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劉科舉主治醫(yī)師 秦皇島市第三醫(yī)院 康復(fù)科 近年來，科技的發(fā)展和移動通訊技術(shù)的普及給人們的生活帶來了翻天覆地的變化。但手機的廣泛使用似乎是把雙刃劍，它給生活帶來巨大便利的同時，長期低頭使用手機也導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率越來越高，并且越來越低齡化，引起一系列相關(guān)并發(fā)癥。直到癥狀越來越嚴(yán)重，大家才開始擔(dān)憂害怕，到醫(yī)院做了頸椎的影像學(xué)檢查后很多人會診斷為頸椎生理曲度消失、變直。那么，究竟什么是頸椎變直？它會對身體產(chǎn)生什么樣的危害？如何才能防治？正常的頸椎是一個“C”型結(jié)構(gòu)，頸椎有一個向前凸起，這是它的力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。圖片這個“C”型的生理弧線保證了頸椎高度的靈活性和穩(wěn)定性，這也是人體生理和功能的需要。也正是由于這個生理弧度的存在，使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔(dān)整個頭顱的重量，并完成各種動作。頸椎曲度是由于頸4至頸5椎間盤前厚后薄形成的，既滿足人體生理結(jié)構(gòu)的需要，同時不會讓頸椎間盤突出。但是，當(dāng)各種原因?qū)е骂i椎曲度變直甚至頸椎反弓時，這個完美的弧形就不存在了。此時，頸椎不再擁有承受頭顱重量的能力，不再能夠緩沖壓力，不再擁有頸4、頸5椎間盤前厚后薄的結(jié)構(gòu)等，從而頸椎會發(fā)生退行性改變、頸間盤突出，造成疼痛、頭暈、麻木等癥狀。其實從我們的姿勢形態(tài)也能夠大致觀察出一個人是不是頸曲變直。當(dāng)出現(xiàn)頸曲變直時，我們的脖子是直的，沒有向前的弧度。那么知道了頸椎的正常形態(tài)，我們就能更好理解怎樣去鍛煉了。如何鍛煉頸椎？1.可以做一些仰頭的戶外運動?如游泳、打羽毛球、放風(fēng)箏等，這些戶外運動不僅能調(diào)動你全身的肌肉，而且能讓頸椎保持一個后仰的姿勢。2.睡覺時可間斷使用頸椎枕?保證睡眠時頸椎枕的高度高于自己枕骨部的高度，一般來說頸椎枕的高度最好選取直徑為自己一拳半左右為最佳。3.可主動按摩頸部?用一根長度超過肩寬、直徑大于3厘米的柱狀物，站立狀態(tài)雙手持兩端使其中央置于枕部，讓頸部慢慢后仰的同時使柱狀物逐漸滾動至肩部，滾動過程中稍加用力，如此反復(fù)?？梢栽诎茨η昂髮Ρ纫幌?，如果做完后仰頭輕松很多，說明你做的是正確有效的。2023年02月28日53
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病手麻，最容易犯的3個錯誤！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1632篇原創(chuàng)文章。?今天晚上有個學(xué)員，她說她的手麻2年了，還沒有好，問我該怎么治療我沒有直接回復(fù)她，因為她的手麻基本上是治錯了如果你屬于手麻，很多人都會有以下3個錯誤的治療1、錯誤牽引其實如果你的手麻是頸椎壓迫神經(jīng)引起的，這種才能用牽引其他類型的效果不好，但是你有沒有壓迫神經(jīng)，你的頸椎磁共振上面會寫一句，神經(jīng)根受壓如果你的片子沒有這句話，大多數(shù)牽引效果不好，這也就是我說的錯誤牽引2、錯誤用藥一旦你有手麻，你會想到營養(yǎng)神經(jīng)藥物，或者是活血的藥物其實當(dāng)你出現(xiàn)手麻的時候，更多的是找到神經(jīng)在哪里出現(xiàn)了擠壓，這才是關(guān)鍵用藥往往不是最主要的一步，而且你在早期用藥效果也不明顯3、錯誤的治療部位手麻最重要的是找到位置，其實很多人的手麻的誘發(fā)因素不在頸椎局部而是在局部的腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