一頸肩操二枕頭的選擇三如何改善頸椎功能活動(dòng)?3、八段錦四如何保持正確坐姿

患者，女性，63歲，10年前因?yàn)榧顾栊皖i椎病在301醫(yī)院做了前路椎間融合手術(shù)。最近20多天逐漸出現(xiàn)了行走困難來(lái)就診。患者曾經(jīng)實(shí)施了前路的ACDF椎間融合手術(shù)。后來(lái)發(fā)生了鄰椎病，給予了局麻下后路椎板部分切除椎管減壓手術(shù)，這例患者術(shù)后恢復(fù)非常非常好?？偨Y(jié)2023年，共實(shí)施了105臺(tái)頸椎病后路微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不大，效果良好。因此建議大家一旦發(fā)生了脊髓型頸椎病或者鄰椎病，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。當(dāng)然在可能的情況下，建議首選微創(chuàng)手術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)低，效果可，康復(fù)快。我們看看他一年復(fù)查時(shí)的影像學(xué)資料。后路減壓后，前路突出的突出好像有吸收。機(jī)理值得進(jìn)一步探討。

頸椎病非常常見(jiàn)，但不少人都認(rèn)為這種病不是很嚴(yán)重，完全沒(méi)有必要做手術(shù)。于是許多患者在出現(xiàn)一些明顯癥狀去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生竟然建議手術(shù)，這讓患者朋友們很難接受，也很不理解。最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了這樣一位頸椎病患者?；颊呤且晃?9歲女性，她的職業(yè)是會(huì)計(jì)，經(jīng)常需要伏案或?qū)χ娔X辦公。她在多年前就經(jīng)常有頸部不適的癥狀，但一直未在意，直到最近感覺(jué)自己走路時(shí)腿使不上勁，有點(diǎn)發(fā)飄，尤其是下樓梯時(shí)害怕踩不穩(wěn)要扶著欄桿走。于是，她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查出頸椎病后，醫(yī)生建議她進(jìn)行手術(shù)。得到這個(gè)消息，患者是比較驚訝的，因?yàn)樗杏X(jué)自己走路雖有不穩(wěn)但也不是太嚴(yán)重，這就要做手術(shù)了?為了進(jìn)一步確定和治療，她在家人陪她下來(lái)到王主任門診。頸椎病患者只要出現(xiàn)下肢無(wú)力、走路不穩(wěn)，就要手術(shù)?其實(shí)這個(gè)問(wèn)題，我們要先搞清楚患者的下肢癥狀是什么原因引起的。像這位患者的情況，從她的片子上可以看到在頸4-5處有較大的椎間盤突出，并且已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到了后方椎管里的脊髓，這正是她出現(xiàn)下肢無(wú)力、走路不穩(wěn)的主要原因。術(shù)前影像學(xué)資料：這位患者的頸椎病屬于脊髓型頸椎病，這種情況一般確診后都要盡快手術(shù)。脊髓是大腦向周圍神經(jīng)傳送信息的重要通道，如果這個(gè)地方受到壓迫，脊髓上傳下達(dá)信息的能力受到限制，大腦就不能很精準(zhǔn)地控制下肢運(yùn)動(dòng)等功能，這讓患者的下肢就沒(méi)有那么靈敏了。而脊髓損傷又是不可逆的，為了挽救功能，最好還是要及時(shí)手術(shù)，給脊髓解壓。脊髓型頸椎病手術(shù)后，一般能恢復(fù)到什么程度?這位患者在同意手術(shù)后，由王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中切除了突出的頸椎間盤，給脊髓充分減壓，并做了固定融合，重建了頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后患者感覺(jué)癥狀明顯緩解，術(shù)后三天就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)立行走了，和術(shù)前的行走情況相比，明顯變好。術(shù)后影像學(xué)資料：最后也在這里提醒大家，如果您也和這位患者的情況差不多，不建議繼續(xù)拖下去。如果等到下肢走路癥狀加重了，走路都困難了，手術(shù)后的效果就沒(méi)有那么好了，而且術(shù)后恢復(fù)得更慢，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)變大;如果在等到下肢完全不能走，完全沒(méi)知覺(jué)了，癱瘓了，這時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，各項(xiàng)功能基本也不能恢復(fù)了。

優(yōu)點(diǎn)1）創(chuàng)傷小，出血少：對(duì)頸椎后方韌帶復(fù)合體的損傷小，切口不超過(guò)8mm2）恢復(fù)快，住院時(shí)間短：后方肌肉軟組織無(wú)須剝離，術(shù)后恢復(fù)更快3）視野放大效應(yīng)，辨識(shí)度高：神經(jīng)及血管損傷風(fēng)險(xiǎn)降低，充分止血及精準(zhǔn)減壓4）保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段，保護(hù)節(jié)段穩(wěn)定性：減壓范圍確切，不損傷關(guān)節(jié)突擊韌帶復(fù)合體，也不影響相鄰節(jié)段。5）減壓充分，療效確切：同時(shí)對(duì)神經(jīng)根管及椎管的前后方進(jìn)行減壓，神經(jīng)根徹底松解，療效更有保證。