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劉菲主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 有長期飲酒史，一般超過5年，折自我驗(yàn)效及監(jiān)測(cè)：飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、體重及與生活質(zhì)量相關(guān)的指標(biāo)影像學(xué)評(píng)估肝臟脂肪浸潤的程度及分布類型合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量>80g/d。2. 臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征3. 谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間和紅細(xì)胞平均容積等指標(biāo)升高，禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降4. 肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)5. 排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等酒精量換算公式為：g=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8酒精性肝病的治療對(duì)策1. 戒酒和營養(yǎng)支持2. 控制高代謝狀態(tài)、炎癥、細(xì)胞因子失調(diào)、氧應(yīng)激3. 對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥4. 肝移植戒酒1. 每周至少應(yīng)兩天以上不能喝酒2. 酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，絕大多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善，甚至可恢復(fù)正常3. 慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功能大多恢復(fù)正常。4. 約50%的酒精性肝炎在完全戒酒或飲酒量明顯減少1年后，可明顯改善病情；如再繼續(xù)飲酒，則可能在1-13年發(fā)展為肝硬化。2008年06月15日
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