頭孢就酒”的危險指數(shù)不容小覷，一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要引起高度警惕：1.面部異常：面部皮膚出現(xiàn)紅斑，眼睛的結(jié)膜部分出現(xiàn)充血現(xiàn)象。2.呼吸困難：呼吸變得困難，感覺喘不上氣，還會感到惡心想吐。3.幻覺恍惚：出現(xiàn)幻覺或者意識不清的狀態(tài)。4.頭痛胸痛：頭部出現(xiàn)有節(jié)奏的疼痛感，胸部也感到劇烈疼痛。5.休克：在極端情況下，可能發(fā)生休克，這是一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài)，需要緊急醫(yī)療干預。

【臨床表現(xiàn)】1.急性酒精中毒?有大量飲酒史，醉酒的嚴重程度與血液酒精濃度關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為沖動行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，并有口齒不清、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。如果中毒較深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危險。2.酒精依賴的戒斷反應(1)單純性戒斷反應：長期大量飲酒后突然停止或減少飲酒量，在數(shù)小時后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)功能亢進，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數(shù)病人可有短暫性幻覺或錯覺。(2)震顫譫妄：長期大量飲酒者突然斷酒時發(fā)生，約在48小時后出現(xiàn)，72～96小時達高峰。特點是意識模糊，時間、地點、人物定向障礙，有大量?的知覺異常，如常見形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，病人極不安寧、情緒激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。尚有發(fā)熱、大汗?淋漓、心跳加快。部分病人處理不當時可因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。在臨床上，慢性酒精依賴患者，如果某次大量飲酒后，也可引起震顫譫妄。(3)癲癇發(fā)作：多在停飲12～48小時后出現(xiàn)，常為大發(fā)作。3.記憶及智力障礙?酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙，主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙三大特征，稱之為Korsakoff綜合征，病人還可能有幻覺、夜間譫妄等表現(xiàn)。慢性酒精依賴患者，由于營養(yǎng)攝入和吸收障礙，特別是維生素B?缺乏，可導致Wernick腦病，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，大量補充維生素B??可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復較為困難，一部分病人轉(zhuǎn)為Korsakoff綜合征，成為不可逆的疾病。酒精性癡呆指在長期、大量飲酒后出現(xiàn)的持續(xù)性智力減退，表現(xiàn)為短期、長期記憶障礙，抽象思維及理解判斷障礙，人格改變，部分病人有皮層功能受?損表現(xiàn)，如失語、失認、失用等。4.其他精神障礙(1)酒精中毒性幻覺癥?在意識清晰的情況下，酒依賴者出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)，表現(xiàn)為生動、持續(xù)性的視聽幻覺，繼發(fā)的思維與行為障礙。(2)酒精中毒性妄想癥?主要表現(xiàn)為在意識清晰的情況下的妄想狀態(tài)，特別是嫉妒妄想。(3)人格改變?病人只對飲酒有興趣，變得自我中心，不關(guān)心他人，責任心下降，說謊等?！驹\斷要點】1.急性酒精中毒?