曾治療一患者，男性42歲，經(jīng)商，一年前承包當(dāng)?shù)刈畲笊虉?chǎng)的專柜，生活緊張，時(shí)常為競(jìng)爭(zhēng)激烈而焦慮，患得患失，夜不能寐。半年前患者出現(xiàn)頭痛，為非跳動(dòng)性疼痛，病人訴頭部沉重、壓迫感，有時(shí)如物裹頭，枕部亦痛。診斷為緊張性頭痛，給其服阿米替林，并做數(shù)次心理治療后痊愈。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，給人們帶來(lái)許多焦慮和憂郁。若人們不能及時(shí)疏泄這種焦慮和憂郁，易使大腦皮層高級(jí)整合能力紊亂、失控，導(dǎo)致痛覺(jué)閾值降低，同時(shí)腦啡肽樣物質(zhì)分泌異常，小量的刺激可引起疼痛，尤其表現(xiàn)在病人的頭面、頸、肩部。持久的疼痛造成臨床表現(xiàn)的束緊感及壓痛感。緊張性頭痛又分為發(fā)作性緊張作頭痛和慢性緊張性頭痛。發(fā)作性緊張性頭痛：至少有10次反復(fù)發(fā)作的頭痛，頭痛在一年內(nèi)不超過(guò)180天，1個(gè)月內(nèi)不超過(guò)15天。慢性緊張性頭痛平均每月超過(guò)15天，或一年內(nèi)超過(guò)180天，持續(xù)6個(gè)月以上。兩型病人主訴類似，皆為“頭頂、額部或頭后部重壓感”、“頭周緊束感”，這些癥狀在緊張、煩惱、失眠、工作過(guò)分疲勞時(shí)加重。頭痛雖然從早到晚或數(shù)周持續(xù)存在，但多不影響病人進(jìn)食、娛樂(lè)、工作。按摩、指壓、冷熱敷都不能緩解癥狀，服用止痛劑效果不明顯。仔細(xì)詢問(wèn)病史，可發(fā)現(xiàn)部分病人常為家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的壓力而煩惱，病初或病程中常有焦慮、抑郁、狂躁等癥狀。另一些病人以局限性疼痛為特征、疼痛常有明顯的部位如位于頸上段，若雙側(cè)痛，可放射到枕部；若單側(cè)痛，可放射到頂、顳部，甚至眼外眥；若位于額部，可傳到頂顳部，而后返回到耳前、耳后，晨醒時(shí)痛，甚至由于痛而早醒，12小時(shí)后減輕或消失，服止痛劑20～30分鐘后可緩解疼痛。因此，奉勸讀者，在緊張、激烈的競(jìng)爭(zhēng)之余，學(xué)會(huì)放松自己，調(diào)節(jié)情緒，保持一份恬淡寧?kù)o、開(kāi)闊的胸懷。

頭痛的原因十分復(fù)雜，輕重程度相差甚大。一般的感冒會(huì)引起頭痛，腦炎、腦膜炎、腦瘤也會(huì)引起頭痛。頭痛往往是許多疾病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，若不及時(shí)治療甚至可能危及生命。因此，應(yīng)學(xué)會(huì)初步判斷頭痛的輕重緩急，區(qū)別是功能性頭痛還是器質(zhì)性頭痛，有以下幾種類型的頭痛應(yīng)及早就醫(yī)，免得延誤病情。1、慢性進(jìn)行性頭痛，伴低熱、嘔吐、頸部發(fā)硬，可查出結(jié)核病史的少年兒童，應(yīng)考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。2、中老年高血壓病或動(dòng)脈硬化患者，突然出現(xiàn)頭痛伴頭暈、意識(shí)障礙、偏癱等，應(yīng)考慮到腦出血的可能。3、青壯年驟然發(fā)生劇烈頭痛，伴嘔吐、輕度意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)考慮到蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。4、在冬春季節(jié)，如出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，伴發(fā)冷發(fā)熱、頻頻嘔吐、頸部發(fā)硬、神志改變、身上呈現(xiàn)出血點(diǎn)（斑），應(yīng)考慮流腦的可能。5、頭部受傷后出現(xiàn)的頭痛，伴短暫的神志喪失，清醒后不久再度發(fā)生劇烈頭痛，伴嘔吐、煩躁不安，接著神志漸漸不清，應(yīng)考慮到顱內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)及早就醫(yī)。6、伴有一側(cè)眼痛的頭痛，檢查可見(jiàn)痛側(cè)的眼球發(fā)紅、瞳孔散大、視力下降，應(yīng)想到青光眼的可能。