等等這些而你更多的在頸椎治療，其實效果不大的我記得前年的時候，有位重慶的患者，他也是手麻為主當(dāng)時他身邊所有人都告訴他，就是頸椎壓迫神經(jīng)，他就開始貼膏藥應(yīng)該是貼了3個月左右，沒有任何效果，而他的朋友告訴他，是因為療程不夠他自己開始懷疑是不是治錯了，在網(wǎng)上看了我的文章后，就過來預(yù)約我的評估咨詢我當(dāng)時給了他直接的方案，他前面雖然治療了，但是治療的位置錯了后面鎖定位置之后，他按照給的治療方式去治療，僅僅7天時間他的手麻就減輕了多半，加上他自己的鍛煉，前前后后半個月時間，手麻幾乎就不明顯了其實他之所以后面有效果，就是因為治療位置的準(zhǔn)確，如果沒有評估出來準(zhǔn)確的位置，估計他還會一直錯誤的以為問題在頸椎上面如何才能有效個減輕手麻呢？1、檢查要正確這里的檢查，如果你是手麻，我是建議你直接查頸椎磁共振加上肢肌電圖檢查最好通過這個，加上你醫(yī)生的評估，鎖定你手麻的位置如果這一步?jīng)]做對，基本上你的手麻，治療會沒效果，這一步最關(guān)鍵2、訓(xùn)練要對當(dāng)你出現(xiàn)手麻的時候，要做一些基礎(chǔ)的訓(xùn)練比如姿勢的調(diào)整，增加供血的訓(xùn)練，尤其你的麻木持續(xù)3個月以上增加供血的訓(xùn)練，核心就是調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，供血好的手麻恢復(fù)就會快3、治療要精準(zhǔn)這里的治療，比如如果你是頸椎壓迫神經(jīng)，那么牽引是不錯的選擇，當(dāng)然嚴(yán)重的是需要微創(chuàng)的但是這種的可能性不高，不到10%，很多人都不屬于這種另外一種，就是局部的肌肉筋膜擠壓神經(jīng)，這種最容易被忽略，也最容易誤診你需要做的治療就是筋膜松解，可以筋膜針灸、筋膜松解鍛煉等等你的手麻是否做到這3步了呢？?2023年02月08日1247
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病頭暈，24小時發(fā)作，常常需要這3種方法！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1629篇原創(chuàng)文章。?這2天，有位來自上海的朋友咨詢我，30歲，女性，她的頭暈是24小時發(fā)作用她自己的話說，就是每天暈的要死，2年多時間，難受的麻木，期間用了針灸、推拿、小針刀等等都沒有用她問我該如何去調(diào)理如果你的頭暈是24小時發(fā)作，本身就是康復(fù)有一定難度，這種一般要調(diào)理3方面的除非你的發(fā)病時間在半年內(nèi)，這種可能通過線上的訓(xùn)練，是可以減輕很多但是如果你持續(xù)了2年，那么這種就算是頑固性的2021年也是有位上海的患者，他的頭暈發(fā)作是持續(xù)的，還伴隨頭昏但是他發(fā)病的時間不到1年，所以當(dāng)時給他線上的訓(xùn)練，加上一些營養(yǎng)劑的補充，3個月的時間，他的頭暈頭昏就基本上改善達到90%以上因為發(fā)病時間短，加上他執(zhí)行力比較強，所以康復(fù)的比較好那么這種24小時頭暈，應(yīng)該如何去調(diào)理呢？1、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)24小時的頭暈發(fā)作，你的交感神經(jīng)肯定是需要調(diào)節(jié)的你必須要會一些基礎(chǔ)的交感神經(jīng)的訓(xùn)練，比如漱喉嚨訓(xùn)練、迷走神經(jīng)訓(xùn)練等等這里還必須要調(diào)節(jié)你的飲食，通過飲食來改善你的交感神經(jīng)的營養(yǎng)單純用訓(xùn)練，不能完全康復(fù)你的交感神經(jīng)，必須要配合飲食，就像剛剛的這個患者，他只用3個月就差不多痊愈，他也是一直在堅持飲食調(diào