問題一、間導(dǎo)期間尿路感染如何識別？1、原本沒有漏尿的出現(xiàn)漏尿或漏尿加重2、尿色變深，尿液渾濁絮狀物多，氣味變重，血尿3、感染重的患者會出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力等4、痙攣加重5、自主神經(jīng)過反射加重問題二：間導(dǎo)期間尿路感染如何預(yù)防？1、飲水量夠不夠2、尿量生成夠不夠(1500-2000ml/24小時）3、導(dǎo)尿頻次和時機對不對4、導(dǎo)尿技術(shù)規(guī)范否5、導(dǎo)尿管選擇合適否6、有無尿結(jié)石問題三：間導(dǎo)期間尿路感染如何治療？輕型感染（居家處理為主）1、適當增加飲水量，適當增加導(dǎo)尿頻次，調(diào)整導(dǎo)尿時機2、規(guī)范導(dǎo)尿操作和選擇親水涂層導(dǎo)尿管3、口服抗生素重型感染（及時去醫(yī)院）1、重新留置尿管2、大量飲水3、膀胱沖洗4、靜脈抗生素問題四：間導(dǎo)期間頻繁出現(xiàn)尿路感染怎么辦？如果以上規(guī)范管理后仍頻繁出現(xiàn)尿路感染，那么有可能膀胱本身尿流動力學病理生理改變（比如膀胱高壓，膀胱低順應(yīng)性等）未得到有效干預(yù)，那么需要重新復(fù)查個尿流動力學檢查，明確原因，基于尿流動力學復(fù)查結(jié)果，重新制定間導(dǎo)方案和計劃。如果膀胱結(jié)石引起反復(fù)的泌尿系感染，去泌尿外科取除結(jié)石

今天我們來學習八段錦第四段——五勞七傷往后瞧一、動作要領(lǐng)1、后瞧上接第三式，兩腳平行開立，與肩同寬，兩臂自然下垂。雙手臂向身體兩側(cè)抬舉，同時翻掌向上，身軀挺直，頭頸帶動脊柱緩緩向左擰轉(zhuǎn)，眼看后方。注意：手掌向上，手臂抬至胸部平行即可，以頭頸帶動脊柱緩慢擰轉(zhuǎn)，盡力后瞧，不要用力過猛。呼吸：緩緩吸氣。2、回正頭頸帶動脊柱緩緩回正，雙手翻掌向下，下垂回至身前，做下壓狀，同時微屈膝下蹲。注意：肢體放松，做微屈膝狀，目視前方。呼吸：緩緩呼氣。3、重復(fù)繼續(xù)后瞧動作，頭轉(zhuǎn)為向右，如此左右后瞧重復(fù)4-8次。二、練習要求精神放松，盡量保持愉悅。頭頸盡力后瞧，有拉伸感，但不能用力過猛、過大，后瞧時盡量挺直腰背。三、養(yǎng)生釋義1、五勞七傷五勞是指心、肝、脾、肺、腎五臟因勞逸不當、飲食失調(diào)等引起的五臟受損；七傷指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情過極或不足而對機體造成的傷害。2、鍛煉部位第四段的動作主要作用在頭頸，但實際上是一項全身性的運動，不僅是頭頸，腰背、下肢乃至眼球等部位都得到了鍛煉。由于頭頸的反覆擰轉(zhuǎn)運動加強了頸部肌肉的伸縮能力，改善了頭頸部的血液循環(huán)，有助于解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疲勞，增強和改善頸椎功能。3、調(diào)理作用此式對防治頸椎病、高血壓、眼病和增強眼肌有良好的效果。練習時不僅有頭頸部的擰轉(zhuǎn)，全脊柱乃至下肢也參與了擰轉(zhuǎn)，因此能改善五臟的功能，促進氣血循環(huán)。

“臨床上只有外傷造成的脊髓損傷患者才進行平面確定和定級，脊髓炎癥、血管畸形、硬膜外血腫、腫瘤、脊髓退行性變等其他原因引起的脊髓損傷無法確定損傷平面，不能按ASIA評級，ASIA評級只能作為參考?！币弧⒓顾钃p傷相關(guān)術(shù)語：1.四肢癱：指由于椎管內(nèi)的頸段脊髓神經(jīng)組織受損而造成四肢運動和/或感覺的損害或喪失。2.截癱：指胸段、腰段或骶段脊髓受損而造成損傷平面以下運動和/或感覺功能的損害或喪失，上肢不會被累及。3.皮節(jié)：指每個脊髓節(jié)段神經(jīng)的感覺神經(jīng)(根)軸突所支配的相應(yīng)皮膚區(qū)域。每個脊髓節(jié)段對應(yīng)一個關(guān)鍵點。4.肌節(jié)：指受每個脊髓節(jié)段神經(jīng)的運動神經(jīng)(根)軸突所支配的一組肌群。5.