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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 你還心你長得這么漂亮，是不是最喜歡你了，你喜歡我嗎？喜歡喜歡不喜歡，反正剛開始不愛說話，現(xiàn)在我看他還挺活潑的，就那個紅光已有多久了，上幼兒園三三年，差不多快三年了是吧，兩年多久了，就是那個東西的話，就是作為專業(yè)大夫，就是專業(yè)的大夫，她不會說特別推薦的，聽到?jīng)]有，我之前跟你說過呀，太我天吶是吧，那你媽媽反正就是親親女兒瞧讓她自個長得慢一點的，這我理解，但是呢，這個這個東西的他出來的時候是用在就是單純性近視小孩子，因為作業(yè)做多了，或者近距離用眼用多了，來用在這種小孩子近視防控的，就包括他現(xiàn)在出出的那篇文章，也都是一年內(nèi)的，也都是對這種小孩子的，沒有說像你們你們這個小孩子就生下來就上千度了，他跟那個那個近視類型是不一樣的，你現(xiàn)在給他用的這個的話，完全是沒有任何的根據(jù)的，聽到?jīng)]有，但是前面那一批這個人用了以后，就他們認為的效果還是。 可以的，但后面的怎么樣，因為它沒有長時間的那個數(shù)據(jù)，所以說呢，這個是沒有辦法來評估的，但是對于這種遺傳出來的近視，就是天生下來的這種這種近視，它的作用效果你一定要知道，平時要關(guān)注于他的這些癥狀，你要問他，你把他一個眼睛蓋起來，讓他看看，看看中間有沒有一個白斑啊06月01日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）雙面鏡訓練目的:預(yù)防近視，緩解視覺疲勞，控制近視度數(shù)增長過快，視力下降等情況。成年人緩解視疲勞，提早預(yù)防老花眼。（二）雙面鏡訓練方法1.我們一般常規(guī)選擇正負200的鏡片，訓練者抬頭挺胸坐姿端正，視線與視標卡平齊，距離40cm，雙面鏡一般有三種規(guī)格。從易到難有20/50、20/40、20/30?2.將雙面鏡放在眼前，每次從正鏡片開始看，先可以從單眼開始訓練，看對了翻過來用負鏡片看，若看不清楚叮囑集中注意力盯著字視標看，直到完全看清楚，始終保持視力卡上的視標清晰，以此循環(huán)翻轉(zhuǎn)。3.左眼、右眼分別看視標卡3遍(即120個)卡片，當左眼、右眼分別能在1分鐘之內(nèi)打亂順序看完22個就可以加上雙眼一起做。4.能熟練進行翻轉(zhuǎn)訓練時開始計時，若左眼、右眼、雙眼分別能一分鐘之內(nèi)打亂順序看完一張(即40個)則進入第二張的訓練，翻轉(zhuǎn)拍度數(shù)先低后高、先簡后難。如果常用的200度翻轉(zhuǎn)拍正負鏡有通過困難，可以由小度數(shù)開始然后逐漸增加度數(shù)。（三）雙面鏡訓練注意事項:1.反轉(zhuǎn)拍也稱雙面鏡、蝴蝶拍、調(diào)節(jié)訓練拍等。2.戴眼鏡的小朋友需戴眼鏡進行訓練。3.晚上睡覺或疲勞時不要做訓練。3.每天訓練1~2次，每次10~15分鐘。4.單眼訓練標準為1分鐘要達到11個周期，雙眼訓練標準為1分鐘8個周期（一正一負為一個周期），1個月一個療程，最好能夠堅持一個月的訓練時間。2024年09月30日396
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 一、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓練目的:增加調(diào)節(jié)儲備，改善調(diào)節(jié)靈活度，緩解視疲勞。二、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓練方法與要求:卡片一般分3種類型:20/50(E字母卡，單字母卡)20/40(圖形卡，E字母卡，單字母卡，三字母卡)20/30(E字母卡，單字母卡，三字母卡，五字母卡)根據(jù)小朋友的情況選擇做其中最適合的一種。