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2023年07月11日
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賀振華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒神經(jīng)外科 娃娃今年幾歲了？嗯，今年九九歲多，十歲了啊，從什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)有這個(gè)尿床遺尿這個(gè)情況呢？從三歲的時(shí)候，三歲就開始啊呃，每天晚上都尿嗎？呃，那個(gè)時(shí)候每天都尿，呃一晚上能尿幾泡晚上有時(shí)候兩次兩次啊嗯，那么你們什么時(shí)候來來我們二院做的手術(shù)呢？我們是去年春節(jié)后啊，然后做的什么手術(shù)，做了脊髓三期綜合癥啊手術(shù)從做完手術(shù)二二年春節(jié)以后到目前你們這個(gè)呃尿床的情況能給我回顧一下嗎？嗯，就是在做了手術(shù)到國(guó)慶節(jié)之前可能要了有三四次吧，就是總共拿了三四次，就3434個(gè)晚上是吧，嗯，然后嗯就是到國(guó)慶節(jié)過后就沒尿過了，國(guó)慶節(jié)過后到現(xiàn)在也有三個(gè)月了，咱們有尿過一次啊過嗯，那你。 你們對(duì)對(duì)療效滿意嗎？滿意滿意嗯。2023年01月17日151
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唐欣副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 骨科 系是一個(gè)非常少見的，就是一個(gè)先天性的一個(gè)一個(gè)疾病，那么它通常是由于神經(jīng)根受到一個(gè)牽拉來影響到足底這個(gè)肌肉的這個(gè)分布，但從外科手術(shù)上面來說，它是可以進(jìn)行矯正的，無論是做這個(gè)外觀的矯正。 嗯，但主要是在外觀的這個(gè)腳型上，它因?yàn)榻Y(jié)酸性本身引起的這個(gè)神經(jīng)根的這種發(fā)育異常，并不能夠通過手術(shù)的干預(yù)去。 改善它，但是我們可以把他的這個(gè)下肢的肌力做一個(gè)平衡，來讓他獲得一個(gè)比較好的行走功能和步態(tài)。 這上面還有一些就是問的是成年人的問題啊，就我這里就。2022年10月19日39
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2022年10月17日89
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2022年09月18日418
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張晨冉主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 被家長(zhǎng)選中給孩子做手術(shù)，其實(shí)是件很幸運(yùn)同時(shí)也是倍感壓力的事情。我們的這位媽媽很淡定，說“你是開腦子的，我們家的這種手術(shù)對(duì)你來說很簡(jiǎn)單，我很放心”，以至于術(shù)后即刻交待手術(shù)情況都找不到她。感謝家長(zhǎng)的信任，我們不負(fù)眾望，手術(shù)效果很好。臨床收治病人有一個(gè)規(guī)律，一段時(shí)間一個(gè)病種的手術(shù)比較集中，前段時(shí)間是腦腫瘤、囊腫，最近又是復(fù)雜拴系手術(shù)，圖6-7是昨天手術(shù)的6月男寶，圖8是今天門診收治的患兒，在此感謝兒外科老師的信任。這個(gè)孩子現(xiàn)在3歲，出生后就是無肛，外院做了兩次手術(shù)，都沒有做腰骶椎磁共振。最近出現(xiàn)大小便問題才來我們醫(yī)院就診。對(duì)于合并肛門直腸畸形的患兒，我們常規(guī)會(huì)篩查磁共振，隱匿多年的脂肪瘤終于被我們發(fā)現(xiàn)了，希望患兒術(shù)后恢復(fù)滿意。2022年07月20日2120
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位話有尾號(hào)為6A6主任好，33女，是女性33歲對(duì)吧，腰骶管囊腫加脊髓酸性術(shù)后20天。 左臀和左大腿后側(cè)疼，術(shù)前沒事是怎么回事呢？ 呃，對(duì)不起，你這個(gè)問題我沒法直接回答，因?yàn)槟闶紫茸屛伊私庖幌略谀淖龅氖中g(shù)，誰做的手術(shù)，我要看一下手術(shù)記錄，還有術(shù)后復(fù)查磁共振怎么樣。 如果是在我這做手術(shù)。 你就直接私信給我，告訴我你姓名是誰，我看一下術(shù)后你復(fù)查片怎么樣，我詳細(xì)給你解釋，如果不在我這做手術(shù)，我一定要詳細(xì)看你手術(shù)記錄跟復(fù)述復(fù)雜的片子，不可能這么輕易就回答你或答復(fù)你，我必須了解全面情況，好吧，這位患友。 我可以贈(zèng)你個(gè)加號(hào)啊。2022年07月14日233