)節(jié)2、調(diào)節(jié)顱骨節(jié)律其實反復(fù)發(fā)作的頭暈或頭昏，顱骨的節(jié)律我會一起調(diào)節(jié)因為你的顱骨位置的改變，或者顱骨的卡壓，都會造成你大腦營養(yǎng)物質(zhì)的代謝出現(xiàn)問題往往你出現(xiàn)這種情況，一般的磁共振或CT是查不出問題的而你去查大腦代謝的檢查，是可以看到一些問題的，比如腦漲落分析圖，這些是可以看到問題的這種我一般會調(diào)節(jié)顱骨節(jié)律，到這一步其實你的情況就是比較嚴(yán)重的大多數(shù)24小時頭暈，發(fā)病超過1年的都會存在當(dāng)然如果你這次新冠感染陽了以后，也出現(xiàn)了這種情況，那么基本上你也是嚴(yán)重的類型必須要調(diào)節(jié)顱骨，讓你的大腦組織更好的工作，才能擺脫頭暈和頭昏3、補充營養(yǎng)劑你有持續(xù)的頭暈發(fā)作，你的大腦肯定會耗損大量的營養(yǎng)劑比如基礎(chǔ)的維生素B12，如果你伴隨失眠，也會耗損氨基丁酸等等這些都是需要補充我也會建議你補充硒、鋅等元素，這樣更利于頭暈的康復(fù)持續(xù)的頭暈發(fā)作，你不能單純的用一種方法，比如藥物必須要配合訓(xùn)練、飲食、營養(yǎng)劑、節(jié)律調(diào)整等等這些，你才能更好的康復(fù)你的頭暈是否有配合這些治療呢？?2023年02月05日47
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病手麻，應(yīng)該如何治療？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1626篇原創(chuàng)文章。?今天有個患者咨詢手麻，問我該怎么去治療其實治療是其次，重點你是否評估清楚一、手麻常見的3個原因1、頸椎壓迫神經(jīng)這個是你喜歡的情況，你只要有手麻，你就會認(rèn)定是壓迫神經(jīng)，記住，這種類型不到10%主要是椎間盤的壓迫太大，不得不向后突出，釋放椎間盤壓迫，以至于壓迫神經(jīng)這種手麻一般是以側(cè)手麻為主，還有一點一般頸2、3、4根本就不會引起手麻，因為這幾個神經(jīng)根本就不會到手上。2、局部筋膜壓迫神經(jīng)這一種類型是最常見，也是最容易誤診，比如你是大拇指、食指、中指的手麻，那么很可能是腕管綜合征，佛羅氏弓綜合征等如果你是小手指和無名指麻木，那么你很可能是肘管綜合征，或者尺神經(jīng)在其他的地方擠壓還有的人是5個手指都麻木，這個的誤診率在95%以上，因為這種是胸廓出口綜合征最常見。這肌肉筋膜擠壓神經(jīng)，位置不在頸椎，而在腕關(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)附近，所以你的治療位置如果在頸椎，你治療10年也沒效。3、供血差這種原因引起的手麻，多半有消化功能不好，交感神經(jīng)疲勞所以是你的手部的供血差，會出現(xiàn)反復(fù)的手麻，手木，一般是整個手都有。調(diào)理好你的消化和交感神經(jīng)就可以改善二、3天治療改善手麻80%記得前年有位來自廣西的朋友，她的手麻是以小指和無名指麻木為主，有3年多時間她做了各種的治療，包括敷中藥，吃止痛藥，吃活血藥，扎針灸等等這些都做了，這個手麻幾近讓她絕望因為一直都沒治好，嚴(yán)重影響她的家庭關(guān)系，因為她沒時間在家處理家里的事務(wù)，經(jīng)常去醫(yī)院看病，都和家里人吵架，她老公也不是很理解她剛好當(dāng)時，在網(wǎng)上看到我文章，添加我向我咨詢的時，她的檢查都發(fā)給了我，雖然檢查做的不少，但是基本上不能說明什么問題后面我就讓她做了1個關(guān)鍵的檢查，同時很快鎖定她的手麻位置和原因，我讓她去做了1個治療，以及治療的位置3次的治療，她的手麻改善有80%以上，后面又教會她如何去自我鍛煉現(xiàn)在她的手麻很少發(fā)生，家里夫妻關(guān)系也好了很多，可以幫家里做很多的家務(wù)，家里的廚房和客廳也不再是亂臟臟的，沒人收拾。