(如小朋友看20/30卡很困難則可換成20/40卡。20/40卡仍然困難則可換成20/50卡。訓練一段時間20/50卡可以準確快速的看出則應(yīng)換成20/40卡。20/40卡可以準確快速的看出則應(yīng)換成20/30。最終要做到的是看20/30卡片。)2.雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)中有“+”“一”兩個符號,“+”號為正鏡片(調(diào)節(jié)放松),“一”號為負鏡片(調(diào)節(jié)緊張)，將雙面鏡放在眼前，每次從正鏡片開始看，看對了翻過來用負鏡片看，若小朋友反應(yīng)看不清楚叮囑小朋友集中注意力盯著字母看，直到完全看清楚，始終保持視力卡上的字母清晰，以此循環(huán)翻轉(zhuǎn)。3.要求訓練者抬頭挺胸坐姿端正，視線與視標卡平齊，距離40cm。(若小朋友實在看不清楚可以將距離縮短至20-30cm,如此距離可以準確快速的看出那么距離要慢慢調(diào)整至40cm。)4.訓練時間及次數(shù):(1)左眼、右眼分別看視標卡3遍(即120個)，可分次做完。(2)當左眼、右眼分別能在1分鐘之內(nèi)打亂順序看完22個就可以加上雙眼一起做，時間就變成左眼、右眼、雙眼分別看視標卡3遍。如果正鏡片通過困難先做正鏡片，訓練一段時間之后，正鏡片可以準確快速的通過就可以進行正負鏡片翻轉(zhuǎn)。如果負鏡片通過困難先做負鏡片，訓練一段時間之后，負鏡片可以準確快速的通過就可以進行正負鏡片翻轉(zhuǎn)。5.訓練升級:小朋友能熟練進行翻轉(zhuǎn)訓練時家長開始計時，若左眼、右眼、雙眼分別能一分鐘之內(nèi)打亂順序看完一張(即40個)則進入第二張的訓練。若達不到要求繼續(xù)做第一張，其他類型的訓練卡片方法以及訓練要求與第一張一樣。(特別提醒:測試需在40厘米的距離通過，才能轉(zhuǎn)入下一張卡片)三、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓練注意事項:1.戴眼鏡的小朋友需戴眼鏡進行訓練。2.晚上睡覺前不要做訓練。3保持雙面鏡、眼鏡片清晰，視標卡不要弄臟、過塑。4.做完訓練后整理物品，將雙面鏡視標卡保存好以便下次使用。2024年09月30日1500
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 像你這種就是典型的調(diào)節(jié)近視從0.20.4~4，一是因為我們到了，我們到了現(xiàn)制零度，所以是在這里1.2的1.0，雙眼1.2，所以像這種情況我們就就完美的就把這個眼鏡摘掉了，就是你原來那個眼睛戴了一年是吧，原來的視D90.20.4是吧，這個都是是不是啊，這是上次上上次次的是啊，上上次的，所以我跟你解釋這個事情，其實包括很多家長都不理解的啊，他就是說為什么要立馬破皮，其實像你這種就是典型的調(diào)節(jié)近視從0.20.4的是一是因為我們到了我們到了現(xiàn)制零度，這一次在這里1.2的1.0，雙有1.2，所以像這種情況，我們就就完美的就把這個年鏡摘掉了，我我不能說所有的孩子都能摘，但是我能摘一個算一個，其實我我初步攻擊就今年已經(jīng)上千人了，在全國，所以像這種情況，我的意思是你跟著我走，后續(xù)的話他會不會晉升我并不能保證，但是你按我的要求，我就有辦法，而且他現(xiàn)在是10歲。 也就是說你離窗口期也就只有一年半的時間，到12歲以后，我們近期復(fù)查，他大概率也不會近視，即使近視也是100°左右，你懂我的意思吧？嗯，所以我們就拍這種視頻的目的，剛才所有的家長就是精神防控來講，最重要的還是醫(yī)生的檢查水平的問題，你發(fā)現(xiàn)了嗎？是2024年07月19日137