7、如何識(shí)別腦腫瘤：很多病人，由于對(duì)頭痛沒(méi)有一個(gè)正確的了解，老是懷疑自己腦子里長(zhǎng)了瘤子，精神負(fù)擔(dān)很重。如何識(shí)別腦腫瘤呢？凡出現(xiàn)原因不明的進(jìn)行性加劇頭痛，伴嘔吐、視力模糊、復(fù)視，應(yīng)考慮到顱內(nèi)占位性病變（腦腫瘤）的可能。腦腫瘤中有20％－40％的初發(fā)癥頭就是頭痛，90％的腦瘤在病程中有過(guò)頭痛但是腦瘤引起的頭痛在全部頭痛患者中只占少數(shù)。腦瘤頭痛，早期常呈發(fā)作性，且以晨起為重，到后期多為持續(xù)性，為鈍痛，常伴有嘔吐，而且是噴射性的嘔吐，頭痛加劇時(shí)，可使患者坐臥不安。在咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)頭痛加劇，而且很少有緩解不痛的時(shí)候。頭痛一天重起一天，可有復(fù)視、偏癱、偏身麻木或其他神經(jīng)科癥狀。怎樣預(yù)防緊張性頭痛?預(yù)防緊張性頭痛可采取如下方法：(1)首先患者和醫(yī)生要密切配合來(lái)尋找病因，當(dāng)然這可能涉及醫(yī)學(xué)、生物、心理、倫理、社會(huì)等多方面因素。只有真正找到了病因，才能從心理上、情緒上找出對(duì)策，這是非常重要的環(huán)節(jié)，也是治“本”的方法。產(chǎn)生緊張性頭痛的原因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多數(shù)是由于工作環(huán)境、人際關(guān)系、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、婚姻家庭以及生活瑣事等，必須正確區(qū)分，不同對(duì)待。經(jīng)常幫助患者正確對(duì)待和解決工作和生活中存在的矛盾，盡最大努力避免情緒緊張、焦慮、急躁引起的緊張性頭痛。(2)注意自己心理調(diào)整之外，還可以從環(huán)境和生理的角度來(lái)調(diào)整人體，以減輕頭痛發(fā)作。注意預(yù)防和矯正各種不良姿勢(shì)，避免引起頭頸和肩背部肌肉的持續(xù)性收縮，比如長(zhǎng)期低頭伏案工作等。每天注意自身的調(diào)節(jié)。早晨或晚上入睡前洗個(gè)溫水澡，在新鮮空氣中散散步或小跑步，頸部和背部的熱敷，對(duì)頭皮、頸部肌肉進(jìn)行輕柔的按摩，用手指壓迫穴位等，這些方法可以讓患者自己親身體會(huì)到，自身的放松，可以減輕局部肌肉的痙攣、收縮，從而減輕頭痛。放松訓(xùn)練是預(yù)防緊張性頭痛的最常用及最有效的方法。

主要癥狀 1.頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐； 2.頭痛可于晨間醒來(lái)時(shí)或起床后不久出現(xiàn)，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來(lái)未緩解過(guò)； 3.部分病人和偏頭痛并存； 4.部分病人有“空枕頭”征。[1]病理病因 緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這緊張性頭痛種收縮的原因有三： (1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果； (2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀； (3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起。 該病臨床上極為常見(jiàn)，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。 導(dǎo)致緊張性頭痛的原因主要有繁重的學(xué)習(xí)和工作壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴(yán)重不足等，使人體的腦血管供血發(fā)生異常，引起腦血管痙攣，從而導(dǎo)致頭痛。痛楚的范圍通常是對(duì)稱的，由后枕伸延到前額，頭痛維持大約數(shù)小時(shí)，病發(fā)其間，頭痛每日發(fā)作，通常患者不會(huì)察覺(jué)到頭痛是與精神緊張有關(guān)，但當(dāng)經(jīng)過(guò)仔細(xì)的查問(wèn)，不難發(fā)現(xiàn)患者的緊張情緒與頭痛的直接關(guān)系。