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熊建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 呃，這個朋友說，請問肩部的肌筋膜炎怎么治療？ 呃，肩部的肌筋膜炎，其實呃，在門診中我們也經(jīng)常遇到這樣的病人啊，就是特別是。 比如說長時間伏案了，缺乏運動了，或者說本身沒有運動習(xí)慣，突然一個去運動了，會引起肩部周圍一些肌肉筋膜或軟組織炎癥，那痛通常情況下呢，我們就是呃，如果沒有受過傷的話啊，是慢性的這炎癥的話，那么這種情況下，我們一般是先休息，休息之后呢，可以用一些這個消炎和止疼的藥。 嗯，比如說這個貼的這膏藥啦，啊，或者是一些這個吃的藥，就是我們講的非載體消炎藥，像佛塔林，芬必德這一類的，呃，非載體消炎藥去控制炎癥，當(dāng)然你也可以去結(jié)合一些像理療。 啊，像理療的這個方法，比如紅外線啦，沖擊波啦等等這樣的，呃。 呃呃，理療的方法去緩解啊。 多數(shù)情況下，這種情況是在比如說在短時間之內(nèi)，比如說一個禮拜到兩個禮拜就能夠去緩解，那么如果說您受過傷。 那么這種疼痛通過這種初步的這個處理啊，不能夠去緩解，那就需要進一步去檢查，看看會不會有其他的問題。2023年02月25日91
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張前程主管康復(fù)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 足底筋膜炎是在臨床中最常見的足部疾病，在運動和非運動人群中均普遍存在（15%），也是足部最常見的疾病，占所有損傷的8%，在后足或足跟區(qū)域疼痛的患病率很高。足底筋膜其實由外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和中間束構(gòu)成，中間束起自跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，向足趾走行，最常見的異常部位是足底腱膜中間束在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的起點或末端附近，偶爾會主訴疼痛與癥狀在中間束的中部。通常表現(xiàn)為慢性疾病，在尋求治療前癥狀持續(xù)時間超過1年，在2項回顧性隊列研究中，432名患者被診斷為慢性足跟痛，平均癥狀持續(xù)時間從13.3個月到14.1個月。研究表明：踝關(guān)節(jié)背屈活動受限、非運動人群的高BMI指數(shù)、跑步及工作相關(guān)的負重活動，特別是在減震效果差的情況下，作為腳跟痛/足底筋膜炎發(fā)生的危險因素。足底筋膜炎的影像學(xué)檢查不是必須的，但用來排除可能引起足跟痛的其他原因或者進行確診時，影像學(xué)檢查非常有用。診斷超聲可用于評估足底筋膜厚度：足底筋膜厚度的減少與足跟疼痛癥狀的減輕有關(guān)?；颊咴诮邮軝z查后，足底筋膜較對照組明顯增厚。此外，有足底筋膜疼痛改善的患者，其筋膜厚度減小。足底筋膜炎有了一定的認識，那接下來我們該如何自我治療？臨床上我們常使用手法治療，包括關(guān)節(jié)和軟組織松動，改善足跟痛/足底筋膜炎患者的相關(guān)下肢關(guān)節(jié)活動和小腿靈活性（A級推薦）1.主/被動關(guān)節(jié)松動足背屈松動可以增加腳踝關(guān)節(jié)的靈活性，減輕足底筋膜的張力，從而進一步幫助緩解疼痛2.自我牽伸足底筋膜特定的腓腸肌/比目魚肌牽伸可以提供短期（1周-4個月）疼痛緩解3，貼扎治療?使用抗足旋前貼扎，可立即減輕足跟痛患者疼痛（最多3周）并改善功能。?使用彈性治療貼扎在腓腸肌和足底筋膜上，用于短期（1周）疼痛減輕。4，足弓鞋墊（定制化）?支撐足跟疼痛/足底筋膜炎患者的內(nèi)側(cè)縱弓和提供足跟緩沖，以減少短期（2周）到長期（1年）的疼痛和改善功能5，夜間夾板?為足跟疼痛/足底筋膜炎患者開1-3個月的夜間夾板治療方案，不同類型的夜間夾板，不影響治療結(jié)果注：以上治療推薦均來自美國物理治療APTA?臨床指南2014修訂版，A級最強證據(jù)支持推薦方案。張前程就職于北京大學(xué)深圳醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心美國DuquesneUniversity康復(fù)學(xué)碩士曾赴臺灣弘光科技大學(xué)研修學(xué)習(xí)一年曾服務(wù)于中國殘奧高山滑雪隊運動員DuquesneUniversity碩士優(yōu)秀畢業(yè)生參編參譯《NeurokineticTherapy》、《AAOS骨科術(shù)后康復(fù)》、《頸痛障礙康復(fù)管理-基于循證的方法》《跑步損傷-預(yù)防與康復(fù)圖解》擅長領(lǐng)域：脊柱疾病的手法及運動方案干預(yù)、肌肉骨骼損傷及術(shù)后的運動康復(fù)2023年02月09日1130