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朱劍鋒主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 視光中心 移焦框架鏡為什么能控制近視？移焦框架眼鏡來預(yù)防和控制近視的發(fā)展是不是有必要？其實這個鏡片呢，全稱應(yīng)該叫周邊離焦的啊，如果你這個周邊的視網(wǎng)膜呢，沒有離焦，或者是遠視性離焦，也就是成像在視網(wǎng)膜后呢，眼睛上就會產(chǎn)生一個信號啊，就是我這個眼睛要進一步的增長才能如合這個對焦的要求啊，所以它周邊的視網(wǎng)膜發(fā)出了這個信號呢，會導致眼睛的增長，那么如果我把這個信號調(diào)成近視離焦，就是把它呈現(xiàn)到視網(wǎng)膜前了，那么就等于在周邊的視網(wǎng)膜上發(fā)出了一個信號，就是我的眼球已經(jīng)長得足夠了啊，就不能再長了啊，那么這時候呢，就會出現(xiàn)一個阻止眼周增長的信號啊，這樣呢，就是能夠使得這個眼球的增長慢，使得這個正勢發(fā)展變慢啊，啊所謂的周邊離焦，就是把這個成像呢，分為中心的成像和部位的成像啊，中心呢，就是我們看這個物體啊，最中心的這個勢力一定要非常的清晰，我們才能夠防止這個視力的減退，所以呢，我們這個周邊離焦的眼鏡啊，它的中心區(qū)域呢，是做到不離焦的啊，也就是完全是。 輻射在視網(wǎng)膜中心上啊，看東西是非常清楚的，但是呢，在周邊一圈啊，它會有很多很多的小凸透鏡，或者是一組一組各種類型的，這個凸透鏡就是形成一個周邊視網(wǎng)膜的相對的近視的移交2024年05月09日122
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 案例一、患兒，劉某，男，12歲，2024年的3月31日驗光右眼150度，左眼150度，右眼眼軸24.14mm左眼眼軸23.93mm,通過34天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年5月4日復(fù)查右眼近視125度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸24.02mm左眼23.83mm，右眼減少0.12mm左眼減少0.1mm。案例二、患兒，張某，女，6歲，2024年的4月5日驗光右眼近視50度，左眼50度，右眼眼軸22.50mm左眼眼軸22.50mm,通過30天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年5月5日復(fù)查右眼遠視儲備25度，左眼遠視儲備100度，分別降了75度、150度，右眼眼軸22.43mm左眼22.47mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.03mm。經(jīng)過第二個月近視防控治療2024年6月9日復(fù)查右眼遠視儲備25度，左眼遠視儲備75度，相比上個月右眼不變，左眼遠視儲備下降了25度，右眼眼軸22.46mm左眼22.48mm，右眼增加0.03mm左眼減少0.01mm。案例三、患兒，黃某，男，7歲，2024年的4月5日驗光右眼近視0度，左眼近視50度，右眼眼軸23.35mm左眼眼軸23.53mm,通過30天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年5月5日復(fù)查右眼近視0度，左眼近視25度，右眼度數(shù)沒變，左眼近視度數(shù)下降了25度，右眼眼軸23.30mm左眼23.47mm，右眼減少0.05mm左眼減少0.06mm。經(jīng)過第二個月的近視防控治療2024年6月9日復(fù)查右眼25度遠視儲備，左眼近視0度，右眼增加25度遠視儲備，左眼不變，右眼眼軸23.27mm左眼23.43mm，右眼減少0.03mm左眼減少0.03mm。