澳洲醫(yī)學(xué)權(quán)威Dr J.Murtagh 于1994年的著作中指出，緊張性頭痛除了精神因素以外，頸脊椎的功能失常也是引致緊張性頭痛的主要成因。[1]臨床檢查基本方式 1、腦電圖、肌電圖檢查。 2、眼科特殊緊張性頭痛檢查。 3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。輔助檢查 1.對(duì)于初診的頭痛患者應(yīng)選用檢查框限“A”，部分病例可選用檢查框限“B”中的1或2。 2.對(duì)于久治不愈或不能排除顱內(nèi)血管畸型及頭痛型癲癇的患者應(yīng)選用檢查框限“C”中的1或2項(xiàng)。臨床診斷 1.頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征； 2.部分病人和偏頭痛并存； 3.部分病人有“空枕頭”征； 4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。[1]護(hù)理方式護(hù)理注意要點(diǎn) 1.輕度頭痛一般不用休息可服用止痛藥如去痛片等如有劇烈頭痛必須臥床休息 2.環(huán)境要安靜室內(nèi)光線要柔和 3.注意了解病人頭痛的PQRST這樣可以有針對(duì)性地給予相應(yīng)護(hù)理另外還要注意觀察病人的神志是否清楚有無(wú)面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn) 4.可按頭痛的部位給予針灸按摩治療前額痛可取印堂合谷陽(yáng)白穴兩側(cè)痛可取百會(huì)后頂痛可取風(fēng)池外關(guān)等穴位 5.有頭痛眩暈心煩易怒夜眠不佳面紅口苦癥狀的病人應(yīng)加強(qiáng)其精神護(hù)理消除病人易怒緊張等不良情緒以避免誘發(fā)其他疾病高血壓病人應(yīng)注意休息保持安靜按時(shí)服降壓藥 6.對(duì)一些病因明確疾病引起的頭痛應(yīng)先控制病情以緩解疼痛?；颊呷绾巫o(hù)理 1、休息：家屬應(yīng)指導(dǎo)患者安排合理的生活作息制度，注意勞逸結(jié)合。保證充足的休息和睡眠時(shí)間?；颊呖梢罁?jù)自身生活規(guī)律，合理安排作息時(shí)，并盡可能地不要打亂自己的作息計(jì)劃。起床時(shí)間不能早于6：30，午休小憩一會(huì)兒很有益，晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，行熱水浴或用熱水泡腳，熄燈，創(chuàng)造一個(gè)安靜的休息環(huán)境，以降低大腦皮質(zhì)興奮性，使之盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。 2、飲食護(hù)理：偏頭痛患者要注意飲食的合理性，應(yīng)避免應(yīng)用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。 3、心理護(hù)理：偏頭痛雖然在癥狀上表現(xiàn)為軀體疾病，但發(fā)病和演變均與心理因素密切相關(guān)。因此，偏頭痛患者必須要善于調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，遇事要沉著冷靜，學(xué)會(huì)客觀、理智地對(duì)待事情，不要過(guò)喜、過(guò)悲、過(guò)怒、過(guò)憂，如果確實(shí)有自己不能“消化”、“解決”的問(wèn)題，也要學(xué)會(huì)控制情緒，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉(zhuǎn)移一下注意力，放松緊繃的神經(jīng)，以減輕或消除不良的情緒對(duì)大腦神經(jīng)的刺激，防止誘發(fā)偏頭痛。家人應(yīng)為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情愉快，正確接受和認(rèn)識(shí)疾病，并多給予心理安慰，避免不良情緒刺激。 4、有效的控制高血壓。 5、針灸對(duì)偏頭有良好效果：一般取穴為風(fēng)池、頭維、太陽(yáng)與合谷等，可請(qǐng)中醫(yī)進(jìn)行針灸治療。 中醫(yī)治療研究 緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有三種： (1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果； (2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀； (3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起。 