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石長貴副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 那么今天呢，給大家介紹神經(jīng)根型頸椎病的另外一種致病因素，屬于骨性的壓迫，這個呢同樣是一個典型的神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀，表現(xiàn)出左上肢的痛和麻，那么他的一個致病因素呢，就是一個骨椎增生所導致的神經(jīng)根受壓，在CT上我們可以看到患者的頸椎六七和五六節(jié)有一個明顯的骨椎增生，那么在橫斷面上，這是五六節(jié)有一個左側(cè)的神經(jīng)根管狹窄，同時六七階段也表現(xiàn)出一個神經(jīng)根管的一個狹窄，那么這個患者的話，我們是通過微創(chuàng)濾鏡下進行了頸五六和頸六七兩個階段的神經(jīng)根管減壓，目前癥狀環(huán)解怎么樣啊？呃，之前是什么癥狀你告訴我啊，現(xiàn)在呢啊，那手動一動啊，舉一舉。 很好啊好，嗯。2024年11月25日
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尤偉夫主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 骨外科 頸椎病手麻是神經(jīng)根型頸椎病中比較常見的癥狀，我們以下的方法或許能幫到你。第一呢，就是改善生活習慣，避免長時間低頭看手機電腦，我們要保持正確的坐姿和站姿，定時進行頸部的活動，緩解頸部肌肉的緊張狀態(tài)。 第二就是物理治療，比如熱敷、紅外線照射等等，能促進局部的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和神經(jīng)水腫。輕柔的頸部按摩也可以幫助放松頸部肌肉，但我們要注意一定是專業(yè)的人士進行。再有就是藥物治療，在醫(yī)生的指導下，我們可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進神經(jīng)功能恢復。 若有疼痛的癥狀呢，也可以使用非白給的抗炎藥抗炎消炎止痛，最后呢，我們可以頸椎的牽引，這是治療呢頸神經(jīng)根型頸椎病的有效手段。它能擴大。 椎間孔、頸椎的神經(jīng)根的壓迫，但呢，這一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行。 除了上述措施外呢，我們還可以注意頸部的保暖，再一個睡覺的時候要有合適的枕頭和床墊等。如果以上的保守治療效果都不好，或者我們的病情比較嚴重的話，那就可能經(jīng)過醫(yī)生的評估，需要考慮手術(shù)治療了?？傊?，出現(xiàn)神經(jīng)類型頸椎病壓迫神經(jīng)導致手麻的情況，一定要及時就醫(yī)，選擇合適的方法進行治療。2024年11月01日38
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 一、頸椎前路融合手術(shù)1.機理-從頸椎前方進入，切除病變的椎間盤組織、椎體后緣骨贅等壓迫脊髓或神經(jīng)根的結(jié)構(gòu)。然后植入骨移植物（如自體骨或人工骨），并用鋼板螺釘固定相鄰椎體，促進椎體間融合。通過消除壓迫源并穩(wěn)定頸椎，為神經(jīng)恢復創(chuàng)造有利條件。2.特點-優(yōu)點-直接減壓效果好，能精準去除脊髓前方的致壓物。-提供即刻的頸椎穩(wěn)定性，有利于早期活動。-融合率較高，通常能有效防止病變節(jié)段進一步退變。-缺點-存在損傷頸部重要血管（如頸動脈）、神經(jīng)（如喉返神經(jīng)）和食管等風險。-融合后相鄰節(jié)段可能出現(xiàn)應力集中，導致遠期相鄰節(jié)段退變加速。3.療效-在解除脊髓和神經(jīng)根前方壓迫方面療效顯著。對于單節(jié)段或雙節(jié)段的頸椎病，如脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病，減壓有效率可達80%-90%。能有效改善患者上肢疼痛、麻木、無力以及下肢行走不穩(wěn)等癥狀。在融合成功后，頸椎穩(wěn)定性得以長期維持，可減少因頸椎不穩(wěn)導致的再次壓迫風險。?二、頸椎后路單純脊柱內(nèi)鏡減壓手術(shù)?1.