案例四、患兒，陳某（我兒子），男，7歲，2024年的3月31日驗光右眼近視0度，左眼近視25度，右眼眼軸23.63mm左眼眼軸23.75mm,通過30天的滴0.01%的阿托品眼藥水和練習反轉(zhuǎn)拍近視防控訓練，2024年5月19日復(fù)查右眼遠視儲備25度，左眼近視0度，右眼遠視儲備增加25度，左眼25度近視消失，右眼眼軸23.61mm左眼23.76mm，右眼減少0.02mm左眼增0.01mm。從5月5號開始增加紅光治療，停止反轉(zhuǎn)拍2024年6月9日復(fù)查右眼遠視儲備25度，左眼近視0度，度數(shù)比較穩(wěn)定沒有變化，右眼眼軸23.62mm左眼23.77mm，右眼增加0.01mm左眼增加0.01mm。案例五：患兒，李某，女，8歲，2024年的5月12日驗光右眼近視75度，左眼近視0度，右眼眼軸23.85mm左眼眼軸23.74mm,通過34天系統(tǒng)的近視防控訓治療2024年6月16日復(fù)查右眼近視已消失，遠視儲備0度，左眼遠視儲備75度，右眼眼軸23.72mm左眼23.65mm，右眼減少0.13mm左眼減少0.09mm。案例六、患兒，徐某，女，7歲，2022年的2月24日驗光右眼近視100度，左眼100度，雙眼視力0.66月5日驗光右眼近視0度，左眼50度，雙眼視力0.69月8日驗光右眼近視50度，左眼75度，雙眼視力0.62023年4月5日驗光右眼25度遠視儲備，左眼0度，雙眼視力0.8右眼眼軸23.07mm左眼眼軸23.15mm2024年02月20日驗光右眼近視25度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.33mm左眼眼軸23.32mm2024年6月16日驗光右眼近視0度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.36mm左眼眼軸23.37mm通過2年半的系統(tǒng)的近視防控訓練（由于患者的媽媽是醫(yī)務(wù)人員非常的配合醫(yī)生治療主要采取與戶外活動每天兩小時，均衡飲食，少甜食，充足的睡眠，眼保健操，眺望遠方，燈光改造，坐姿的注意，鍛煉身體等為），患者由原來的雙眼100度近視，經(jīng)過近兩年半的近視防控，主要以每天戶外兩小時和定期的復(fù)查，現(xiàn)在雙眼仍然有1.0的視力，而且沒有近視，取得好成績，主要在于患者媽媽的堅持與患兒的配合。案例七、患兒，宋某，女，12歲，2024年的6月9日驗光右眼150度，左眼125度，右眼裸眼視力0.25，左眼左眼0.4，右眼眼軸23.92mm左眼眼軸23.91mm,通過35天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年7月15日復(fù)查右眼裸眼視力0.4，左眼0.3，右眼近視125度，左眼近視75度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.72mm左眼23.66mm，右眼減少0.2mm左眼減少0.25mm。案例八、患兒，莫某，男，7歲，2024年的5月12日驗光右眼遠視儲備25度，左眼近視25度，右眼裸眼視力1.0左眼左眼1.0右眼眼軸23.19mm左眼眼軸22.13mm,通過40天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年6月22日復(fù)查雙眼裸眼視力1.0右眼近視0度，左眼遠視儲備25度，左眼相當于降了50度，由近視25變成遠視25度，右眼眼軸23.12mm左眼22.07mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.06mm。