感覺平面：是指具有正常感覺功能的最低的皮節(jié)平面，通過身體兩側(cè)各28個關(guān)鍵點的檢查進行確定。6.運動平面：通過身體兩側(cè)各10個關(guān)鍵肌的檢查進行確定(仰臥位徒手肌力檢查，MMT)。運動平面對應(yīng)的關(guān)鍵肌應(yīng)≥3級，且其上所有節(jié)段的關(guān)鍵肌必須正常（5級）。身體左右側(cè)可以不同。7.神經(jīng)損傷平面：是指具有正常感覺功能的皮節(jié)平面和肌肉力量能抗重力的肌節(jié)平面中的最低者，要求該平面以上的感覺和運動功能正常。在確定神經(jīng)平面時，需要確定4個平面，即：右-感覺、左-感覺、右-運動、左-運動，神經(jīng)損傷平面即為這些平面中的最高者。8.椎骨平面：指放射學檢查發(fā)現(xiàn)損傷最嚴重的椎骨節(jié)段。并非所有SCI者都有骨折，骨折程度與脊髓損傷程度并不具有一致性，且該術(shù)語不能反映神經(jīng)功能改善或惡化的程度。9.感覺評分：指感覺功能總得分。身體一側(cè)輕觸覺和針刺覺(銳/鈍區(qū)分)總分各為56分，身體一側(cè)感覺總分為112分。該術(shù)語可以反映SCI神經(jīng)受損情況。10.運動評分：指運動功能總得分。每個肢體總分為25分，身體一側(cè)運動總分為50分。該術(shù)語可以反映SCI神經(jīng)受損情況。11.不完全損傷：該術(shù)語指神經(jīng)平面以下包括最低段S4~S5有任何的感覺和/或運動功能保留(即存在“鞍區(qū)保留”)。鞍區(qū)感覺保留指身體兩側(cè)肛門皮膚黏膜交界處(S4-5皮節(jié))感覺保留（輕觸覺、針刺覺、或肛門深部壓覺）；鞍區(qū)運動功能保留是指肛門指診檢查發(fā)現(xiàn)肛門括約肌存在重復(fù)性自主收縮。12.完全損傷：該術(shù)語是指最低段骶節(jié)(S4~S5)感覺和運動功能完全喪失(即無鞍區(qū)保留)。13.部分保留帶：該術(shù)語僅適用脊髓完全損傷的患者，是指那些感覺和運動平面遠端保留部分神經(jīng)支配的皮節(jié)和肌節(jié)。(安全別針和棉棒絲)14.關(guān)鍵點：每個皮節(jié)對應(yīng)一個關(guān)鍵點。身體兩側(cè)各28個關(guān)鍵點。C2枕骨粗隆外側(cè)至少1cm(或耳后3cm)。C3鎖骨上窩(鎖骨后方)且在鎖骨中線上。C4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部。C5肘前窩的外側(cè)(橈側(cè))(肘橫紋近端)。C6拇指近節(jié)背側(cè)皮膚。C7中指近節(jié)背側(cè)皮膚。C8小指近節(jié)背側(cè)皮膚。T1肘前窩的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))，肱骨內(nèi)上髁近端T2腋窩的頂部。T3鎖骨中線第3肋間，判定方法是胸前觸診，確定第3肋骨，其下即為第3肋間。T4鎖骨中線第4肋間(乳線)。T5鎖骨中線第5肋間(T4~T6的中點)。T6鎖骨中線第6肋間(劍突水平)。T7鎖骨中線第7肋間(T~T8的中點)。T8鎖骨中線第8肋間(T6~T10的中點)。T9鎖骨中線第9肋間(在T8~T10的中點)。T10鎖骨中線第10肋間(臍水平)。T11鎖骨中線第11肋間(T10~T12的中點)。T12鎖骨中線腹股溝韌帶中點。L1T12與L2連線中點處。L2大腿前內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶中點(T12)和股骨側(cè)髁連線中點處。L3膝上股骨內(nèi)髁處。L4內(nèi)踝。L5足背第3跖趾關(guān)節(jié)。S1足跟外側(cè)。S2腘窩中點。S3坐骨結(jié)節(jié)或臀下皺襞。S4-5肛周1cm范圍內(nèi)，皮膚粘膜交界處外側(cè)(作為1個平面)。15.關(guān)鍵?。篊5屈肘肌(肱二頭肌、肱肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5足拇長伸趾肌(足拇長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)