機理-經(jīng)頸椎后方入路，利用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。通過小切口建立工作通道，直達椎管內(nèi)。對椎板、黃韌帶等造成脊髓后方壓迫的結(jié)構(gòu)進行切除或修整，擴大椎管容積，使脊髓向后漂移，從而間接減輕脊髓前方的壓迫。2.特點-優(yōu)點-軟組織破壞小，切口小，對頸椎后方肌肉韌帶復合體的損傷較輕。-對頸椎穩(wěn)定性影響小，不需要融合，保留了頸椎的活動節(jié)段。-術(shù)后恢復快，住院時間短，并發(fā)癥相對較少。-缺點-主要是間接減壓，對于前方嚴重壓迫（如巨大椎間盤突出、嚴重椎體后緣骨贅）的情況可能減壓不徹底。-技術(shù)操作難度大，需要熟練掌握脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的醫(yī)生進行操作。3.療效-對于多節(jié)段頸椎病，尤其是以頸椎管狹窄為主的患者，有較好的療效。能有效改善患者的頸肩痛、四肢麻木、無力等癥狀，有效率可達70%-80%。在緩解脊髓壓迫癥狀方面，對于輕、中度壓迫患者效果較好，但對于重度壓迫且前方壓迫為主的患者，可能需要聯(lián)合其他手術(shù)方式來提高療效。以上是AI全網(wǎng)檢索的結(jié)果。我的團隊療效在此基礎上有進一步的提高。主要體1，秉承大手術(shù)分次做，分開做的理念。擴大了后路減壓的適應癥。2，首選局麻手術(shù)，擴大了手術(shù)適應癥人群。提高老年人的治療機會。同時病人的配合和反饋使手術(shù)更安全。3，創(chuàng)傷小，康復就快，圍手術(shù)器發(fā)生的并發(fā)癥就低。最后強調(diào)：早診斷早治療。溫水煮青蛙，動手晚了，脊髓損傷不可救藥。2024年10月03日238
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 一、適應癥1.頸椎前路融合手術(shù)-適用于頸椎間盤突出癥，尤其是單節(jié)段或雙節(jié)段的中央型或旁中央型椎間盤突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根。-頸椎椎體間存在不穩(wěn)定，如椎體骨折愈合不良、椎體腫瘤切除后重建等情況。-頸椎退變性疾病導致的脊髓前方受壓，如頸椎骨質(zhì)增生、后縱韌帶骨化等局限于前方的病變。2.頸椎后路單純脊柱內(nèi)鏡減壓手術(shù)-適用于少或多節(jié)段（三節(jié)段及以上）的頸椎管狹窄癥，脊髓后方受壓為主，如黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生內(nèi)聚等。-部分頸椎間盤突出癥，尤其是外側(cè)型突出且后路結(jié)構(gòu)相對容易到達減壓部位的情況。也可以嘗試中央型突出的病例。二、區(qū)別1.手術(shù)入路-頸椎前路融合手術(shù)是從頸部前方進入，通過顯露頸椎椎體前方，處理椎間盤或椎體病變。-頸椎后路單純脊柱內(nèi)鏡減壓手術(shù)是從頸部后方進入，通過脊柱內(nèi)鏡技術(shù)對脊髓后方的壓迫因素進行減壓。2.減壓范圍-頸椎前路融合手術(shù)主要是對脊髓或神經(jīng)根前方的直接減壓，去除椎間盤、增生的骨贅等。-頸椎后路單純脊柱內(nèi)鏡減壓手術(shù)主要是對脊髓后方結(jié)構(gòu)減壓，擴大椎管容積間接減輕脊髓前方的壓迫。3.固定方式-頸椎前路融合手術(shù)通常需要進行植骨融合并輔以鋼板內(nèi)固定，以重建頸椎的穩(wěn)定性。-頸椎后路單純脊柱內(nèi)鏡減壓手術(shù)一般不需要進行融合固定，以保留頸椎的活動度。三、相同之處1.目的-兩者的最終目的都是為了減壓，解除對脊髓或神經(jīng)根的壓迫，緩解患者的神經(jīng)癥狀，如肢體麻木、無力、疼痛等。2.對神經(jīng)功能的改善-當手術(shù)成功時，都能夠在一定程度上改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。四、并發(fā)癥情況1.頸椎前路融合手術(shù)并發(fā)癥-喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，可導致聲音嘶啞、吞咽困難等，發(fā)生率約1%-5%。-食管損傷，較為少見，但一旦發(fā)生可引起嚴重的頸部感染等并發(fā)癥。-植骨不融合，可能導致頸椎再次出現(xiàn)不穩(wěn)定，影響手術(shù)效果，發(fā)生率約5%-10%。-相鄰節(jié)段退變加速，由于手術(shù)改變了頸椎的生物力學，相鄰節(jié)段承受的應力增加，可能導致新的椎間盤退變、骨質(zhì)增生等，長期隨訪中較常見。2.頸椎后路單純脊柱內(nèi)鏡減壓手術(shù)并發(fā)癥-參見我的其他文章。2024年10月03日153
