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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 各位患友知音大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，呃，平時來我門診就診的呢，激素臉的朋友不少，呃，這些激素臉的患者朋友呢，經常問我這樣一個問題，呃，他們說呢，社會上經常有些美容機構，還有私營的診所呢，邀請他們去進行一些激素臉的排毒治療，呃，究竟有沒有激素臉排毒這回事兒呢？呃，在這里我要告訴大家，激素臉呢，在醫(yī)學上稱為激素依賴性皮炎，它是由于患者誤用了含有糖皮質激素的護膚品、化妝品、面膜以及藥膏導致的，它是一種成癮的現(xiàn)象，它的病理損傷呢，是皮膚屏障的一個損傷，而不是糖皮質激素呢，停留于患者的皮膚內，或者存留于患者的體內，因此呢，在醫(yī)學上根本沒有所謂的，呃，激素臉排毒這個療法。 呃，這種排毒療法呢，是社會上的不法的美容機構，還有私營的診所呢，根據(jù)患者的心理而安排一種廣告語，它是一場精心設置，設置的騙局，呃，您呢，千萬不要上當，呃，關注我，了解更多的皮膚病學治療知識。2020年09月23日
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陶玥副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 一說起“激素”，估計很多人都會心里一顫，腦海中立馬浮現(xiàn)出“激素臉”、“激素依賴”等等一大堆“可怕”的名詞。 現(xiàn)實中確實有很多人談激素而色變，一聽說藥膏里有激素就嚇得直搖頭，不敢碰。 但也有很多人家中常備“皮炎平”、或者圖方便常常網購或者去藥店買“膚康霜”、“皮康王”之類的藥膏，只要皮膚起了疹子或者癢就涂兩下，覺得效果還挺好…… 這兩類人對待激素的態(tài)度可謂是截然不同的。那么問題來了，“激素藥膏”到底能不能用呢？ 通常我們說的“激素藥膏”一般指的是含有糖皮質類固醇激素類的膏狀制劑，這里的“激素”是人工合成的腎上腺糖皮質激素。 正常情況下，腎上腺分泌的糖皮質激素是人體必須的，主要影響物質代謝。而在臨床上，因具有抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克甚至刺激骨髓細胞造血的作用，而且療效好、起效快、價格低廉，“激素”已經被廣泛應用在各個學科、多種疾病的治療當中了。 早在上個世紀50年代，糖皮質激素就被用于皮膚病的治療，經過半個多世紀的醫(yī)學研究和臨床觀察，如今運用糖皮質激素治療的皮膚疾病多達上千種，以下是部分糖皮質激素在皮膚科的適應癥： 過敏性皮膚病 紅斑鱗屑性皮膚?。ㄈ玢y屑?。?自身免疫性皮膚?。ㄈ缂t斑狼瘡、天皰瘡） 皮膚血管炎 非感染性肉芽腫 白癜風 斑禿 增生性瘢痕 皮膚T細胞淋巴瘤等 這其中，在很多疾病的治療指南里“激素”都被列為一線用藥，也就是說，推薦激素作為首選的治療藥物。所以，如果下次去醫(yī)院被處方了含有激素的藥膏時，先不要急著拒絕，了解清楚后再做決定。 當然，這并不是說得了皮膚病就可以對激素來者不拒、買支藥膏就可以高枕無憂了。激素雖然有很強大的作用，隨之而來的也會產生很多副反應。特別是不恰當、長期地使用激素藥膏，會讓皮膚出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)，比如： 皮膚萎縮，出現(xiàn)萎縮紋、毛細血管擴張等 自覺瘙癢和燒灼感 一系列的真菌或細菌、病毒等病原菌的感染 口周皮炎、痤瘡、毛發(fā)增多、色素沉著等 對激素治療抵抗或耐受 這種種的癥狀經常可以綜合成一個概念——激素依賴性皮炎。 有很多女性盲目地在臉上長期使用含有激素的藥膏或者面膜、護膚品，久而久之，皮膚逐漸出現(xiàn)干燥、發(fā)紅發(fā)癢，甚至長出粉刺、丘疹、膿皰、大塊色斑、紅血絲等，只要一停用激素癥狀就會卷土重來甚至加重，就好像是一個癮君子對毒品產生了依賴，皮膚的狀況越來越差，出現(xiàn)一大堆后遺癥，變成“爛臉”，使情況變得十分棘手。 看到這里，你可能會產生困惑：激素藥膏到底能不能用呢？ 其實，“激素藥膏”就像是吃河豚一樣，只要用對了方法，它就非常的“鮮美”。 