-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓腫瘤，無(wú)論何種類型，主要危害在于持續(xù)性、進(jìn)行性壓迫脊髓、脊神經(jīng)，導(dǎo)致脊髓及脊神經(jīng)功能障礙。因此，如果出現(xiàn)持續(xù)、進(jìn)行性加重的脊柱部位疼痛、麻木，肢體疼痛、麻木，上肢無(wú)力或下肢行走不穩(wěn)，大小便費(fèi)力，性功能下降，則應(yīng)考慮脊髓腫瘤的可能性。不少患者往往被誤診為頸椎病或腰椎間盤(pán)突出癥而耽誤治療或延誤治療。 如果出現(xiàn)以上癥狀，我們?cè)撟瞿男z查就可以獲得明確診斷呢？ 脊柱磁共振檢查（MRI）是診斷椎脊髓腫瘤的最佳、最主要的檢查。腫瘤的部位、大小、與臨近結(jié)構(gòu)的關(guān)系通過(guò)MRI得以清楚顯示，腫瘤的性質(zhì)通過(guò)MRI做出初步判斷，醫(yī)生的診療依據(jù)MRI制定治療策略。除此之外，入院之后醫(yī)生會(huì)安排一些其他輔助檢查，例如肢體誘發(fā)電位檢查、脊柱X線等。 在此我們還需要提示廣大患者，一旦診斷脊髓腫瘤建議及時(shí)到綜合三甲醫(yī)院神經(jīng)外科就診，積極通過(guò)外科等手段解除脊髓壓迫，盡量在神經(jīng)還未出現(xiàn)不可逆的損傷實(shí)施手術(shù)。2021年03月18日
1106
0
1
-
劉東康主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤等患者在神經(jīng)外科診治過(guò)程中，會(huì)經(jīng)常從主治醫(yī)生口中聽(tīng)到“WHO分級(jí)I級(jí)”、“WHO分級(jí)III級(jí)”、“低級(jí)別膠質(zhì)瘤”、“高級(jí)別膠質(zhì)瘤”等詞匯，也往往在病理診斷中看到“神經(jīng)鞘瘤，WHO I級(jí)”、“星形細(xì)胞瘤 WHO II級(jí)”、 “膠質(zhì)母細(xì)胞瘤WHO IV級(jí)”等專業(yè)術(shù)語(yǔ)。那么，這些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)到底有什么意義呢，對(duì)患者的預(yù)后又有什么影響呢，讀了這篇文章，您就可以做到心中有數(shù)了2021年02月22日28403
0
2
-
趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 問(wèn)： 脊髓腫瘤都有哪些類型？有哪些危害？答：我們常說(shuō)的脊髓腫瘤其實(shí)是指椎管內(nèi)腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤包括脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓外腫瘤、，有原發(fā)的和繼發(fā)性腫瘤。脊髓內(nèi)腫瘤常見(jiàn)有膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，而脊髓外腫瘤常見(jiàn)有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、表皮樣囊腫、畸胎瘤、海綿狀血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。各個(gè)年齡均能發(fā)病?；チ觥⒈砥幽夷[多見(jiàn)于青少年，而轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于中老年患者。腫瘤可破壞脊髓或者壓迫脊髓，導(dǎo)致疼痛，下肢麻木、癱瘓、大小便功能障礙等。問(wèn)： 通過(guò)哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤？發(fā)現(xiàn)了該怎么辦？答：一般通過(guò)磁共振檢查即可明確腫瘤部位可性質(zhì)是良性還是惡性。發(fā)現(xiàn)腫瘤后多建議盡早手術(shù)切除，但手術(shù)時(shí)建議一定要詢問(wèn)醫(yī)生會(huì)不會(huì)治療脊髓損傷后遺癥，比如癱瘓、大小便功能障礙，如果醫(yī)生不會(huì)，奉勸另請(qǐng)高明，因?yàn)?，脊髓損傷后一個(gè)月內(nèi)的治療是治療黃金時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)，諸如癱瘓、大小便功能障礙的治療將非常困難，耗時(shí)耗錢，病人還痛苦，如果他們沒(méi)有行之有效的治療方法，患者將可能終身癱瘓。