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余建忠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、什么是脊髓栓系綜合征？脊髓栓系綜合征（TetheredCordSyndrome,TCS）是一種由于脊髓末端異常固定（“栓系”），導(dǎo)致脊髓受到持續(xù)牽拉，從而影響神經(jīng)功能的疾病。這種異常的固定會限制脊髓的正?；顒樱绕涫窃趦和L過程中，脊髓被不斷拉扯，可能引發(fā)運(yùn)動障礙、感覺異常、脊柱畸形及膀胱功能障礙。如果不及時干預(yù)，可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損害。二、主要臨床表現(xiàn)脊髓栓系綜合征的癥狀因患兒年齡、病因和脊髓受累程度不同而有所差異。常見表現(xiàn)包括：1.運(yùn)動障礙下肢無力，孩子可能出現(xiàn)行走困難、步態(tài)異常，如足跟不能著地或步態(tài)不穩(wěn)。肌肉萎縮，尤其是小腿肌肉，導(dǎo)致活動受限。腱反射異常，可能表現(xiàn)為反射亢進(jìn)或消失，部分患兒可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓。2.感覺異常下肢麻木或刺痛，感覺遲鈍或?qū)ν从X不敏感。冷熱覺異常，患兒可能無法正常感知溫度變化。3.膀胱和腸道功能障礙尿頻、尿急、尿失禁，部分患兒可能出現(xiàn)尿潴留或神經(jīng)源性膀胱。便秘或大便失禁，提示自主神經(jīng)功能受損。4.骨骼畸形脊柱側(cè)彎，部分患兒合并脊柱發(fā)育異常，如先天性脊柱裂。足部畸形，如馬蹄足、扁平足、內(nèi)翻足，影響行走。5.皮膚異常腰骶部皮膚異常，如色素沉著、毛發(fā)增生（“毛叢”）、皮膚凹陷、皮下脂肪瘤、竇道等，可能提示脊髓發(fā)育異常。常見的與脊髓栓系相關(guān)的骶尾部皮膚凹陷：三、脊髓栓系綜合征的常見類型：終絲脂肪瘤：這是一種常見的脊髓栓系原因，其中終絲內(nèi)部積聚脂肪組織。終絲是脊髓末端的一根纖維繩，正常情況下應(yīng)該是自由的，但是脂肪瘤的存在會使脊髓受到下拉，從而導(dǎo)致癥狀。脊膜膨出：在這種情況下，脊膜通過脊柱中的一個缺口突出，但是脊髓本身并不參與突出。這種類型的栓系通常伴隨著神經(jīng)管缺陷，如脊柱裂。脊髓脊膜膨出：比脊膜膨出更嚴(yán)重的一種形式，脊髓和脊膜一起通過脊柱缺陷突出體外形成囊腫。這是最嚴(yán)重的一種脊柱裂形式，通常會導(dǎo)致下身癱瘓和其他嚴(yán)重問題。脊髓腫瘤：脊髓內(nèi)的腫瘤也可以導(dǎo)致脊髓栓系，因?yàn)槟[瘤的增長會對脊髓產(chǎn)生物理牽拉。先天性脊柱異常：比如半椎體、脊柱裂等，這些骨骼異常可能會直接或間接導(dǎo)致脊髓被牽拉。四、手術(shù)指征:癥狀明顯并逐漸加重：尤其是運(yùn)動障礙、疼痛或膀胱功能障礙等。保守治療無效：經(jīng)過一段時間的藥物治療、物理治療等保守治療無明顯改善。影像學(xué)檢查證實(shí)脊髓受到牽拉：如MRI顯示脊髓牽拉、固定或有相關(guān)結(jié)構(gòu)異常(終絲脂肪化等）。為防止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化：特別是在兒童和青少年患者中，及時手術(shù)可以防止因身體成長導(dǎo)致的進(jìn)一步神經(jīng)損傷。五、兒童脊髓栓系綜合征的診斷影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵，主要包括：1.磁共振成像（MRI）首選檢查，可顯示脊髓的牽拉、脊柱裂、脂肪瘤、脊髓縱裂等解剖異常。動態(tài)MRI可能用于評估脊髓的活動度，特別適用于早期病例。2.脊髓超聲對于嬰幼兒，可作為無創(chuàng)篩查手段，判斷脊髓位置是否異常。3.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）主要用于觀察脊柱結(jié)構(gòu)異常，如脊柱裂、椎體畸形。