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 一、手術(shù)選擇依據(jù)?1.病變部位與范圍?-如果病變主要位于頸椎前方，如頸椎間盤突出壓迫脊髓前方，前路傳統(tǒng)全麻手術(shù)可能更合適。因為前路手術(shù)可以直接到達病變部位，進行椎間盤切除、椎體間融合等操作，有效解除脊髓前方的壓迫。-若病變是由于頸椎后方的椎板增厚、黃韌帶肥厚等因素導致的椎管狹窄壓迫脊髓，后路局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除手術(shù)則更具優(yōu)勢，能夠針對性地去除后方的壓迫因素。同時后路手術(shù)也能夠間接的解除前方突出對脊髓的壓迫。大量的臨床病例已經(jīng)證明了這個觀點。2.脊髓受壓程度與形態(tài)?-對于脊髓前方單一節(jié)段或少數(shù)節(jié)段的局限性壓迫，前路手術(shù)可精確去除壓迫物。而脊髓多節(jié)段均勻受壓，特別是伴有頸椎管狹窄時，后路手術(shù)通過擴大椎管容積來間接減壓脊髓可能效果更好。大量的臨床病例已經(jīng)證明，后路手術(shù)對少數(shù)節(jié)段或者多節(jié)段都有較好的療效。圖片3.患者身體狀況與耐受能力?-前路傳統(tǒng)全麻手術(shù)對患者身體狀況要求相對較高，需要患者能夠耐受全身麻醉以及較大的手術(shù)創(chuàng)傷。如果患者身體較為虛弱，不能耐受全麻或較大手術(shù)創(chuàng)傷，而后路局部麻醉脊柱內(nèi)鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，對患者身體的打擊較小，可能是更好的選擇。后路局麻手術(shù)適應的患者更廣泛。圖片4.手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗與技術(shù)專長?-手術(shù)醫(yī)生在不同手術(shù)入路方面的經(jīng)驗和技術(shù)熟練程度也會影響手術(shù)方式的選擇。如果醫(yī)生對前路手術(shù)經(jīng)驗豐富，在符合手術(shù)指征的情況下可能優(yōu)先選擇前路手術(shù)；反之，如果在脊柱內(nèi)鏡后路手術(shù)方面技術(shù)精湛，則可能推薦后路手術(shù)。因此患者可以根據(jù)自己對疾病治療的理解，主動選擇治療的醫(yī)生及方法。?二、手術(shù)入路的利弊?1.前路傳統(tǒng)全麻手術(shù)-優(yōu)點-直接減壓效果好：對于脊髓前方的壓迫，如椎間盤突出等，能夠直接切除病變組織，迅速解除壓迫。-融合穩(wěn)定性好：在切除椎間盤后進行椎體間融合，可以恢復頸椎的穩(wěn)定性，減少術(shù)后頸椎不穩(wěn)的風險。-手術(shù)視野相對清晰：在直視下進行操作，對于病變部位的處理較為準確。-缺點-全身麻醉風險：存在全麻相關的風險，如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥等。-手術(shù)創(chuàng)傷較大：需要切開頸部前方的組織，對周圍肌肉、血管等結(jié)構(gòu)有一定的損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥。-融合相關并發(fā)癥：椎體間融合可能存在融合失敗、內(nèi)植物相關并發(fā)癥（如鋼板螺釘松動、斷裂等）。2.后路局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除手術(shù)-優(yōu)點-局部麻醉風險低：減少了全身麻醉相關的風險，尤其適用于一些高齡或合并多種內(nèi)科疾病的患者。-微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小：對頸椎后方的肌肉、軟組織損傷小，術(shù)后疼痛較輕，恢復快。