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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個患者是個淋椎病的問題，5年前做了一個多間性融合，三個間性融合，現(xiàn)在出現(xiàn)了，最近出現(xiàn)了淋椎病的癥狀，轉了下，這是側位，側位X光片在這兒，我側了出看，有點，我們前去后伸看還行。 前期后伸應該還可以，但是就是出現(xiàn)了棱椎椎間盤突出，看看出現(xiàn)了棱椎的問題，疼痛，麻木，無力，我們認為和這還是有關系的。心理間隙椎間盤突出左側癥狀比較重，左側癥狀比較重，我們做一個2334，做一個三四的劃韌帶切除，就管擴大。 希望能緩解他的臨床癥狀，這是我們定位的一個圖，可以的，在這。2024年04月12日64
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 骨科 男性，56歲。61647053連續(xù)加班后，突發(fā)四肢無力不全癱瘓4天病人連續(xù)加班后，突發(fā)四肢無力不全癱瘓4天，四肢無力，不能站立、坐輪椅入院，排尿無力，大便無力；伴有上肢麻木、疼痛；軀干部及下肢感覺減退；于外院住院三天，行頸椎核磁檢查見椎狹窄，椎管內(nèi)頸5-6-7水平，占位性病變，不除外血腫、脊膜瘤可能。無明確外傷病史，無發(fā)熱。?？撇轶w：雙上肢痛覺過敏，麻木，軀干部自乳頭平面以院感覺減退，雙手不能握持，雙手握力1-2級，不能拿勺子，不能自主進食，，下肢肌力左側2級，右側下肢肌力1級。四肢病理征（+），腱反射（+++）入院后積極完善術前檢查，經(jīng)多學科MDT專家組會診討論，明確診斷為椎管內(nèi)間盤疝出，脊髓型頸椎病伴四肢不全癱瘓，椎管狹窄，后縱韌帶骨化，高血壓。術前診斷：脊髓型頸椎病伴四肢不全癱瘓，頸椎間盤巨大疝出，椎管狹窄，頸椎后縱韌帶骨化，高血壓病治療：全麻下行頸椎前路減壓，頸6椎體次全切除，頸5-6，頸6-7間盤切除，椎管探查，鈦網(wǎng)植骨融合內(nèi)固定術；術后病人癥狀肌力有所好轉。目前在康復中。術前影響學檢查：1.頸椎核磁不除外椎管內(nèi)出血，及神經(jīng)源性腫瘤可能；術前CT顯示：頸椎后縱韌帶骨化，椎管狹窄3.進一步完善強化核磁，經(jīng)MDT多學科專家討論，得出巨大間盤髓核、硬膜外疝出，壓迫脊髓及硬膜囊行全麻下C6ACCFshoushu;術后影像：手術順利，術后病人麻木緩解，四肢肌力有所恢復，目前正在康復中。希望病人早日痊愈，順利康復！2024年01月28日250
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者在查出頸椎病時并不太在意，但是當醫(yī)生說壓迫到脊髓需要手術時，就開始著急和不解了?！搬t(yī)生你沒騙我吧，感覺癥狀也不重，咋就要手術了呢?”或者“現(xiàn)在也沒有影響生活，能不能再等幾年嚴重了再來手術?”最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了一位66歲的女性患者。這位患者就是脊髓型頸椎病，她大概在兩年前出現(xiàn)上肢麻、沒勁，還有走路腿腳不利索的問題。她一直感覺自己的情況不嚴重，以為是年紀大了出現(xiàn)的一些小毛病，這次是家里孩子帶著做體檢才查出頸椎問題，然后進一步去當?shù)蒯t(yī)院檢查確診為脊髓型頸椎病，并建議她手術。為了進一步治療，他們一家來到了王主任門診。因為患者自身感覺癥狀不是特別嚴重，那這樣的脊髓型頸椎病需不需要手術呢?脊髓型頸椎病和其他類型頸椎病的治療方法區(qū)別很大!頸椎病分為許多類型，除了脊髓型頸椎病外，多數(shù)都是保守治療為主。以非常常見的神經(jīng)根型頸椎病為例，大部分這類患者都可以通過保守治療來緩解癥狀，但是當患者正規(guī)保守治療無效，癥狀嚴重影響生活質(zhì)量時就需要考慮手術干預了。但是脊髓型頸椎病卻恰恰相反，這類患者確診后需要盡早進行手術!為什么會出現(xiàn)這樣的區(qū)別呢?