六、預(yù)后與長期管理早期手術(shù)通常能改善神經(jīng)功能，防止病情惡化。若在癥狀加重前手術(shù)，多數(shù)兒童可恢復(fù)正?；顒?，不影響生活質(zhì)量。若手術(shù)過晚，神經(jīng)損傷可能不可逆，即使手術(shù)解除栓系，部分患兒仍可能保留運(yùn)動障礙或膀胱功能異常。部分患兒術(shù)后可能復(fù)發(fā)，尤其是合并脊柱裂或脊髓脂肪瘤者，需長期隨訪。七、結(jié)論脊髓栓系綜合征是兒童常見的神經(jīng)發(fā)育異常疾病，影響運(yùn)動、感覺和泌尿功能。手術(shù)是目前最有效的治療方法，早期干預(yù)可防止神經(jīng)損傷進(jìn)展。術(shù)后康復(fù)和長期隨訪至關(guān)重要，可幫助患兒恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子步態(tài)異常、腰骶部皮膚異常或排尿困難，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機(jī)！03月13日
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劉明剛副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶尾部凹陷與脊髓拴系綜合征的關(guān)聯(lián)概率骶尾部凹陷（如皮膚上的“小坑”）是脊髓拴系綜合征（TCS）的常見皮膚標(biāo)志之一，但其存在并不一定意味著患者一定患有TCS。兩者的關(guān)聯(lián)概率需結(jié)合以下因素綜合分析：一、骶尾部凹陷與TCS的關(guān)聯(lián)性1.TCS患者的皮膚標(biāo)志概率在確診為TCS的兒童中，約50%~80%存在骶尾部皮膚異常，包括凹陷、多毛斑、血管痣或皮下脂肪瘤等。其中，骶尾部凹陷是最常見的體征之一。（下圖是低風(fēng)險）2.骶尾部凹陷患者的TCS概率相反，對于僅有骶尾部凹陷的兒童，實(shí)際合并TCS的概率約為5%~30%。具體概率取決于：1.凹陷的特征：位置越靠近中線、凹陷越深或合并其他皮膚異常（如多毛、血管瘤、色素沉著），風(fēng)險越高。（下圖是高風(fēng)險）2.是否伴隨癥狀：若同時存在排尿異常（如尿床、尿頻）、下肢無力或足部畸形，TCS的可能性顯著增加。3.影像學(xué)結(jié)果：MRI顯示脊髓低位（圓錐低于L2椎體）、終絲增粗或脂肪瘤時，可確診TCS。二、哪些情況需警惕TCS？1.高危特征：1.凹陷深度＞5mm，或合并多個皮膚異常（如血管痣+凹陷）。2.家族中有脊柱裂、TCS病史。3.嬰幼兒期出現(xiàn)不明原因排尿困難或下肢運(yùn)動發(fā)育遲緩。臨床建議：1.無癥狀但存在凹陷：建議行腰椎MRI檢查，1歲內(nèi)嬰幼兒可通過超聲初步篩查（這個檢查方便快捷）。2.有癥狀或高危特征：需盡早通過MRI明確脊髓形態(tài)，并由神經(jīng)外科醫(yī)生評估是否需要手術(shù)干預(yù)。三、總結(jié)1.單純骶尾部凹陷：絕大多數(shù)為良性變異，僅少數(shù)與TCS相關(guān)。2.合并癥狀或高危特征：TCS概率顯著升高，需積極檢查。3.關(guān)鍵措施：早期影像學(xué)篩查（如MRI）是明確診斷的核心手段。若發(fā)現(xiàn)孩子存在骶尾部凹陷，尤其是伴隨其他異常表現(xiàn)，建議盡早就診，通過專業(yè)評估避免漏診或過度焦慮。02月24日122
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趙水強(qiáng)副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 脊髓栓系綜合征（Tethercordsyndrome，TCS）通常被定義為磁共振成像（MRI）顯示髓圓錐尖端位于L2椎體下方。脊髓栓系所致脊髓功能障礙被認(rèn)為是由病理性脊髓縱向拉伸引起的?；颊弑憩F(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如下肢運(yùn)動和感覺障礙、膀胱和腸功能障礙以及性功能障礙。