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王會(huì)旺副主任醫(yī)師 華北醫(yī)療邢礦總醫(yī)院 脊柱骨科 頸項(xiàng)部肌肉鍛煉方法雙手十指交叉，按在腦后，雙手用力壓頭部，使其向前下方屈曲，頸部則用力頂住對(duì)抗，不讓其輕易下壓，但逐漸被壓到頸部觸及鎖骨柄即可。然后頸部用力把頭向上抬起，而兩手則用力壓住頭部，不讓其輕易抬起，但逐漸抬到原位即可。循序漸進(jìn)，一般每次做15到20個(gè)，每天堅(jiān)持練習(xí)1到2次。鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)：1、頸背部肌肉鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。每天可逐漸增加鍛煉量，如鍛煉后次日感到頸背部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻率，或停止鍛煉，以免加重癥狀。2、鍛煉時(shí)不要突然用力過(guò)猛，這是一種靜力性的訓(xùn)練，只需要緩緩用力就可以了。鍛煉非常重要，但更重要的是避免頸部長(zhǎng)時(shí)間處于一種屈曲狀態(tài)，坐、站都應(yīng)該保持正確的姿勢(shì)，工作一個(gè)小時(shí)應(yīng)起來(lái)活動(dòng)一下筋骨，祝您身體健康！2022年10月22日
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 記住原理，肌肉痙攣的情況只要想辦法緩解痙攣就好。（1）熱敷。熱敷能讓緊繃的組織放松，讓血液恢復(fù)循環(huán)。使用熱敷墊進(jìn)行熱敷時(shí)，建議熱敷溫度不要超過(guò)攝氏45度，以舒服的姿勢(shì)敷上10～20分鐘即可。（2）推揉。選擇頸部感覺(jué)發(fā)緊的位置從上而下的推揉。常見(jiàn)的頸部肌肉痙攣包括肩胛提肌、頭夾肌、頸夾肌、斜角肌等。所以需要根據(jù)自身情況選擇推揉的相關(guān)位置。（3）收縮放松。頭向一側(cè)側(cè)屈到自己能承受的最大程度，治療師雙手讓在如圖位置保持，讓患者在不聳肩的情況下頭部用力抵抗10s，然后放松，治療師緩慢的被動(dòng)增大側(cè)屈角度后繼續(xù)上述過(guò)程。（4）收下巴。頸部先主動(dòng)向上拉伸后收下巴保持30s，可重復(fù)3-5次。（5）牽拉。找到肌肉痙攣明顯的角度，自己牽拉并保持30s，緩慢用力。如果這些并沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而加重，一定要立即停止，可能除了肌肉還有會(huì)有其他問(wèn)題同時(shí)存在，這時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)囑。如何預(yù)防“落枕”想要預(yù)防落枕，一是在睡覺(jué)時(shí)要避免睡枕過(guò)高，以免睡枕過(guò)高以后導(dǎo)致頸后部的肌肉筋膜韌帶過(guò)度的受力牽拉引起痙攣損傷，從而就會(huì)導(dǎo)致落枕的情況。第二就是在睡覺(jué)時(shí)一定要多注意頸部的保暖，以免受涼以后導(dǎo)致頸后部的肌肉筋膜出現(xiàn)痙攣收縮，也會(huì)在晨起時(shí)有落枕癥狀的出現(xiàn)。第三就是避免白天長(zhǎng)時(shí)間的低頭活動(dòng)或者是頸部長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)勞作，而這種情況在夜間睡覺(jué)時(shí)也會(huì)引發(fā)頸部的肌肉出現(xiàn)痙攣水腫的情況，從而在晨起時(shí)也會(huì)有落枕癥狀的出現(xiàn)。2022年10月17日702
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病有年輕化的趨勢(shì)，這個(gè)大家都知道，那么您見(jiàn)過(guò)最小的頸椎病，它是多大呢？我見(jiàn)過(guò)最小的有富貴包的孩子都六歲，那么頸椎間盤(pán)有突出，并且鈣化，記住是鈣化里面有骨頭，這種頸椎病的八歲的小孩，那么我們身邊可能小孩都有各種各樣的，你低頭看手機(jī)這樣的壞的習(xí)慣，大家一定要及時(shí)的制止，我可以在評(píng)論區(qū)留言說(shuō)一說(shuō)您身邊所見(jiàn)到的最小的孩子，確診為有頸椎問(wèn)題的，他是多大？2022年10月16日135