案例九、患兒，肖某，男，7歲，2024年6月22日驗光右眼近視150度，左眼遠視50度，右眼眼軸23.13mm左眼眼軸23.35mm,通過15天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年7月31日復(fù)查右眼遠視150度，左眼近視150度，分別降了300度、100度，案例十、患兒，蔡某，男，9歲，2024年7月11日驗光右眼近視225度，左眼近視125度，右眼眼軸23.90mm左眼眼軸23.84mm,通過23天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年8月04日復(fù)查右眼近視200度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.81mm左眼23.78mm，右眼減少0.09mm左眼減少0.6mm。案例十一、患兒，陳某，男，7歲，2024年7月11日驗光右眼近視25度，左眼近視50度，右眼眼軸23.55mm左眼眼軸23.57mm,通過23天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年8月4日復(fù)查右眼遠視75度，左眼近視100度，分別降了100度、150度，右眼眼軸23.54mm左眼23.54mm，右眼減少0.01mm左眼減少0.03mm。案例十二、患兒，李某，女，11歲，2024年7月20日驗光右眼近視175度，左眼近視150度，右眼眼軸24.96mm左眼眼軸25.08mm,通過16天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年8月5日復(fù)查右眼近視100度，左眼近視75度，雙眼分別降了75度，復(fù)查右眼眼軸24.82mm左眼眼軸25.03mm,右眼眼軸縮短了0.14mm，左眼眼軸縮短了0.05mm。以上案例顛覆你的認知，早期近視度數(shù)可下降甚至消失，眼軸也可以回退！主要就看家長重視程度！近視防控的有效措施：1、翻轉(zhuǎn)拍訓練：主要用于改善眼部調(diào)節(jié)靈敏度，增強眼部睫狀肌的調(diào)節(jié)力，建議每天3-5次。2、健眼操訓練：主要用于緩解視疲勞，改善眼部血液循環(huán)，放松睫狀肌，建議每天一次。3、哺光儀訓練：主要用于抑制眼軸快速增長，模擬戶外光照，補充人體所需的有益光，建議每天1-2次。4.0.01%的阿托品滴眼液：低濃度阿托品可防止近視性眼軸的增長，阿托品可能通過對視網(wǎng)膜或鞏膜產(chǎn)生生化作用進而影響鞏膜重塑。低濃度阿托品可能會阻斷視網(wǎng)膜和鞏膜中的M1和M4受體，從而通過影響鞏膜重塑和減少玻璃體腔生長抑制眼軸增長，從而達到防治近視的目的。阿托品對近視控制效果與其使用時機有重要聯(lián)系，0.01%阿托品滴眼液主要為6-12歲近視發(fā)展較快的兒童使用，雖然可有效減緩近視屈光度的增長，但無法顯著延緩眼軸增長。5.大戶外活動：（1）緩解眼疲勞：如果患者長期處在室內(nèi)，可能會長時間近距離用眼，而眼睛經(jīng)?？唇幬矬w可能會導致眼疲勞。戶外活動時會導致視野更加開闊，避免睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，使視線能夠觀察得更遠，對緩解眼部疲勞有一定幫助，而眼部疲勞緩解后對預(yù)防近視也有一定幫助；（2）幫助體內(nèi)分泌多巴胺：體內(nèi)的多巴胺能夠抑制眼軸的增長，而眼軸過度增長可能會引發(fā)近視，患者在戶外活動時能夠接觸陽光，陽光對機體的照射可以使機體產(chǎn)生多巴胺，可輔助預(yù)防眼軸過度增長，則可在一定程度上預(yù)防近視；（3）促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收：戶外活動時接觸陽光，可以補充體內(nèi)所需要的維生素D，促進對鈣物質(zhì)以及磷物質(zhì)的吸收及利用，并且在戶外活動時還能夠加快身體的血液循環(huán)，能夠使眼部肌肉放松，并且更利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可在一定程度上預(yù)防近視。6.燈光改造：孩子用燈，最好采用兩個光源，房間天花板的大燈要亮，最好選用傳統(tǒng)的白熾燈，接近太陽光的混合色，亮度以45瓦左右為最佳，這樣對眼睛舒適度效果最好。