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楊立強(qiáng)主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 頭痛的原因十分復(fù)雜，輕重程度相差甚大。一般的感冒會(huì)引起頭痛，腦炎、腦膜炎、腦瘤也會(huì)引起頭痛。頭痛往往是許多疾病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，若不及時(shí)治療甚至可能危及生命。因此，應(yīng)學(xué)會(huì)初步判斷頭痛的輕重緩急，區(qū)別是功能性頭痛還是器質(zhì)性頭痛，有以下幾種類(lèi)型的頭痛應(yīng)及早就醫(yī)，免得延誤病情。1、慢性進(jìn)行性頭痛，伴低熱、嘔吐、頸部發(fā)硬，可查出結(jié)核病史的少年兒童，應(yīng)考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。2、中老年高血壓病或動(dòng)脈硬化患者，突然出現(xiàn)頭痛伴頭暈、意識(shí)障礙、偏癱等，應(yīng)考慮到腦出血的可能。3、青壯年驟然發(fā)生劇烈頭痛，伴嘔吐、輕度意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)考慮到蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。4、在冬春季節(jié)，如出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，伴發(fā)冷發(fā)熱、頻頻嘔吐、頸部發(fā)硬、神志改變、身上呈現(xiàn)出血點(diǎn)（斑），應(yīng)考慮流腦的可能。5、頭部受傷后出現(xiàn)的頭痛，伴短暫的神志喪失，清醒后不久再度發(fā)生劇烈頭痛，伴嘔吐、煩躁不安，接著神志漸漸不清，應(yīng)考慮到顱內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)及早就醫(yī)。6、伴有一側(cè)眼痛的頭痛，檢查可見(jiàn)痛側(cè)的眼球發(fā)紅、瞳孔散大、視力下降，應(yīng)想到青光眼的可能。7、如何識(shí)別腦腫瘤：很多病人，由于對(duì)頭痛沒(méi)有一個(gè)正確的了解，老是懷疑自己腦子里長(zhǎng)了瘤子，精神負(fù)擔(dān)很重。如何識(shí)別腦腫瘤呢？凡出現(xiàn)原因不明的進(jìn)行性加劇頭痛，伴嘔吐、視力模糊、復(fù)視，應(yīng)考慮到顱內(nèi)占位性病變（腦腫瘤）的可能。腦腫瘤中有20％－40％的初發(fā)癥頭就是頭痛，90％的腦瘤在病程中有過(guò)頭痛但是腦瘤引起的頭痛在全部頭痛患者中只占少數(shù)。腦瘤頭痛，早期常呈發(fā)作性，且以晨起為重，到后期多為持續(xù)性，為鈍痛，常伴有嘔吐，而且是噴射性的嘔吐，頭痛加劇時(shí)，可使患者坐臥不安。在咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)頭痛加劇，而且很少有緩解不痛的時(shí)候。頭痛一天重起一天，可有復(fù)視、偏癱、偏身麻木或其他神經(jīng)科癥狀。怎樣預(yù)防緊張性頭痛?預(yù)防緊張性頭痛可采取如下方法：(1)首先患者和醫(yī)生要密切配合來(lái)尋找病因，當(dāng)然這可能涉及醫(yī)學(xué)、生物、心理、倫理、社會(huì)等多方面因素。只有真正找到了病因，才能從心理上、情緒上找出對(duì)策，這是非常重要的環(huán)節(jié)，也是治“本”的方法。產(chǎn)生緊張性頭痛的原因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多數(shù)是由于工作環(huán)境、人際關(guān)系、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、婚姻家庭以及生活瑣事等，必須正確區(qū)分，不同對(duì)待。經(jīng)常幫助患者正確對(duì)待和解決工作和生活中存在的矛盾，盡最大努力避免情緒緊張、焦慮、急躁引起的緊張性頭痛。(2)注意自己心理調(diào)整之外，還可以從環(huán)境和生理的角度來(lái)調(diào)整人體，以減輕頭痛發(fā)作。注意預(yù)防和矯正各種不良姿勢(shì)，避免引起頭頸和肩背部肌肉的持續(xù)性收縮，比如長(zhǎng)期低頭伏案工作等。每天注意自身的調(diào)節(jié)。早晨或晚上入睡前洗個(gè)溫水澡，在新鮮空氣中散散步或小跑步，頸部和背部的熱敷，對(duì)頭皮、頸部肌肉進(jìn)行輕柔的按摩，用手指壓迫穴位等，這些方法可以讓患者自己親身體會(huì)到，自身的放松，可以減輕局部肌肉的痙攣、收縮，從而減輕頭痛。放松訓(xùn)練是預(yù)防緊張性頭痛的最常用及最有效的方法。2012年02月01日
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