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史強(qiáng)主治醫(yī)師 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 脊柱外科 頸椎是人體脊柱中最重要的組成部分之一，向上托舉整個(gè)頭部，向下連接著整個(gè)軀干，是神經(jīng)中樞的重要部位。隨著智能手機(jī)、電腦平板等電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，長(zhǎng)時(shí)間看電腦和低頭玩手機(jī)的“低頭族”人數(shù)不斷增多，頸椎病的發(fā)病率逐年增加，并表現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。教師、辦公室白領(lǐng)、學(xué)生黨、醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)等人群由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、學(xué)習(xí)或長(zhǎng)久保持單一姿勢(shì)，常常引起頸椎的慢性勞損，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎生理曲度變直甚至頸椎病的發(fā)生。由于頸椎周?chē)徶匾难?、神?jīng)、氣管、食管等組織，一旦頸椎出現(xiàn)問(wèn)題，身體會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，因此如何保護(hù)好頸椎并預(yù)防頸椎病的發(fā)生非常重要。今天就來(lái)談一談?lì)i椎病的發(fā)病原因、分型、診斷、治療和科學(xué)的預(yù)防等方面內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。（一）什么是頸椎病？發(fā)病原因有哪些？頸椎病(CervicalSpondylosis)是指頸椎椎間盤(pán)退行性病變及其繼發(fā)病理受累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)等）并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸椎功能單位由兩個(gè)相鄰椎體、椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)構(gòu)成，由于頸椎活動(dòng)度較大，因而容易退變。臨床上頸椎病是導(dǎo)致頸肩痛的最常見(jiàn)原因，發(fā)病率約3.8%-17.6%，男女比例約6:1。人們?cè)诙畾q以后，隨著纖維環(huán)和髓核成分的改變，造成椎間盤(pán)的脆性增加，椎間隙的高度降低，椎間盤(pán)承載各個(gè)方向的牽拉負(fù)荷能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)椎間盤(pán)的膨出、突出和脫出，最后刺激、壓迫神經(jīng)根和脊髓，造成頸椎病的發(fā)生。因此頸椎病的病因主要包括內(nèi)因和外因兩部分。內(nèi)因主要包括頸椎退行性變、頸椎先天性椎管狹窄、頸椎先天性畸形等；外因主要是長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案，包括低頭看手機(jī)、看電腦、看書(shū)等，另外受涼、勞累和姿勢(shì)不良也是誘發(fā)頸椎病發(fā)生的主要原因。（二）頸椎病的分型和臨床表現(xiàn)根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病主要分為頸型頸椎病（早期）、神經(jīng)根型頸椎?。?0-70%）、脊髓型頸椎?。?2-13%）、交感型（10-15%）和椎動(dòng)脈型（罕見(jiàn)）。其中頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛酸脹、局部有壓痛點(diǎn)、肌肉僵硬易疲勞、頸部活動(dòng)欠靈活；神經(jīng)根型頸椎病臨床上最常見(jiàn)，常常由于椎間孔處壓迫頸神經(jīng)根所致，主要的臨床表現(xiàn)包括頸肩部疼痛、發(fā)僵、沿患側(cè)上肢由近端向遠(yuǎn)端的放射性疼痛（根性痛）、上肢感覺(jué)沉重、握力減退、手里握不住東西等；脊髓型頸椎病常常出現(xiàn)四肢明顯的麻木感，雙手無(wú)力，握不住東西，寫(xiě)字、系扣子、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作難以完成，雙下肢有沉重感或踩棉花感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便異常。由于脊髓型頸椎病可導(dǎo)致四肢癱瘓，致殘率高，因此一旦發(fā)現(xiàn)需盡早手術(shù)治療。（三）影像學(xué)檢查在頸椎病診斷中的意義頸椎的正側(cè)位以及動(dòng)力位過(guò)屈、過(guò)伸側(cè)位X線片是最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查，其中正側(cè)位X線平片有利于了解頸椎骨性結(jié)構(gòu)的基本情況，頸椎曲度變化，頸椎椎間關(guān)節(jié)的退變程度、頸椎在矢狀面和冠狀面的平衡狀態(tài)，是否存在發(fā)育性或退變性椎管狹窄和是否存在椎管內(nèi)韌帶骨化等。動(dòng)力位過(guò)伸、過(guò)屈位攝片可以顯示頸椎是否存在節(jié)段性不穩(wěn)定。