激素該用還得用，但是用的時候講究還挺多，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用，對于激素的效力、使用時間、使用頻率和劑量、使用方法，那可是相當?shù)闹v究！簡單來說，有以下幾個要點： 強效和超強效激素適用于重度、肥厚性皮膚病的病損： 連續(xù)用藥一般不超過3周，每周總用量小于50g（一般是10-15g/支） 中效激素適合輕中度的皮膚損害： 可以連續(xù)應用4周左右。可用于面部、乳房、會陰及皺褶部位，但連續(xù)使用時間最好控制在1-2周內。 弱效激素適用于輕度皮損： 可以短時較大面積使用，必要時可以長期使用。也適用于面部、乳房、會陰及皺褶部位，應控制在2-3周以內。 如果使用中、強、超強效激素時還可以遵循以下原則： 不用于較薄嫩處的皮膚 只用2-3周，每天只用1次，并且晚上用效果最好 需要維持應在周末用，并用弱效激素或免疫調節(jié)劑來維持療效 經常進行皮膚保濕 繼發(fā)感染時要減少用量或停藥 可與其他非激素類外用藥聯(lián)合使用 糖皮質激素，特別中、強、超強效激素一定要在醫(yī)生的指導下進行。除了隨意自行使用激素藥膏來止癢、祛痘之外，現(xiàn)在市場上也有不少不法商家，為了達到速效美白、祛斑等功效，在護膚品中違規(guī)添加糖皮質激素，這也是產生激素依賴的“濫用”表現(xiàn)之一，請大家一定要警惕！ 總而言之，激素藥膏是個好東西，但是把握它的適應癥、如何恰當?shù)厥褂盟攀歉匾摹?/a>2020年07月28日4400
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 概述 糖皮質激素的問世是醫(yī)藥界一個時代性的突破。但在其臨床廣泛應用的同時，也帶來了相應的副作用，局部外用可引起皮膚萎縮、激素依賴性皮炎等。 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚美容專業(yè)委員會專家則將激素依賴性皮炎( corticosteroid addictive dermatitis) 定義為：一種由于長期外用含糖皮質激素制劑，一旦停藥導致原有皮膚病復發(fā)或加重，迫使病人再次使用糖皮質激素的疾病稱為糖皮質激素依賴性皮炎，簡稱“激素依賴性皮炎”。 臨床表現(xiàn)分型？ 面部激素依賴性皮炎可分為五型: ①皮炎型: 皮膚萎縮變薄、潮紅伴毛細血管擴張，相當于Rapaport等提出的“面部紅臉綜合征” ; ②玫瑰痤瘡型: 密集分布的粉刺、丘疹、膿皰，相當于Rosso等提出的“玫瑰痤瘡樣皮炎” ; ③色素沉著型：散在點片狀色素沉著斑點或斑片，皮膚色澤不均勻，灰暗; ④毳毛增生型: 皮膚變薄，干燥，有少量鱗屑，皺紋加深，毳毛較正常人多; ⑤混合型: 同一患者常同時出現(xiàn)上述2種以上分型的皮損。 治療 激素依賴性皮炎的治療應依據(jù)其發(fā)病機制及不同臨床表現(xiàn)進行治療。國內外學者就激素依賴性皮炎的發(fā)病機制進行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)激素依賴性皮炎的發(fā)生主要與皮膚屏障受損、炎癥反應增強、神經血管高反應性及微生物感染有關。 1.患者教育 由于激素依賴性皮炎多發(fā)生于面部，復發(fā)率高，嚴重影響了患者的心理健康。因此，對患者進行健康教育尤為重要。首先讓患者停用一切可疑外用激素樣制劑( 包括藥物及化妝品) ，樹立治療的信心，堅持3個月～1年的足夠療程治療。 2. 修復皮膚屏障 由于激素依賴性皮炎存在皮膚屏障受損及炎癥反應，而醫(yī)學護膚品多含有具有修復皮膚屏障、抗炎、抗過敏成分，因此，可外用醫(yī)學護膚品修復激素依賴性皮炎受損的皮膚屏障。 3. 抗炎治療 國內外研究表明，鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司、吡美莫司可通過抑制早期淋巴細胞相關基因的表達，抑制T淋巴細胞的免疫活性，還可抑制皮膚肥大細胞和嗜酸粒細胞釋放細胞因子和炎性介質以及抑制皮膚朗格漢斯細胞，因此具有良好的抗炎作用 。除藥物聯(lián)合醫(yī)學護膚品治療外，還可采用強脈沖光聯(lián)合藥物、醫(yī)學護膚品治療激素依賴性皮炎。 4. 降低神經、血管高反應性 可通過靜滴5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣2.0g及維生素C3.0g，每周2次，降低血管通透性，還可酌情使用美利曲辛/氟哌噻噸片降低副交感神經張力，減輕面部紅斑。