另外，在書桌上再添置一個臺燈光源。臺燈的放置也是有講究的，一般來說，右手握筆的話，臺燈就放在左側(cè)，燈光不要直對眼睛，要比視線低一些，照在書本上，這樣既消除了光線陰影，保證光線均勻度，也提高了用眼舒適度。合格臺燈的光線一般要無任何頻閃，比較柔和，不刺眼，光線的亮度比較均勻。7.控制甜食：近視的患者并不是完全不能吃甜食，而是要少量進食，如果患者大量吃甜食，可能會影響體內(nèi)鈣離子的吸收，并且會消耗體內(nèi)的維生素B1，從而加重近視的程度，對眼部健康造成不利影響。8.嚴格控制電子產(chǎn)品：電子產(chǎn)品接觸越多，導致孩子近距離用眼的時間過久，眼睛睫狀肌一直處于調(diào)節(jié)痙攣狀態(tài)，從而導致真性近視的提早發(fā)生，控制電子產(chǎn)品的使用，非學習目的的使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學習30~40分鐘后，休息遠眺放松10分鐘。連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間越短越好。9.中頻電療法按摩眼部穴位,刺激、鍛煉視錐細胞和視神經(jīng),緩解睫狀肌疲勞.減少眼睛干澀和疼痛,輔助治療、改善弱視和近視等癥狀。10.眼部遠紅外熱療貼假性近視的輔助治療,緩解由假性近視引起的視疲勞。11.中醫(yī)推拿、耳針、局部穴位按摩、艾灸等治療假性近視。12.遠像霧視屏本名遠像光屏（遠視屏）2021年度中國眼科學十大進展之一，遠視屏又稱近變遠閱讀、書寫、多媒體顯示、多功能防控近視學習機。遠視屏擁有最自然的近變遠方法、結(jié)合智慧護眼系統(tǒng)，可以根據(jù)環(huán)境光強度和色溫智能調(diào)節(jié)屏幕亮度和色彩，使眼睛處于更舒適、低刺激的光照環(huán)境中，降低了視覺疲勞和近視的風險。13.定期復(fù)查并建立屈光檔案：一般建議每三個月復(fù)查一次，主要包括至少驗光、視力、眼軸等，如果用了低濃度的阿托品眼藥水、哺光儀的話還要每月復(fù)查眼壓和眼底。建立屈光檔案對于保護眼睛健康、預(yù)防近視等眼病具有重要意義。通過定期檢查和監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的干預(yù)措施，從而保護視力，維護眼部健康。當下，孩子近視發(fā)展的方向和速度，60%取決于家長的認知，30%取決于指導防控策略的專業(yè)人士，10%取決于孩子的基因。家長最重要，學習越認真，孩子近視防控的效果就越好。近視防控工作，任重而道遠，需要社會，政府、家庭，學校、醫(yī)生、學生的共同努力。讓我們一起來關(guān)注孩子們的眼健康，掌握科學的方法，用實際行動守護孩子們的光明未來！2024年05月04日502
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 上次直播的時候，有人問了關(guān)于哺光儀使用以后，孩子眼睛退軸/近視可逆的問題。1，關(guān)于退軸，歸零，縮軸，這都是家長們的觀念，醫(yī)學上沒有這些詞匯。2，哺光儀早期使用的時候，眼軸是會縮短的，這是一個非常非常好的事實。3，有些孩子甚至一年到一年半，眼球都是呈現(xiàn)一個小度數(shù)緩慢縮短的。4，有些50度近視，25度近視，75度近視使用哺光儀以后近視能夠暫時歸零，在臨床上也是非常常見。5，但是我們從醫(yī)學的觀點來講，孩子每年隨著身體的增長，眼球的增大，眼軸增長是非常正常的情況。6，正常情況下，孩子每年近視增長25-50度是非常正常的。跟孩子用眼負荷有默契關(guān)系。7，增長25度近視，相當于眼軸增長0.06——0.06是很常見的。8，使用哺光儀的目的是讓孩子近視增長最快的，時候給他來一個急剎車。不是為了治好近視。9，也就是讓每孩子年近視增長度數(shù)控制在25度到50度之間。