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左凱副主任醫(yī)師 濱州市人民醫(yī)院 感染科 長期飲酒應(yīng)警惕酒精性肝病夏季來臨，不少市民喜歡聚在一起喝啤酒，在各大醫(yī)院急診上酒精中毒比比皆是，大部分是年輕的上班族，下班以后，幾個(gè)人小聚一下，炎炎夏日即可祛暑又可放松心情，高興之時(shí)不醉不休。殊不知，長期過量飲酒就會(huì)增大酒精性肝病的患病幾率。 就酒精性肝病的防治問題，筆者采訪了濱州市人民醫(yī)院傳染病防治科的主治醫(yī)師左凱。實(shí)習(xí)記者 彭翠翠 近日，一名50多歲的市民王虎（化名）因飲酒過量，身體不舒服，被送到濱州市人民醫(yī)院治療。左凱介紹，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶特別高，并且伴有重度黃疸癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)顯示其肝臟功能嚴(yán)重受損，呈現(xiàn)肝衰竭表現(xiàn)，檢查各項(xiàng)肝炎病毒標(biāo)志物均呈陰性。詢問王虎的家屬得知，病人有長期飲酒史，幾乎天天都會(huì)喝酒。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下戒酒了，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。 左凱介紹，有長期飲酒史的中年人，如果在一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)暴飲的情況，極易引發(fā)酒精性肝病。年輕的上班族飲酒后感到身體不適，來醫(yī)院做檢查的也很多，他們大多認(rèn)為是大量飲酒損壞了胃，由于年輕人身體比較壯，吃點(diǎn)藥或者注意飲食病情就會(huì)得到緩解，不會(huì)意識(shí)到肝臟也被損壞了，一般是在體檢過程中才發(fā)現(xiàn)自己得了酒精性肝病，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情注意戒酒，酒精性肝病就非常容易惡化，所以年輕的上班族在飲酒時(shí)，一定要注意每天攝入的純酒精量，警惕酒精性脂肪肝的發(fā)生。戒酒是治療的第一步 酒精性脂肪肝患者經(jīng)過治療一般效果比較好，一般在戒酒和治療1個(gè)月左右，肝內(nèi)脂肪減少，輕者數(shù)月后消失，重者一到兩年消失。 酒精性脂肪肝轉(zhuǎn)化成酒精性脂肪肝炎后，治療效果就比較差了，但如能及時(shí)戒酒和住院治療，多數(shù)可恢復(fù)，死亡率僅1.5%－8%。等到酒精性脂肪肝惡化成酒精性肝硬化后治療就比較困難了，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有50%的酒精性肝硬化病人在5年內(nèi)死亡。有5%的酒精性肝硬化患者可能轉(zhuǎn)化為肝癌。 多數(shù)病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情況下戒酒后脂肪肝逐漸消失。但如果長期過度飲酒，可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死，最終發(fā)展為酒精性肝炎和酒精性肝硬化，嚴(yán)重者危及人的生命。因此，對酒精性肝病應(yīng)早期預(yù)防、早期治療，患酒精性脂肪肝后應(yīng)及時(shí)戒酒、及時(shí)治療，以阻止其向壞的方向發(fā)展。臨床表現(xiàn) 左凱介紹，酒精性肝病包括多種病癥，酒精性脂肪肝其實(shí)是酒精性肝病的一種臨床類型。 多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，少數(shù)患者會(huì)感到食欲減退、惡心、腹脹、肝區(qū)不適。但患者多認(rèn)為這些癥狀是飲酒引起的胃部不舒服，酒精性脂肪肝的癥狀就會(huì)被忽視。 酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度成正比。臨床上以肝腫大為最常見體征。少數(shù)病人可有輕度黃疸。重癥患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。 如果患者沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患有酒精性脂肪肝，繼續(xù)大量飲酒，可能出現(xiàn)黃疸等癥狀，嚴(yán)重影響飲食，患者身體會(huì)逐漸消瘦。時(shí)間一長，就會(huì)由肝炎發(fā)展到肝纖維化、肝硬化，甚至出現(xiàn)重癥酒精性肝炎。醫(yī)生教你怎預(yù)防 左凱介紹，慢性酗酒是酒精性肝病主要致病因素，并且他認(rèn)為，啤酒與白酒對人體肝臟的傷害性是一樣的，傷害性大小要看每天攝入的純酒精量。 研究發(fā)現(xiàn)，幾乎每個(gè)每日飲酒量（純酒精）多于60g的人都罹患脂肪肝。 在我國，當(dāng)一個(gè)人具有超過五年的飲酒史，就容易出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀或肝功能異常，就要高度懷疑為酒精性肝病患者。目前暫沒有有效解酒的方法，如果喝酒之前先攝入大量的食物，可以延緩身體對酒精的吸收速度，但是長期飲酒對肝臟的損壞性仍然很大。 市民一旦查出患有酒精性脂肪肝就應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的要求立即停止飲酒，按時(shí)服藥。這樣病情會(huì)及時(shí)得到控制，否則會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎、肝硬化等不可完全治愈的病變。魯中晨報(bào)20090714期 >> 新聞內(nèi)容http://epaper.xplus.com/papers/luzcb/20090714/n175.shtml2010年06月07日
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