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劉俐主任醫(yī)師 大連市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 層因激素皮炎，面部紅血絲 在大連皮膚醫(yī)院打紅血絲兩次 劉大夫，我是您的患者，以前激素皮炎一打紅血絲就過敏得那個，現(xiàn)在打了兩次紅血絲了，居第二次已經(jīng)有一個月了，面部幾乎沒有紅血絲了，但熱的時候還會紅，是怎么回事，是還要一段時間恢復(fù)嗎。請問我現(xiàn)在要擦什么護膚品，目前只擦復(fù)方維生素e乳膏，如果擦點像雅漾，理膚泉的藥妝會不會更好大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科劉俐：有一種GSK即葛蘭素史克公司生產(chǎn)的修復(fù)受損皮膚，抗過敏的化妝品，在我院附近的美羅藥店和君來康藥店有賣，你可以試用一下，是美國原裝生產(chǎn)的，針對性更強患者：那么我現(xiàn)在打完激光一個月，可以現(xiàn)在就使用嗎大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科劉俐：可以，就是修復(fù)受損皮膚的，還有防曬的患者：謝謝劉大夫2011年08月24日
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蘇銘副主任醫(yī)師 湛江市第一中醫(yī)院 皮膚科 近年來，由于環(huán)境污染、氣候變化和工作、生活壓力加大等因素的影響，人們面部皮膚出現(xiàn)過敏的情況較為多見，另一方面，由于很多人對面部皮膚病的護理和治療知識的缺乏，加上一些不法藥品、保健護膚品廠商見利忘義，為了追求更多的利益而在一些護膚品中非法添加了激素類藥，導(dǎo)致很多人在治療或使用面部皮膚病的藥物或保健護膚品的時候，有意無意地過多過量使用了激素類藥品，以致很多人的面部皮膚對激素出現(xiàn)依賴，這種反復(fù)發(fā)作的面部皮膚病，臨床上叫激素依賴性皮炎，是面部復(fù)發(fā)性皮炎中最常見的類型。對于面部激素依賴性皮炎的治療，臨床上很多醫(yī)生都覺得很棘手，目前，西醫(yī)方面以抗過敏、止癢、加強免疫力等方面治療，抗過敏以抗組胺類藥為主，可配合免疫調(diào)節(jié)類藥，如雷公藤、反應(yīng)停等；外用以一些抗過敏類膏藥如塞庚啶膏、布特膏等，還有就是肝素類膏，如海普林，這些治療對于一些病人可以達(dá)到不錯的療效，但對于嚴(yán)重的患者，特別是面部皮膚變薄、毛細(xì)血管擴張的一些患者，療效就不是很滿意了。于中醫(yī)方法，可用清熱、解毒、祛風(fēng)、滋陰、涼血、活血等方面來治療，方劑多用消風(fēng)散加減，過敏煎加減，但療效也不是很肯定，治療方案也不是很成熟。值得一提的是，近年本人使用中藥紫草膏配合中藥紫草治療此病，得到不錯的療效，特別是使用強抗氧化物OPC3等配合治療，療效相當(dāng)滿意，皮膚不但恢復(fù)良好，大部分患者的皮膚在治療后膚色更靚麗，更細(xì)膩，值得推廣。2011年01月31日12516
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 什么是激素依賴？激素依賴是由于長期外用糖皮質(zhì)激素制劑，患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性所引起。激素性皮炎是由激素外用制劑使用不當(dāng)或濫用所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥。激素依賴性皮膚病有哪些發(fā)病特點？1、用藥后原發(fā)病迅速改善，但不能根治；2、治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，數(shù)天內(nèi)用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化；3、當(dāng)重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生，而且比以前更重；4、患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦，完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑，效果不佳，必須更換作用更強的激素外用制劑，或加大用量，或縮短用藥間隔時間，以求癥狀的改善；5、治療時用藥的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。激素依賴有哪些副作用？1、主要表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)痤瘡樣改變、皮膚持續(xù)性干燥、敏感性增加和色斑；2、在中重度激素依賴性皮炎達(dá)到臨床治愈后，都會出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著，給患者特別是女性發(fā)生在顏面部位者帶來很大的精神負(fù)擔(dān)。面部的激素依賴為何好發(fā)于女性？激素依賴皮炎患者中女性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性比例，在女性患者中除了一部分有明確的外用激素類藥物史外，其余患者雖然沒有外用藥物史，卻有明確的外用化妝品史，特別是功效型化妝品外用史，均表現(xiàn)為停用或者使用一段時間后出現(xiàn)面部皮炎以及痤瘡表現(xiàn)，使用一般藥物治療無效，且皮損不能自行消退。因此，推測在化妝品中添加激素是導(dǎo)致面部激素依賴皮炎的另一類重要原因，特別是功效型化妝品中含有激素的幾率最大，這也是導(dǎo)致女性面部激素依賴性皮炎較男性發(fā)生率明顯增高的原因。激素依賴如何治療？1、對于激素依賴目前沒有特效療法，治療原則主要是局部保護和安撫，更重要的是促進(jìn)皮膚的自我更新作用。由于表皮通過時間較長，加上激素引起表皮營養(yǎng)障礙和表皮屏障功能受損，導(dǎo)致本病恢復(fù)較慢。目前中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病療效肯定；2、停止使用激素類制劑后的治療過程中，患者反復(fù)出現(xiàn)激素反跳癥狀，少則兩三次，多則五六次，達(dá)到臨床治愈的時間至少需要兩個月，多則需要兩年，治愈時間與患者外用激素類制劑的強弱和時間呈正比例；而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn)，完全恢復(fù)仍然需要更長的時間；同時繼發(fā)性色素沉著也是患者治愈后存在的問題。所以，激素依賴皮炎的治療時間長、療效不顯著、患者心理壓力大、存在問題多，心理輔導(dǎo)對于幫助患者堅定徹底治愈的決心和提高療效有著重要的作用；3、面部激素性皮炎均存在皮膚敏感問題，此時防曬至關(guān)重要，否則可能導(dǎo)致慢性光化性皮炎；4、治療期間及皮膚敏感期間應(yīng)當(dāng)避免食用辛辣刺激飲食、海鮮魚蝦、羊肉等熱性食物。2010年10月13日6376
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