另外頸椎斜位片可以了解有無(wú)椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)的增生以及小關(guān)節(jié)的情況；CT檢查可顯示及頸椎間盤(pán)突出、頸椎管矢狀徑變小、脊髓受壓等征象，也可以早期發(fā)現(xiàn)后縱韌帶和黃韌帶骨化及骨性增生；磁共振檢查（MRI）由于可以清晰地顯示椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部的改變及脊髓受壓部位和形態(tài)改變，已經(jīng)成為脊柱外科的常規(guī)檢查。三者不可替代，相互補(bǔ)充。盡管上述三種影像學(xué)檢查在頸椎病的診斷中起著非常重要的作用，脊柱外科醫(yī)生仍要注意避免單純依賴(lài)CT、MRI檢查而忽視臨床表現(xiàn)，有時(shí)影像學(xué)顯示脊髓、神經(jīng)根已經(jīng)存在很?chē)?yán)重的壓迫，卻沒(méi)有任何相應(yīng)的神經(jīng)損害的癥狀和體征，不能診斷為頸椎病。更不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查顯示有脊髓和神經(jīng)根的壓迫就直接告訴患者需要手術(shù)，這是非常武斷的。切記臨床表現(xiàn)是診斷的基本和前提條件。（四）頸椎病的診治誤區(qū)由于電子產(chǎn)品的普及和廣泛應(yīng)用，人們無(wú)論在工作、生活中，常常低頭看抖音、發(fā)微信、刷微博……因此頸后方肌肉常常處于繃緊狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)牽扯到肩部、后背等部位，引起頸椎肌肉勞損，如果進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致頸型或神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生。目前人們對(duì)于頸椎病的診治上有些誤區(qū)，我們從以下兩個(gè)方面進(jìn)行一一作答：誤區(qū)一、脖子疼就是頸椎病盡管脊柱外科門(mén)診病人中頸椎病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，但事實(shí)上很多二十歲左右的大學(xué)生或年輕白領(lǐng)因?yàn)轭i部酸痛不適來(lái)就診時(shí)，絕大多數(shù)都不是頸椎病，而是長(zhǎng)期伏案或駕車(chē)等不良姿勢(shì)所導(dǎo)致的頸項(xiàng)部肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥（頸肩部肌筋膜炎）。這種肌筋膜炎患者大多數(shù)可以通過(guò)改變不良的姿勢(shì)、局部熱敷、牽引和藥物治療后獲得緩解。只有頸肩痛伴有上肢的放射性疼痛、麻木或肌力下降，并且磁共振檢查顯示突出的頸椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根、脊髓等表現(xiàn)時(shí)，才能診斷為頸椎病，所以不能片面地將脖子疼與頸椎病等同起來(lái)。誤區(qū)二、按摩推拿可以治療頸椎病許多頸痛的朋友非常喜歡到各種網(wǎng)紅推拿按摩店放松休息，基本上每周都要去一次，感覺(jué)按摩以后整個(gè)人都輕松了很多，然而不是所有的頸椎病都能采用推拿按摩治療。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)頸椎間盤(pán)突出或退變（特別是脊髓型頸椎?。?、嚴(yán)重頸椎骨質(zhì)增生的患者，不恰當(dāng)?shù)氖址ò茨赡軙?huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)脊髓損傷或高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于長(zhǎng)期頸痛的患者不建議推拿按摩。相反，由于適當(dāng)重量的皮牽引作用時(shí)間持續(xù)、緩慢，可以很好的緩解頸痛和神經(jīng)根壓迫的癥狀，特別適宜于神經(jīng)根型頸椎病患者，因此值得推薦。（五）頸椎病的治療頸椎病的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療包括改變不良的生活姿勢(shì)，以及各種藥物治療、熱敷、牽引治療、康復(fù)理療等，主要原理是減輕神經(jīng)的炎癥水腫或增大椎間隙和椎間孔，有利于突出的椎間盤(pán)復(fù)位，進(jìn)而減輕神經(jīng)壓迫，緩解癥狀。1.非手術(shù)治療：1）藥物治療口服藥物主要包括消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消腫肌松的西藥以及活血化瘀等中成藥，對(duì)于疼痛癥狀重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，可考慮靜脈應(yīng)用脫水藥甘露醇或激素治療3-5天。第一類(lèi)，消炎止痛類(lèi)藥物，主要以非甾體類(lèi)消炎藥（艾瑞昔布）為主，其作用是通過(guò)控制局部炎癥反應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)根的刺激，從而緩解患者的疼痛癥狀。