本病臨床上極為常見(jiàn)，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病。中醫(yī)論證認(rèn)為，對(duì)于緊張性頭痛的治療，可采用一些鎮(zhèn)靜止痛及解除血管痙攣類藥物。但有許多藥物可引起不良反應(yīng)，如嗜睡、胃腸道不適等癥狀，長(zhǎng)期反復(fù)服用，嚴(yán)重時(shí)可影響骨髓造血功能、外周血白細(xì)胞減少，青少年應(yīng)忌用此類藥物。可采用中藥治療如新加坡進(jìn)口的中藥馬來(lái) 眠，對(duì)于輕度或重度患者均有理想的療效。如菊花清肝明目，可明顯改善因風(fēng)陽(yáng)上擾引起的頭痛。發(fā)病機(jī)制 緊張型頭痛雖然是一種常見(jiàn)的頭痛病，但對(duì)其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，近年 緊張性頭痛研究狀況概述如下： 1.TTH與顱周肌肉疾患的關(guān)系自1940年以來(lái)，文獻(xiàn)中就對(duì)這兩者之間的關(guān)系加以論述，但肌肉疾患是TTH的原因還是結(jié)果，或只是TTH發(fā)病機(jī)制中的因素之一至今尚無(wú)結(jié)論。 2.TTH與心理變化之間的關(guān)系Catheart等(1998)就誘發(fā)相關(guān)情緒(arousal-relatedmood)和ETTH之間的關(guān)系做了生物心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究他們采用激化-去激化形容檢測(cè)量表(activation-deactivationadjectivechecklistADACL)將誘發(fā)力量(energy)、厭倦(tiredness)緊張(tension)和安靜(calmness)做記分定量分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)ETTH患者的緊張水平高于對(duì)照組，即使在不頭痛時(shí)也高另在非頭痛期，其緊張水平則顯著低于頭痛期。因此認(rèn)為緊張和頭痛之間是有關(guān)系的。 3.TTH與血管性頭痛的關(guān)系由于臨床上可以發(fā)現(xiàn)緊張型頭痛和偏頭痛，同時(shí)，發(fā)生在同一位患者以及有些患者最初表現(xiàn)為偏頭痛，當(dāng)發(fā)作頻率逐漸增加后表現(xiàn)為ETTH并可進(jìn)而轉(zhuǎn)為CTTH。 4.對(duì)TTH的一些生化觀察近年來(lái)一些學(xué)者從生化等方面對(duì)TTH做了觀察，如Oishi等(1998)檢測(cè)血漿血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脫氫血栓烷素B2水平，發(fā)現(xiàn)ETTH患者的上述3種物質(zhì)含量均顯著高于CTTH組和對(duì)照組認(rèn)為ETTH患者的頭痛和血小板功能障礙尤為密切。Mishima等(1997)發(fā)現(xiàn)TTH患者血清血小板鎂離子水平降低，認(rèn)為可能和血小板功能增強(qiáng)有關(guān)。Martinez等(1994)發(fā)現(xiàn)TTH患者血漿5-羥色胺水平高于對(duì)照組，兒茶酚胺水平低于對(duì)照組血漿多巴胺水平與頭痛持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)，以及腎上腺素水平與頭痛強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)。此外，還發(fā)現(xiàn)單胺水平與抑郁程度并無(wú)相關(guān)性。這些結(jié)果提示TTH患者中樞單胺能神經(jīng)系統(tǒng)功能有變化，這種變化和隨之而來(lái)的抑郁無(wú)關(guān)，而和發(fā)生頭痛的病理生理機(jī)制有關(guān)Marukawa等(1996)發(fā)現(xiàn)TTH患者頭痛發(fā)作期唾液中P物質(zhì)和5-羥色胺含量顯著升高，認(rèn)為P物質(zhì)系由痛覺(jué)系統(tǒng)所釋放。 