三、具體如何去做呢？其實針對手麻治療，一定不是治療越多越好你治療了這么久，也吃了這么多的藥，有效果嗎？基本上沒效，不然你也不會看到我今天的文章第1步、查找原因手麻的檢查中磁共振或CT是必不可少的，因為要看是否神經(jīng)受壓如果你的醫(yī)師告訴你，沒有神經(jīng)受壓，或者你的報告上沒有寫神經(jīng)根受壓，那么基本上你的問題不在頸椎，椎間隙狹窄除外你需要進一步的去查找你的原因，這個時候你的醫(yī)生就很關(guān)鍵了，他要通過查找你手麻的位置通過不同的人工檢查測試，來明確哪個位置會導(dǎo)致你的手麻加重，當(dāng)這個原因找到了，那么你的治療就有了方向當(dāng)然你也可以配合1個檢查，剛剛我的那個患者就是配合了這個檢查，通過治療讓她的手麻好轉(zhuǎn)第2步、松解位置手麻多數(shù)的治療是松解筋膜，頸椎壓迫神經(jīng)，以牽引治療為主可能你喜歡自己牽引，但是很遺憾的告訴你，你自己買的牽引，你根本不知道牽引的方向，所以你有可能越牽引越嚴(yán)重你聽外面賣器械的人說可以自己牽引，須不知人家專門做牽引的需要培訓(xùn)學(xué)習(xí)頸椎的結(jié)構(gòu)、牽引的力度、牽引的力學(xué)原理別人都是通過專門培訓(xùn)，學(xué)了1年多的時間才出師，而你就是買個牽引器，把脖子放進去就可以牽引了，怎么簡單的話，那你的為什么還沒效果呢手麻松解常見的位置，腕關(guān)節(jié)和手肘關(guān)節(jié)是最常見的，這個要靠你的醫(yī)生評估方法上面，你可以選擇浮針，筋針或者小針刀，只要位置松對，按摩效果是立竿見影。第3步、自我訓(xùn)練你的手麻，根源有你的不良姿勢，這個你要避免你的勞損如果你是供血差，那么你需要通過訓(xùn)練增加你手指的供血，改善你的腸道營養(yǎng)這里可以是做手指訓(xùn)練，或者補充適當(dāng)?shù)囊嫔纳颇愕哪c道營養(yǎng)，如果能夠配合神經(jīng)的營養(yǎng)處方效果會更好你的手麻你是這樣治療的嗎？?2023年02月03日466
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病這幾個不舒服，常常提示預(yù)后不好！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1616篇原創(chuàng)文章。?今天下午遇見一位朋友，他主要的不舒服就是胸腹部發(fā)緊，下肢有點踩棉花感覺他的頸椎片子也達到了很厲害的那種，但是他除了剛剛的那個癥狀，其他的都沒有他問我可不可以保守治療，其實這種情況下，保守治療的意義不大因為壓迫脊髓很明顯，還有就是癥狀也吻合，這種多半是需要做手術(shù)的但是有一點，不管你最終是否選擇手術(shù)，你的鍛煉必不可少舉個例子你就明白了，應(yīng)該是2020年年底的時候，有個患者當(dāng)時也是壓迫脊髓比較厲害我是建議他直接手術(shù)的，但是我同時建議他早做鍛煉，他只聽了需要手術(shù)后面的早訓(xùn)練早鍛煉他卻沒聽進去，做了手術(shù)后，他的癥狀稍微減輕一點，他自己就沒有注意大概是指術(shù)后的6個月，他的頸椎癥狀再一次加重，去復(fù)查的時候，醫(yī)生直接跟他說需要二次手術(shù)他也擔(dān)心是不是有這么重，也發(fā)消息過來咨詢我，我的意見也是必須手術(shù)因為他在手術(shù)后，什么都沒有做，任何的預(yù)防措施都沒有，原以為會自己好轉(zhuǎn)，他就放松了警惕，最終也不得不選擇二次手術(shù)所有的頸椎病，一定要早做預(yù)防，尤其是在早期能夠治療就盡快治療因為一旦拖得越久，效果就越差如果你的頸椎存在這幾個癥狀，需要高度重視1、下肢踩棉花下肢才棉花感，多提示你的頸椎壓迫脊髓?