之前為大家講過脊髓型頸椎病，一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早手術(shù)。而脊髓型頸椎病中常見的就是頸椎間盤突出壓迫脊髓，所以有許多人在拍頸椎核磁片子發(fā)現(xiàn)有這種情況時(shí)就會(huì)非?？只拧Ｐ溽t(yī)院王作偉主任就經(jīng)常在門診或者網(wǎng)絡(luò)留言中遇見這樣咨詢的患者，“王主任，幫我看一下片子，我這脊髓受壓了是不是脊髓型頸椎病?”或者“王主任，我這壓迫脊髓了，是不是要手術(shù)了?”診斷脊髓型頸椎病有兩個(gè)要點(diǎn)，缺一不可!事實(shí)上，脊髓型頸椎病的診斷光靠一張片子肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，主要需要下面這兩個(gè)要點(diǎn)：第一個(gè)，從核磁共振片子上看，有非常明顯的脊髓受壓。如果您只是輕度和中度的脊髓受壓，一般來說脊髓的功能不受影響，這時(shí)我們還不能診斷為脊髓型頸椎病，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候也不用馬上手術(shù)。第二個(gè)，就是患者一定要有脊髓損傷的表現(xiàn)。脊髓型頸椎病患者最典型的脊髓損傷表現(xiàn)有走路腳底出現(xiàn)踩棉感，就是走路的時(shí)候感覺一腳前一腳后找不到地，飄忽忽的，下樓梯害怕踩空。除此之外，脊髓損傷還表現(xiàn)在患者出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等。但這些都是比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如果您有這些癥狀就表示您的病情已經(jīng)比較重了，這時(shí)就需要盡快手術(shù)，給脊髓減壓。也有一些患者可能發(fā)現(xiàn)的比較早，脊髓損傷還比較輕，這個(gè)時(shí)候我們可以做相關(guān)查體來判斷。那做什么查體能判斷有沒有脊髓損傷呢?醫(yī)生給這類患者經(jīng)常做的查體有：?膝跳反射：比如醫(yī)生給您做敲膝蓋的反射，一敲比別人彈得都高，反射很強(qiáng)烈，這就是反射亢進(jìn)，它是脊髓損傷的表現(xiàn)。?巴賓斯基征檢查：醫(yī)生從患者的腳后跟滑到前面，滑到小腳趾根部，再往內(nèi)滑，這個(gè)過程中如果出現(xiàn)大腳趾的上翹，就是病理征的陽性，這也是脊髓損傷的表現(xiàn)，測的是下肢的病理征。最后也提醒大家，診斷脊髓型頸椎病不是說看見片子，顯示壓得很重就能診斷的，還要結(jié)合您的體征。所以大家有時(shí)候在網(wǎng)上留上一兩張片子，也不能確診，還是需要去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行相關(guān)查體以及面診。如果最終結(jié)合癥狀、查體結(jié)果以及影像學(xué)片子，不幸確診為脊髓型頸椎病，這個(gè)時(shí)候就需要早做手術(shù)了，但若沒有脊髓損傷癥狀，就算片子顯示有脊髓受壓，這時(shí)也不能草草手術(shù)。

處方：當(dāng)歸300g，羌活300g，藁本300g，制川烏300g，黑附片300g，川芎300g，赤芍300g，紅花300g，地龍300g，血竭300g，菖蒲300g，細(xì)辛300g，桂枝300g，紫丹參300g，防風(fēng)300g，萊菔子300g，威靈仙300g，乳香200g，沒藥200g，龍腦20g。辦法與主治：將上藥除龍腦外共研細(xì)末，和入龍腦，裝入枕心，令病人枕墊于頭項(xiàng)下，每日運(yùn)用6小時(shí)以上。3個(gè)月為1階段。適用于頸椎骨質(zhì)增生頸項(xiàng)部痛苦者。