第二類(lèi)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，主要是b族維生素的藥，可改善上肢麻木的癥狀，臨床上常用甲鈷胺。第三類(lèi)，消除水腫的藥物或者改善神經(jīng)根周?chē)⒀h(huán)的肌肉松弛藥物，減輕神經(jīng)根周?chē)难装Y化學(xué)刺激反應(yīng)，而達(dá)到緩解疼痛癥狀的目的。臨床上以乙哌立松、七葉皂苷鈉為代表。第四類(lèi)，活血化瘀、消腫止痛中成藥，此類(lèi)藥物對(duì)胃腸道刺激小，包括頸痛顆粒、大活絡(luò)膠囊，草烏甲素片等。2）牽引、理療、針灸等頸椎皮牽引是患者將下頜置于枕頜帶上，并包裹住整個(gè)臉頰，然后牽引繩通過(guò)滑輪連接一定重量的秤砣，從而起到對(duì)頸椎牽引的效果。這種治療可減輕椎間盤(pán)的壓力，使突出的椎間盤(pán)部分回納，還可以減輕神經(jīng)根的壓迫，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的患者效果確切，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院20病室脊柱外科住院病房中有多個(gè)頸椎牽引床，可以大大緩解頸椎病患者的頸部酸痛、手麻、乏力等情況，非常值得推薦。針灸治療頸椎病的機(jī)理可能是由于針刺可以改善局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根炎癥和水腫、松解粘連,改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系,促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)。對(duì)于輕度頸椎病的患者推拿按摩理療可以減輕疼痛，但暴力、不當(dāng)?shù)耐颇冒茨赡軙?huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。3）經(jīng)皮激光椎間盤(pán)氣化減壓術(shù)+臭氧注射消融術(shù)（PLDD）經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)（percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD）方法也被稱(chēng)為“深部理療”，是目前頸椎病微創(chuàng)治療方法中比較成熟、安全、有效的微創(chuàng)技術(shù)，至今已經(jīng)有30多年的廣泛應(yīng)用。該技術(shù)是將在局麻下使用比針還要細(xì)小的光導(dǎo)纖維將激光引入頸椎椎間盤(pán)，通過(guò)激光熱量將部分椎間盤(pán)髓核組織汽化消，同時(shí)臭氧注射消融術(shù)是將具有強(qiáng)氧化性的臭氧（同時(shí)具有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用）注射到椎間盤(pán)內(nèi)部，使髓核組織逐漸脫水、萎縮，通過(guò)減少椎間盤(pán)內(nèi)壓力、消除椎間盤(pán)內(nèi)炎性因子、解除突出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到治療頸椎病的目的。由于創(chuàng)傷小、激光能量易控制、操作簡(jiǎn)便安全、療效確切，已成為美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家治療頸椎病的首選治療方案。美國(guó)FDA發(fā)布報(bào)告顯示在全美30個(gè)州，56家醫(yī)院做得為期10年的可行性調(diào)查研究，認(rèn)為PLDD技術(shù)治療頸椎病具有顯著的效果，其安全性要高于開(kāi)刀手術(shù)。整個(gè)治療過(guò)程約30-40分鐘，治療后90%的患者立即見(jiàn)效，第2天即可出院。2.手術(shù)治療：在門(mén)診上經(jīng)常被問(wèn)到“我的頸椎病嚴(yán)重嗎，需不需要做手術(shù)”，實(shí)際上對(duì)于絕大多數(shù)頸椎病患者（脊髓型頸椎病除外），手術(shù)都不是首選治療方法，當(dāng)出現(xiàn)頸肩痛痛或者手麻無(wú)力時(shí)，我們可以先給予藥物、牽引等保守治療，只有當(dāng)其它保守治療無(wú)效時(shí)，才需要外科手術(shù)干預(yù)，也就是說(shuō)手術(shù)是不得已而為之的最后辦法。當(dāng)頸椎病發(fā)展到以下幾種情況，應(yīng)采取手術(shù)治療：①神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無(wú)效；②脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，伴有神經(jīng)功能障礙；③癥狀雖然不甚嚴(yán)重但保守治療半年無(wú)效，或影響正常生活和工作者，應(yīng)采取手術(shù)治療。