總之勱，上述舉例表明：TTH的發(fā)病機(jī)制尚在從多方面進(jìn)行研究，至今包括頭痛和肌肉之間的關(guān)系頭痛和抑郁之間的關(guān)系，甚至“緊張”是指肌肉緊張還是精神心理學(xué)的概念均存在著不同的認(rèn)識(shí)。編輯本段鑒別診斷 1.偏頭痛屬血管性頭痛常見(jiàn)于中青年和兒童頭痛位于一側(cè)顳額眶部，呈搏動(dòng)性跳痛，常伴惡心及嘔吐.為發(fā)作性頭痛頭痛前可先有視覺(jué)障礙如視物模糊視野中有盲點(diǎn)或偏盲等先兆也可無(wú)任何先兆即開(kāi)始偏側(cè)頭痛一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)或數(shù)天而緩解極少數(shù)患者呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。少數(shù)患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時(shí)存在，以致兩者難以區(qū)分。 2.叢集性頭痛此種頭痛可能屬血管性并和下丘腦功能障礙有關(guān)。頭痛位于一側(cè)眶顳額部重者波及全頭部頭痛發(fā)作呈密集性劇烈且無(wú)先兆。頭痛發(fā)作迅速并可突然停止發(fā)作時(shí)伴以結(jié)膜充血，流淚流涕及多汗少數(shù)出現(xiàn)上瞼下垂每天發(fā)作數(shù)次并可在睡眠中發(fā)作每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，并可連續(xù)數(shù)天至數(shù)周.但緩解期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久經(jīng)對(duì)患者詳細(xì)詢問(wèn)病史和發(fā)作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。 3.三叉神經(jīng)痛系面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性短暫劇痛。每次疼痛僅數(shù)秒鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣常因洗臉?biāo)⒀馈⒄f(shuō)話、咀嚼而誘發(fā)?；颊叱？芍赋稣T發(fā)疼痛的位置，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。本病好發(fā)于中老年人，以三叉神經(jīng)第2，3支受累較多。若單純第1支受累尤應(yīng)注意和ETTH相鑒別。 4.顱內(nèi)占位性疾病引起的頭痛此類疾病包括顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，腦膿腫及腦寄生蟲(chóng)病等癥。此類頭痛系由于顱內(nèi)壓增高所致隨病程進(jìn)展常伴有噴射性嘔吐和眼底水腫，但早期可被誤診為緊張型頭痛對(duì)病程較短的頭痛患者，除注意眼底改變外，仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查極為重要。如發(fā)現(xiàn)病理反射等體征出現(xiàn)，常提示并非緊張型頭痛而應(yīng)及時(shí)采用腦CT或MRI等檢查以助鑒別。 5.顱內(nèi)慢性感染引起的頭痛此類疾病包括結(jié)核性腦膜炎真菌性腦膜炎豬囊尾蚴病(囊蟲(chóng)病)性腦膜炎及梅毒性腦膜炎等。癥這些腦膜炎均以頭痛為早期癥狀，一般皆伴有發(fā)熱，但部分不典型患者，初期只有低熱而且腦膜刺激征陰性頗易誤診為緊張型頭痛。故在詢問(wèn)病史時(shí)，只要近期有過(guò)“感冒”史或查體發(fā)現(xiàn)有可疑的病理反射，即應(yīng)及時(shí)考慮腰椎穿刺，詳細(xì)檢測(cè)腦脊液的壓力、細(xì)胞學(xué)、生化色氨酸及墨汁染色等常規(guī)化驗(yàn)。必要時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血液和腦脊液中抗結(jié)核抗體、豬囊尾蚴病(囊蟲(chóng)病)免疫試驗(yàn)及梅毒試驗(yàn)等以助明確診斷。 6.自身免疫性腦膜腦炎引起的頭痛此類疾病包括神經(jīng)白塞病、Vogt-小柳-原田綜合征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病。