通過濕敷、冷噴、射頻等美容治療，可有效減輕皮膚炎癥反應、毛細血管擴張等癥狀。此外，光子配合射頻可治療非炎癥性的毛細血管擴張。 5. 抗微生物治療 伴有痤瘡樣皮炎的患者可予米諾環(huán)素、四環(huán)素、多西環(huán)素等藥物治療，此外，還應根據(jù)微生物檢測結果使用相應的抗生素。 6. 改善毳毛增生 待激素依賴性皮炎皮膚屏障修復后，毳毛增生、皮膚老化的患者還可予以激光脫毛、強脈沖光治療皮膚老化等癥狀。 總之，應綜合治療激素依賴性皮炎。首先加強患者健康教育，心理干預；外用醫(yī)學護膚品修復其受損的皮膚屏障; 再系統(tǒng)或局部使用藥物抑制炎癥反應，穩(wěn)定神經、血管高反應性及抗微生物；同時，還可采用強脈沖光治療，從而提高激素依賴性皮炎臨床治療有效率，降低復發(fā)率。2020年07月08日1835
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的皮膚科郭大夫啊，關于這個紅血絲的治療呢，有很多患者經常關心的呃，所謂的紅血絲呢，就是咱們說的毛細血管擴張，就是有很多的皮膚病，比如說激素臉啊啊，酒渣鼻啊，還有一些其他的就是呃，日光性的毛病，他都會出現(xiàn)這個紅血絲就咱們肉眼可見的這種毛細血管擴張癥，這個時候你用一些護膚產品啊，或者用一些呃，嗯要高呀，基本上都擦不掉的這些最有效的方法就是去做激光可以到當?shù)氐钠つw科或者美容科或者到當?shù)氐恼?guī)的醫(yī)療美容機構去做激光就可以了，激光呢，它有墻面壽光還有血管性的激光，大家可以根據(jù)實際情況，醫(yī)生會給你選擇，謝謝大家，請多多關注。2020年06月22日1193
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：李璐 審稿：吳嚴隨著微商及直播帶貨的誕生，化妝品牌的選擇越來越廣，很多仙女會突然“爛臉”，還以為是吃啥過敏或者是換季皮膚不適，但很有可能是激素依賴性皮炎。你可能會覺得我不用標有激素的藥膏，激素依賴性皮炎離我很遠啊。但是實際上，有一些無良商家為了實現(xiàn)快速消除閉口、痘痘、色斑、暗沉、泛紅等皮膚問題，會將護膚品中摻入糖皮質激素。激素這東西，對鎮(zhèn)壓上述皮膚問題，就像廣告上說的那樣馬上見效。但是它治標不治根，一旦離開了它，馬上就復發(fā)。有人說，那我一直用不就行了嗎？長期應用激素，會引發(fā)激素依賴性皮炎，出現(xiàn)瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃感等各種癥狀；以及皮膚干燥、脫屑、潮紅、紅斑、丘疹、萎縮變薄、毛細血管擴張、酒渣鼻樣改變、色素沉著或脫失、毛囊炎性膿皰、多毛、皮膚老化等等體征……你說可怕不可怕？！怎么知道自己得了激素依賴性皮炎呢？ 激素依賴性皮炎是皮質類固醇激素依賴性皮炎的簡稱，是由于長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鹌ぱ?。糖皮質激素沒有濃度依賴性，只有時間依賴性，也就是說使用的時間越長，皮膚在脫離激素之后的狀態(tài)就越差。這個時候你就不得不繼續(xù)使用激素，這便是激素依賴現(xiàn)象，即停用激素治療后皮損反復或加重（反跳現(xiàn)象），再次使用后癥狀緩解。劃重點！簡單的辨別方法：1）使用后皮膚變得異常好；2）停用后皮膚狀況迅速變糟糕。激素依賴性皮炎常見皮膚表現(xiàn)及相應病理改變有哪些呢？激素依賴性皮炎：表皮與真皮變薄及血管顯露（1）皮膚變薄激素通過干擾表皮分化、抑制角質形成細胞增殖、透明角質層顆粒形成減少、脂類合成減少，從而使表皮角質層變薄。膠原原纖維間粘附力減弱、膠原合成減少，從而使真皮變薄。（2）血管顯露血管壁膠原纖維間粘附力減弱引起血管變寬，導致皮膚表面血管顯露。（3）敏感性增加表皮屏障功能受損，經皮水分丟失增加，皮膚對外界刺激的敏感性增加。（4）色素減退/沉著角質層的層數(shù)減少，遷移到角質形成細胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。（5）酒渣樣/痤瘡樣皮炎在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，充當帶菌者，引起炎癥反應或變態(tài)反應。