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脊髓型頸椎病
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱??瓶破仗?/span>2022年11月16日234
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脊髓型頸椎病 脊髓病手
韓延璽醫(yī)生的科普號2022年10月22日51
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脊髓型頸椎病,應(yīng)該怎么鍛煉,才能預(yù)防癱瘓!
脊髓型頸椎病,應(yīng)該怎么鍛煉,才能預(yù)防癱瘓!做對治療,遠(yuǎn)離癱瘓!你好,我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章,分享我的實際治療經(jīng)驗和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第1535篇原創(chuàng)文章。?最近有好幾個頸椎壓迫脊髓來咨詢,有想預(yù)約我評估的,我拒絕了原因很簡單,因為太嚴(yán)重了,是需要手術(shù)的但是有一點是重要的,那就是鍛煉,不管你是手術(shù)前還是手術(shù)后,這個都是要做的你可能不知道,我拒絕你,是因為你需要手術(shù)了,評估了對你來說不是最重要的,你的手術(shù)預(yù)防癱瘓才是迫切的但是當(dāng)你的頸椎壓迫硬膜囊,或者你意識到術(shù)后的鍛煉的重要性,那么這個鍛煉就尤為重要了分享2個截然不同的案例第一個案例,是2020年年底的案例,河北的,這個患者他主要的不舒服是頭暈頸椎疼痛,治療了1年多時間一直治療效果不好,最后也咨詢我,把片子發(fā)給我看,其實當(dāng)時我看了,問題并不嚴(yán)重但是因為他自己一直不好,就選擇了手術(shù),我當(dāng)時還建議他保守治療,不需要手術(shù)但是他還是選擇了,術(shù)后應(yīng)該4個月左右,他再次過來咨詢,問我為什么做了手術(shù)頭暈和頸椎疼痛還是沒有好轉(zhuǎn)我把當(dāng)時給他留言截圖發(fā)給他,當(dāng)時我就告訴他這個手術(shù)沒用,但是他過來咨詢的是另一件事因為他的頸椎復(fù)查顯示,雖然做了手術(shù),但是他的頸椎壓迫脊髓加重了,不是原來那個地方,是另外一個節(jié)段的頸椎,出現(xiàn)了嚴(yán)重壓迫脊髓這次我看了他的片子,確實必須手術(shù),因為壓迫的太嚴(yán)重了,不手術(shù)會直接癱瘓但是回過頭來,如果當(dāng)初他沒有做手術(shù)呢,應(yīng)該不會這么嚴(yán)重另外一個案例,是頸椎壓迫脊髓的,是山東的,2020年3月份的時候咨詢的,但是他的癥狀是手麻其實當(dāng)時咨詢我的時候,我是拒絕他的,因為他的還比較嚴(yán)重,可以選擇手術(shù)了但是他自己想先保守治療,后面我也告訴他需要的訓(xùn)練有哪些,其實就是很簡單的幾個我也就沒有管了,應(yīng)該這個患者做了1個多月的時候,發(fā)現(xiàn)手麻減輕了,他又過來問我我直接讓他持續(xù)的訓(xùn)練,這一練習(xí)就2年了,現(xiàn)在他的頸椎沒有任何不舒服,手麻消失了更加重要的時候,這2年復(fù)查頸椎磁共振并沒有加重,維持原狀這2個案例,是形成了鮮明的對比,一個本來不嚴(yán)重的,結(jié)果卻越來越重一個本身算嚴(yán)重的,通過訓(xùn)練和鍛煉,癥狀卻消失,而且頸椎的情況維持的還比較好針對于壓迫脊髓,以下幾點是要做到的1、基礎(chǔ)的姿勢鍛煉一旦你有頸椎壓迫脊髓,或者壓迫硬膜囊,那么肯定你的姿勢是存在問題的所以姿勢的鍛煉,不僅僅是避免錯誤姿勢還有就是你要有預(yù)防和矯正的姿勢鍛煉,基礎(chǔ)的比如靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等尤其是靠墻站立訓(xùn)練的細(xì)節(jié),很多人做了都沒有注意到我講課的細(xì)節(jié)如果細(xì)節(jié)不注意到,即使你做了也沒用2、深層肌肉的鍛煉頸椎一出現(xiàn)問題,那么你的頸椎深層肌肉就存在問題不管你是僵硬還是疼痛,深層肌肉的訓(xùn)練是必須要做的你可以通過眼球訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練等來增加你核心的肌肉力量,這個是任何時候都要訓(xùn)練的只要你深層的肌肉力量沒有練習(xí)出來,那么你的頸椎就會容易復(fù)發(fā)3、局部供血的訓(xùn)練壓迫脊髓是一個長期的訓(xùn)練,不管術(shù)后還是術(shù)前,需要增加你的供血核心在于手指訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練等這些訓(xùn)練目的是增加你交感神經(jīng)的供血,讓你的局部的血運(yùn)變好還有一個就是預(yù)防一些焦慮癥狀的出現(xiàn),調(diào)節(jié)你的睡眠等等只有你的頸椎做到了以上3點,那么你的脊髓頸椎病才有可能鍛煉有效而且這個是長期訓(xùn)練的,如果你不想加重,或者手術(shù)的話,這個就必須長期的去做你是否做了呢??
