除了雙硫侖反應(yīng)，這12種情況也致命…… 對(duì)于臨床工作者，多數(shù)人一生中都接觸過“酒”。急性酒精中毒也是各大醫(yī)院常見的急癥之一，尤其是氣候寒冷地區(qū)，且就診時(shí)間多為深夜或凌晨。在處理急性酒精過量或中毒這些常見問題時(shí)，需認(rèn)識(shí)到如發(fā)生意外死亡，極少數(shù)的患者是真正“醉”死的，而大多數(shù)都是有其它原因的。 1 誤吸 誤吸是醉酒患者發(fā)生意外死亡的主要原因。 飲酒者胃內(nèi)往往存有大量的食物，嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物容易進(jìn)入氣道，導(dǎo)致患者窒息及誘發(fā)吸入性肺炎；也可刺激氣管，通過迷走神經(jīng)反射，造成反射性心臟停搏。故在急診工作中，常發(fā)現(xiàn)一些來院前已經(jīng)死亡的醉酒病例，在心肺復(fù)蘇時(shí)，常從氣管內(nèi)吸出大量嘔吐物，多數(shù)是由于誤吸所致。 因此，對(duì)于急性酒精中毒患者，防止誤吸的發(fā)生，是“重中之重”。醉酒患者一定不能仰臥位；頭一定要偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入氣管，并根據(jù)情況，進(jìn)行插胃管洗胃，進(jìn)行胃排空措施，后者的目的也是防止發(fā)生誤吸。另外，判斷胃內(nèi)容物多少，還可根據(jù)正位胸部X線平片，如胃泡消失，常提示患者胃處于充盈狀態(tài)。 2 雙硫侖樣反應(yīng) 頭孢哌酮屬第三代頭孢菌素類藥物，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，主要通過膽道排泄。 腎功能損害者，可用常用量，有肝功能損害者或膽道梗阻者，也可用常用量，因此時(shí)腎臟排泄可增加，代償膽道排泄減少。本品毒性低微，易耐受，近年來廣泛應(yīng)用于臨床。 但應(yīng)注意的是應(yīng)用頭孢哌酮期間飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。 在應(yīng)用頭孢哌酮期間直至用藥后5天內(nèi)飲酒皆可出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，因此在用藥期間和停藥5d 內(nèi)患者不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。含酒精的藥物主要有硝酸甘油和氫化可地松；在用頭孢類抗生素期間，如靜脈用硝酸甘油或氫化可地松，也可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，很容易誤診為藥物過敏。 應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)乙醛無法降解，蓄積在體內(nèi)，造成乙醛中毒現(xiàn)象，又稱雙硫醒反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)面部潮紅、訴頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、心跳、氣急、心率加速、血壓降低以及嗜睡幻覺等，嚴(yán)重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。在臨床上，雙硫侖樣反應(yīng)很容易誤診為藥物過敏或心臟病發(fā)作。因此，急性酒精中毒患者應(yīng)詢問近期用藥病史。 可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物主要有： ①頭孢菌素類藥物 頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克洛等。以頭孢哌酮的雙硫侖樣反應(yīng)報(bào)告最多，最敏感； ②硝咪唑類藥物 如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑； ③其它抗菌藥物 如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素。 另外，鮮花保鮮時(shí)，在插花的水中常加入酒精，人接觸后也會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)或特異質(zhì)反應(yīng)，這在臨床上應(yīng)引起注意。 如有患者在用藥后吃酒心巧克力，服用藿香正氣水，甚至用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。有學(xué)者還指出，當(dāng)患者使用N -甲基硫代四唑基團(tuán)的頭孢菌素類藥物時(shí)，即使用乙醇消毒皮膚或擦洗降溫，少量乙醇進(jìn)入血循環(huán)，也可發(fā)生此類反應(yīng)。尤其是老年人或心血管疾病患者， 所以醫(yī)務(wù)人員在給患者用此類藥物時(shí)，盡量不用乙醇消毒，而用聚維酮碘消毒。 3急性胰腺炎 飲酒可導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，后者可產(chǎn)生心肌抑制因子，使心臟驟停。因此，酒精中毒患者應(yīng)常規(guī)查血清淀粉酶。在西方國(guó)家，酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。美國(guó)每年有1/2-2/3的急性胰腺炎與酒精中毒有關(guān)。急性酒精性胰腺炎發(fā)作后若不戒酒，也有能完全恢復(fù)者。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，在酗酒中約0.9%-9.5%發(fā)生臨床型胰腺炎，有17%-45%在病理上有胰腺炎證據(jù)。國(guó)內(nèi)酒精性胰腺炎較少見，可能與飲酒量少，習(xí)慣慢酌和酒菜同進(jìn)有關(guān)。 酒精可能通過以下數(shù)條途徑引起急性胰腺炎： （1）引起高甘油三酯血癥或直接毒害作用； （2）十二指腸內(nèi)壓升高，十二指腸液反流入胰管； （3）Oddi氏括約肌痙攣，乳頭炎，水腫，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓升高； （4）刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，激發(fā)胰腺分泌； （5）從胃吸收，刺激胃壁細(xì)胞分泌鹽酸，繼而引起十二指腸內(nèi)胰泌素和促胰酶素分泌，最終導(dǎo)致胰腺分泌亢進(jìn)等。 