1）頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)主要包括頸椎前路椎間盤(pán)切除+椎體間植骨融合術(shù)（ACDF）和頸椎前路椎體次全切除+椎體間植骨融合術(shù)（ACCF）。前路手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是暴露手術(shù)視野充分，可以讓脊柱外科醫(yī)生很方便地在顯微鏡下直接切除突出的椎間盤(pán)和增生的骨贅、解除神經(jīng)的壓迫并進(jìn)行椎體間的融合固定等操作。2）頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)（單開(kāi)門(mén)）????頸椎后路手術(shù)根據(jù)“弓弦原理”可以間接解除脊髓前方的壓迫（弓弦）；可以不融合椎間關(guān)節(jié)；可多節(jié)段廣泛減壓，既可以解決椎間隙水平的壓迫，也可以對(duì)椎體水平的壓迫進(jìn)行減壓。主要手術(shù)適應(yīng)證是頸椎后縱韌帶骨化導(dǎo)致多節(jié)段的脊髓受壓。（六）如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？一、避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案，包括看手機(jī)、電腦和書(shū)籍報(bào)紙等，切記少打牌、少打麻將、少刺繡，一般40-50分鐘需要起身活動(dòng)下頸椎，并看看窗外的風(fēng)景，緩解頸椎和眼睛的疲勞；二、睡覺(jué)時(shí)的枕頭不宜太高，一般高度在10公分左右即可，質(zhì)地太軟或太硬都不利于頸部的休息；三、使用電腦時(shí)最好雙眼的高度和電腦屏幕保持在同一水平線上，不要趴在桌子上睡覺(jué)或者在床上斜躺著看電視；四、注意頸部保暖，避免受涼，夏天吹空調(diào)和風(fēng)扇時(shí)一定不要讓冷風(fēng)對(duì)著頸部吹，冬天建議圍上圍巾，保護(hù)頸椎周?chē)募∪?；五、加?qiáng)頸部的肌肉鍛煉，比如游泳、打羽毛球，還有做一些頸部保健操(如米字操)，可以很好的鍛煉頸椎后方的肌肉力量，使痙攣和僵硬的頸椎勞損得到緩解；六、避免在外面按摩店里進(jìn)行頸部按摩推拿，有加重頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)，相反可以適當(dāng)做一下頸椎皮牽引，能夠拉伸椎體之間的間隙，增大椎間孔的容積，減輕神經(jīng)根的壓迫，這也是早期治療頸椎病的方法之一。雖然脖子痛不一定是頸椎病，但是由于當(dāng)前社會(huì)生活壓力變大，人們的工作量也在加大，頸椎成了現(xiàn)代人易受損的部位。因而在日常生活和工作學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)注意保護(hù)自己的頸椎，盡量少低頭、避免頸部受涼并適當(dāng)多活動(dòng)頸部肌肉，以更好地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：[1]頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專(zhuān)家共識(shí)(2018).中華外科雜志,2018,56(6):401-402.[2]BinderAI.Cervicalspondylosisandneckpain.BMJ,2007,334(7592):527-531.[3]AzchariaIsaac,HillaryKelly.Evaluationofadultpatientwithneckpain.UpToData2019Jan.[4]莫文,袁文.脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)骨傷,2022,35(08):790-798.[5]賀石生,方凡夫.頸椎病牽引治療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2020,30(12):1136-1143.[6]任龍喜.PLDD在頸椎病應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題[C].第20屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集.2011:107-108.作者簡(jiǎn)介：史強(qiáng)，男，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型頸椎病、胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱結(jié)核和感染、脊髓損傷的微創(chuàng)治療。歡迎大家微信掃描二維碼，關(guān)注好大夫網(wǎng)上診室，填寫(xiě)個(gè)人信息后咨詢溝通各種脊柱外科相關(guān)疾病，科室電話：0731-85667780。2022年10月12日2125
