10. 顱內(nèi)畸胎瘤做的病理重要嗎？顱內(nèi)畸胎瘤的病理異常重要，能直接指定手術(shù)方案的制定。因?yàn)榛チ龆辔挥谒晒w區(qū)或鞍上區(qū)，是顱內(nèi)深在部位，比鄰重要血管及神經(jīng)，腦干。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。有時(shí)候難以全切除，所以，有單位試行先做活檢，取得病理明確診斷，再行手術(shù)。但因?yàn)榛チ銎鹪从诙嗯邔樱瑔渭兓顧z量不一定夠，而導(dǎo)致誤判可能性較大。因此，無(wú)論是活檢手術(shù)，還是直接開(kāi)顱手術(shù)取得病理，都建議多點(diǎn)取材，增加病理準(zhǔn)確性。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

8. 得了顱內(nèi)畸胎瘤，能活多久？顱內(nèi)畸胎瘤屬于顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的一種。日本常用的一種分類系統(tǒng)將顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤分為“良好預(yù)后”、“中等預(yù)后”和“不良預(yù)后”組。單純生殖細(xì)胞瘤和成熟畸胎瘤被歸為“良好預(yù)后”組。絨癌、卵黃囊瘤、胚胎性癌和主要由這3種組織學(xué)成分組成的混合性NGGCT被歸為“不良預(yù)后”組。所有其他腫瘤被歸為“中等預(yù)后”組?！傲己妙A(yù)后”的患者總生存率(overall survival, OS)超過(guò)90%，“中等預(yù)后”和“不良預(yù)后”的患者OS分別約為70%和40%。Aoyama對(duì)24例顱內(nèi)畸胎瘤1期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，未成熟畸胎瘤5年生存率為44%。另有一篇文獻(xiàn)報(bào)道，惡性畸胎瘤的5年生存率只有18%。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

7. 顱內(nèi)畸胎瘤，如何治療？對(duì)顱內(nèi)畸胎瘤的治療，目前大多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為是外科手術(shù)為主的綜合治療。柳葉刀雜志Delphi 共識(shí)指出：在可行的情況下，完全切除手術(shù)是無(wú)惡變的顱內(nèi)成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤的首選治療方案。外科手術(shù)干預(yù)的最主要目的是最大可能解除腫瘤對(duì)周?chē)M織的壓迫及浸潤(rùn)，鞍區(qū)腫瘤者則爭(zhēng)取恢復(fù)下丘腦-垂體-腺體的功能。成熟型顱內(nèi)畸胎瘤術(shù)后是否放療目前仍存在爭(zhēng)議。Sano認(rèn)為成熟型畸胎瘤術(shù)后也應(yīng)該進(jìn)行放療，其目的在于進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，成熟型畸胎瘤外科手術(shù)加規(guī)律放療后的生存率可達(dá) 93%。Sugimoto 等也認(rèn)為成熟型畸胎瘤術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行放療，其目的在于消滅那些潛行入顱內(nèi)的其他生殖細(xì)胞，而抑制其他腫瘤的形成。但 Selcuki則認(rèn)為放療對(duì)成熟型畸胎瘤不敏感，放療只會(huì)加重正常腦細(xì)胞的損傷，手術(shù)全切腫瘤后不應(yīng)再進(jìn)行放療。對(duì)于未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤來(lái)說(shuō)，由于其常見(jiàn)部位多為松果體區(qū)及腦組織的深部，故手術(shù)全切對(duì)于患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極大，往往只能做到部分切除或次全切除。 