頸椎病的眾多類型中，患者最怕的就是脊髓型頸椎病，因?yàn)檫@種類型最嚴(yán)重，一旦脊髓受壓，就需要盡早手術(shù)!那為什么脊髓會(huì)受壓呢?為什么要盡早手術(shù)?如果手術(shù)的話，風(fēng)險(xiǎn)大不大?今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講吧。脊髓在哪里?受壓了會(huì)怎么樣?不知道大家吃羊蝎子的時(shí)候有沒有注意，就是羊蝎子里面有洞，洞里面有白白、軟軟的條狀物，有些人特別愛吃這個(gè)東西，它其實(shí)就是羊的脊髓。而人的脊髓也和羊類似，每個(gè)椎體后方有一個(gè)小孔，叫做椎孔;當(dāng)所有椎體錯(cuò)落有致地上下堆摞在一起時(shí)，所有小孔對(duì)齊在一起就形成了一個(gè)通道，叫做椎管;脊髓就在頸椎、胸椎和少部分腰椎的椎管里。當(dāng)然，椎管里面并不只是脊髓，脊髓是泡在液體(腦脊液)里的，這樣可以起到緩沖營養(yǎng)，讓脊髓不容易受傷;脊髓外面還包裹著一層硬膜，硬膜對(duì)脊髓也能起到保護(hù)作用;椎管四周還有骨性結(jié)構(gòu)，可以說脊髓是完全長在骨頭里面的，四周的骨頭可以很好地把它保護(hù)起來。這樣層層包裹、層層保護(hù)，可想而知脊髓的重要性，它是信息傳輸?shù)闹匾ǖ?，如果它損傷了，那您輕則肢體活動(dòng)不好，重則就會(huì)出現(xiàn)截癱!為什么脊髓會(huì)受壓、損傷?上面講了，脊髓外面有膜、泡在液體里，外面還有骨頭，在這樣多重的保護(hù)下，怎么還會(huì)損傷或者受到壓迫呢??平時(shí)脊髓一般不容易出現(xiàn)問題，但如果在特殊的情況下，車禍、外傷或者骨折了，上下椎體前后一錯(cuò)位就會(huì)形成一個(gè)剪切的力量，甚至椎管也會(huì)錯(cuò)位，這時(shí)就會(huì)損傷到里面的脊髓。?常見的還有頸椎間盤突出，我們知道椎體和椎體之間是椎間盤，那在椎間盤這個(gè)層面的脊髓就沒有骨頭保護(hù)了，這時(shí)如果您的椎間盤向后方突出了，就會(huì)出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)的壓迫癥狀，出現(xiàn)一些上肢、下肢的癥狀，這種情況也屬于脊髓型頸椎病。頸椎病導(dǎo)致脊髓受壓，怎么辦?前面說了脊髓受壓的危害是很大的，所以在沒有造成這些不可逆的功能損傷前，應(yīng)該盡快手術(shù)，解除壓迫。一般情況下建議做前路的手術(shù)，因?yàn)轭i椎管里面的是脊髓，是不能碰的，如果你把脊髓牽到一邊，患者肯定會(huì)癱瘓。所以從前路進(jìn)去比較好，直接把椎間盤切掉，在不碰脊髓的情況下，非常直接、安全地給脊髓徹底減壓。但也不是絕對(duì)，如果患者的壓迫非常嚴(yán)重，而且是多節(jié)段的問題，我們也是可以做后路手術(shù)的。從后側(cè)將椎板去掉，讓脊髓有充分的活動(dòng)的空間，得到減壓的目的。

頸椎不舒服醫(yī)生讓拍個(gè)X片結(jié)果報(bào)告單寫著頸椎生理曲度變直頸椎生理曲度變直其實(shí)就是我們的頸椎從正常的反“C”變成了一條直線頸椎曲度變直會(huì)導(dǎo)致頸椎承重和緩沖能力降低是頸椎病的結(jié)構(gòu)與生理基礎(chǔ)克利夫蘭診所（Clevelandclinic）認(rèn)為頸部運(yùn)動(dòng)等物理治療可以緩解疼痛并幫助恢復(fù)頸部曲度。梅奧診所（mayoclinic）建議通過伸展運(yùn)動(dòng)幫助頸椎生理曲度變直者逐漸恢復(fù)！西安市第三醫(yī)院脊柱外科介紹頸椎曲度變直可以做的八個(gè)運(yùn)動(dòng)助您緩解頸部疼痛預(yù)防頸椎病↓↓↓01頸部旋轉(zhuǎn)站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方頭從中立位緩慢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)感覺到達(dá)極限后保持五秒左右慢慢恢復(fù)中立位頭向右旋轉(zhuǎn)重復(fù)上述動(dòng)作左右各一次為1組重復(fù)10組02頸部屈曲站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方低頭，從中立位緩緩向下下巴盡可能靠近胸部到達(dá)極限后保持五秒左右頭部慢慢恢復(fù)到中立位置重復(fù)10~15次03頸部伸縮站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方頭部從中立位逐漸向前伸出到達(dá)極限后回到中立位重復(fù)10次以上04頸部伸展站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方頭部慢慢向后運(yùn)動(dòng)使眼睛盡可能看向天花板感覺到達(dá)極限后保持五秒左右慢慢恢復(fù)中立位重復(fù)10次05肩胛伸展站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方雙手放在臀部外側(cè)身體保持直立雙肩主動(dòng)發(fā)力盡可能向后方伸展保持五秒鐘左右恢復(fù)中立位重復(fù)10次06聳肩挺胸站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方雙手伸直放在身體兩側(cè)慢慢地將肩膀盡可能抬高保持五秒左右回到中立位置重復(fù)10次07肩部前縮站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方雙手摸向?qū)?cè)肩膀，小臂在胸前交叉肩部發(fā)力與手部對(duì)抗保持五秒左右恢復(fù)中立位置重復(fù)10次08頸部側(cè)傾站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方保持頭部處于中立位置慢慢地將頭部盡可能向右側(cè)傾斜注意頸部挺直感覺到達(dá)極限位置后保持五秒左右恢復(fù)起始中立位置換頭部向左側(cè)傾斜重復(fù)上述動(dòng)作兩側(cè)各10次提醒如鍛煉中出現(xiàn)癥狀不緩解、疼痛加重、神經(jīng)根性癥狀等應(yīng)立即停止，及時(shí)到脊柱外科復(fù)診！