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 長(zhǎng)時(shí)間久坐、伏案工作，頸椎壓力會(huì)很大，不知不覺(jué)開(kāi)始變得僵硬疼痛，這個(gè)時(shí)候一定要警惕，起來(lái)拉伸一下，放松肩頸部。我在這里給大家整理了打工人必看的頸椎操，教你放松肩頸！肩頸疼痛的uu們趕緊收藏練起來(lái)吧！這套頸椎操一共有十節(jié)，注意做動(dòng)作時(shí)要慢慢來(lái)，不要用力過(guò)猛，不然會(huì)適得其反。第一節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：用左手掌來(lái)回摩擦頸部，口中默念8下后，開(kāi)始捏后頸，然后換右手。有助于頸部放松。第二節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個(gè)8拍。第三節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個(gè)8拍。第四節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。第五節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。第六節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。第七節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。第八節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：雙手上舉過(guò)頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。第九節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開(kāi)眼睛看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色的樹(shù)木。第十節(jié)動(dòng)作要領(lǐng)：合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開(kāi)，用另一只手的大拇指經(jīng)常按摩該處?？梢灾委熝捞?，眼睛疲勞頭疼，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對(duì)身體有好處。方法很簡(jiǎn)單，但確實(shí)管用，如果很?chē)?yán)重，請(qǐng)自覺(jué)就醫(yī)哦，在這里，我希望所有的頸椎病患者病情都可以得到緩解，身體越來(lái)越健康，早日擺脫頸椎病！本期的分享就到這里了，下期再見(jiàn)啦！2022年10月09日1351
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2022年08月20日167
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 大家好，今天和大家聊一下如何預(yù)防頸椎病，我覺(jué)得要重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)給大家一個(gè)建議，第一就是我們要盡量避免長(zhǎng)期低頭的這個(gè)不良習(xí)慣，我們現(xiàn)在用手機(jī)啊，或者伏案工作，那么這些長(zhǎng)時(shí)間，比如說(shuō)30分鐘或者40分鐘以上等等，那么這些長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)低頭呢，會(huì)讓這個(gè)頸部的肌肉啊，關(guān)節(jié)啊，甚至椎間盤(pán)都有很大的壓力，時(shí)間長(zhǎng)了很容易落下這個(gè)頸椎病。那么第二呢，我們要注意頸部的一個(gè)保暖，因?yàn)楝F(xiàn)在在坐地鐵或者在辦公室，對(duì)自己這個(gè)空調(diào)，這個(gè)冷空氣呢，對(duì)頸部的肌肉是一個(gè)很大的一個(gè)刺激，那么時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)啊，導(dǎo)致頸部肌肉的一個(gè)緊張啊，從而引起這個(gè)頸椎病的發(fā)生。第三呢，我也建議大家選擇一個(gè)合適的枕頭啊，那么這個(gè)什么叫合適的枕頭呢？我個(gè)人覺(jué)得它沒(méi)有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，那么根據(jù)每個(gè)人的情況啊，沒(méi)有這個(gè)不好的一個(gè)感受啊，那么這個(gè)枕頭最好有一定的承托性，這樣的話。 啊，會(huì)減少這個(gè)頸椎的一個(gè)壓力啊，從而啊，減少這個(gè)頸椎的發(fā)生，那么第四個(gè)我還是強(qiáng)調(diào)這個(gè)頸椎肌肉的一個(gè)鍛煉，因?yàn)樗@個(gè)頸椎肌肉的鍛煉呢，是我們啊，普通人容易忽略的一個(gè)盲點(diǎn)，那么我們?cè)诰W(wǎng)上可以收到一些頸椎操，我覺(jué)得你選擇一個(gè)簡(jiǎn)單易行的，然后長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，那么這樣的話，對(duì)我們的頸椎啊2022年07月09日188