所以術(shù)后化療或放療是治療未成熟型畸胎瘤的常規(guī)輔助治療措施。 但盡管積極給予治療，未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤的預(yù)后仍然不理想。Aoyama 等分析惡性畸胎瘤的復(fù)發(fā)率和腫瘤的切除程度無(wú)明顯關(guān)系，而化療或放療對(duì)延緩腫瘤的復(fù)發(fā)有一定的作用。Sawamura 等分析 111 例生殖細(xì)胞腫瘤患者中 9 例未成熟型畸胎瘤患者 5 年生存率為 67%。Ogawa 等報(bào)道 5 例未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤患者，其預(yù)后介于預(yù)后良好組與預(yù)后差組之間。中國(guó)一項(xiàng)研究通過(guò)分析 37 例顱內(nèi)成熟與未成熟畸胎瘤患者，發(fā)現(xiàn) 18 例未成熟畸胎瘤患者手術(shù)加放療 5 年生存率為 0。所以，未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤術(shù)后放化療可進(jìn)一步清除腫瘤細(xì)胞，但是效果仍需進(jìn)一步收集數(shù)據(jù)后再做研究。對(duì)于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)未成熟畸胎瘤，可行伽瑪?shù)吨委熥鳛榉呕煹难a(bǔ)充或替代方案。美國(guó)一項(xiàng)研究推薦，對(duì)于化療和放療后仍有殘余腫塊的患者，應(yīng)積極考慮二次探查手術(shù)。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

5. 顱內(nèi)畸胎瘤要查腫瘤標(biāo)記物，有什么意義？腫瘤標(biāo)志物是腫瘤產(chǎn)生的某種生物學(xué)物質(zhì)，它的存在可在一定程度上說(shuō)明某種腫瘤的可能。 顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤，可以產(chǎn)生不同種類的胚胎蛋白，故一些血清及腦脊液中的腫瘤標(biāo)志物的增高對(duì)顱內(nèi)畸胎瘤診斷有意義。 臨床上常檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白（AFP）、 癌胚抗原（CEA）、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、堿性磷酸酶（PLAP）等等。 良性畸胎瘤的腫瘤標(biāo)志物通常為陰性。 未成熟畸胎瘤和具有惡性轉(zhuǎn)化的畸胎瘤患者血清AFP水平升高，這對(duì)于良、惡性畸胎瘤有一定鑒別意義。CEA 在顱內(nèi)畸胎瘤中可增高，但非特異性，故意義不大。顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤HCG可輕度升高，但HCG不高不能排除。腦脊液 β-HCG≥5 IU/L 時(shí)具有較高的診斷敏感性，血液和組織中的 β-HCG 具有較高特異性。 PLAP 對(duì)GCTs 診斷有意義，但亦無(wú)特異性，無(wú)法區(qū)分 GCTs 亞型。腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性或極高時(shí)應(yīng)加大治療力度。治療后腫瘤標(biāo)志物轉(zhuǎn)為陰性為病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)之一；若陰性再度轉(zhuǎn)為陽(yáng)性則可能為腫瘤復(fù)發(fā)。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