強效激素還可使皮脂腺增生，導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。另外，因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊繼發(fā)其他感染或原發(fā)毛囊炎加重。激素臉到底該如何正確修復呢？首先，立即停止任何含有激素成分的產品，包括藥物或者護膚品。選擇有保證、安全的產品。其次，馬上就醫(yī)，面診皮膚科醫(yī)生。正確的護理和治療，最終可以使皮膚情況得到明顯改善。但完全恢復正常所需要的時間一般都很長，有時一年甚至更長，視皮膚的激素依賴程度、受損程度等因人而異。最后，不要聽信任何速效的方法！激素依賴性皮炎日常生活如何保養(yǎng)？盡量減少對皮膚的刺激，例如，避免過熱過冷或者空調環(huán)境，避免曝曬、冷風。避免長時間洗熱水澡、桑拿浴、火龍浴。避免辛辣刺激食物。避免情緒變化。保持愉悅的心情和充足的睡眠。屏障受損的皮膚，經皮水丟失增多，要特別注意保濕（醫(yī)學保濕）。激素依賴性皮炎是否應該裸臉？還能用護膚品嗎？皮膚屏障功能作為抵擋外界侵害的第一道防線，默默地保護著人體。皮膚長時間使用含激素產品，新陳代謝受到抑制，最外層的細胞持續(xù)被剝落，沒有新的角質層細胞補充，角質層逐漸變薄，表皮屏障功能逐漸喪失。所以激素依賴性皮炎皮膚，修復皮膚屏障勢在必行。1.溫和清潔：病態(tài)皮膚的耐受性差，應選擇溫和、脫脂性弱的洗面奶。2.加強保濕：神經酰胺、凡士林、二甲基硅油、甘油這些成分可以增加皮膚水分。待皮膚修復到有一定耐受能力后，可選擇促進角質層代謝的產品，增加角質層厚度，進一步改善皮膚屏障。3.防曬：病態(tài)皮膚的防曬工作尤為重要。對于嚴重受損的皮膚，盡量使用含純物理防曬劑的防曬產品，少用化學防曬劑；外出時，避開紫外線多的時段即上午十點到下午二三點之間，打遮陽傘、戴遮陽帽、穿防曬服等也是必不可少的防曬手段。參考文獻1.顧恒.糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志,2007,40(1):5-6.2.田分,張守民.激素依賴性皮炎及其診療[J].醫(yī)學綜述,2005,11(10):911-912.3.何黎.激素依賴性皮炎的治療對策[J].中國美容醫(yī)學,2007,16(5):701.作者簡介：李璐：大連大學附屬中山醫(yī)院皮膚科，主治醫(yī)師，碩士畢業(yè)于中國醫(yī)科大學皮膚性病學專業(yè)，導師吳嚴教授，第一作者發(fā)表SCI收錄英文論文2篇。主要研究方向：美容皮膚病學、免疫皮膚病學。中國醫(yī)療保健國際交流促進會整形與美容分會激光協(xié)作組成員，中國毛發(fā)研究學會會員。吳嚴：女，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學訪問學者。主要研究方向：美容皮膚病學、激光/光免疫皮膚病學。兼任醫(yī)學參考報皮膚病與性病學頻道編輯部主任，中華醫(yī)學會激光醫(yī)學分會學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會色素病工作組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會整形美容分會委員、激光協(xié)作組副組長，中國面部整形與重建外科學會激光專會委員，中國整形美容協(xié)會醫(yī)學美學設計與咨詢分會常務委員，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會皮膚專委會白癜風學組常務委員，遼寧省醫(yī)學會激光醫(yī)學分會青年委員會副主委，遼寧省免疫學會免疫皮膚病專業(yè)委員會常務委員，遼寧省醫(yī)學會皮膚性病學分會委員兼秘書、青年委員會主任委員，等。主持國家自然科學基金課題2項，發(fā)表SCI論文50余篇。2020年06月14日1642