問(wèn)： 脊髓腫瘤術(shù)后如果癱瘓或者大小便障礙，您有哪些方法？答：根據(jù)我多年臨床實(shí)踐總結(jié)，術(shù)后盡早應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激、盡早中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)這種三位一體療法治療，這些癱瘓、大小便功能障礙可以盡早得到改善直至完全恢復(fù)，越早治療效果越好，如果一個(gè)月后才開(kāi)始治療，效果會(huì)大打折扣。我是西安市紅會(huì)醫(yī)院“神經(jīng)外科趙東升”主任（原西京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師）擅長(zhǎng)：昏迷促醒，脊髓腫瘤，神經(jīng)性疼痛，腦外傷昏迷，腦干出血昏迷，腦梗死昏迷，腦積水，腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤等顱內(nèi)腫瘤，脊髓損傷癱瘓，小腦扁桃體下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癲癇等如果覺(jué)得本文有幫助，歡迎大量轉(zhuǎn)發(fā)共享！2019年12月09日2119
0
1
-
王貴懷主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 l頸椎病、腰椎病與脊髓腫瘤導(dǎo)致的疼痛、麻木，有什么不同？隨著病情進(jìn)展，頸椎病、腰椎病與脊髓腫瘤導(dǎo)致的疼痛、麻木會(huì)有所不同。頸、腰椎病所導(dǎo)致的疼痛不適多數(shù)都是活動(dòng)時(shí)加重；休息一段時(shí)間后，或者康復(fù)鍛煉、理療，大部分病情能夠好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)。而對(duì)于脊髓腫瘤，隨著腫瘤長(zhǎng)大，對(duì)脊髓、神經(jīng)根的侵犯越來(lái)越嚴(yán)重，疼痛或者麻木感也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，通過(guò)康復(fù)鍛煉、理療無(wú)法緩解；休息或者平躺也不能緩解，特別是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，疼痛反倒還會(huì)加重，令人輾轉(zhuǎn)難眠，這就是所謂的夜間痛。案例中張大爺就是通過(guò)按摩、針灸還是好不了，而且越來(lái)越重，特別是晚上更疼，就是這個(gè)道理。這是脊髓腫瘤與頸腰椎病之間的不同之處，往往患者可以通過(guò)這種夜間痛來(lái)做初步判斷。如果患者及早發(fā)現(xiàn)這種差異，盡早看醫(yī)生，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。但現(xiàn)實(shí)生活中，往往由于患者描述不夠清晰，容易漏掉一些細(xì)節(jié)，以至于沒(méi)能及早判斷是不是腫瘤在作祟。l除了腰腿疼痛，脊髓腫瘤還會(huì)有哪些表現(xiàn)？由于脊髓腫瘤生長(zhǎng)在椎管內(nèi)的位置不同，侵犯到的脊髓或者神經(jīng)根的部位也不同。前面提到，不同節(jié)段的脊髓和神經(jīng)根支配的功能不同，因此也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼以外的癥狀。比如有的腫瘤長(zhǎng)在頸椎與胸椎交界的地方，容易被肺組織隱藏起來(lái)，還以為是肩周炎，甚至做了神經(jīng)松解手術(shù)，但是病情也不見(jiàn)好；有的腫瘤生長(zhǎng)在胸椎的11~12節(jié)段，患者容易出現(xiàn)肚子疼；有的腫瘤長(zhǎng)在胸椎的第5~6節(jié)段，會(huì)表現(xiàn)為心痛、胸悶；有的腰椎、骶椎附近的腫瘤，還會(huì)導(dǎo)致大小便失禁等問(wèn)題。由于這些各式各樣的疼痛、不適，患者也很容易跑錯(cuò)科室，去了骨科、心內(nèi)科甚至泌尿科等等。l發(fā)現(xiàn)這些癥狀之后，患者下一步應(yīng)該怎么辦？病人無(wú)論是懷疑頸椎病、腰椎病還是腫瘤，都要到醫(yī)院做相應(yīng)的診療或檢查。大部分人的檢查項(xiàng)目從最基本的開(kāi)始，比如X線檢查。