3. 畸胎瘤起源于幾個(gè)胚層？每個(gè)胚層如何分化？畸胎瘤的組織通常起源于三個(gè)胚層。成熟型畸胎瘤含有分化較好的內(nèi)胚層、中胚層以及外胚層。包括外胚層來(lái)源的毛發(fā)、皮膚附件以及神經(jīng)組織。中胚層來(lái)源的骨、軟骨、牙齒、脂肪和肌肉組織。內(nèi)胚層來(lái)源的消化道和呼吸道黏膜與腺體成分。未成熟型畸胎瘤，特別是具有惡變傾向的腫瘤，鈣化少見(jiàn)，不典型者不容易診斷。良性畸胎瘤邊界清楚，有相對(duì)完整的外包膜，呈結(jié)節(jié)狀，表面光滑，腫瘤觸之較硬。 病灶內(nèi)可有較大的單一囊變區(qū)或多個(gè)大小不等的蜂窩狀囊腔，囊內(nèi)可有水樣黏液或脂樣物。實(shí)性部分可見(jiàn)毛發(fā)、牙齒、骨骼等組織。 惡性畸胎瘤邊界相對(duì)不清，部分包膜不完整，囊內(nèi)常因?yàn)槌鲅忻訝詈稚后w，可有周?chē)?rùn)生長(zhǎng)的傾向。惡性畸胎瘤容易破裂出血。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

顱內(nèi)畸胎瘤是什么？畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤的一種，在卵巢腫瘤中常見(jiàn)，好發(fā)于盆腔，但發(fā)生于顱內(nèi)則十分罕見(jiàn)。國(guó)內(nèi)外第一次關(guān)于顱內(nèi)畸胎瘤的報(bào)道是在1864年，但顱內(nèi)畸胎瘤的發(fā)病率仍較低。 顱內(nèi)畸胎瘤是起源于胚胎發(fā)育時(shí)期的原始生殖細(xì)胞的先天性異位瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的 0.5%，我國(guó)統(tǒng)計(jì)的顱內(nèi)畸胎瘤占顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤不到30%。 顱內(nèi)畸胎瘤多發(fā)生于青少年，男性多于女性。顱內(nèi)畸胎瘤的最常見(jiàn)發(fā)病部位是松果體區(qū)，其次為鞍上池區(qū)、下丘腦區(qū)，極少發(fā)生于第四腦室、側(cè)腦室、小腦幕及基底節(jié)區(qū)。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層

畸胎瘤是一種胚胎性腫瘤，常見(jiàn)于軀體中線，骶尾部最多見(jiàn)（骶尾部有多能干細(xì)胞），80%良性。 巨大骶尾畸胎瘤可致新生兒貧血，壓迫尿道致排尿困難，下肢活動(dòng)受限（多惡性侵及椎管）。 可分外生型，內(nèi)生型（盆腔），混合型。也可根據(jù)骶尾外露，盆腔生長(zhǎng)分四型。 彩超CT核磁有利于區(qū)別脊膜膨出，脂肪瘤，膿腫。血清甲胎蛋白也有利于初步判斷良惡性，病理確診。 骶尾畸胎瘤巨大，有壞死破裂可能應(yīng)于生后1周盡早手術(shù)。 小的骶尾畸胎瘤，生長(zhǎng)很緩慢，無(wú)其他癥狀，可于兩個(gè)月后手術(shù)。 手術(shù)多采用骶尾倒V切口，完整切除腫瘤，切除尾骨，骶中動(dòng)靜脈結(jié)扎確實(shí)，保護(hù)直腸及外括約肌。如盆腔生長(zhǎng)，需加腹部切口。

嗨，大家好！聽(tīng)說(shuō)我的好朋友-子宮，通過(guò)自我介紹小火了一把，很多人對(duì)子宮有了更多的認(rèn)識(shí)，感受了她的偉大也了解了她的一些疾苦：大家一提到生兒育女第一時(shí)間就會(huì)想到功臣"子宮"，她確實(shí)是辛苦，孕育了小baby，自己也成了神奇的"變形金剛"，為了孩子做出了最大的努力，我也得說(shuō)道說(shuō)道。子宮就是個(gè)溫暖的暖箱，里面有適合生長(zhǎng)的環(huán)境和土地，那個(gè)"小苗苗"卻不是她的，其中的一半來(lái)源于我——卵巢。孕育小寶寶的過(guò)程，就是深藏功與名的卵巢姐姐排出的卵子和一個(gè)有緣分的精子結(jié)合形成受精卵，我的另一個(gè)好姐妹-輸卵管提供“新婚殿堂”并且一路護(hù)送受精卵到“愛(ài)的小窩”孕育生長(zhǎng)。我生性低調(diào)鮮為人知，平時(shí)很少作妖，所以不是等著要娃你們可能都想不起來(lái)我，我也是有故事的小姐姐，今天讓我說(shuō)給你聽(tīng)……我是女性的性腺，通俗一點(diǎn)說(shuō)你是不是個(gè)女人我說(shuō)了算，我的最主要功能是排卵和分泌女性激素，我是一對(duì)器官，大小只有直徑四厘米左右，相當(dāng)于一個(gè)鴿子蛋大小，僅僅5克重，藏在子宮和輸卵管以及闊韌帶形成的"庇護(hù)所"中，靠?jī)蓷l紐帶連于骨盆和子宮，平時(shí)你根本不可能摸到我，正常情況下就是有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生在我的主人稍微有點(diǎn)肉肉時(shí)也很難碰到我的真身，一旦我被清楚的摸到不好意思，你碰到事了，碰到大事了，多半是和腫瘤相關(guān)，所以我是"不鳴則已一鳴驚人"，所以還是讓我默默的存在吧！