這些疾病累及腦膜或腦主質(zhì)時(shí)可引起炎性反應(yīng)而出現(xiàn)頭痛，且不一定伴有發(fā)熱故易被誤診為緊張型頭痛.這類疾病的排除主要靠詳細(xì)的病史詢問(wèn)、全面的查體和腦部CT或MRI檢查。神經(jīng)白塞病(Neuro-Behcet病)的腦膜腦炎型應(yīng)有該病的基本征候如口眼或外生殖器黏膜潰瘍。Vogt-小柳-原田綜合征又名葡萄膜腦膜腦炎故應(yīng)有眼部損害，病程數(shù)周以上者常伴白發(fā)、脫發(fā)及皮膚白斑等臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病(neurosarcoidosis)常有腦部局灶性體征且腦CT或MRI顯示肉芽腫性損害。 7.顱內(nèi)壓力異常所致的頭痛此類疾病包括顱內(nèi)低壓綜合征良性顱內(nèi)高壓癥及正常顱壓腦積水。此類患者均以頭痛為主酷似緊張型頭痛顱內(nèi)低壓綜合征多因腦脊液吸收過(guò)快或分泌減少所致失水及感染可能為其誘因良性顱內(nèi)高壓癥常伴視力障礙。服用過(guò)量四環(huán)素或維生素A、空蝶鞍以及妊娠期可能誘發(fā)。正常顱壓腦積水常見(jiàn)于腦外傷后或珠網(wǎng)膜下隙出血恢復(fù)期其發(fā)病原因可能和腦脊液吸收障礙有關(guān)此類疾病可通過(guò)腰椎穿刺測(cè)量顱壓以及腦CT檢查以茲鑒別。醫(yī)學(xué)治療 緊張型頭痛的治療可分為藥物和非藥物治療。 1.藥物治療由于緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制并不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥借以減輕癥狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(nonsteroidalanti-inflammatorydrugNSAID).其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮(zhèn)靜藥，抗抑郁藥也常根據(jù)病情應(yīng)用，一般多以口服方式給藥并且短期應(yīng)用以免引起藥物的毒副作用。 (1)酮洛芬(酮基布洛芬)：屬NSAID類，除用于緊張型頭痛外也適用于肌肉和關(guān)節(jié)痛止痛屬暫時(shí)性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，改善血小板功能?？诜┝繛?2.5～25mg/次。毒副作用為胃不適惡心腹瀉、心悸出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。 (2)萘普生(naproxen)：屬NSAID類。通過(guò)抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服劑量為100～200mg/次，一般2～3次/d毒副作用為惡心、胃部不適疲倦眩暈乏力及思睡孕婦及哺乳期婦女禁用。 (3)普羅喹宗(proquazone)：屬NSAID類適用于急性緊張型頭痛，其藥理作用包括抑制前列腺素系統(tǒng)而地諾前列素(前列腺素)被認(rèn)為是引起頭痛的生理介質(zhì)，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放降低毛細(xì)血管通透性及抑制緩激肽?？诜┝繛?5～150mg/次，毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。 (4)阿米替林(amitriptyline)：系三環(huán)類抗抑郁藥為較早用于慢性緊張型頭痛伴有抑郁癥狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥，又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認(rèn)為后者為本藥止痛的主要途徑，但近來(lái)的研究認(rèn)為上述兩種作用對(duì)止痛效果并無(wú)差別并且頭痛的改善是間接的，是由抗抑郁的效果所介導(dǎo)口服劑量開(kāi)始為75mg/d以后漸增至150mg/d分次服用毒副作用為惡心、嘔吐乏力、困倦頭昏及失眠等有嚴(yán)重心臟病及青光眼者忌用。 (5)乙哌立松(eperisone)：屬骨骼肌松弛藥除可抑制肌張力過(guò)高并可抑制疼痛反射活動(dòng)，從而改善緊張型頭痛的癥狀?？