但X線檢查往往只能看到脊椎的病變，能夠看出頸椎病或者腰椎病，然而脊髓腫瘤早期還沒(méi)有侵犯到骨頭，等到侵犯骨頭了，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得非常大了。因此，僅僅做X先檢查，并不能及早查出脊髓腫瘤（當(dāng)然，X線對(duì)于辨別是不是頸椎病或者腰椎病還是非常有必要的）。那么，為了查明是不是腫瘤在作祟，就要進(jìn)一步做“高級(jí)”一些的檢查了，如CT檢查，可以看到脊柱、椎間孔、神經(jīng)根和血管等組織，但是還是沒(méi)法看清腫瘤組織?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人做了X線檢查、CT，沒(méi)查出什么病，就此止步了，回家繼續(xù)忍受著疼痛、麻木，或者僅僅是保守治療，緩解癥狀。其實(shí)，還有“更高級(jí)”的檢查——核磁共振。一般來(lái)說(shuō)，綜合X線、CT和核磁共振的檢查結(jié)果，絕大部分的脊髓腫瘤都可以及早發(fā)現(xiàn)。l椎管腫瘤的核磁檢查有什么特殊要求？一般核磁共振的費(fèi)用是多少？診斷所有的脊髓腫瘤、神經(jīng)鞘瘤等椎管內(nèi)腫瘤，核磁共振都是必須做的檢查項(xiàng)目，也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。核磁共振一般分為兩種——普通的平掃和增強(qiáng)掃描。普通的平掃就是不打造影劑，直接進(jìn)行掃描；增強(qiáng)掃描就是向靜脈血管里打造影劑，有腫瘤的地方，造影劑會(huì)集聚得比較多，然后再用核磁掃描，就能增強(qiáng)腫瘤的顯影，像照妖鏡一樣讓其“水落石出”。所有懷疑脊髓腫瘤的患者，只要條件允許，“平掃+增強(qiáng)”都要做。但是對(duì)于那些裝了心臟支架或者植入過(guò)金屬異物（如避孕環(huán)）的人，不適合做核磁共振，容易造成偽影，也容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。此時(shí)就只能通過(guò)脊髓造影、CT等檢查來(lái)仔細(xì)辨別了。核磁的費(fèi)用全國(guó)各大醫(yī)院差別不大，普通的核磁共振檢查，大概900元左右；增強(qiáng)的核磁檢查一般一千多塊。l是不是哪里疼就給哪里做檢查？這個(gè)說(shuō)法有可能對(duì)，有可能不對(duì)。大部分的脊髓腫瘤早期出現(xiàn)的疼痛不適往往局限在腫瘤周圍，這種疼痛叫做局部痛，此時(shí)哪里不舒服就應(yīng)該優(yōu)先檢查哪里。但是有些脊髓腫瘤并沒(méi)有疼痛感，而是感覺(jué)胳膊腿麻木、乏力，沒(méi)法活動(dòng)，這其實(shí)是腫瘤已經(jīng)侵害了肢體功能，這時(shí)候哪里不舒服就給哪里做核磁就不對(duì)了。其實(shí)，有條件的話，對(duì)于高度懷疑脊髓腫瘤的患者，應(yīng)該把全部節(jié)段的脊髓都做一下核磁共振，避免遺漏。這是因?yàn)橛行┠[瘤分散生長(zhǎng)，比如多發(fā)性神經(jīng)根瘤、多發(fā)性血管母細(xì)胞瘤等。比如下面幾張磁共振顯示的腫瘤：包括頸/腰椎神經(jīng)鞘瘤，髓內(nèi)室管膜瘤等等，最早的癥狀類似于頸椎病和腰椎病，往往發(fā)現(xiàn)較晚，患者腫瘤生長(zhǎng)巨大或者出現(xiàn)癱瘓等癥狀了才來(lái)就診，導(dǎo)致手術(shù)難度加大。點(diǎn)擊查看更多系列文章>>>☆腰腿疼 痛不僅僅是腰椎病！☆怎么才能知道腰腿 痛是不是腫 瘤在作怪？☆脊髓腫 瘤到底有多厲害？本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年04月18日28440
2
3
脊髓腫瘤相關(guān)科普號(hào)
杜良杰醫(yī)生的科普號(hào)
杜良杰 主任醫(yī)師
北京博愛(ài)醫(yī)院
脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科
3149粉絲31.5萬(wàn)閱讀
謝嶸醫(yī)生的科普號(hào)
謝嶸 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
1577粉絲12.3萬(wàn)閱讀
張黎醫(yī)生的科普號(hào)
張黎 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
1588粉絲54.9萬(wàn)閱讀