在大量飲酒后，出現(xiàn)適應不良的行為改變，如性沖動或攻擊性沖動，情緒變化大，判斷力受損，社交功能受損，并有諸如說話含糊不清、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅等。2.戒斷反應長期大量飲酒后突然停止或減少飲酒量，在數(shù)小時后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并伴有惡心或嘔吐、心跳加快、出汗、血壓增高、頭痛、失眠、焦慮抑郁或情緒不穩(wěn)、短暫性幻覺或錯覺等。3.酒精性震顫譫妄?在長期、大量飲酒后突然停止或減少飲酒量后出現(xiàn)的譫妄，表現(xiàn)為意識水平下降、幻覺障礙、明顯自主神經(jīng)功能亢進、粗大震顫，病情晝輕夜重?！局委煼桨讣霸瓌t】首先要克服來自病人的“否認”,取得病人的合作。其次，要積極治療原發(fā)病(如人格障礙、焦慮障礙、抑郁障礙等)和合并的軀體疾病。還要注意加強病人營養(yǎng)，補充機體所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸等物質(zhì)。對于恢復期的病人，要進行社會心理干預，防止再發(fā)。1.急性酒精中毒?急性酒精中毒的處理視病人的情況而定?？捎?.4~0.8mg納洛酮肌肉注射，重者可將納洛酮加入5%葡萄糖液20～40ml,靜脈注射，1小時后可重復注射，直至清醒為止。興奮期、共濟失調(diào)期一般無需特殊治療。如病人處于極度興奮狀態(tài)，可以使用鎮(zhèn)靜劑，如苯二氮草類，但必須低劑量，以免加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，對病人的身體約束可能更安全。對于有意識障礙的病人，要注意防止異物吸入，嚴密監(jiān)測生命體征，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，防止腦水腫。2.戒斷癥狀(1)單純戒斷癥狀：由于酒精與苯二氮革類藥物有交叉耐受，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，以減輕戒斷癥狀，還能預防可能發(fā)生的震顫譫妄或癲癇發(fā)作。以地西泮為例，劑量一般為每次10mg,每日3次，首次劑量可更大些，口服即可，2～3d后逐漸減量，不必加用抗精神病藥物。由于酒精依賴者有對其他藥物依賴的傾向，所以應特別注意，用藥時間不宜太長，以免發(fā)生對苯氮二草類的依賴。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環(huán)類抗抑郁藥物。(2)震顫譫妄：①一般注意事項：環(huán)境安靜，專人護理，注意保溫，預防感染。②鎮(zhèn)靜：苯二氮草類應為首選，地西泮每次10mg,每日2～3次，如果口服困難，應選擇注射途徑，一般持續(xù)1周，直到譫妄消失為止。③控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇5mg肌肉注射，根據(jù)病人的反應增減劑量。④其他：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補充大劑量維生素等。(3)酒精中毒性幻覺癥、妄想癥：大部分的戒斷性幻覺、妄想癥狀持續(xù)時間不長，用抗精神病藥物治療有效，可選用氟哌啶醇或奮乃靜口服或注射，劑量不宜太大，在幻覺、妄想控制后逐漸減藥。(4)酒精性癲癇：不常見，可選用丙戊酸類或苯巴比妥類藥物，原有癲癇史的病人，在戒斷初期就應使用大劑量的苯二氮草類或預防性使用抗癲癇藥物。3.戒酒需采取心理社會的綜合治療?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