-保留頸椎活動度：與前路融合手術(shù)不同，后路內(nèi)鏡手術(shù)一般不影響頸椎的活動度。-缺點-間接減壓局限性：主要是通過擴大椎管容積間接減壓脊髓，對于脊髓前方的壓迫（如巨大椎間盤突出）可能減壓效果不佳。實際上，原先的弊病已經(jīng)被大通道手術(shù)所克服。圖片-操作難度大：脊柱內(nèi)鏡手術(shù)需要較高的操作技巧，手術(shù)視野相對較小，存在減壓不徹底的風險。實際上，也被40-60厘米的顯示屏克服了。-學習曲線長：對于手術(shù)醫(yī)生來說，掌握這種手術(shù)技術(shù)需要較長的學習過程。確實是，如果已經(jīng)有8000例以上的經(jīng)驗，還有多長的學習曲線！就像登上了珠穆朗瑪峰的人，還怕泰山的艱險嗎？2024年10月03日124
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 一、區(qū)別（一）手術(shù)入路1.頸椎前路手術(shù)-是從頸椎前方進入手術(shù)區(qū)域。通常會沿著胸鎖乳突肌前緣做切口，經(jīng)過內(nèi)臟鞘（包括氣管、食管等）與血管神經(jīng)鞘（包括頸動脈、頸靜脈和迷走神經(jīng)等）之間的間隙到達頸椎椎體前方。例如，在頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）中，這種入路方便直接處理椎間盤病變。2.頸椎后路手術(shù)-是從頸椎后方進入。一般在頸后部正中做切口，通過分離椎旁肌肉，暴露頸椎的椎板、關節(jié)突等后部結(jié)構(gòu)。像頸椎后路椎板成形術(shù)就是通過后路入路進行操作的。（二）手術(shù)適應癥1.頸椎前路手術(shù)-適用于大多數(shù)頸椎間盤突出癥（尤其是軟性突出）、椎體前緣骨質(zhì)增生、頸椎椎體間失穩(wěn)等病變位于頸椎前方的情況。例如，當頸椎間盤突出壓迫脊髓或神經(jīng)根時，如果突出的椎間盤位于前方，前路手術(shù)可以直接切除病變椎間盤，解除壓迫。2.頸椎后路手術(shù)-更適合于多節(jié)段的頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥等導致脊髓后方受壓的情況。由于后路手術(shù)可以直接對頸椎的后部結(jié)構(gòu)進行操作，擴大椎管容積，從而緩解脊髓的壓迫。（三）對頸椎結(jié)構(gòu)的影響1.頸椎前路手術(shù)-前路手術(shù)可能會破壞頸椎前方的一些結(jié)構(gòu)，如切除椎間盤后需要進行融合時，會改變椎體間的正常活動關系。如果進行人工椎間盤置換，雖然保留了一定的活動度，但也對局部的生物力學有一定影響。同時，前路手術(shù)過程中對前方的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)存在一定的牽拉風險。2.頸椎后路手術(shù)-后路手術(shù)主要涉及頸椎后部的椎板、肌肉等結(jié)構(gòu)。在椎板成形術(shù)等操作中，雖然可以擴大椎管容積，但會破壞頸椎后部的肌肉附著點，術(shù)后可能影響頸椎的穩(wěn)定性，并且肌肉損傷可能導致術(shù)后頸部疼痛、僵硬等癥狀。（四）手術(shù)風險1.頸椎前路手術(shù)-手術(shù)風險包括前方血管、神經(jīng)損傷的風險。例如，在手術(shù)操作過程中，如果對頸動脈或喉返神經(jīng)等結(jié)構(gòu)保護不當，可能會導致血管破裂出血或神經(jīng)功能障礙，引起聲音嘶啞等癥狀。此外，由于前路手術(shù)視野相對較深，對手術(shù)器械的操作精度要求較高。2.頸椎后路手術(shù)-后路手術(shù)主要風險在于對脊髓的損傷風險，因為在暴露和操作頸椎后部結(jié)構(gòu)時，靠近脊髓。同時，后路手術(shù)可能會出現(xiàn)術(shù)后頸椎不穩(wěn)的情況，而且由于肌肉剝離較多，術(shù)后肌肉愈合不良、感染等風險相對較高。（五）術(shù)后恢復1.頸椎前路手術(shù)-前路手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，如果不進行融合手術(shù)，術(shù)后患者頸部活動功能恢復較快。