但一些患者盡管脊髓圓錐位置正常，表現(xiàn)出與脊髓栓系相似的神經(jīng)功能缺損。這些癥狀被認(rèn)為是由于脊髓終絲張力過高引起的脊髓牽拉所致。這種情況被稱為隱匿性脊髓栓系。隱匿性脊髓栓系是指一些患者盡管脊髓圓錐位置正常，但表現(xiàn)出與脊髓栓系相似的神經(jīng)功能缺損。這些癥狀被認(rèn)為是由于脊髓終絲張力過高引起的脊髓牽拉所致。隱匿性脊髓栓系常規(guī)腰椎磁共振缺乏影像學(xué)特征，較難診斷。俯臥的磁共振檢測隱匿性脊髓栓系具有明顯特點(diǎn)?；颊吒┡P位MRI軸向斷層圖像中，終絲從馬尾從L2椎體水平向周圍分離，看起來像日出。2024年12月11日450
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韓勇主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 摘要：沒有解剖證據(jù)顯示圓錐尾側(cè)移位且終絲正常的隱匿性脊髓栓系綜合征(OTCS)的病理生理學(xué)很難理解。因此，OTCS的診斷往往很困難。作者假設(shè)，如果終絲缺乏彈性，那么OCTS患者俯臥位時終絲的后側(cè)移位可能會變得明顯，他們研究了俯臥位MRI的發(fā)現(xiàn)。14例OTCS患者和12例對照組患者采用t2加權(quán)軸向MRI檢查，患者在平桌上俯臥位。在每一個軸位視圖上，測量蛛網(wǎng)膜下腔前后端之間的距離(A)、蛛網(wǎng)膜下腔后端與終絲之間的距離(B)、蛛網(wǎng)膜下腔后端與馬尾最背側(cè)神經(jīng)之間的距離(C)、蛛網(wǎng)膜下腔后端與最腹側(cè)神經(jīng)之間的距離(D)。以A/B(TF=B/A)、A/C(DN=C/A)、A/D(VN=D/A)的比值計(jì)算末梢絲、最背側(cè)神經(jīng)和最腹側(cè)神經(jīng)的位置比。患者在手術(shù)顯微鏡的幫助下進(jìn)行終絲的切片。在術(shù)前和術(shù)后隨訪時獲得日本骨科協(xié)會腰痛評分。在俯臥位軸向MRI上，所有OTCS患者的終絲均從馬尾分離，并在蛛網(wǎng)膜下腔尾端移至后側(cè)。蛛網(wǎng)膜下腔馬尾神經(jīng)的位置向腹側(cè)移位。OTCS組在L3-4、L-4、L4-5和L-5水平的TF值明顯低于對照組。相比之下，OTCS組在L-2、L2-3、L-3、L3-4、L-4、L4-5、S-1水平上的DN值顯著高于對照組，在L2-3、L-3、L3-4、L-4、L4-5、L5-S1水平上的VN值也顯著高于對照組。手術(shù)中收集切片進(jìn)行組織學(xué)評估，提示終絲纖維彈性下降。在所有患者的門診隨訪中觀察到日本骨科協(xié)會評分的改善。作者采用俯臥位進(jìn)行MRI檢查的新方法顯示，OTCS患者的終絲明顯位于后方，而馬尾位于前方，這表明終絲和馬尾之間存在彈性差異。介紹：由于終絲過緊而引起的脊髓栓系綜合征可以影響成人和兒童是眾所周知的。TCS的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是由增厚的終絲牽拉脊髓的下端。這種對圓錐的牽拉導(dǎo)致血流減少和氧化代謝降低，這可能導(dǎo)致TCS的臨床癥狀和體征。脊髓栓系綜合征通常與脊髓圓錐尾側(cè)移位有關(guān)，其圓錐尖位于L-2椎體水平以下。最近，沒有圓錐尾部移位的TCS概念被提出。Khoury等報道了31例OTCS患兒的尿動力學(xué)異常，對保守治療無反應(yīng)。這些患者的影像學(xué)顯示骨性隱裂，但圓錐位置正常。從那時起，脊髓圓錐處于正常位置的OTCS近年來受到越來越多的關(guān)注。沒有解剖證據(jù)的圓錐尾側(cè)移位和終絲外觀正常的OTCS的病理生理學(xué)是很難理解的。最近的研究檢查了OTCS患者的終絲，結(jié)果顯示與正常的終絲相比，有多余的纖維組織和脂肪。這些結(jié)果表明，這些組織學(xué)特征可能反映了終絲內(nèi)彈性下降，導(dǎo)致在其他正常生理?xiàng)l件下對下圓錐的栓系效應(yīng)。