脖子疼的人越來越多了！門診和網(wǎng)絡(luò)咨詢中，很多朋友都會(huì)問“廖主任，脖子疼是頸椎病嗎？”“廖教授，脖子疼該怎么辦？”脖子疼是不是和頸椎病相關(guān)，需要結(jié)合查體和輔助檢查！如果只有脖子疼，沒有其他癥狀，一般是頸部肌肉勞損。其實(shí)就是因?yàn)殚L期低頭或者其他不正確姿勢，導(dǎo)致肌肉“累了”“受傷了”。頸部肌肉鍛煉，對(duì)緩解頸部疼痛和頸椎病預(yù)防，有著重要意義！介紹兩個(gè)幫助改善頸部姿勢帶來的勞損和減少頸部疼痛的練習(xí)！練習(xí)一坐在椅子上頸部和頭部保持中立挺直下巴盡量向前伸，如下圖1收起下巴直到感到頸部拉伸如下圖2注意視線始終保持水平位置前伸和后拉為1組重復(fù)5組練習(xí)二坐在椅子上頸部和頭部保持中立挺直雙臂彎曲放在身體兩側(cè)，如下圖1手臂像兩側(cè)伸直，如圖2手臂彎曲和伸直為一組重復(fù)五組提醒：以上兩個(gè)動(dòng)作可以配合練習(xí)，每天重復(fù)五次左右，就能有效放松頸部肌肉，緩解頸部疼痛，預(yù)防頸椎?。?/p>

在進(jìn)行頸椎病手術(shù)前，您需要做好以下準(zhǔn)備：1、戒煙：戒煙可以減少術(shù)后咳嗽，有助于傷口愈合。2、藥物停用：如果您正在服用任何藥物，請告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥。3、全面體檢：進(jìn)行心電圖、胸片、肝功、腎功及出凝血時(shí)間和血型檢查，排除主要臟器疾患，并了解藥物過敏史。4、消除恐懼：通過醫(yī)生的解釋，理解手術(shù)的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn)，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼。5、手術(shù)體位訓(xùn)練：練習(xí)手術(shù)時(shí)所需的體位，以適應(yīng)手術(shù)中的姿勢變化。6、禁食禁水：術(shù)前當(dāng)天需要禁食禁水，并排空小便。7、剃除頭發(fā)：如果需要進(jìn)行頸椎后路手術(shù)，需要提前剃去頸部后方的頭發(fā)。8、心理準(zhǔn)備：了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。請按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，完成上述準(zhǔn)備工作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。那如何找我住院手術(shù)呢?目前我有2個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均可排隊(duì)手術(shù)，您可以自行選擇就診和手術(shù)地點(diǎn)。1、宣武醫(yī)院(醫(yī)保)，通常等待時(shí)間為三個(gè)月左右，一般住院7-10天。流程：預(yù)約掛號(hào)(醫(yī)院官方微信公眾號(hào)預(yù)約)→醫(yī)生評(píng)估病情→補(bǔ)充相應(yīng)檢查進(jìn)一步明確診斷→開住院證→等待醫(yī)院通知住院。2、北京天壇普華醫(yī)院(商保)，通常等待時(shí)間為1-2周，住院時(shí)間可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整。流程：預(yù)約掛號(hào)(好大夫在線預(yù)約掛號(hào))→完善相應(yīng)檢查、醫(yī)生診斷病情→開住院證→等待醫(yī)院通知住院。?

頸椎病是指以頸椎的椎間盤退行性病變所引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為頸部僵硬、疼痛、不適等癥狀，以中老年人群發(fā)病居多。1、體位管理l?全麻術(shù)后需要平臥4小時(shí)，之后可以自由翻身。l?接受頸椎前路手術(shù)的患者可以使用正常的枕頭，采取任何臥位。l?接受頸椎后路手術(shù)的患者在引流管拔除之前應(yīng)采用側(cè)臥位，以避免頸后部傷口及內(nèi)部的頸椎結(jié)構(gòu)受壓。l?術(shù)后6周內(nèi)頸部可以墊上數(shù)層軟毛巾，給予一定的柔軟支撐，但不要使頸后方懸空。?2、飲食l?手術(shù)后4小時(shí)可以喝水、果汁，無不適感后可以進(jìn)半流食，24小時(shí)后可以恢復(fù)正常飲食。?3、活動(dòng)l?鼓勵(lì)盡早離床活動(dòng)，頸椎前路手術(shù)12小時(shí)后可以離床活動(dòng)，頸椎后路手術(shù)24-48小時(shí)后可以離床活動(dòng)。?4、圍領(lǐng)保護(hù)l?術(shù)后6周內(nèi)出門、乘車時(shí)需要佩戴圍領(lǐng)，保護(hù)頸椎。?5、其他注意事項(xiàng)l?注意保暖，避免長時(shí)間處于寒冷狀態(tài)。l?注意休息，避免重體力勞動(dòng)。l?注意飲食，避免油膩和辛辣食物。l?合理用藥，按照醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物。l?定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療措施。請根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生的具體指導(dǎo)，遵循上述注意事項(xiàng)，以促進(jìn)康復(fù)。