诜┝?50mg/d分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩(wěn)有藥物過(guò)敏史肝臟疾病者慎用；孕婦及哺乳期婦女禁用。 2.非藥物治療物理療法可使緊張型頭痛得到改善有學(xué)者采用的治療方案包括四部分： (1)訓(xùn)練坐位、站立、睡眠及工作時(shí)頸部和頭部的正確姿勢(shì)。 (2)在家中練習(xí)改善頭部位置和俯臥位練習(xí)，加強(qiáng)頸后部肌肉的動(dòng)作，并在頸后部放置冰袋。 (3)在背和肩部進(jìn)行中至深部按摩2min。 (4)被動(dòng)伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min，必要時(shí)根據(jù)病情被動(dòng)運(yùn)動(dòng)頸前部肌肉(Harmmill1995)。 此外根據(jù)我國(guó)中醫(yī)理論進(jìn)行針刺及按摩治療均有一定的療效。近年來(lái)國(guó)內(nèi)相繼整理開(kāi)發(fā)一些中醫(yī)藥物并已應(yīng)用于臨床其特點(diǎn)系根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)，辨證用藥標(biāo)本兼顧，可防可治且毒副作用較少。不論單獨(dú)應(yīng)用中藥或與西藥聯(lián)合治療，甚至配合物理及心理治療均可獲得良好的療效。治療原則 1.發(fā)作期：控制頭痛。 2.緩解期：預(yù)防發(fā)作。治療關(guān)鍵 緊張性頭痛又稱肌收縮性頭痛。顧名思義，也就是腦部小肌肉不正常抽搐，痙攣導(dǎo)致的頭痛，而這種局部小肌肉不正常抽搐痙攣，和兩方面原因有關(guān)系。 1.繁重的學(xué)習(xí)和工作壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴(yán)重不足等，使人體的腦血管供血發(fā)生異常，引起腦血管痙攣，從而導(dǎo)致頭痛。 2.人體大腦生理磁場(chǎng)因?yàn)楦鞣N外界刺激因素，導(dǎo)致失去應(yīng)有的平衡，導(dǎo)致大腦神經(jīng)電離子平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致，神經(jīng)元所支配的肌肉無(wú)序抽搐，痙攣。 很多情況下，緊張性頭疼的發(fā)作往往具有持久性，很多藥物尤其是西藥，以擴(kuò)張血管，解痙藥物為主，在使用的時(shí)候可以適當(dāng)緩解，但是停藥以后，頭疼病又會(huì)反復(fù)發(fā)作。而且不能很好的調(diào)節(jié)人體腦部肌肉，血管舒縮功能。長(zhǎng)此以往，對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)性緊張性頭疼的患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大的問(wèn)題。目前，建議反復(fù)持久性緊張性頭疼的患者使用一種國(guó)內(nèi)常用的醫(yī)療器械“鎮(zhèn)痛安眠墊”,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國(guó)家863計(jì)劃的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠(yuǎn)紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場(chǎng)，磁場(chǎng)頻率與人體本身的磁場(chǎng)能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會(huì)引起人體本身磁場(chǎng)的紊亂，更重要的是可以促進(jìn)人體生物電磁能增強(qiáng)，推動(dòng)人體經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)有效止痛的作用。在生物磁場(chǎng)的作用下，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)使毛細(xì)血管通透性降低，產(chǎn)生強(qiáng)效緩解緊張頭疼的作用。更重要的是，因?yàn)榇艌?chǎng)強(qiáng)度的一致，鎮(zhèn)痛安眠墊可以很好的恢復(fù)人體腦部血管的正常舒縮功能，糾正大腦失衡的生理磁場(chǎng)，從而達(dá)到良好的效果。