與這些發(fā)現(xiàn)一致的是，另一項(xiàng)研究報道了TCS患者M(jìn)RI上終絲的后側(cè)移位。因此，我們假設(shè)，如果OTCS患者存在終絲無彈性，患者俯臥位時后移位可能會變得突出。本研究的目的是探討俯臥位OTCS患者的MRI表現(xiàn)。討論：我們的結(jié)果顯示，在OTCS患者俯臥MRI上，終絲點(diǎn)在L3-4、L4、L4-5和L-5水平處明顯位于后方。相反，與對照組相比，背側(cè)和腹側(cè)神經(jīng)明顯位于前方。在軸向MRI上，這種排列表現(xiàn)為“日出”。這些結(jié)果提示OTCS患者的終絲和馬尾之間存在彈性差異。一些作者報道了OTCS患者的手術(shù)解栓效果。此前的兩項(xiàng)研究報告稱，OTCS患者終絲的組織學(xué)檢查顯示，與正常終絲相比，纖維結(jié)締組織和脂肪過多。他們的結(jié)論是，組織學(xué)特征可能反映了終絲內(nèi)彈性下降，導(dǎo)致對下圓錐的栓系效應(yīng)。因此，OTCS可能是由于在正常的圓錐位置內(nèi)異常地栓住圓錐的終絲彈性不足引起的。在我們的患者中，我們觀察到與以往報道相似的手術(shù)結(jié)果和組織學(xué)結(jié)果，以及終絲和馬尾之間的彈性差異。聲明：上述知識點(diǎn)為本人通過文獻(xiàn)閱讀歸納、翻譯而來，非本人原創(chuàng)觀點(diǎn)。2023年06月12日904
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李昊主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓栓系如何診斷以及如何治療？脊髓栓系的診斷呢，主要是靠癥狀以及影像學(xué)的表現(xiàn)，患者往往是因?yàn)榘Y狀逐漸加重而就診，那么通過做腰底的核磁檢查而進(jìn)行確診的核磁表現(xiàn)呢，常常表現(xiàn)為呢幾個方面，包括有脊髓圓錐的低位中磁增粗，張力變高啊，或伴有脂肪變性，部分患者伴有椎管內(nèi)或者椎管外的脂肪瘤啊，以及脊髓脊膜膨出都可以通過核磁確診。部分存在脊髓動裂的患者呢，需要做腰椎的CT檢查明確是否有存在有骨性的分隔。關(guān)于脊髓栓性的治療呢，如果脊髓栓性一經(jīng)確診，應(yīng)積極接受手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的呢，是阻止疾病的發(fā)展，而已經(jīng)造成的永久性神經(jīng)功能損傷是無法通過手術(shù)來逆轉(zhuǎn)的，那么具體的手術(shù)方式也要根據(jù)栓序的類型來決定。2022年04月08日545
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魏民主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先，我們需要了解一下脊髓。脊髓位于脊椎管中，人在生長發(fā)育過程中，脊椎管的生長速度大于脊髓，因此脊髓下端相對于椎管滿逐漸升高。脊髓栓系 指脊髓下端因各種原因受制于椎管的末端不能正常上升（類似被繩子拴住了），使其位置低于正常，致使脊髓受牽拉，圓錐低位，造成脊髓及馬尾神經(jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧、神經(jīng)組織變性等病理改變。兒童先天性脊髓栓系起病隱匿，神經(jīng)功能障礙呈進(jìn)行性加重，致殘率高，成年后嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)（每個小朋友可表現(xiàn)為其中一項(xiàng)或多項(xiàng)不適）：（1）腰骶部皮膚改變：隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包塊。多存在隱性脊柱裂、潛毛竇、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。（2)下肢運(yùn)動障礙：表現(xiàn)為行走異常，下肢力弱、變形和疼痛，還可合并脊柱側(cè)彎。