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朱震奇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 啊，這孩子有先天皮毛竇，這個(gè)脊髓栓系是吧，啊，這個(gè)脊髓栓系啊，是屬于這個(gè)先天性的一種，這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)畸形啊，現(xiàn)在呢，主要看孩子有沒有癥狀啊，這個(gè)栓系啊，而且看重不重，如果你要栓系有癥狀，那肯定是盡早做手術(shù)啊，如果摔性你要沒癥狀啊，那可以這個(gè)觀察啊，你像我們今天。 呃，這是屬于神經(jīng)外科的啊，就我們今天有病人也是在這個(gè)就栓系，36歲了啊，從小就這個(gè)皮毛竇栓洗一直沒癥狀啊，36歲有點(diǎn)腰疼，發(fā)現(xiàn)的癥狀也不重啊，癥狀也不重，所以這個(gè)栓系并不是說一定要做手術(shù)啊，主要是看看這個(gè)癥狀啊。 14歲，月經(jīng)來了有一年。2022年07月14日194
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 在腰椎做一個(gè)胸椎的手術(shù)。 由脊髓栓隙，在腰椎管內(nèi)呢，出現(xiàn)了脊髓縱裂，我們分析他的臨床病例來源于這個(gè)間隙，他是左側(cè)疼痛。 它的病變呢，是五和四已經(jīng)融合起來了，它的病就在這個(gè)間隙，或者這個(gè)間隙，我們看它就在這個(gè)間隙，這是我們推斷啊，也查體看看他的脊髓重裂，脊髓重裂這個(gè)病變要輕一些，我們選一個(gè)重的間隙做手術(shù)，我們認(rèn)為這個(gè)間隙比較重，我們跟他說這個(gè)間隙的一個(gè)椎管擴(kuò)大手術(shù)，看看患者的這個(gè)脊柱側(cè)彎，這是沒有辦法動(dòng)的。 它的下邊兩個(gè)間隙已經(jīng)融合了。2022年07月13日196
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 今天我們帶大家了解一下脊髓拴系這個(gè)病，首先我們解答一下這個(gè)拴字，提手旁的這個(gè)拴它是非常形象的，顧名思義就是有一個(gè)東西把脊髓拽住了，被拴住了。脊髓拴系是一種先天性脊髓發(fā)育異常，正常人的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，脊椎管的生長(zhǎng)發(fā)育速度大于脊髓，因此脊髓下端在椎管內(nèi)相對(duì)于椎管下端逐漸升高。我們知道脊髓拴系是脊髓拴系綜合征的一個(gè)病理基礎(chǔ)，但是是否有脊髓拴系就一定會(huì)出現(xiàn)脊髓拴系綜合征呢？答案當(dāng)然是否定的。通常我們很多病人可能在門診檢查時(shí)，醫(yī)生拿到片子一看是脊髓拴系，但是詢問病人情況后，他們往往自感沒有任何癥狀，然后我們?nèi)プ隽艘恍┫嚓P(guān)的檢查比如說殘余尿量等等，結(jié)果顯示也都是正常的。那像這類病人是不是需要進(jìn)行手術(shù)治療呢？趕緊來聽聽專家是怎么解說的吧！一般像這種情況，我們要具體問題具體分析，根據(jù)情況來決定治療方案，主要根據(jù)患者年齡進(jìn)行區(qū)分。01幼兒期的寶寶如果這個(gè)孩子年紀(jì)比較小，甚至是三歲以內(nèi)或者剛出生不久等情況，我們發(fā)現(xiàn)了脊髓拴系，還看到了有這種終絲的脂肪化，甚至?xí)行〉闹玖龅鹊?。我們能夠預(yù)見到在這種情況下，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程中肯定會(huì)出現(xiàn)脊髓拴系綜合征，那么我們就會(huì)強(qiáng)烈建議患兒進(jìn)行早期的手術(shù)治療。因?yàn)榧顾杷┫禃?huì)隨著小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育有逐漸加重的趨勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于新生兒和較小的兒童來說還是很危險(xiǎn)的，我們建議這類患兒一定要早期進(jìn)行手術(shù)治療，確保孩子能夠健康的成長(zhǎng)。023-18歲的孩子對(duì)于年齡稍大一些的孩子，甚至是已經(jīng)到了成年的孩子，如果病人沒有明顯的癥狀，這種情況下我們可以先進(jìn)行保守治療多觀察，沒有必要刻意的去進(jìn)行手術(shù)的處理，只需要定期去醫(yī)院復(fù)查即可，以便觀察病情的恢復(fù)情況。脊髓拴系綜合征手術(shù)的治療原則是松解神經(jīng)，解除拴系，使得神經(jīng)不再受到牽拉，讓孩子生長(zhǎng)發(fā)育的過程中神經(jīng)能夠自由的在椎管內(nèi)正?；顒?dòng)。對(duì)于病情比較輕，發(fā)現(xiàn)比較早的幼兒，通過顯微手術(shù)可以達(dá)到較好的治愈效果，術(shù)后及時(shí)選擇合理的有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，孩子將來完全能夠達(dá)到正常的生活水平。以上內(nèi)容提示我們：對(duì)于脊髓拴系的這個(gè)疾病要早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)就可以給我們?cè)缙诟深A(yù)治療提供一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，可以使患兒更大程度恢復(fù)健康，還給孩子一個(gè)健康美好的童年！2022年06月22日2084
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