10，孩子隨著近視度數(shù)的控制，眼軸增長的控制，就渡過了最敏感的近視增長的【敏感期】。11，我們使用哺光儀的目的不是為了治療近視，是為了控制孩子長大以后不得高度近視。12，讓孩子眼軸增長最快的青春期控制眼軸，最后渡過了這個眼軸增長的【敏感期】，眼軸增長和近視增長就沒有那么快了。所以無論是“退軸，縮軸，回退，歸零”，這些都是一個積極的表現(xiàn)，目的是控制眼軸快速增長，控制近視快速增長。大家不要在臨床上盲目追求“縮軸，退軸，歸零”這些表現(xiàn)，而是從整體上評估孩子眼軸控制是不是合理，近視增長是不是減慢了速度？哺光儀使用目的不可盲目崇拜！可用但需謹慎，仔細但不需談虎色變。一個好的臨床醫(yī)生會幫助大家嚴格把控適應(yīng)癥。2024年04月18日95
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湯錫強主治醫(yī)師 診所 眼科 家長們，相信你也被這個問題困擾過，在網(wǎng)上也看到了各種各樣的說法，不知怎么選擇。家長之所以會產(chǎn)生這個疑問，有幾個原因：1、認為醫(yī)院和眼鏡店都可以配鏡——既然都是配鏡的，就眼鏡而言，應(yīng)該沒什么不同。很多家長小時候的眼鏡就是在眼鏡店配的、也都好好的，容易先入為主。2、醫(yī)院（尤其是大醫(yī)院）有相對的地域壟斷性，競爭不充分。相比去醫(yī)院掛號、排隊、檢查等一系列流程，眼鏡店要快捷方便很多。因為充分競爭，費用方面，眼鏡店可以比價、議價空間更大。3、消費關(guān)系上，醫(yī)院和醫(yī)生處于相對主導地位；在眼鏡店配鏡，買賣雙方地位更平等，而且因為手握購買決策權(quán)，買方心理優(yōu)勢更大。事實上，多數(shù)眼鏡店在流程安排、服務(wù)態(tài)度等方面，確實做得更好。4、眼鏡店在眼鏡款式、材質(zhì)以及個性化定制上提供更多選擇，能滿足孩子的審美需求和舒適度要求，這家不滿意，大不了再跑幾家眼鏡店；這方面，家長對醫(yī)院有所顧慮。5、有的眼鏡店為了吸引顧客，可能會夸大自身服務(wù)專業(yè)性，同時貶低就醫(yī)的必要性，尤其在散瞳驗光危害方面有意帶偏節(jié)奏。那么，孩子配鏡到底應(yīng)該去哪里呢？答案是：遵循“先醫(yī)院后眼鏡店”原則——檢查必須去醫(yī)院；眼鏡可以在醫(yī)院加工，也可以到眼鏡店加工。下面是理由：①既然需要戴鏡，那一定是孩子視覺方面出了問題。視覺問題可不止近視眼一種——散光、遠視、弱視、前節(jié)問題、斜視問題、眼底問題甚至中樞神經(jīng)方面的問題都可以表現(xiàn)在視覺上。在醫(yī)院，醫(yī)生會對孩子進行全面的檢查，得出專業(yè)結(jié)論后再做對應(yīng)處置。眼鏡店工作人員（包括驗光師、視光師）是不具備這方面能力的。②孩子眼睛的調(diào)節(jié)力比成人強很多，不散瞳查出度數(shù)不可信。有些孩子散瞳前后甚至有600~1000度的差別（以明之前發(fā)過不少這方面的作品）！兒童配鏡要綜合年齡、眼位、調(diào)節(jié)功能等等諸多原則，稍有不慎，錯誤眼鏡就會埋下隱患——例如近視過矯會加速近視進展；過度欠矯遠視會導致內(nèi)斜出現(xiàn)和錯失內(nèi)斜光學矯正機會。有時，一副不合理參數(shù)的眼鏡帶來的影響，甚至是不可逆的，交過這方面學費的家長，沒有不捶胸頓足的。因為受限于認知空白、技術(shù)水平、設(shè)備水平、專業(yè)人士缺乏，家長們小時候即便配了錯誤的眼鏡，也只能那樣。因為小孩子對鏡片的適應(yīng)能力太強了，即便參數(shù)是錯的，將錯就錯，表面上也看不出問題。例如一個200度近視、散瞳后100度近視的孩子，配了200度的近視鏡，戴鏡視力也會很好，但無形中就把多余的100度近視“強壓”到了孩子眼睛上；例如原本可以依賴佩戴合適度數(shù)眼鏡消除的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，因為戴了錯誤的眼鏡，變成了需要依賴手術(shù)矯正的非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，錯了也就錯了，接受手術(shù)也會在認知上被合理化。