平時(shí)的我，看不見(jiàn)也摸不著。我是灰白色的，長(zhǎng)的不是那么規(guī)則而且身上坑坑洼洼不太平整，我可以很驕傲的說(shuō)那是我排卵的見(jiàn)證，要是見(jiàn)到一個(gè)光光滑滑的卵巢恐怕她就沒(méi)干過(guò)活還會(huì)給主人帶來(lái)一系列的內(nèi)分泌問(wèn)題，所以不是"顏值決定一切"而是要看"內(nèi)涵"的，那么我還是來(lái)介紹一下我平時(shí)的工作吧……一、我的作用之排卵。作為一個(gè)女性性器官我最主要的任務(wù)之一就是排卵了，胎兒出生后卵泡有200萬(wàn)個(gè)，哇塞，也太多了吧，隨便浪費(fèi)點(diǎn)沒(méi)啥沒(méi)啥，可是大多數(shù)會(huì)自動(dòng)閉鎖退化到青春期只有30萬(wàn)個(gè)了，到生育期每月都會(huì)發(fā)育一批卵泡，而一般只有一個(gè)發(fā)育成熟，女性一生也只有400-500個(gè)卵泡修成正果，所以珍惜我們的每一次排卵吧！成熟卵泡排出后被輸卵管傘抓住并運(yùn)送到壺腹部等待她的有緣人到來(lái)完成生命的初始并逐漸分裂最終在子宮的孕育下開(kāi)花結(jié)果，這個(gè)過(guò)程通常發(fā)生在月經(jīng)前的14天，可能會(huì)受到多種因素影響，所以"安全期"避孕法是最不安全的呦！安全期沒(méi)那么安全。排卵后卵泡壁塌陷會(huì)形成"黃體"，這個(gè)時(shí)候如果有劇烈運(yùn)動(dòng)，性生活或者拉便便等腹壓增大的情況會(huì)出現(xiàn)一種婦科急腹癥"黃體破裂"，很危險(xiǎn)的，是和"宮外孕"齊名的婦科急癥之一，大家在我最脆弱的這個(gè)時(shí)候一定悠著點(diǎn)哈，別怪我沒(méi)提醒你呦！最近年來(lái)，我逐漸被一種叫"多囊卵巢綜合征"的疾病所困擾，以雄激素過(guò)高，無(wú)排卵，卵巢多囊樣改變?yōu)樘攸c(diǎn)，好好的一個(gè)姑娘多毛，肥胖，月經(jīng)稀發(fā)或者干脆不來(lái)，更談不上懷孕了，發(fā)病逐年增多，碰到這樣的情況大家一定要想到是我出現(xiàn)問(wèn)題了，趕緊找醫(yī)生去看不要覺(jué)得不耽誤吃喝沒(méi)有不舒服就忽視延誤治療，確診后通過(guò)調(diào)整月經(jīng)周期，促排卵等治療方法幫你圓了做媽媽的夢(mèng)。當(dāng)然這個(gè)病是要終身管理的，尤其要注意血糖血脂，胰島素抵抗等多種內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)。正常的我和生病的我二、我的作用之內(nèi)分泌說(shuō)了排卵再說(shuō)說(shuō)我的另一個(gè)重要功能：內(nèi)分泌。我分泌女性必需的雌激素和孕激素同時(shí)還會(huì)分泌少量雄激素，而激素調(diào)節(jié)和月經(jīng)來(lái)潮都是在"下丘腦-垂體-卵巢軸"精密調(diào)控下，從卵泡發(fā)育雌激素水平逐漸增加刺激子宮內(nèi)膜也在慢慢增厚，到排卵前達(dá)到高峰反饋到"司令部"誘發(fā)排卵，黃體形成分泌孕激素和雌激素同時(shí)達(dá)到高峰后，黃體慢慢萎縮，子宮內(nèi)膜失去激素支撐脫落出血形成女性的標(biāo)志"大姨媽"，周而復(fù)始直到我的卵泡耗盡，激素枯竭，你也出現(xiàn)閉經(jīng)容顏老去?？此破匠５囊粋€(gè)生理現(xiàn)象存在一系列復(fù)雜的機(jī)制和環(huán)環(huán)相扣的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)不調(diào)。所以別看我小，我的任何一個(gè)小波動(dòng)我的小伙伴-子宮都會(huì)做出強(qiáng)烈反應(yīng)，或滾滾洪流滔滔不絕或三月里的小雨淅淅瀝瀝，足以讓人折磨到懷疑人生，而且治療上調(diào)整周期一次療程就是一個(gè)月，多療程治療考驗(yàn)著醫(yī)生和患者的雙重耐心?