如果你在發(fā)病的前期，或者前面幾個月發(fā)現(xiàn)的，其實是可以通過訓(xùn)練和鍛煉減輕然后加上你的自我鍛煉，你的頸椎并不會最終導(dǎo)致手術(shù)的而且踩棉花感是可以解決的，多加強本體感覺訓(xùn)練2、胸腹部發(fā)緊胸腹部發(fā)緊，或者束帶感，其實當(dāng)你有這個癥狀的時候，基本上算是很嚴(yán)重的而且這種癥狀消除的難度太大，哪怕你是在早期，也時常提示預(yù)后不好所以，當(dāng)你一旦發(fā)現(xiàn)這種癥狀，越早治療越好3、手臂一條麻痛這種癥狀是屬于，壓迫神經(jīng)比較重的但是這種很多情況，是可以通過微創(chuàng)減輕癥狀的雖然可以小手術(shù)，但是畢竟是有創(chuàng)的，還是存在風(fēng)險，時間拖得越久，后遺癥就會更多有些拖得久的，即使做了手術(shù)，手麻也沒有任何減輕4、失眠或頑固性疼痛如果你的頸椎存在失眠，往往的治療難度會很大或者你存在頑固性疼痛，你用了很多的方法都不見效因為這里需要調(diào)節(jié)的是，筋肉筋膜的情緒問題，或者你大腦的記憶功能如果不調(diào)節(jié)這個，基本你的治療是無效的，肌肉筋膜的情緒問題的解決難度挺大與你找的人有關(guān)，而且這種很多的醫(yī)生確實不會做如果你存在以上幾個問題，你需要及時的處理你是否存在這些癥狀呢？?2023年01月16日1484
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 右肩疼痛和右手拇指麻木什么原因？肩疼痛啊，就是肩膀疼痛，一個是頸椎和這個肩關(guān)節(jié)啊，肩關(guān)節(jié)不好都可能會引起右肩疼痛，呃，你像手指麻木的話，可能更見于拇指麻木，可能更多見于這個頸椎啊，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的這樣的一個，呃麻木的癥狀好吧，就是你這個還是要查一下，都要查一下，呃，就是自己也可以鑒別一下，就是你看你這個肩膀能不能抬起來，如果你這個右肩啊活動，就是右肩關(guān)節(jié)活動是沒有問題的話，你往上抬啊，往后啊都沒有問題的情況下啊，你這個癥狀應(yīng)該是一個頸椎引起的，頸椎引起的，建議去拍一張頸椎的核磁共振看一下。 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)取出的部位。2023年01月15日40
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賈彬副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們可以把頸椎病呢簡單分為十個等級，我們今天來把每一個等級它的一些特點給大家介紹一下，大家可以測一測你的頸椎病到底是到了第幾級，一般來說第一級主要是脖指酸痛僵硬，我們可以建議大家抬頭看看天花板，看脖子后面是否有這種疼痛，疼痛僵硬的感覺，二級主要是脖子還有肩膀后背部酸痛僵硬的程度啊，比低級更強一些，三級經(jīng)常睡覺落落枕，那這種落枕呢，其實是一個頸型頸椎病的一個表現(xiàn)，那第四節(jié)呢，就是最主要表現(xiàn)的是胳膊不得勁兒，我們總是覺得胳膊不得勁兒，然后會有一些疼痛啊，麻木啊這樣一些表現(xiàn)，從這第四季開始就基本上要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查了。第五集呢，會出現(xiàn)什么走路。 發(fā)飄，跑偏等一就是我們下肢控制出現(xiàn)一些問題，表示我們頸部的脊髓都有一定的影響了，第六集呢，會出現(xiàn)一些血，血字開始一些變化，從這一集開始就可能會要做手術(shù)了，血字變化之所以會這樣子，主要是我們脊髓損傷，我們手對一些精細動作控制會出現(xiàn)一些問題了。七級的是我們可能吃飯的不能用筷子了，吃飯的時候就開始要用勺子，這就表示我們手的精細活動進一步受到影響。八級我們走路啊，就像踩棉花一樣，病人常常描述走路啊，深一腳淺一腳像踩在棉花上那種感覺，那種嚴(yán)重的一個脊髓損2023年01月11日31
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