這是因為脊髓型頸椎病壓迫到了脊髓!大腦發(fā)出指令，需要通過脊髓傳遞信息到周圍神經(jīng)，我們的身體才會做流暢的動作、有正常的感覺。但如果由于各種原因導致脊髓受壓，“信息”中斷或受阻，我們的身體就會出現(xiàn)一些感覺、運動障礙。除此之外，脊髓的損傷不可逆轉，而盡早手術解除脊髓壓迫就可以避免發(fā)展成嚴重損傷。不然等到癥狀嚴重影響生活，比如有的患者不能站立、大小便障礙了，這個時候錯失了最佳手術時機，手術效果也會大打折扣，或者等到脊髓壓死了，出現(xiàn)高位截癱后再手術也沒有用了。脊髓型頸椎病情況不重，如果不手術會發(fā)生什么?就像這位患者說自己生活還能自理，還可以自己做飯、干家務，癥狀沒那么嚴重，這樣是不是可以不用手術呢?其實從這位患者的影像學片子上來看，她在頸5-6節(jié)段出現(xiàn)的椎間盤突出已經(jīng)壓迫到了脊髓，而且壓迫也沒有患者想象的那么輕微。雖說脊髓還有一定空間，但已經(jīng)到了需要手術的時候了，而且這時手術效果會很好，恢復得也快。反而再等下去，脊髓壓扁了再手術效果就遠遠不如現(xiàn)在了。術前影像學資料：除此之外，如果現(xiàn)在不及時解決，在日常生活中就像攜帶著一顆不定時炸彈，一旦頸部受到外傷，可能就是坐車時的一個急剎、打噴嚏時脖子突然的擺動等，都有可能導致脊髓受壓加重，甚至引發(fā)癱瘓。從這些方面來看，不管您的癥狀輕重，發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病后都要盡早手術，這樣可以避免更嚴重的危害發(fā)生。脊髓型頸椎病手術也可微創(chuàng)，早期術后效果佳!對于王主任來說，脊髓型頸椎病的手術是比較常做一類手術，屬于常規(guī)手術，而且通過顯微鏡操作，對脊髓、神經(jīng)等組織的創(chuàng)傷很小，是成熟且安全的微創(chuàng)手術。這位患者最后在王主任精細操作下，給脊髓進行了徹底減壓。手術成功完成后，患者對效果非常滿意，感到肢體的無力感、麻木明顯減輕，全身都輕松許多。術后影像學資料：如果您也是這樣的脊髓型頸椎病患者，千萬不要感覺自己癥狀輕就不重視。出現(xiàn)脊髓壓迫，還是需要盡早解決，若拖成大問題再治可能就來不及了。2024年01月10日815
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 脊髓性頸椎病，核磁共振沒有信號異常。 嗯，啊，這個不是的，這個很多時候你不能等到信號異常在手術啊，對吧，信號異常意味著什么？意味著你部分的神經(jīng)細胞已經(jīng)壞掉了。 你明白吧？ 這個脊髓它是一個中樞神經(jīng)，它的細胞壞死了是沒有辦法修復的，它如果這個細胞，比如支配你這個腿上的知覺，你這個叫什么沒有了，你到時候再做手術，腿上做完了以后，腿上還是沒有知覺的。 明白吧？ 所以這個信號異常不能等信號異常了再手術了啊，很多人他是不知道，他是本來是沒什么不舒服，然后一查，哎喲。 怎么有信號信號異常了啊，然后然后那個的對吧。 就是你如果已經(jīng)知道了，如果壓迫確實很嚴重了，好吧，我建議你們可能還是要考慮早點處理。 啊。 因為神經(jīng)神經(jīng)這個東西不建議這個受傷時間太久。 低頭和仰頭不是左邊。背部及左。2024年01月04日92
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江西 中西醫(yī)結合科 脊髓型頸椎病是各種原因對脊髓的直接壓迫或由于交感神經(jīng)的刺激導致脊髓血管痙攣等造成的脊髓變性壞死，進而引起以肢體功能障礙。表現(xiàn)為雙手麻木無力，不靈活，精細活動受限；步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花感；許多患者有膀胱功能改變，尿頻、尿急等?；颊咝炷常?9歲，雙下肢乏力伴右上肢麻木無力1年，加重半年于2023-12-7入院?；颊咭荒陙碓驮\于多家醫(yī)院，各種治療均無好轉；癥狀逐漸加重，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，需扶持行走。