依賴成年人的驗光方式，即便做了放松調(diào)節(jié)（霧視法、逆向集合性調(diào)節(jié)法等）的操作，也是沒辦法得到可信度數(shù)的。③再次重申，散瞳確實會帶來諸如視物模糊、畏光（有時還有皮溫升高、過敏等問題），但對絕大多數(shù)孩子來說，這些都是短期、可消除、可完全恢復(fù)的；不適合散瞳的，也會被醫(yī)生篩除。利用信息不對稱以及家長原本的恐懼心理，暗示散瞳有害，要么是有意的，要么是真的不懂。在醫(yī)院完成專業(yè)檢查，獲取準確的驗光結(jié)果和配鏡參數(shù)后，家長是可以去眼鏡店配鏡的。這時，眼鏡店就成為了醫(yī)院服務(wù)的延伸。寫這篇，既得罪眼鏡店，也可能得罪同道。但事實和趨勢面前，我選擇講真話。2024年02月22日1176
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子近視75度帶鏡嗎？所以我們在使用眼睛，保護眼睛方面有很多誤區(qū)，今天呢，我們會通過一些題，也請大家100位觀眾投票，然后呢，我們來看一看生活當中我們究竟對這個知識掌握了多少，第一道題是這樣的，一般情況之下，孩子近視多少度？ 就需要配眼鏡了，這題出得非常好，75度，125度，200度，200度就基本我有深切的感受，200度就基本就看不太清楚了。百度百。 現(xiàn)場的100位觀眾拿起表決器，請表決。 七十五一百二十五兩百，問問兩位雨婷，你會選什么？我會選125度，為什么？因因為我有經(jīng)驗，這個就是我當時假性近視的時候是一個是一百一百度吧，另外一個是當時是200度，所以我就當時有這么一個標準，我知道再往下肯定就不需要了，這200度是肯定不需要配的，所以125度我選，所以就是你覺得就完全是從生活經(jīng)驗當中，對，完全是你那個時候多大年紀，我上初中，初初中的時候十三四歲，十二三十三四是三四歲的時候好。 楊老師，我支持你，我覺得你很智慧，我覺得75度，75度不太可能，因為什么呢？我從來沒在生活里看的有75度戴眼鏡的，就是我生活里我自己這么覺得，125度，我上高中的時候呢，我戴的是150度的眼2024年01月12日81
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 很多的，呃，家長也會慢慢在其他醫(yī)院測出來100度要配眼鏡，到你這里不要配眼鏡的，其實沒有特殊的，就是我剛才說的這個方法，今年五月份他們驗了光100多份眼鏡是吧，五暫找我看了是吧，跌了三天之后，我去醫(yī)院就是找你嘛，然后就在測乳實11.0，實際上當時也五暫也是跌到1%的阿平，是的，是那時候裸眼視力在1.0，然后只是讓你跌跌動動啊，然后我們就維持，這是我們九份的結(jié)果，我看了一下，好像孩子的眼睛實際上來說調(diào)節(jié)的還是有問題，當時寬式不同，我看了以后，我們醫(yī)院的驗光顯示是在近15度近視加25度的散光的，然后看你滴阿托品3K螺視鏡，這次我們滴了二托平是吧，在檢查結(jié)果之前，我就給你講了，一我們裸眼視內(nèi)是1.2是不是啊對，然后我們剪影完以后，我們又打了個電外熒光燈，發(fā)現(xiàn)是50度散光，就相當于是25度近視的樣子，我們認為啊，就是零正負50度。 都認為是一個近視的一個狀態(tài)，也就是說還沒有近視，也就是說50出度以內(nèi)，我們是不需要配眼鏡的，它視率很好，所以我們五月份到去這段時間是沒有近視化的，也就是它沒有增長它的近視度數(shù)，這第一個問題，第二，但是我們還是要堅持什么？第一個戶外那個電阿托品沒說激光性不好，或者2023年10月03日231
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