這兩種酶主要是膽管上皮細胞分泌，導致直接膽紅素升高的因素都可以導致這2種酶明顯升高，包括膽管梗阻或瘀滯。大膽管梗阻常見于結(jié)石和腫瘤，梗阻近端膽汁無法流出，壓力升高，膽管會擴張，屬于外科行黃疸，肝臟本身沒有病變，而是膽汁的流出通道有病變，需要外科手術(shù)治療。如果沒有梗阻擴張，則屬于毛細膽管（肉眼不可見，顯微鏡下可見）膽汁瘀滯，屬于非外科性黃疸，手術(shù)不僅解決不了問題，反而會加重病情，病因往往是各種原因?qū)е碌母螕p傷，比如病毒、肥胖、藥物、酒精、毒素、寄生蟲、遺傳代謝、自身免疫性疾病等，需要內(nèi)科治療為主。門診常見到許多患者這2種酶升高，而膽紅素不高，多見于2種疾?。旱谝环N，慢性酒精中毒，引起酒精性肝炎（合并轉(zhuǎn)氨酶升高）或脂肪肝；治療的關(guān)鍵是戒酒；第二種，肥胖、糖尿病、高脂血癥等導致的非酒精性脂肪肝或脂肪性肝炎；治療的關(guān)鍵是控制基礎?。ㄒ娢乙郧暗奈恼?，脂肪肝如何治療）。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

1?戒酒首要治療方法就是戒酒。一般分為2個階段：一是戒酒階段（也稱作解毒階段）；另一階段是康復治療階段。目前一線治療藥物有：??(1)納美芬、納洛酮、納曲酮：阿片受體拮抗劑能阻斷對下丘腦室旁核的刺激，減輕患者對酒精的依賴。???(2)雙硫侖：雙硫侖的藥理機制為阻斷乙醛脫氫酶，當患者攝入酒精后由于乙醛脫氫酶作用被阻斷導致乙醛在體內(nèi)積累進而出現(xiàn)雙硫侖反應，即心動過速、潮紅、惡心、嘔吐等癥狀，因此在心理上減輕患者對酒精的依賴。???(3)阿坎酸：藥理機制可能是通過阻斷N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體從而減輕戒斷癥狀，如飲酒欲望、焦慮、失眠等，但其療效較弱。目前二線治療藥物有：???(1)巴氯芬：在患者戒斷過程中有鎮(zhèn)靜作用；???(2)托吡酯：對于預防酒精依賴的復發(fā)有一定療效；???(3)苯二氮卓類藥物：常用于治療酒精戒斷癥狀如焦慮和失眠，還可用來預防和治療癲癇發(fā)作和譫妄；???(4)三環(huán)類抗抑郁藥物：可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑郁；???(5)大劑量抗氧化劑：如維生素C、維生素E，可能對酒精中毒性腦病具有一定的保護作用。2?病因治療慢性酒精中毒性腦病的病因是胃腸吸收不良所造成的硫銨(維生素B1)缺乏，所以治療關(guān)鍵是針對病因及發(fā)病機制進行治療。一般選擇非腸道給藥。當體內(nèi)硫胺貯備嚴重不足時，患者如攝入大量碳水化合物液體則可能誘發(fā)急性腦損傷，表現(xiàn)為慢性酒精中毒性腦病的急性發(fā)病或加重，因此對伴有認知功能障礙的慢性酒精中毒性腦病、營養(yǎng)不良、低血糖、肝病等患者在靜脈輸入含糖液體前都應通過非腸道補充高劑量維生素B1。可使用靜注500mg/d、連用3d。3糾正營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)是造成和加重慢性酒精中毒性腦病的重要因素，糾正營養(yǎng)失調(diào)是緩解病情、早日恢復的基礎。首先應給予靜脈補充水、電解質(zhì)、維生素B1和維生素C等，特別是B族維生素有助于康復。其次幫助患者恢復食欲，保持口腔的清潔衛(wèi)生，少食多餐，鼓勵進食富含維生素的食物。應避免食用糖，減少單糖含量高的飲食如白面粉，增加植物蛋白和多糖的食用如谷類、豆類和蔬菜。4?腦保護治療長期酗酒的患者腦內(nèi)存在過氧化物和自由基損傷及明顯的神經(jīng)營養(yǎng)因子水平低下，因此適當而有效的神經(jīng)保護治療有助于改善慢性酒精中毒性腦病的各種癥狀。除使用大劑量維生素C和補充B族維生素如甲鈷胺外，還可給予自由基清除劑如依達拉奉，線粒體保護劑如艾地苯醌、輔酶Q10等，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子、奧拉西坦等。5?其他治療針灸。高壓氧。經(jīng)顱磁刺激。6?各型綜合征的治療1）韋尼克腦病和柯薩可夫綜合征可積極通過非腸道補充B族維生素袁包括維生素B1注射液肌肉注射及甲鈷胺注射液肌肉或靜注(1000ug、1次/d)。2）慢性酒精中毒性癡呆大腦膽堿能功能受損是慢性酒精中毒性癡呆的主要機制，酒精抑制乙酰膽堿活性，導致海馬和額葉膽堿能神經(jīng)元丟失等引起認知功能下降。臨床可使用膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊和NMDA受體非競爭性拮抗藥美金剛。推薦劑量為多奈哌齊5~10mg口服、1次/d，4~6周后加量至10mg口服、1次/d。美金剛治療前3周按每周遞增5mg/d劑量至10mg口服、2次/d。