彭統(tǒng)華院長根據(jù)查體及輔助檢查，確診為脊髓型頸椎病，于2023-12-908:30行頸椎間盤射頻消融術。患者術后恢復良好，現(xiàn)已能自行活動，用徐某的話說:“我現(xiàn)在又能自己走路了，腿也有勁啦，以前不能平躺，現(xiàn)在可以平躺睡覺啦，手麻也減輕了好多，真是太感謝彭院長啦！”?什么是射頻消融術？椎間盤射頻消融術介入手術由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、患者易接受等優(yōu)點，已成為頸椎病，腰椎間盤突出癥的一種治療方法。原理：射頻消融術治療椎間盤突出需在C臂X光機的幫助下，準確定位病變椎間隙，在局部麻醉下穿入一根0.7毫米大小的定位空心針，然后將射頻導絲經(jīng)定位空心針插入進行治療，治療只需3-5分鐘，效果立竿見影。2023年12月13日102
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郭乾臣主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 骨科 男，60歲1281898行走不穩(wěn)1年，加重伴左上肢麻木疼痛1月。病人1年前開始無明顯誘因出現(xiàn)行走腿軟，發(fā)飄，行走不穩(wěn)，不能走直線，逐步加重，1月前開始左上肢麻木及疼痛，，腦核磁顯示多發(fā)腦軟化灶，頸椎核磁顯示頸4-5，頸5-6間盤突出，后縱韌帶骨化，椎管狹窄。術前診斷：脊髓型頸椎病，頸椎間盤突出（C4-5,C5-6)，頸椎后縱韌帶骨化，陳舊性腦梗死手術：行頸椎前路顯微鏡輔助下的微創(chuàng)手術；手術微創(chuàng)，出血少，效果好，損傷小，恢復快術后X光片行頸椎前路顯微鏡輔助下的微創(chuàng)手術；手術微創(chuàng)，出血少，效果好，損傷小，恢復快！手術出血少于5ml,快速康復，手術效果滿意，病人出院送錦旗，既是對我們工作的肯定，也鼓勵更努力服務更多患者。我是天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科郭乾臣醫(yī)生，門診時間周二上下午，周五下午，找我就診，請?zhí)崆邦A約。2023年11月14日209
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 研究背景在如今的社會中，越來越多的人因為長時間使用電子設備或者不良的姿勢而遭受頸椎病的困擾。頸椎病會導致頸椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生，進而損害神經(jīng)功能。盡管頸椎后路手術可以緩解癥狀，但術后頸椎后凸的風險備受關注。研究內(nèi)容我們回顧性研究、分析了266名頸椎病患者的數(shù)據(jù)，術后隨訪了至少12個月。根據(jù)術后C2-7Cobb角度的變化，將患者分為無后凸組和后凸組。結果顯示，266名患者中有26人（9.77%）在最后一次隨訪時出現(xiàn)了術后頸椎后凸。術后神經(jīng)功能（日本骨科協(xié)會評分JOA）在無后凸組和后凸組之間沒有顯著差異（P>0.05）。多因素分析顯示，術前C2-7過伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度是術后后凸的獨立預測因子。預測術后駝背的截斷值為C2-7過伸位Cobb角度為18.00°，C2-7Cobb角度為9.30°。研究意義這項研究通過對頸椎病術后患者的回顧性分析，揭示了術前C2-7過伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度與術后后凸的關聯(lián)，并提供了預測術后后凸的截斷值。希望這項研究的結果能夠為醫(yī)生和患者提供更準確的治療決策，并提高患者的生活質(zhì)量。2023年11月04日535
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