如果進行融合手術(shù)，在融合節(jié)段愈合期間需要一定的頸部制動，一般愈合后頸部活動功能也能得到較好的恢復，但可能存在相鄰節(jié)段退變的風險。2.頸椎后路手術(shù)-由于后路手術(shù)對肌肉的損傷較大，術(shù)后頸部肌肉力量的恢復需要一定時間，患者可能會感覺頸部僵硬、活動受限較明顯。而且，為了促進頸椎后部結(jié)構(gòu)的愈合，也需要在一段時間內(nèi)避免過度活動。二、相同之處（一）目的1.減壓與穩(wěn)定-兩者的最終目的都是為了減輕脊髓或神經(jīng)根的壓迫，恢復頸椎的正常生理功能并盡可能維持頸椎的穩(wěn)定性。無論是前路手術(shù)直接切除前方的病變組織，還是后路手術(shù)擴大椎管容積，都是為了給脊髓和神經(jīng)根創(chuàng)造良好的生存空間。（二）對患者的總體要求1.術(shù)前評估與準備-在進行頸椎前路手術(shù)和后路手術(shù)之前，都需要對患者進行全面的術(shù)前評估，包括頸椎的影像學檢查（如X線、CT、MRI等）、患者的身體狀況評估（如心肺功能等）。并且在術(shù)前都需要患者做好相應的準備工作，如戒煙、控制基礎疾病等。2024年10月01日1244
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齊學鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病的治療方法有多種。首先，保守治療是常見選擇?？赏ㄟ^改善不良姿勢，避免長時間低頭、伏案工作，定時活動頸部。進行頸部按摩、熱敷，能促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。還可進行頸椎牽引，拉開椎間隙，減輕對神經(jīng)的壓迫。藥物治療方面，可服用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等緩解疼痛和肌肉緊張。物理治療如針灸、理療等也有一定效果。?如果保守治療無效，病情嚴重影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)有一定風險，需嚴格評估適應證。總之，得了頸椎病應及時就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方法，并堅持康復鍛煉，以促進頸椎功能恢復。2024年09月24日477
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多患者的頸椎病并不是單節(jié)段的，有的人雙節(jié)段，甚至是三個節(jié)段以上，這種多節(jié)段的頸椎病是不是更加嚴重，一查出來就要手術(shù)了?如果真的需要手術(shù)，那前、后路手術(shù)的選擇就是一個非常關鍵的議題了，那到底前路好，還是后路好呢?近日，就有這樣一位患者來到宣武醫(yī)院王作偉主任門診。這位患者為58歲男性，在2年就出現(xiàn)右側(cè)上肢麻木、疼痛，下肢走路沒勁等癥狀，今年他感覺自己的情況加重，走路腳底出現(xiàn)踩棉感、行走不穩(wěn)，上肢也是又麻又疼，特別難受。于是他去了當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)在頸4-5、頸5-6、頸6-7都出現(xiàn)了椎間盤突出，且造成了脊髓多處受壓、頸椎管狹窄，當?shù)亟ㄗh他盡快去大醫(yī)院手術(shù)，最后他在多方打聽下來到了北京，找到王主任。術(shù)前影像學資料：多節(jié)段的頸椎病就非得手術(shù)嗎?其實，大家需要清楚，頸椎病需不需要手術(shù)和多少個節(jié)段出問題沒有必然聯(lián)系。需要手術(shù)的頸椎病患者經(jīng)常是神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，一小部分的神經(jīng)根型頸椎病患者保守治療無效，癥狀嚴重影響生活時就需要考慮手術(shù)干預了，而脊髓型頸椎病患者的主要治療方式就是手術(shù)，且越早手術(shù)效果越好。所以，如果患者嚴重壓到神經(jīng)，保守治療無效，癥狀嚴重到不能正常生活，或者明顯壓迫脊髓了，就算是單節(jié)段的頸椎病也是需要手術(shù)的;反之，一些患者雖然查出來多個節(jié)段都有問題，但是癥狀不重，沒有壓到脊髓或者神經(jīng)受壓不重時，都不用手術(shù)。