3）酒精性癲癇戒斷期或恢復期出現(xiàn)癲癇發(fā)作均應積極給予抗癲癇藥物治療，首選苯二氮卓類藥物如勞拉西泮或地西泮，必要時可聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦。4）酒精性精神和行為障礙使用SSRI如氟西汀或SNRI如文拉法辛或度洛西汀等積極治療患者的焦慮、抑郁。5）腦白質(zhì)脫髓鞘和橋腦中央髓鞘溶解他汀類降脂藥物對酒精性腦白質(zhì)脫髓鞘和酒精性認知功能障礙可能具有一定的治療作用?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

大家回想一下，當你趴在桌子上睡覺的時候，時間長了會不會感覺到手麻？甚至有些人長時間玩手機，也會出現(xiàn)不自覺的手麻現(xiàn)象。很多人覺著手麻不會影響到工作和生活，起來活動活動就緩解了。但是，有些人手臂發(fā)麻卻好像不是來自外力，甚至是經(jīng)常性、持續(xù)性的，有時還會因為手麻而半夜醒來。那么，在沒有壓迫的因素下出現(xiàn)手麻的癥狀，又是怎么個情況呢？接下來，初明醫(yī)生就為大家講解一下關(guān)于手麻的問題。你知道手麻和哪些疾病有關(guān)嗎？一、頸椎病對于頸椎病手麻主要是因為頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化、韌帶的增生鈣化、椎間盤突出等，由于頸椎病壓迫了脊髓神經(jīng)根，從而使神經(jīng)損傷引起手指發(fā)麻，屬于神經(jīng)根型頸椎病。二、中風引起手麻的另一常見疾病便是中風，雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風，但對于年齡在40歲以上的人來說，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木等癥狀，患者平時又有高血壓、高血脂等疾病時，需要警惕中風的發(fā)生。三、血管堵塞因血管堵塞，血管長期受到壓迫，導致血液循環(huán)不暢，無法給手部提供充足的血液，引起肢體缺血嚴重，從而出現(xiàn)肢體末梢的麻木現(xiàn)象。四、酒精中毒因人體中含有大量的酒精，導致腦神經(jīng)受損，引起頭痛、頭暈的癥狀。同時，還會影響人體的反射功能，使大腦調(diào)節(jié)四肢的能力出現(xiàn)紊亂，從而導致手麻等問題。出現(xiàn)手麻的癥狀后，不要只簡單的認為是壓到神經(jīng)導致的手麻，很可能是在自己身體亮起“紅燈”之前的警惕！所以說，如果長期出現(xiàn)手麻的現(xiàn)象，就有可能是以上幾種疾病盯上了你，所以一定要引起重視，以免延誤病情。那么，當我們排除疾病引起的手麻之后，生活中如果出現(xiàn)手麻癥狀，該如何進行緩解呢？接下來，初明醫(yī)生教大家一些緩解手麻的小妙招！突發(fā)手麻，輕視讓你緩解癥狀！1、當出現(xiàn)手麻癥狀時，可以將手臂伸直，掌心向下，用另一只沒有手麻癥狀的手，將其向下按壓，持續(xù)十秒之后，再將手掌向內(nèi)扳，同樣持續(xù)十秒，以此為一個回合，堅持做幾個回合，手麻癥狀可以得到有效緩解。2、將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以緩和的速度將手腕上舉及下彎，上下皆維持5秒，來回10次。3、生活中，不要長時間的保持同一個姿勢，這樣會壓迫到手臂神經(jīng)，從而導致手麻，并且避免長時間低頭，避免頸部長時間保持一種姿勢。初明醫(yī)生提醒大家：一般來說，造成手麻的原因有很多鐘，平常多注意身上的一些小問題，找準原因，確認手麻原因是生理性的還是病理性的，千萬不要大意。如果經(jīng)常感覺手麻，需要及時就醫(yī)進行確診，從源頭對癥下藥，才能有效預防疾病的發(fā)生。