4低體溫 由于酒精可造成血管擴(kuò)張，散熱增加，且減少判斷力或?qū)е逻t緩；尤其是在寒冷的環(huán)境中，易造成低體溫。后者可使機(jī)體出現(xiàn)高凝血癥、高血糖癥和心律失常，造成患者的意外死亡。有統(tǒng)計(jì)表明，在某些鄉(xiāng)村地區(qū)，90%以上低溫引起的死亡與血中酒精濃度升高有關(guān)。因此，處理急性酒精中毒時(shí)，無論在院外，還是在急診科，保溫是必要的措施。 全身性冷傷亦稱涼僵、屬凍結(jié)性冷傷，是身體長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫寒冷環(huán)境引起的體內(nèi)熱量大量喪失，全身新陳代謝機(jī)能降低，正常中心體溫?zé)o法維持。由于體溫過低，最后意識(shí)喪失、昏迷。發(fā)生凍僵，重者凍亡。嚴(yán)重低溫（體溫低于30℃ ）可以引起腦血流及氧需求顯著降低、心輸出量減少、動(dòng)脈壓下降，由于腦功能明顯受抑，低溫患者可出現(xiàn)類似臨床死亡的表現(xiàn)。 但是，急性酒精中毒患者因低溫造成的凍結(jié)性冷傷，即完全“凍僵”而死亡的并不多見，由于其體溫散失較快，往往是先于完全“凍僵”之前，就可出現(xiàn)心律失常而死亡。如果患者出現(xiàn)低體溫，應(yīng)該把體溫緩慢地提高到正常水平（每小時(shí)提高≤0.6℃）。較迅速地復(fù)溫往往可引起不可逆性低血壓。在溫暖的房間里， 利用毛毯或其他較高級(jí)的絕緣物質(zhì)可以達(dá)到保溫目的。要治療成功，必須對(duì)病人進(jìn)行細(xì)心監(jiān)護(hù)以及對(duì)常見并發(fā)癥有預(yù)見能力。 5橫紋肌溶解 飲酒患者?；杷荛L(zhǎng)時(shí)間，如肢體不活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間壓迫部位，也會(huì)出現(xiàn)肌肉的缺血壞死，后者可導(dǎo)致橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）。當(dāng)肢體解除壓迫時(shí)，發(fā)生急性酒精中毒性肌?。╝lcoholicmyopathy），肌肉溶解釋放出來的大量壞死物質(zhì)入血，會(huì)造成多臟器功能不全，甚至發(fā)生猝死。其中大量肌紅蛋白堵塞腎小管，常造成腎功能衰竭（acult renal failure），病死率較高。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓。 急性酒精中毒性肌病多為長(zhǎng)期酗酒者在一次大量飲酒后發(fā)生，主要類型有： （1）伴有橫紋肌溶解的急性酒精性肌?。? （2）急性酒精性肌病伴有低鈣血癥； （3）急性酒精中毒性肌病伴低鉀血癥。其發(fā)病機(jī)制不清，推測(cè)可能與下列因素有關(guān)： ① 酒精和乙醛降低糖酵解酶活性，抑制糖類的代謝； ② 酒精及代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肌細(xì)胞有毒性作用使肌鞘膜和線粒體受到毒性損害，線粒體功能紊亂；或阻止肌動(dòng)蛋白和肌紅蛋白的激酶，阻止肌鈣蛋白的結(jié)合；從而破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞運(yùn)輸導(dǎo)致肌細(xì)胞損傷； ③ 使骨骼肌的主要氧化基質(zhì)勱的游離脂肪酸減少； ④ 出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、低血磷、低血鈣和低血鎂等代謝異常以及維生素B族缺乏，使肌肉產(chǎn)生繼發(fā)性損害； ⑤ 酒中毒病人如有癲癇發(fā)作、震顫、譫妄和高熱等均可增加軀體活動(dòng)和肌細(xì)胞代謝，導(dǎo)致肌細(xì)胞損傷；癲癇發(fā)作和肢體受壓則可誘發(fā)橫紋肌溶解。病理表現(xiàn)為肌肉壞死，有或無炎癥反應(yīng)肌纖維再生，Ⅰ型纖維萎縮。 6洗胃后低滲 在酒精中毒的急救中，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉對(duì)清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用，但是不主張積極地洗胃。 主要理由是酒精吸收很快，洗胃意義不大，有增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，而且洗胃對(duì)胃粘膜的刺激可能比酒精還要大。但是在一些需要胃排空的特殊情況下，如飽餐、同時(shí)服用其它毒物等，還是要進(jìn)行洗胃的。 目前多數(shù)醫(yī)院用低滲的清水洗胃，后者可大量入血，從而造成體內(nèi)的低滲狀態(tài)，可發(fā)生低滲性腦水腫。由于患者處于昏睡狀態(tài)，腦水腫的體征等臨床征象易于忽略，一旦發(fā)生腦疝，可發(fā)生猝死。故大量洗胃后，預(yù)防性應(yīng)用一些防止發(fā)生低滲狀態(tài)的藥物，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、甘露醇等，有可能防止這類猝死的發(fā)生。 其次，酒精中毒本身也可使腦組織缺血甚至引起腦水腫。其發(fā)生機(jī)制可能是： 血小板功能亢進(jìn)和血液高凝狀態(tài)：酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高，也可使纖維蛋白溶解性降低，纖維蛋白自發(fā)溶解時(shí)間明顯延長(zhǎng)。大量飲酒還可誘發(fā)血小板聚集和血栓素A2增加，該物質(zhì)是強(qiáng)烈的血小板聚集和腦血管收縮劑。因此，酒精中毒可通過多種因素使患者的血液處于一種高凝狀態(tài)和腦血管收縮，腦血流量下降，使腦組織缺血、缺氧，甚至引起腦水腫。 大量飲酒中毒后，酒后常深睡或昏迷，身體處于多種異常姿勢(shì)和體位，引起顱外血管的壓迫，導(dǎo)致腦循環(huán)供血進(jìn)一步障礙。 7心臟急癥 飲酒可誘發(fā)急性心肌梗死，此點(diǎn)無需贅述。在急診工作中，酒精中毒患者需做一份心電圖，尤其是老年和有糖尿病等基礎(chