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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 脊髓壓迫神經是理療還是手術？首先呢，這個問題啊，是比較籠統(tǒng)的問題啊，大家也可能會這方面的問題有一些啊困惑，那么脊椎啊，尤其是以腰椎為例，但腰椎壓迫神經這種理療啊，還是手術，有些理療啊，治療對這個啊，也是對神經根的炎癥的水腫的消除，改善神經根的代謝和循環(huán)也是有一定的幫助的啊，每一項的治療是不一樣的，如果選擇保守治療的話，一般來說，呃，手段呢，不是單一的，是綜合的保守治療，一般呢，就是臥床休息呀，功能鍛煉，物理治療啊，同時呢，可以結合一些藥物治療啊，這都是保守治療的一些常用的方法啊，物理治療對神經壓迫也是有一定的作用，但是對于一些比較，呃，我提到的比較重度的椎間盤突出，或者椎間盤突出游離啊，這個椎間盤所以說游離的這種情況，往往通過這是理療啊，它不能完全解決問題啊。 所以現(xiàn)在解決問題是一時的啊，對于一些輕度中度的突出，如果是癥狀不太嚴重。 做做理療啊，鍛煉啊，結合著藥物治療完全可以，但是對于重度突出啊，理療的效率是有限的啊，不能完全依賴于某一種特殊的治療方式啊，去解決問題。2022年07月04日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經外科 有一天，門診來了一對母女，是女兒帶著母親來看病，她說母親近半年來老是感覺四肢麻木乏力，行走無力，我看看她的脖子比較短，就問有沒有呼吸困難，她說偶爾有，有沒有喝水嗆咳，她也說偶爾有。這樣我基本可以判斷，她可能患了寰枕畸形這種病，讓她檢查一下磁共振。磁共振提示寰樞關節(jié)脫位壓迫頸髓，頸椎管內還有一個囊腫壓迫脊髓，難怪有這些癥狀了，如果不手術，會隨時導致癱瘓。隨后我又讓她查了頸椎CT頸椎CT提示游離齒狀突。所以我決定給他做顱頸交接區(qū)后路減壓+枕頸融合復位內固定手術+頸椎管內病變切除術。手術歷時4小時，均非常順利，手術中電生理檢測神經傳導功能正常。術后囊腫病理提示為術后第二天就開始做一些康復治療，術后2周順利拆線并下地行走了。西安市紅會醫(yī)院神經外科趙東升主任強調：寰樞關節(jié)脫位是一種比較嚴重的頸椎損傷，很有可能會導致頸脊髓的損傷引起呼吸中樞的衰竭危及生命，或者是肢體的完全性癱瘓。一旦存在寰樞關節(jié)脫位，應當進行首先穩(wěn)定生命體征，避免出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，必要時需要進行人工插管輔助呼吸的治療。如果沒有任何的神經癥狀，那么這種情況需要進行頸椎的制動，避免頸部的活動，以免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。并且必要時需要進行顱骨的牽引治療，盡早的進行復位。術后盡早系統(tǒng)的康復治療，有利于神經功能恢復。趙東升主任為原西京醫(yī)院神經外科醫(yī)生，現(xiàn)擔任西安市紅會醫(yī)院功能神經外科副主任門診時間：周四全天門診三樓310室研究領域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經性疼痛，三叉神經痛，面肌痙攣，各種神經損傷的治療2022年06月11日335
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方斌主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 骨科 脊柱轉移腫瘤是各種途徑從原發(fā)病灶轉移到脊柱的腫瘤，也就是說原發(fā)腫瘤“跑”到脊柱處生長，“吃”掉部分椎體，容易導致脊柱椎體的破壞，導致腰背痛，而最嚴重的癥狀就是壓迫脊髓，也就是脊髓壓迫癥。一旦出現(xiàn)這種情況，患者就會出現(xiàn)四肢乏力，嚴重者會出現(xiàn)下肢功能喪失以致癱瘓，為患者帶來痛苦，甚至加速患者的死亡進程。一旦腫瘤“跑”到脊柱，甚至發(fā)生了下肢不完全或完全癱瘓的癥狀，并不是就無計可施，通過及時的治療還是可以明顯改善癥狀的，但是以前醫(yī)生都說壓迫了48小時以內做手術才有意義，那現(xiàn)在是不是48小時之后就沒辦法呢？答案是否定的。最近的研究提出，通過對大量脊柱腫瘤伴完全性癱瘓患者的隨訪顯示，即使完完全全癱瘓的病人超過3周以上，只要身體情況允許的話，還是應該積極治療，術后的脊柱神經功能還可以在一定程度上恢復，避免長期臥病在床的不便，從而改善病人的生活質量，延長生存期。2019年09月17日1448
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徐義明副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 很多患者在下肢麻木進行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)椎間盤壓迫脊髓，在遇到骨科就診時，骨科醫(yī)師多數(shù)建議手術治療，但是真的必須手術嗎？手術的適應癥到底是什么？我個人的觀點是是否手術需要影像學和癥狀相結合，假如你癥狀很重，即使MRI上壓迫較輕，也可能需要手術解除壓迫。假如你沒什么癥狀，即使椎間盤突出很重導致椎管狹窄都不一定需要手術。骨科醫(yī)師告訴患者假如不手術會發(fā)生截癱等，其實因為腰椎間突出引起的下肢癱瘓很罕見，除非受到外傷引起的。臨床經驗告訴我們，很多患者即使脊髓壓迫了，保守治療能夠使患者癥狀緩解、壓迫產生的炎癥消除，在能夠保守治療有效時為什么要手術呢？總之，腰椎間盤突出患者假如經過嚴格保守治療1-2個月都沒有效果時我覺得才可以考慮手術（當然出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴重情況除外）。2010年08月19日19814
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 患者：醫(yī)生您好： 我是山東章丘的，我有個事想咨詢一下，我大爺今年60歲，從今年年初覺著腿用不上勁，上樓都很麻煩，就去醫(yī)院做了ct 結果是胸椎10和11之間長了一個東西（具體怎么叫我也不清楚）壓迫脊髓，我想問一下 如果不開刀還有什么辦法能夠治療？或者有這種微創(chuàng)的手術嗎？謝謝了O(∩_∩)O~北京協(xié)和醫(yī)院骨科余可誼：胸椎管狹窄引起脊髓壓迫癥需要手術治療，藥物等保守治療只能減輕一些癥狀，但是對于病情的控制沒有作用。一般來說，胸椎管狹窄癥多發(fā)展比較緩慢，如果出現(xiàn)下肢無力等癥狀，表明脊髓壓迫從代償期逐漸進入失代償期，進一步發(fā)展會出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙，應及時治療。由于胸段脊髓的特殊解剖，胸椎管減壓手術有一定的引起脊髓損傷的風險，建議至比較大的脊柱外科中心手術。微創(chuàng)的概念很大，不一定指手術切口有多小，相比以前的手術，現(xiàn)代的胸椎管減壓術對于脊髓的干擾明顯減小，應此可以說是符合微創(chuàng)的概念，不過和你所指的微創(chuàng)概念不一定相同。最后建議你注意有無上肢癥狀，可能有合并頸椎病變，胸椎應行MRI檢查，了解有無多節(jié)段的胸椎管狹窄。2009年06月14日8436
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徐義明 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
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江豐收醫(yī)生的科普號
江豐收 主任醫(yī)師
中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院
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余可誼醫(yī)生的科普號
余可誼 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
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