而這位患者屬于比較重的情況，不僅多個節(jié)段有椎間盤突出，而且都對后面的脊髓有了壓迫，這段頸椎管也出現(xiàn)了狹窄，這時如果不盡早手術(shù)處理，平時一個輕微外傷都可能加重脊髓受壓，甚至有癱瘓風險。多節(jié)段頸椎病，選前路好還是后路好?前路手術(shù)和后路手術(shù)各有優(yōu)缺點，選擇哪一種更好，要根據(jù)患者的具體病情而定。如果患者是兩個節(jié)段以下，選擇前路手術(shù)沒有問題，畢竟前路手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后可以減少軸性疼痛，恢復快。但患者若三個以上節(jié)段都出問題，就要具體問題具體分析了。如果患者的情況既可以選前路也可以選后路，我們一般優(yōu)先選前路。但是如果患者情況比較復雜，比如多節(jié)段脊髓型頸椎病合并發(fā)育性、繼發(fā)性頸椎管狹窄、黃韌帶肥厚等情況時，選擇后路手術(shù)可能更加合適。后路手術(shù)有可以保留頸椎活動度，減少臨近節(jié)段退變、不需要融合等優(yōu)點。根據(jù)這位患者的具體情況，王主任建議他進行后路手術(shù)。頸椎后路手術(shù)的效果如何呢?這位患者同意接受后路手術(shù)后，王主任為他成功進行了手術(shù)。術(shù)后影像學檢查表明患者的脊髓受壓全部解除，頸椎管恢復了通暢。他術(shù)后的上肢麻疼、下肢力量也都得到了明顯緩解，對術(shù)后效果非常滿意。術(shù)后影像學資料：多節(jié)段頸椎病的手術(shù)治療其實沒有哪個入路或者術(shù)式是適用所有患者的，現(xiàn)在我們的手術(shù)治療都是個體化治療，這也對醫(yī)生術(shù)前評估能力以及手術(shù)經(jīng)驗有一定的要求。作為患者來說，不管是前路還是后路，只要是能更好地解決問題的手術(shù)都是好手術(shù)。2024年09月21日299
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陳宇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 病史資料：患者男性，34歲，四肢麻木無力3年，外傷后加重伴行走不穩(wěn)6個月。查體：行走不穩(wěn),坐輪椅。四肢肌力3+級,腱反射亢進。雙側(cè)Hoffmannsign(+),雙側(cè)Babinskisign(+)。既往因下肢麻木在當?shù)蒯t(yī)院行腰椎減壓融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后癥狀改善不明顯。術(shù)前影像學檢查：CT檢查提示C2-7長節(jié)段后縱韌帶骨化；MRI檢查提示C4-6水平椎管狹窄，脊髓受壓嚴重。圖1術(shù)前CT顯示C2-7長節(jié)段后縱韌帶骨化圖2術(shù)前MRI顯示C4-6水平椎管狹窄，脊髓受壓嚴重手術(shù)方案設計及創(chuàng)新點：1、手術(shù)采用前路ACAF技術(shù)，手術(shù)入路微創(chuàng)化，避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)創(chuàng)傷大，效果不理想的缺點；2、根據(jù)術(shù)前CT和MRI檢查結(jié)果，詳細分析，ACAF提拉選擇C4-6三個椎體，在保證充分減壓的前提下，融合了最少的頸椎椎體，盡可能的簡化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時間，降低了患者的手術(shù)費用。圖3手術(shù)方案示意圖術(shù)后療效及影像學檢查結(jié)果：患者術(shù)后四肢麻木、無力癥狀明顯改善，術(shù)后兩天患者可自主下地行走。術(shù)后CT和MRI檢查提示C4-6椎體骨化物復合體獲得滿意提拉前移，椎管狹窄明顯改善，脊髓減壓充分。圖4術(shù)后X線圖5術(shù)后CT圖6術(shù)后MRI2024年09月17日351
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劉玉和醫(yī)生的科普號
劉玉和 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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