（3)下肢感覺障礙：表現(xiàn)為下肢、會陰部和腰背部的感覺異常和疼痛。（4)大小便功能障礙：大便秘結(jié)、便秘，或失禁；尿潴留，排尿困難，尿失禁，小便次多，每次量較正常少等。輔助檢查（需要做的檢查）：（1） MRI是—首選方法，可清楚顯示脊髓圓錐的位置和形態(tài)以及增粗的終絲，并可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)（外）脂肪瘤、脊髓空洞癥、脊髓縱裂及其他合并的畸形，對于制訂手術(shù)方案有重要參考意義。（2）腰骶尾椎CT檢查：確定有無脊柱裂。（3）泌尿系B超及尿流動力學(xué)檢查：評價泌尿系受累程度和脊髓神經(jīng)功能受損情況。（4）直腸肛門測壓：評估排便功能情況。治療方法：對兒童脊髓栓系進(jìn)行早期積極的手術(shù)是有效的治療方法。手術(shù)效果：如果癥狀是神經(jīng)系統(tǒng)的損毀性的損害造成的，這種損傷通常是無法修復(fù)的，手術(shù)僅僅是使病損不再繼續(xù)加重。如果癥狀是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致，此時手術(shù)可能達(dá)到減輕癥狀和防止病情進(jìn)展的雙重效果。2021年08月05日3344
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吳水華主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 長沙的一位家長 不久前在網(wǎng)絡(luò)上分享了一段自己的經(jīng)歷 呼吁其他家長重視 這位家長的崽崽因?yàn)榘捳钊ネ吃?醫(yī)生在給孩子檢查時 發(fā)現(xiàn)尾椎骨上端有一個小凹陷 立即建議她帶孩子到省兒童醫(yī)院復(fù)查 經(jīng)過省兒童醫(yī)院的檢查 發(fā)現(xiàn)孩子是脊髓栓系綜合征 所幸發(fā)現(xiàn)及時 手術(shù)也十分順利 5天后孩子就出院了 但在家長群里分享了以后...... 群里竟又接連確診了兩個孩子 這位家長覺得應(yīng)引起更多重視 所以在網(wǎng)上公開自己的經(jīng)歷 這個孩子當(dāng)時被診斷為終絲型脊髓栓系綜合征 像他這樣屁屁上有小凹陷并不少見 有的家長還以為帶著如此特征的娃是“天選之子” 結(jié)果竟是?。?這個病究竟是什么？ 為什么會得這個?。? 終絲型脊髓栓系綜合征是脊髓栓系綜合征的一種特殊類型，脊髓栓系綜合征顧名思義是脊髓被扯住了，引發(fā)相關(guān)癥狀。脊髓栓系綜合征是因?yàn)榕咛グl(fā)育期二次神經(jīng)根形成障礙后，終絲變性、增粗，或發(fā)生纖維化、脂肪化，導(dǎo)致脊髓圓錐受到異常牽拉。往往起病較隱匿，很容易被家長忽略。 圖片 1 終絲型脊髓栓系綜合征的誘發(fā)因素 ①孕期葉酸缺乏 ②孕早期高熱 ③孕期服用藥物，如抗癲癇藥 ④孕前和孕期肥胖、高血糖 ⑤吸煙/被動吸煙 ⑥環(huán)境污染物暴露 2 終絲型脊髓栓系綜合征的危害 兒童時期最常出現(xiàn)的癥狀為膀胱和直腸功能障礙。前者包括遺尿、漏尿、尿頻、尿急、反復(fù)尿路感染、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘、糞污（褲子上總有一點(diǎn)大便）或明顯的大便失禁。剛開始發(fā)病時往往癥狀較輕微，孩子僅表現(xiàn)為夜間尿床，或偶有糞污，難以引起家長重視，也容易被誤診為泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的其他疾病。 在孩子成長過程中某些情況可能導(dǎo)致癥狀突然加重。比如向上猛踢腿、向前彎腰、向后下腰、背部或臀部受到外傷等，較極端的情況下，孩子會突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓。而且，兒童生長發(fā)育期來臨時，由于身高增長較快的原因，癥狀可能也會出現(xiàn)進(jìn)行性加重。所以，這個病要盡早發(fā)現(xiàn)及時治療。 