因?yàn)橛行陂L(zhǎng)達(dá)五年，所以，更適合于持久性反復(fù)性的緊張性頭疼治療。 處理方法 如果已經(jīng)得了緊張性頭痛： 非搏動(dòng)性疼痛，頭痛欲裂，無(wú)法睡眠，伴有煩躁、失眠、記憶力衰退、易激動(dòng)等神經(jīng)官能癥。頭痛厲害時(shí)可服酚咖片，也可服弱效安定劑，如安定、安寧等，有助于解除精神緊張、松弛肌肉。還可轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，自行按摩，以緩解癥狀。[2] 中醫(yī)中藥治療頭痛的方法很多，例如白芷，有明顯的止痛作用；川芎具有活血化淤、通絡(luò)、緩解血管痙攣的作用；菊花清肝明目，可明顯改善因風(fēng)陽(yáng)上擾引起的頭痛。可讓醫(yī)師通過(guò)對(duì)病情程度和體質(zhì)進(jìn)行具體分析后進(jìn)行中醫(yī)辨癥施治，以減少頭痛發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間和頻率，改善癥狀，繼而使頭痛逐漸消失。[3]編輯本段預(yù)防保健 預(yù)防緊張性頭痛的發(fā)作： 一是要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增減； 二是飲食上要注意多食用酸甘養(yǎng)陰之物，如西紅柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油膩的食物； 三是要調(diào)節(jié)情緒，不要給自己過(guò)多的壓力，不要一天到晚埋頭于書(shū)本，要多走出家門(mén)到戶外進(jìn)行鍛煉，盡量緩解、放松情緒。[3] 四是少吹冷風(fēng)，減少自己壓力，學(xué)會(huì)做深呼吸調(diào)節(jié)心理的緊張抑郁情緒，多喝水。（大部分的頭疼狀況都是由于脫水引發(fā)的) 五是盡量增加自己休息睡眠的時(shí)間，因?yàn)槌渥愕男菹⒖梢跃徑饩裆系木o張和抑郁。特別是中午，睡中覺(jué)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇哦 日常護(hù)理方法 緊張性頭痛患者多有神經(jīng)緊張、情緒不穩(wěn)、易生氣等情況，當(dāng)頭痛癥狀發(fā)生時(shí)，患者能明顯感覺(jué)頭部有 悶痛、壓迫、沉重的感覺(jué)。因此，在緊張性頭痛患者日常的護(hù)理中，要注意以下幾點(diǎn)： 1、要合理的安排好工作與休息的時(shí)間，千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間的工作，這只會(huì)加重頭痛癥狀。另外，頭痛患者每天要保持一個(gè)良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。 2、當(dāng)緊張性頭痛發(fā)作的時(shí)候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個(gè)小本本記錄下每次頭痛的時(shí)間、程度、性質(zhì)，同時(shí)，要注意神經(jīng)性頭痛時(shí)是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時(shí)去醫(yī)院檢查。 3、當(dāng)有輕微緊張性頭痛的時(shí)候，最好是能夠?qū)ΠY治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現(xiàn)過(guò)敏，從而引發(fā)偏頭痛的癥狀，也是有的。當(dāng)情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者最好去醫(yī)院做個(gè)檢查，采用藥物等方法對(duì)癥治療。 4、在日常生活中，要注意勞役結(jié)合，避免不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn)，不要讓自己過(guò)度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節(jié)制。 5、注意個(gè)人衛(wèi)生。有些疾病感染會(huì)引起頭痛癥狀，像是牙科疾病。 6、如是長(zhǎng)期抑郁所引起神經(jīng)性頭痛，不能夠忽視。當(dāng)頭痛并伴有頭暈的癥狀時(shí)，最好去做個(gè)CT檢查。