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 ▲外用藥物：首先要停用原有激素使用，盡量避免日曬、高溫環(huán)境等刺激因素。如果停用激素后反應強烈，可以先減量和減頻使用激素，或者用弱效激素過渡。還可以用其他類型的藥物代替原有激素，不僅可以治療原發(fā)病，還較為有效避免了激素的反跳現(xiàn)象。比如說像是鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏或者吡美莫司乳膏等，但是需要在醫(yī)生的指導下使用。同時還要使用一些保濕潤膚劑、修復皮膚屏障精華等醫(yī)用護膚品輔助治療，修復受損皮膚屏障，緩解激素并發(fā)癥?！鴥确幬铮吼W明顯可以服用一些抗組胺藥物，像是枸地氯雷他定片、左西替利嗪片等。伴有痤瘡和毛囊炎癥的患者可以加服鹽酸多西環(huán)素來抗感染、抗炎。最近這些年，激光治療，中西藥結合治療均有良好效果的報道。其實，我們在對患者癥狀治療的時候，也會對患者進行心理輔導，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的心態(tài)是有助于病情恢復的。2020年06月09日1493
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2020年06月06日9291
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王天怡主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚出狀況了嗎？皮膚越來越薄，清清楚楚的看到紅血絲換季就過敏，紅癢發(fā)燙，常備個小風扇吹臉，吃個火鍋,洗個澡，在陽光下晃一圈就能爆發(fā)。。。。。。皮膚干的脫皮，還起痘痘，有的時候還流水，又癢又紅用了一個藥膏或護膚品就好，皮膚又白又嫩，一停就不行，完全不敢停。這些深坑你踩了嗎？雷區(qū)1：網購的護膚品，其價格和專柜的價格相去甚遠，雷區(qū)2：朋友圈、美容院的”超好用“的護膚品，或者以“松“字結尾的藥膏（如強的松，地塞米松…)雷區(qū)3：還有許多”號稱“不含激素的祛痘膏，美白膏，嬰兒濕疹膏這些網紅藥物，您就應該警惕。這些產品的共同特點是含激素：成癮！。。。。。。激素就是皮膚鴉片，終究是飲鳩止渴激素有強大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素，原有的皮膚問題，如色斑，敏感，炎癥等迅速消退。這種改變很容易讓人上癮。只是，激素并沒有真正解決問題，只是壓制了病情。終究是“紙保不住火”，這時候副作用也常常會表現(xiàn)出來。激素會造成哪些傷害呢？1.表皮與真皮變?。洪L期外用激素，表皮中角質形成細胞的增殖受到抑制，導致透明角質層顆粒形成減少，最終使表皮和角質層變薄。真皮層糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力減弱，膠原合成減少，脂類合成減少。2.表皮的屏障功能受損，皮膚變得異常干燥，脫屑，皮膚對外界刺激的敏感性增加。3.酒渣樣/痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞；激素還能造成皮脂腺的炎癥，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。4.毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重5.血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱，可導致血管擴張，真皮膠原減少，導致表面的血管顯露。激素促進大量的炎癥因子釋放，促進血管內皮細胞增殖，血管新生。6.色素減退/沉著：激素強大抗炎作用可以抑制黑素細胞的合成，所以剛開始使用激素時，皮膚會快速的美白，淡斑，但長期使用激素，反而誘導皮炎，而炎癥激活黑色素代謝會導致色素沉著。天啊，醫(yī)生，我可能用了，那我是不是激素臉了呢？一般而言，面部激素依賴性皮炎的產生、炎性反應及毛細血管擴張程度等與激素使用的時間、頻率、激素的效力有關。如連續(xù)使用強效激素2周左右即可出現(xiàn)對激素的依賴，停用后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。使用激素的次數(shù)愈多、時間愈長、效力愈強就愈容易發(fā)生該病。含氟的激素效力較強，有的甚至在1 ~2周即可引起激素依賴性皮炎，如果患者原來就是敏感肌膚的或者原來就有屏障受損的，或者天生就容易“紅臉” 的話，發(fā)生的時間會更短，皮膚修復和改善也就更難。