孩子一旦出現(xiàn)上述癥狀 且經(jīng)過相應(yīng)科室治療后 癥狀沒有明顯緩解 就應(yīng)考慮是否有終絲型脊髓栓系 圖片 而年齡較小的孩子 家長可通過一些體表標(biāo)志進(jìn)行初步判斷 有些孩子屁股上方有“小凹陷”“小洞洞” 或腰背部皮膚色素沉著、毛發(fā)增多 或者屁股上長了“小尾巴”、小包塊 或者體檢時發(fā)現(xiàn)隱形脊柱裂 都應(yīng)警惕是本病的可能！ 3 如何確診終絲型脊髓栓系綜合征？ 腰骶部的核磁共振（MRI）是確診終絲型脊髓栓系最重要的檢查手段，它能發(fā)現(xiàn)患兒脊髓圓錐位置是否偏低、終絲形態(tài)是否異常、終絲是否受牽拉等。因?yàn)榻K絲型脊髓栓系病變常微小，較難以發(fā)現(xiàn)，往往需要有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師和小兒神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師判斷才能夠確診。如果孩子出現(xiàn)之前所說的相關(guān)癥狀，也可以完善相應(yīng)檢查，進(jìn)一步明確肛門、膀胱及雙下肢的功能，有助于判斷患兒疾病嚴(yán)重程度，及手術(shù)療效。 4 如何治療終絲型脊髓栓系綜合征？ 對于本病唯一有效的方法就是手術(shù)治療，手術(shù)最主要的目的是離斷終絲，松解栓系的脊髓，解除病變終絲對于脊髓發(fā)育的影響，促使神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)，以期緩解癥狀。因此，孩子一旦出現(xiàn)癥狀并確診，建議盡早手術(shù)。2021年04月30日16095
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周建軍副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 屁股上有小凹陷、 臀裂歪曲,小皮贅；有遺尿，內(nèi)褲污糞、雙足有“馬蹄”畸形的癥狀需更加警惕，建議到醫(yī)院進(jìn)行篩查，孩子患終絲型脊髓栓系風(fēng)險相對增高。 終絲型脊髓栓系的影響——大小便問題 因脊柱的增長，終絲變性后彈性差限制脊髓生長，牽拉脊髓，出現(xiàn)脊髓末端功能受損。表現(xiàn)為：雙下肢功能異常（常表現(xiàn)為雙足馬蹄畸形、大小便問題（遺尿，內(nèi)褲糞染）。大家在電視上可能有看到跳舞的孩子下腰導(dǎo)致脊髓損傷甚至癱瘓的報道，我科也曾經(jīng)收治過此類患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楹⒆哟嬖诮K絲型脊髓栓系，脊髓受終絲牽拉彈性變差，此類孩子在下腰的過程中，過度牽拉比正常孩子更容易損傷脊髓，嚴(yán)重可能導(dǎo)致截癱。如果早期發(fā)現(xiàn)問題及早治療，則可以規(guī)避此類情況發(fā)生。 怎么確診？——核磁共振（MRI） 終絲型脊髓栓系確診比較方法簡單，做腰骶段核磁共振（MRI）平掃即可，MRI是通過磁場成像，沒有輻射，對小朋友身體沒有影響。 怎么治療呢？——顯微微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)風(fēng)險大不大？會不會有后遺癥？這幾乎是所有家長的顧慮，重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院神經(jīng)外科開展微創(chuàng)通道手術(shù)，只需做1.8cm小口，從椎間隙入路，幾乎不損傷脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)（骨性結(jié)構(gòu)、韌帶、椎旁肌），手術(shù)切口貼個創(chuàng)可貼，術(shù)后2-3天就可出院，對于學(xué)齡期的兒童不用擔(dān)習(xí)影響學(xué)習(xí)。2021年04月29日3153
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