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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 香河縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 頸椎功能鍛煉之米字操，顧名思義，以頭為筆感書(shū)寫(xiě)米字，以在見(jiàn)縫插針中緩解頸部不適。第一步，前屈后伸，坐位或者站位，抬頭，眼睛看向天花板，堅(jiān)持三秒，然后緩慢低頭，下巴抵住自己的胸骨，堅(jiān)持三秒。 如此反復(fù)鍛煉八個(gè)動(dòng)作，有效鍛煉頸椎的屈伸功能。對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作者需要著重練習(xí)，有效幫助我們恢復(fù)頸椎的生理彎曲。第二步，左顧右盼首先轉(zhuǎn)頭看向你的左邊，堅(jiān)持三秒，然后緩慢轉(zhuǎn)頭再看向你的右側(cè)，堅(jiān)持三秒，如此反復(fù)八個(gè)循環(huán)。此方法主要鍛煉頸椎的旋轉(zhuǎn)功能，對(duì)于頸椎左右旋轉(zhuǎn)受限的患者需要加強(qiáng)鍛煉。 第三步，十字交叉法，首先看向你的左上方，堅(jiān)持三秒，然后再緩慢看向你的右下方，仍堅(jiān)持三秒，連續(xù)八個(gè)動(dòng)作，然后再看向你的右上方，堅(jiān)持三秒，隨后緩慢看向你的左下方，仍然堅(jiān)持三秒，如此反復(fù)。 每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持三秒，連續(xù)八個(gè)動(dòng)作至此。米字操以頭尾筆桿書(shū)寫(xiě)米字，以在見(jiàn)縫插針中緩解頸部的不適。注意，此方法不適用于頸椎病急性發(fā)作期使用。另外，年老者及高血壓者酌情鍛煉，以免暈厥。2022年07月07日208
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任樹(shù)軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 隨著智能設(shè)備的普及，頸椎問(wèn)題人皆有之，脖子僵，頭暈（頭蒙），頭痛，手麻，甚至惡心嘔吐，胸悶氣短心慌這些癥狀很常見(jiàn)。很多人的第一反應(yīng)，去大醫(yī)院，找大專(zhuān)家，畢竟身體是革命的本錢(qián)，誰(shuí)都傷不起，于是“流水線”診療開(kāi)始了（當(dāng)然大家不要誤解，不是說(shuō)大醫(yī)院不好，而是說(shuō)大醫(yī)院病人太多，這些醫(yī)生們壓根沒(méi)有太多時(shí)間仔細(xì)問(wèn)診檢查，所以多半是流水線操作提高效率）。于是我們看到的就是下面這一幕了……醫(yī)生問(wèn)：哪不舒服？病人答：最近感覺(jué)脖子有點(diǎn)僵，轉(zhuǎn)頭不行，還有點(diǎn)手麻。醫(yī)生問(wèn)：拍個(gè)片子看看帶片子病人再問(wèn)：醫(yī)生，片子沒(méi)問(wèn)題吧？醫(yī)生答：你這明顯生理曲度變直了，還有反弓。那么有些患者在拿到報(bào)告后不以為然，覺(jué)得睡一覺(jué)癥狀就會(huì)有所緩解；有些人則憂心忡忡，覺(jué)得自己是不是患了嚴(yán)重的疾病，甚至出現(xiàn)焦慮的癥狀。那么，頸椎生理曲度消失是怎么回事？又有什么適合的治療方法呢？1，頸椎的生理曲度有什么用？正常情況下，為維持人體直立和軀干平衡，頸椎呈向前凸出的弧度，如果沒(méi)有這個(gè)頸椎前凸，我們的頸椎就會(huì)像一根木棍一樣，非常容易折斷，但是有了這個(gè)彎曲，頸椎就變成了一個(gè)彈簧，它能夠增加緩沖震蕩的能力，增加脊柱的穩(wěn)定性，更好的保護(hù)我們的頭顱和大腦。頸椎生理曲度消失，通俗點(diǎn)說(shuō)就是頸椎變直了。在某些誘因下，導(dǎo)致頸椎正常向前凸出的弧度減小甚至消失，更有嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頸椎反弓的情況。通常頸椎的生理曲度是否消失可以通過(guò)拍攝常規(guī)X攝片來(lái)確診。造成頸椎生理曲度消失的原因通常有很多，比如大部分老年人是由于椎間盤(pán)的含水量降低或者高度丟失、椎體骨質(zhì)疏松形成楔形變化。年輕人則是由于長(zhǎng)時(shí)間的低頭玩手機(jī)、伏案工作等不良姿勢(shì)，使頸部長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，缺少運(yùn)動(dòng)，頸部肌肉力量減弱。久而久之，頸椎生理曲度就會(huì)變直甚至反曲。2，頸椎生理曲度變直就是頸椎病嗎？頸椎生理曲度變直≠頸椎病頸椎生理曲度變直通常是頸椎病的前奏，即便進(jìn)一步發(fā)展成為頸椎反曲也只能認(rèn)為是頸椎亞健康，是頸椎病的前兆，而不是頸椎病。