天啊，那我排毒行不行，都發(fā)出來就好啦，要不我裸臉好啦， 所有的排毒可能是激素反跳時出現(xiàn)的滲出，黃水（感染），激素完全可以自行代謝出去，不會一直存留在皮膚里。最長的代謝時間也就是3周左右。但是如果激素造成的損傷沒有得到徹底的修復，也會反復的波動和爆發(fā)。因為我們皮膚自己的修復能力是有限的，激素對真皮層也有損傷，護膚品可以促進角質層的修復，但很難到達真皮，就像好像是臺風過后，現(xiàn)場一片狼藉，房屋倒塌，雖然時間能夠撫平一些創(chuàng)傷，但必須要有重建的過程才能恢復原狀。如果在停用激素之后，幾個月之內能夠完全康復過來，說明你的修復能力很強，如果半年之后你還是不斷的在發(fā)生反跳，說明修復能力有限。就需要借助藥物+醫(yī)美的方案，從根源上入手，把激素造成的這些損傷都徹底修復好。激素依賴性皮炎的治療，一般有如下幾點：1.克服應用糖皮質激素的心理依賴。（這點最重要，真的，反反復復的精神壓力確實很大，）2.停用一切糖皮質激素外用制劑或者改用藥效較弱的糖皮質激素。3.選用具有保濕鎖水、補充天然保濕因子和細胞間脂質成分的醫(yī)學護膚品，增加角質層的含水量，恢復表皮屏障功能。4.外用非激素類免疫調節(jié)劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺藥、非激素類抗炎藥等進行抗炎抗過敏。5.若有繼發(fā)細菌、真菌感染時合并外用抗生素等進行抗感染治療。6.選擇性使用具有光調作用的光電設備。修復激素的損傷，治療原則是：抗炎、脫敏、抑制免疫反應、改善潮紅、修復屏障，這些綜合性的治療手段。治療手段包括：口服用藥，外用藥，護膚品，還有醫(yī)美手段。2020年04月14日1515
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 很多患者在季節(jié)交替的時段都會產生過敏反應——紅、干、癢、熱，深受困擾。季節(jié)性過敏屬于過敏皮膚疾病的一種，與天氣變化、季節(jié)交替及溫熱潮濕的環(huán)境有著密切的關系，具有遺傳過敏體質的患者比較常發(fā)。 那么季節(jié)性過敏有哪些癥狀呢？ 季節(jié)性過敏皮炎癥狀初起：局部潮紅、肌膚基底出現(xiàn)輕微紅腫，肌膚干燥，皮屑脫落。發(fā)展：紅腫加劇，塊狀丘疹增多，灼熱疼痛，肌膚充血，瘙癢劇烈，晚上癥狀加強。 “激素臉”的發(fā)病癥狀與皮膚過敏類似，你會感到皮膚發(fā)紅發(fā)癢難以忍受。遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重癥狀，因此大部分人會認為是換季引發(fā)的皮膚過敏，想要辨別自己是否得了“激素臉”，我們一起仔細看看它的癥狀： 1、肌膚脆弱，臉部炎癥久治不愈，對激素的依賴性明顯，反復發(fā)作。 2、微小血管彌漫性擴張，容易受刺激而出現(xiàn)各種癥狀，如：紅、腫、癢、疼，嚴重的會流黃水、結咖、緊繃感、遇熱發(fā)紅等。 3、皮膚早衰，出現(xiàn)皺紋、松馳、毛孔組大、皮膚缺水、粗糙。 4、面部紅血絲，皮膚變薄，抵抗力下降。 5、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、濕疹、出油嚴重。 6、汗毛變粗、變多等。 激素臉高發(fā)于愛美女性，這是由于長期使用護膚品、化妝品（添加含激素的違禁成分）不當導致或濫用皮質類固醇激素外用制劑所導致的皮膚非化膿性炎癥，并使患處皮膚對藥物產生依賴性，因其容易發(fā)生于面部，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。一些愛美女性一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題。其次，女性偏愛使用功效性的化妝品來治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少違規(guī)添加了激素類藥物。 下面兩種為高危人群，可要注意了！ 1、有過間斷或連續(xù)使用激素藥膏超過2周以上。 2、外用過祛斑美白、祛痘、脫敏化妝品的經歷，感覺效果特別快特別好 激素藥物的副作用大，為什么醫(yī)生要使用激素呢？ 對激素藥膏的使用有兩種傾向，一是不敢用，二是濫用，前者“談激素色變”，對于激素有很強的抵觸心理，后者將激素當成護膚品長期使用。 皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些炎性反應暫時緩解和消退，是國內外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導下應用是不會產生嚴重不良后果的。怕的就是自行用藥，不按適應癥、劑量和療程作用，隨意使用、延長使用時間、增加涂抹次數(shù)，都可能導致激素依賴性皮炎。 為什么有些祛斑美容脫敏化妝品會添加激素呢？ 因為短期使用含激素的產品對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，只求一時效果的朋友不顧后果地長期使用而出現(xiàn)激素臉。 在衛(wèi)生部化妝品不良反應監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)，在美容院使用化妝品做皮膚美容或進行脫敏治療的消費者中，當停用化妝品后，皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細血管擴張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)，經查部分化妝品中違法添加了激素類物質。 送大家一句話： 拒絕誘惑，慎重選擇！高度警惕一切效果極佳美容產品！ 如果出現(xiàn)激素臉，如何治療呢？ 1、 停用所有的化妝品和護膚品，清水洗臉，裸臉一段時間； 2、 治療期間使用無添加類護膚產品，注意補充皮膚水分； 3、 遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重激素臉的癥狀。因此應采取一些防護措施，如春夏季注意隔離防曬，冬天戴口罩等。 4、 注意忌口，避免食用刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。 5、 遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來治療。 關于國內外皮膚科專家共識的用于治療激素性皮炎的他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調節(jié)劑，有不錯的效果，但是需要在醫(yī)生指導下使用，也不可長期使用，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜等。當康復后的皮膚發(fā)干發(fā)澀時，一定要在皮膚科醫(yī)生指導下使用真正無添加無刺激性的滋潤護膚品，不可擅自亂用護膚品。 由于此病治療周期長，激素性皮炎一般需要3個月到2年不等的時間，治愈時間與外用激素類制劑的強弱和時間呈正比，而且當面部皮損完全消退后，皮膚仍處在敏感程度較高的時期，完全恢復需要更長的時間，同時繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細血管擴張），這也是患者治愈后存在的問題。 因此患者應保持一個良好的心態(tài)，不要著急生氣。切不可再刺激，情緒、免疫力均會影響到皮膚修復的過程，我們要以一個良好的心態(tài)才能戰(zhàn)勝激素依賴性皮炎。2020年03月28日1993
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陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生。 由于長期的面部皮炎，或者在其他的疾病，我們不恰當?shù)厥褂昧思に厮幐嗷蛘吆屑に爻煞值幕瘖y品而導致我們臉面部皮膚變薄，毛細血管擴張以及呢，水腫遇熱加重的情況，臨床上呢，我們簡稱為叫激素依賴性皮炎。 由于長期使用了糖皮質激素導致我們皮膚屏障功能的破壞，表皮增殖被抑制以及那皮膚抵抗力的下降，所以說我們皮膚對外界的刺激很敏感，遇熱特別容易加重。 這個時候呢，我們首先要強調。 激素藥膏或者含有激素的化妝品，您嘗嘗呢，可以使用抗組胺藥物以及呢，減輕水腫或免疫抑制劑來使他的癥狀減輕。 對于大量的毛細血管擴張后期呢，我們可以采取激光來治療平時呢，可以經常用冷水濕敷。2020年03月25日1263
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