；蛘哌€需要做個(gè)"診刮"這樣的小手術(shù)，我讓我的小伙伴代罪受苦了！三、“可怕的”畸胎瘤！如果我長(zhǎng)了腫瘤，可不像子宮肌瘤那么單純，組織類型非常復(fù)雜，分類就有近二十種，其中有一類腫瘤叫"畸胎瘤"，很特殊，它屬于生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于年輕女性及幼女，特殊在于腫瘤里面竟然有牙齒，頭發(fā)，頭皮，還有像雞蛋黃一樣的油脂，很是嚇人，故名"畸胎瘤"。超聲檢查有一個(gè)標(biāo)志性的聲像圖"面團(tuán)征"，同時(shí)可看到骨質(zhì)的高回聲，不過(guò)也不要過(guò)分緊張，這種情況是因?yàn)榛チ鰜?lái)源于原始的生殖細(xì)胞，所以才會(huì)有向各個(gè)器官分化的能力。95％以上的畸胎瘤都是良性的，因?yàn)樗容^重，在改變體位時(shí)容易從蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)劇烈的腹痛，是婦科常見(jiàn)急腹癥之一，這就需要急診手術(shù)了，我還能不能被保留得看缺血壞死程度還有病理情況，不過(guò)一般情況能保則保，畢竟我的存在對(duì)一個(gè)女性來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的！四、警惕卵巢癌！最近大家都知道的炒的熱火朝天的"宮頸癌"疫苗，這真的是科學(xué)的進(jìn)步和女性的福音，但也得益于宮頸得天獨(dú)厚的位置，它可以輕易暴露，無(wú)痛取材篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?yōu)橹委熂膊≮A得寶貴時(shí)間。而我就不行了，我隱藏在盆腔最深處，體型嬌小，不易發(fā)現(xiàn)病變，我的組織來(lái)源復(fù)雜，腫瘤類型也多種多樣，而卵巢惡性腫瘤更是居?jì)D科三大惡性腫瘤首位，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)為晚期，而且缺乏有效治療手段，被稱為"沉默的殺手"。這對(duì)我是殘酷的也是無(wú)奈的，它的早期癥狀很溫和也很容易被忽視。除去月經(jīng)異常，還可以出現(xiàn)：腹部增大腹脹、消化不良、惡心、腹部和背部疼痛，迅速的飽腹感，尿頻，體重增加，呼吸急促等很多好像風(fēng)馬牛不相及的癥狀。千萬(wàn)不要忽視婦科檢查，預(yù)防卵巢腫瘤不像宮頸癌沒(méi)有什么特效方法只有定期體檢，婦科檢查+超聲+腫瘤標(biāo)志物可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腫瘤，超過(guò)五公分，隨訪不消失，伴有實(shí)性組織，腫瘤標(biāo)志物異常等要及時(shí)手術(shù)治療，待病理結(jié)果決定下一步治療。五、如何預(yù)防卵巢癌？首先提倡母乳喂養(yǎng)，資料表明母乳喂養(yǎng)女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，母乳喂養(yǎng)孩子超過(guò)12個(gè)月的母親患病風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。重要的是，母乳喂養(yǎng)的好處在女性停止母乳喂養(yǎng)后至少持續(xù)了30年。"多喂奶吧，娃們高興我也健康！另外避孕藥可以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，生活中保持健康飲食多吃蔬菜多吃魚(yú)，少吃燒烤少喝酒不抽煙，不要熬夜保持精神愉快等等老生常談還要談，它真的很重要！還有最重要的再說(shuō)一遍：定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！小小身材的我，大大能量的我，深居閨中的我，生命之源的我，罪魁禍?zhǔn)椎奈?，多種身份復(fù)雜的我，請(qǐng)你珍惜我，關(guān)注我，讓我健康的分泌著維持女性美麗和魅力的激素，讓我孕育生命的種子，讓我和你一起健康得老去，直到功能衰竭……