在這個(gè)階段，你可能會(huì)感受到脖子酸痛、僵硬，如果不扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)的話，肩部和后背也會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)酸痛和僵硬，這個(gè)時(shí)候身體的機(jī)能就會(huì)受到很大影響。3、已經(jīng)變直的頸椎生理曲度還能恢復(fù)嗎？頸椎生理曲度消失是頸椎退變的其中一個(gè)征象，頸椎曲度能不能恢復(fù)，還要視情況而定。當(dāng)年輕人的頸椎曲度變直時(shí)，由于年輕人的身體肌肉及關(guān)節(jié)的柔韌性較好，可以通過(guò)治療或者改變不良的習(xí)慣，都有可能恢復(fù)頸椎的生理曲度。當(dāng)老年人的頸椎曲度變直時(shí)，由于老年人的頸椎退化已經(jīng)定型，頸部的關(guān)節(jié)及肌肉都比較僵硬，就很難再回到正常的生理曲度。4、是不是所有生理曲度變直都很?chē)?yán)重？老年人曲度變直需要手術(shù)嗎？首先，這里是一個(gè)誤解！生理曲度只是說(shuō)正常的生理狀態(tài)應(yīng)該是這樣的，但是并不意味著變直就絕對(duì)是嚴(yán)重的“病態(tài)”，畢竟人體有強(qiáng)大的代償能力，換言之，我們?nèi)魏我粋€(gè)健康的“正常人”去拍個(gè)片子，也可能提示有“曲度變直”，但是沒(méi)有任何不適的癥狀；當(dāng)然這不意味著就不需要注意了，“亞健康“狀態(tài)是需要調(diào)理或者治療的。但是要提醒大家，強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病很麻煩，世稱(chēng)不死的癌癥，也會(huì)表現(xiàn)出頸強(qiáng)直僵硬，當(dāng)然患者多伴隨腰骶部、背部下方疼痛僵硬等不適。老年人多半有骨關(guān)節(jié)退行性病變，這種曲度變直其實(shí)也可以理解為正常的生理性變化，并非都是“”疾病”范疇！5、頸生理曲度變直會(huì)引起哪些問(wèn)題：頸椎生理曲度變直并不可怕，真正可怕的是頸椎生理曲度變直后帶來(lái)的癥狀：頸部疼痛，手麻、手部無(wú)力等癥狀，頭痛、頭暈等大腦供血不足癥狀。6、如何預(yù)防頸椎的生理曲度消失？第一，運(yùn)動(dòng)：游泳（換氣抬頭）、打羽毛球等各種運(yùn)動(dòng)就是良方。第二，習(xí)慣：頸椎生理曲度變直，主要原因是常低頭。要想矯正，得反其道而行之：抬起頭來(lái)！平日別做“低頭族”，最為重要?？词謾C(jī)時(shí)，盡量拿高一些，或買(mǎi)個(gè)手機(jī)支撐架，不傷頸椎又不費(fèi)勁。第三，枕頭：千奇百怪的“頸椎枕”，買(mǎi)哪種：一個(gè)好的“頸椎枕”，其形狀應(yīng)與人體頸椎的生理曲度相契合，讓人在入睡時(shí)頸部后仰，促使變直的頸椎往后拉伸。第四，就診：一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生/康復(fù)理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或者對(duì)癥的治療，拒絕粗暴且非專(zhuān)業(yè)的治療。但在市面上，各種“頸椎枕”長(zhǎng)得千奇百怪，似乎都是專(zhuān)利高科技，看到這里，大家不要誤解，這里不是詆毀某個(gè)枕頭，也不是推銷(xiāo)某個(gè)枕頭啊，只不過(guò)從解剖面客觀分析。沒(méi)必要糾結(jié)，只要能墊高、支撐頸部，就能達(dá)到效果。選擇時(shí)注意兩點(diǎn)：第一，枕頭的高度，應(yīng)以一豎拳高為宜。過(guò)高的枕頭也易致頸部疲勞。第二，部分“頸椎枕”會(huì)使人后腦勺懸空，不太舒適，宜謹(jǐn)慎選擇。要不怎么說(shuō)古人很聰明呢，圓木棍枕頭挺好！2022年07月05日430
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王鵬主治醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 脊柱外科 我始終堅(jiān)信這句話：枕頭越軟，脖子越硬，枕頭越硬，脖子越軟！雖然并不是建議你們睡得像磚頭一樣，但是強(qiáng)烈不建議睡軟的枕頭，正常的頸椎有約14°前凸角度，即使在人平躺下也要盡量保證這個(gè)角度的存在，如果沒(méi)有相對(duì)硬的枕頭做支撐，頸椎的肌肉就要為了維持這個(gè)角度而不斷“用力”！那么它們?nèi)於嫉貌坏椒潘傻臅r(shí)間，久而久之就會(huì)出現(xiàn)肌肉勞損，隨著年紀(jì)的增大，也會(huì)加速帶動(dòng)頸椎各部位的退變，引起頸椎?。≌眍^的位置可以適當(dāng)放到頭頸結(jié)合部位，全在頭上，不利于前凸，全在頸椎，頭部懸空很難受！所以，保護(hù)頸椎，從枕頭開(kāi)始！2022年05月21日604
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