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李娟紅主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 疼痛科 然后醫(yī)生沒查出來什么，然后中醫(yī)說是筋膜炎，通過針灸微波都不好用，然后呢，他想問一下主任，西醫(yī)能查出來嗎？或者是查出來能做一些治療嗎？想給想問一下主任，嗯，這位網(wǎng)友說自己是個筋膜炎在腹部的。 然后是中醫(yī)給出的診斷，然后呢，通過中醫(yī)的這個針灸啊，理療啊按摩呀，好像效果。 不太好，其實筋膜炎是一個非常籠統(tǒng)的診斷啊。 我們。 疼痛科呀，會更精細的診斷一下，你這個筋膜炎是哪些原因引起的，比如就像我一開始說的，有些人的筋膜炎是風(fēng)濕病的一種。 表現(xiàn)，有些是代謝病在局部肌肉筋膜的一種病，是全身的問題還是局部的問題，有些就是局部的問題，比如局部的肌肉韌帶有這種損傷。 或者。 你這個肌筋膜炎就是漏診了，比如你有可能就像我說的，也還有神經(jīng)的問題，神經(jīng)支配這塊肌肉的神經(jīng)已經(jīng)出問題了。 肌肉筋膜呀，是在神經(jīng)的下游，大家知道啊。 比如這個手指能動。 這個骨關(guān)節(jié)的活動首先是肌肉收縮。 單純的骨頭是動不了的。 光一根兒骨頭是動不了的，肌肉收縮，這個骨頭才動，肌肉收縮呀，是有神經(jīng)支配的。 如果光有骨頭，有肌肉，沒有神經(jīng)支配，神經(jīng)部發(fā)出沖動，神經(jīng)不放電，這個肌肉是不收縮2023年01月12日69
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腹部肌膜炎針灸，哎呀，微波沒什么用，還能治好嗎？腹部肌膜炎啊，這個比較少見啊，因為我們主要是看的是背部的，就是后方的，呃，腹部我們知道腹部前面有這個腹直肌對吧？有很多也是有很多肌肉的，然后兩邊有這個腹斜肌啊，腹斜肌還有腹橫肌對吧？等等啊，我們說的這個八塊腹肌嘛，對吧，就是我們的腹直肌。 呃，這個肌肉啊，這個肌膜是什么東西啊，肌肉的筋膜就是肌肉啊，上面有一層膜啊，一般我們?nèi)绻匀獾脑?，你去那個菜市場買肉，我們看到有一層反光的，呃，發(fā)白的發(fā)亮的這么一，這個就是我們的基膜，有的時候這個雞膜它有炎癥啊，有炎癥是炎癥會導(dǎo)致這個筋膜里面。 啊和周圍的一些結(jié)構(gòu)啊，肌肉啊，粘連住了，粘連住，像這種情況下。 因為這個肌膜和肌肉它一樣，它是有收縮拉伸功能的，對吧？啊，你這個出現(xiàn)了炎癥和周圍粘連了，然后其他的結(jié)構(gòu)啊在收縮拉伸，而你這一部分啊，沒有辦法去收縮拉伸，那你這部分就可能會出現(xiàn)癥狀，會出現(xiàn)不舒服疼痛，對吧，所以很多時候你像這種。 像這種筋膜炎，哦，筋膜炎對吧。 啊，可以到那個中醫(yī)啊看一下啊，用一個有用一個方法啊，就是小針刀這個治療方法，有的時候效果還是不錯的啊，有的時候效果不錯的，2023年01月08日59
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 早起，每天起床走路，腳底總是難受。 那這個毛病也很常見，這個就是我們之前講過的這個足底的筋膜炎。 足底筋膜炎它的一個特點就是說我們晨起的時候，剛起步走的時候會出現(xiàn)足根部的疼痛。 像臨床比較常見。 那么這種足根部的疼痛叫足底，足底的筋膜炎怎么去辦，怎么去治療它呢？如果是早期的話，我們可以做一些足底筋膜的拉伸，可以買一個筋膜球，在足底做一些踩筋膜球，做一些按壓，做一些一個足底的按摩，它可以能緩解局部的一些炎癥的反應(yīng)。 那么通過足底筋膜的拉伸，他也能夠很好的緩解我們足底筋膜炎的一個癥狀。 嗯，您好，膝關(guān)節(jié)半月板受傷二度十個月，周圍有骨髓水腫，膝關(guān)節(jié)。2022年12月13日41
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 好，我們啊，他沒有接，沒有接，我們再看一下下一個病人啊，晚上睡一宿后背就感覺很疼，感覺是后脊柱中斷，但白天起來就緩解了。 嗯，這個晚上睡覺背疼啊，這很有可能就是一個我們說的腰背筋膜炎啊，肩筋膜炎，它一個癥狀就是會夜間會痛，痛的比較厲害，好吧，你在你可以還是用一些這種藥啊，你要看一下，可以選擇一些就是晚睡前用的一些藥物。 啊，晚睡前用的一些藥物啊，或者說你睡前，然后服用了一粒止止痛藥啊，或者睡覺時候貼貼膏藥什么也都是可以的。 然后平時白天啊，可以去做做這種理療針灸，然后小針刀也可以嘗試一下，因為很多時候它是這種筋膜啊，筋膜炎嘛，筋膜的粘連導(dǎo)致的一些炎性反應(yīng)啊，你可以去做做這個小針刀，把這個粘連的筋膜啊，給它劃劃開啊，劃開是相當(dāng)于一個松解啊，有的人也有非常不錯的一個，呃緩解的，還有就是你睡的時候啊，可以局部保保暖，避免這個背部啊受涼啊，晚睡受涼的話，會導(dǎo)致這個加重的。 我現(xiàn)在雙手。 還是有。2022年12月11日165
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