于脊健康，作者卡布達

很多頸椎病患者在到門診看病的時候，已經(jīng)不僅僅是頸部疼痛，而是出現(xiàn)手麻胳膊疼。這些患者是不是需要手術(shù)呢？頸椎病的本質(zhì)是頸椎退變導致相應節(jié)段的脊髓/神經(jīng)根組織受到影響。頸椎病患者出現(xiàn)手麻胳膊疼主要是神經(jīng)根型頸椎?。∩窠?jīng)根型頸椎病其實就是頸椎的病變導致相應節(jié)段的神經(jīng)根受到影響。此時，人體的主要表現(xiàn)是手臂和手指不同區(qū)域的疼痛和麻木。當我們已經(jīng)得了神經(jīng)根型頸椎病，出現(xiàn)了手麻胳膊疼癥狀，是不是需要手術(shù)呢？答案是：不一定！我們脊柱外科醫(yī)生在頸椎病的治療中，除了脊髓型頸椎病，幾乎都建議首先選擇保守治療。比如我們可以在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行牽引、理療等等。大多數(shù)患者經(jīng)過科學的保守治療是可以緩解疼痛的！但也有的患者，保守治療效果并不好，只能吃止痛藥，甚至導致了肝功能損傷，還在抗拒手術(shù)。這樣無疑是得不償失！神經(jīng)根型頸椎病患者什么時候需要考慮手術(shù)呢？主要有這么幾個標準：第一個，是不是接受過正規(guī)的、系統(tǒng)的保守治療。如果沒有，那除非病情拖延到特別嚴重的程度，不然一般不建議手術(shù)。第二個，有沒有影響正常的生活。如果偶爾有疼痛，不影響正常的工作和生活，一般也不需要手術(shù)。第三個，如果保守治療沒有效果或者癥狀一直反反復復，已經(jīng)影響日常生活和工作。那通常建議盡早手術(shù)給受壓的神經(jīng)根減壓，疼痛自然緩解。第四個，是不是出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。如果已經(jīng)因為神經(jīng)根受壓導致相應肌群出現(xiàn)這些問題，那說神經(jīng)壓迫相對嚴重，只有通過手術(shù)減壓才能避免不斷加重?？傮w而言，頸椎病患者出現(xiàn)手麻胳膊疼以后，如果能早點到醫(yī)院，一般不需要手術(shù)；如果不做治療或者治療不科學、不及時，病情發(fā)展到一定程度，已經(jīng)開始影響生活和工作，那么一般需要手術(shù)！因為，這個時候保守治療能起到的作用微乎其微！

大家現(xiàn)在經(jīng)常低頭、伏案工作，時間長了輕則頸部不適、酸痛難受，嚴重點的就會導致頸椎退化加速，年齡還沒到老年，卻早早出現(xiàn)了頸椎問題。頸椎間盤突出癥和頸椎管狹窄癥就是臨床上常見的兩種頸椎疾病，有的患者還會一起得，那這個時候該怎么辦呢?兩種病可以一次性治好嗎?治療必須手術(shù)嗎?頸椎間盤突出和頸椎管狹窄有啥聯(lián)系?為何會一起得?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位這樣的患者。患者男性，40歲，四個月前出現(xiàn)了頸痛，雙上肢的疼痛、麻木以及走路無力等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為頸椎間盤突出病、頸椎管狹窄，并建議進行保守治療。經(jīng)過針灸、推拿保守治療后，癥狀緩解不明顯，近期癥狀加重，為了進一步治療來到王主任門診。怎么這兩種病就一塊得了呢?以這位患者為例，從影像學資料來看，他在頸5-6、頸6-7節(jié)段出現(xiàn)了頸椎間盤突出，由于突出比較大，向后擠壓到椎管，導致椎管容積變小，造成頸椎管狹窄。術(shù)前影像學資料：其實，能導致頸椎管狹窄的原因有許多，而椎間盤突出就是其中一個非常常見的原因。許多患者和這位患者一樣，由于較為嚴重的頸椎間盤突出導致椎管狹窄，所以看似是一次得了兩種病，其實兩者有一定的關(guān)聯(lián)性。這種情況該怎么治療呢?必須要手術(shù)嗎?頸椎間盤突出合并頸椎管狹窄一起出現(xiàn)的情況并不少見，治療方法也非常成熟。一般情況下，如果頸椎間盤突出導致的椎管狹窄并不太嚴重，沒有壓迫到椎管里面的脊髓，癥狀也沒有嚴重影響生活，這時進行保守治療是可以的。但如果您也像這位患者一樣，不僅突出得大，而且頸椎管狹窄導致脊髓受壓，癥狀也嚴重影響生活質(zhì)量，這時就需要盡早進行手術(shù)治療了。所以這種情況不一定都要手術(shù)，醫(yī)生會結(jié)合椎間盤突出的大小、位置、狹窄的程度等情況綜合分析后確定合適的治療方案。手術(shù)可以一次性解決這兩個問題嗎?雖然是兩種病，但是開一次刀就可以全部解決。這是因為椎管狹窄是頸椎間盤突出導致的，只要將突出問題解除，椎管狹窄問題也會迎刃而解。這位患者最后成功接受了王主任的手術(shù)，椎間盤突出切除，頸椎管恢復通暢，脊髓受壓也徹底解除了。術(shù)后患者上肢疼痛癥狀得到立刻緩解，肢體麻木、無力等情況也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學資料：如果您剛好也是這樣的情況，真到了需要手術(shù)的地步，還是要盡早做決策，因為手術(shù)時機不等人，為了避免椎管狹窄進一步發(fā)展，脊髓壓迫程度進展加重，最好還是盡早手術(shù)，這時術(shù)后效果就會比較理想。反之，拖的越久，術(shù)后效果越差，恢復也會更慢，甚至狹窄到一定程度，脊髓損傷導致癱瘓了，就沒有手術(shù)機會了。

項韌帶為三角形的彈力纖維膜。三角形的底部向上方，與第一頸椎后結(jié)節(jié)及以下六個頸椎棘突的尖部相連；與頸椎部其余韌帶一起參與保護脊柱頸段，維持頭頸部的直立體位，防止過度屈曲所致的損傷。項韌帶鈣化較常見，多發(fā)生在下部。在頸部側(cè)位X片上，于下部頸椎棘突后方軟組織中出現(xiàn)圓形、橢圓形或長條形鈣化或骨化影，可為單個或多個。慢性損傷是項韌帶鈣化的主要原因項韌帶長時間重復、單調(diào)、機械的動作或長期低頭工作，使項韌帶受到牽拉，造成慢性韌帶勞損，日久鈣鹽沉積而形成韌帶鈣化或骨化。在治療方面分為三步：第一，手法松解頸肩部僵硬、痙攣的肌肉及韌帶;第二，做頸部后仰、側(cè)屈等動作，具體幅度需要在醫(yī)生的指導下進行;第三，口服中藥以疏通經(jīng)絡，活血化瘀。