引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病變、神經(jīng)病變（如腦卒中、頸椎病、腕管綜合癥、胸廓出口綜合征、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等）、腫瘤以及藥物、化學物質(zhì)刺激、心理因素、高血壓、糖尿病、貧血等。此外，懷孕、不正確的睡姿、長時間玩手機、更年期綜合征等生理性的原因也可導致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能與五種疾病有關(guān)： 1、頸椎?。侯i椎病會出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等，主要是由使用電腦、手機時間過長、久坐不動或者在行進的車上睡覺等不良習慣造成，發(fā)生這些病癥的部位可能會引發(fā)手指發(fā)麻、頸肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中風：小中風是暫時性缺血性中風，是由于小血栓阻塞血管而發(fā)生的，發(fā)作迅速。小中風發(fā)生前，通常會有明顯的征兆，包括突然會手指發(fā)麻，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻、突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力等癥狀。 3、糖尿病：糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，常呈對稱性疼痛和感覺異常。 4、末梢神經(jīng)炎：由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損傷，分別表現(xiàn)為感覺障礙和運動障礙。 5、慢性酒精中毒也會導致突然手麻。 溫馨提示：手麻的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找病因，同時要減少手部的負重，盡量避免抬重物，減少急性損傷。此外，要改正不良的姿勢，減少頸部肌肉的勞損，經(jīng)常做頸部活動，以減少頸部肌肉的緊張度，改善坐姿，間斷性地做一些頭部的運動。

當出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。

同為飲酒，為何有人臉紅，有人臉白 春節(jié)到了，走親訪友，同學聚餐，飲酒是少不了的，俗話說得好“無酒不成宴”，但你會發(fā)現(xiàn)，同為飲酒，有人臉紅，有人臉越白，這是為什么？ 這要從酒在我們體內(nèi)的代謝說起。不論白酒、紅酒、還是啤酒，其主要成分是酒精（乙醇），白酒的酒精濃度要高些（38%-50%不等），酒精進入人體后，有一小部分從肺內(nèi)呼出（5%左右），這能解釋喝酒的人往往酒氣熏天，還有一小部分從腎臟排泄，這能解釋喝酒的人，小便也有酒味，大部分在腸道吸收，經(jīng)肝臟代謝。 我們體內(nèi)有兩種分解酒精的酶，乙醇脫氫酶（alcohol dehydrogenase）和乙醛脫氫酶(acetaldehyde dehydrogenase)，乙醇脫氫酶將酒精（乙醇）分解為乙醛，乙醛脫氫酶將乙醛分解為乙酸，乙酸再進一步降解為二氧化碳和水，排除體外。 一喝酒就臉紅的人，乙醇脫氫酶正常，乙醛脫氫酶缺乏。 酒精（乙醇）被乙醇脫氫酶被降解為乙醛后，由于體內(nèi)缺乏降解乙醛的乙醛脫氫酶，乙醛在體內(nèi)蓄積，乙醛具有刺激交感神經(jīng)興奮，擴張毛細血管、血壓下降的作用，因此會臉紅。這樣的人酒量不大，靠肝臟里的細胞色素P450，慢慢將乙醛轉(zhuǎn)化成乙酸，然后進入三羧酸循環(huán)而被代謝，1－2個小時后紅臉就會漸漸消退。 一喝酒就臉白的人，乙醇脫氫酶及乙醛脫氫酶均缺乏。 酒精在人體內(nèi)降解的很慢，在血液中慢慢稀釋，（乙醇），這樣的人酒量一般比臉紅的人要大些，看上去能喝，但越喝臉越白，喝到一定的程度（血液酒精濃度超過0.1%），很快醉酒，出現(xiàn)嗜睡、瞻望、甚至昏迷。這種情況對身體的傷害，尤其是對肝臟的傷害，比臉紅的人要大些。 酒量大的人（酒仙、酒樓子），乙醇脫氫酶及乙醛脫氫酶均高活性。 酒量特別大的人，酒進入體內(nèi)，很快被代謝為乙醛、乙酸、二氧化碳和水，排出體外，這種人一個特點就是不斷地出汗。盡管如此，長期飲酒，會造成酒精依賴，對我們體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等其他系統(tǒng)，會造成永久、不可逆的損害，比如胃炎、胃潰瘍、酒精性脂肪肝、肌震顫、記憶力、計算力減退、動脈硬化、酒精性心肌病等。 俗語說得好：小酌怡情，酗酒傷身，希望朋友切記，過一個有意義的春節(jié)。