李國民醫(yī)生的科普號2022年10月19日177
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脊髓型頸椎病建議牽引嗎?
劉海鷹醫(yī)生的科普號2022年10月17日90
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走路不穩(wěn)像“踩棉花”,很有可能是頸椎病惹的禍
生活中有不少人都出現(xiàn)過走路不穩(wěn),像“踩棉花”的感覺,很多人首先第一反應(yīng)是患有關(guān)節(jié)炎或者腦梗塞??傻结t(yī)院做檢查,卻什么問題也沒有。有醫(yī)生建議患者查一下頸椎,病人卻很不理解。我的脖子又不疼,手也不麻,怎么會是頸椎病呢?一提到到頸椎病,大家首先想到的就是脖子疼,那么頸椎病為什么會引起走路不穩(wěn)、像踩棉花的感覺呢??隨著年輕的正常,長期一些不良姿勢,導(dǎo)致頸椎退行性改變、椎間隙不穩(wěn)、椎體后緣骨刺形成或外傷引起中央型椎間盤后突出,加上后方黃韌帶肥厚,或者由于交感神經(jīng)的刺激,導(dǎo)致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死,并由此引起的以肢體功能障礙為特點的癥候群。脊髓型頸椎病可以說是頸椎病幾種類型中最嚴(yán)重的一種,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致殘疾,約占全部頸椎病的10%-15%,多發(fā)于中老年人。在患者發(fā)病初期癥狀不明顯,表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀,如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等,有的患者會出現(xiàn)手腳麻痹,容易誤診為神經(jīng)性疾病。隨著病情加重開始出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木發(fā)沉,逐步出現(xiàn)行走困難,下肢肌肉發(fā)緊,雙腳有踩在棉花上的感覺;接著會出現(xiàn)上肢麻木疼痛,雙手靈活性下降,笨拙無力,寫字、系鞋帶、系紐扣、用筷子等精細(xì)動作較困難,甚至出現(xiàn)胸部束帶感,就像被綁了腰帶一樣;部分患者還存在小便控制障礙,出現(xiàn)尿頻、尿等待、尿失禁以及大便便秘,性功能減退。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展,會導(dǎo)致患者走路不穩(wěn),特別是快走時容易摔倒、步態(tài)蹣跚,可以出現(xiàn)痙攣步態(tài),因此患者需拄拐或他人攙扶下才能行走,甚至最后出現(xiàn)下肢呈痙攣性癱瘓,生活不能自理,只能臥床。脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷就應(yīng)考慮手術(shù)治療,不宜觀望和消極等待,手術(shù)干預(yù)是恢復(fù)脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可獲得理想療效,因過多的顧慮,有許多患者錯過了最佳治療時間。最佳手術(shù)時期是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀期6個月以內(nèi)。臨床研究發(fā)現(xiàn),脊髓型頸椎病的手術(shù)療效與病程和脊髓損害程度密切相關(guān),疾病時間越長,脊髓損害越重,療效越差。盡早手術(shù)治療是爭取脊髓型頸椎病獲得最佳療效的重要因素之一。許多人都覺得脖子上動手術(shù),危險性太高,有可能要命。其實不然,此手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。脊髓型頸椎病早期可以嘗試用非手術(shù)療法,主要是休息,頸圍保護(hù)等,嚴(yán)忌推拿!?。∮绕涫鞘址ㄝ^重的推拿動作,因為推拿的曲、伸、旋轉(zhuǎn)等動作,容易使椎管內(nèi)的脊髓受到牽拉、甚至變形,尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截癱!如果早期嘗試非手術(shù)療法無效或僅是短暫有效,患者就應(yīng)做好接受手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備,盡早手術(shù),解除壓迫,挽救脊髓功能,因為等到病情逐漸加重再進(jìn)行手術(shù)時,則會由于時間太久,受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害,此時即使接受手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想,甚至有遺留終生殘疾的可能。如果不確定頸椎能否推拿,應(yīng)在脊柱??漆t(yī)師的評估下適當(dāng)進(jìn)行推拿治療。
徐向陽醫(yī)生的科普號2022年10月08日323
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什么是脊髓型頸椎???
脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤突出導(dǎo)致脊髓壓迫引起相應(yīng)癥狀的一類疾病,主要表現(xiàn)為四肢麻木、無力,行走不穩(wěn)、行走時有踩棉花感、寫字持筷不靈活等。脊髓型頸椎病發(fā)病比較隱匿,很多病人表現(xiàn)非常嚴(yán)重時才查出來,若處理不及時,致殘致癱率較高,所以當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時,需警惕!
陳宇醫(yī)生的科普號2022年08月22日1180
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35歲脊髓型頸椎病微創(chuàng)手術(shù)治療
張西峰醫(yī)生的科普號2022年08月01日347
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頸椎前路ACDF手術(shù)
王詩軍醫(yī)生的科普號2022年07月30日291
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43歲C56脊髓型頸椎病微創(chuàng)手術(shù)
張西峰醫(yī)生的科普號2022年07月27日288
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脊髓型頸椎病一旦診斷盡快微創(chuàng)手術(shù)
張西峰醫(yī)生的科普號2022年07月13日318
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推薦熱度5.0沈曉龍 副主任醫(yī)師上海長征醫(yī)院 脊柱外科
頸椎病 263票
腰椎間盤突出 70票
腰椎管狹窄 15票
擅長:1、國際上首次提出:頸后路單側(cè)顯露技術(shù),用于治療頸椎后縱韌帶骨化癥、多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎管狹窄癥,將手術(shù)損傷減少近一半 2、國際上首次提出:頸前路經(jīng)椎間隙擴(kuò)大減壓治療嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病 3、小切口腰椎融合術(shù),單節(jié)段手術(shù)切口5cm左右 4、復(fù)雜疑難頸椎病、胸腰椎疾病的手術(shù)治療 微信公眾號搜索:曉龍的科普小站,有復(fù)雜疑難病例分享 -
推薦熱度4.9姜亮 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 骨科
頸椎病 210票
腰椎間盤突出 24票
腰椎管狹窄 21票
擅長:1.頸椎(脊髓型、神經(jīng)根型型頸椎?。? 2.腰椎(腰椎間盤突出,腰椎滑脫,腰椎管狹窄) 3.脊柱外傷/骨質(zhì)疏松壓縮骨折 特色:脊髓型頸椎病 -
推薦熱度4.5王凱 副主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
頸椎病 84票
腰椎間盤突出 39票
椎管內(nèi)腫瘤 34票
擅長:1. 頸椎病:頸椎病,頸椎間盤突出,頸椎管狹窄,后縱韌帶骨化等; 2. 腰椎病:腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,腰椎滑脫,腰椎退變性側(cè)彎等; 3. 脊柱先天性畸形:小腦扁桃體下疝,脊髓空洞,脊髓栓系,脊髓脊膜膨出,骶管囊腫,寰樞椎脫位,脊柱側(cè)彎等 4. 脊柱脊髓腫瘤:神經(jīng)鞘瘤,脊膜瘤,室管膜瘤,膠質(zhì)瘤等; 尤其擅長:1、微創(chuàng)治療頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等退變性疾病,在治療過程中倡導(dǎo)微創(chuàng)化及快速康復(fù)理念,堅持以盡可能小的手術(shù)創(chuàng)傷解除患者的痛苦,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后癥狀改善明顯,患者恢復(fù)快,可早期下地康復(fù),相關(guān)成果發(fā)表于國際專業(yè)期刊。2、微創(chuàng)化治療成人脊柱側(cè)彎,參與提出微創(chuàng)化治療成人脊柱畸形的宣武策略。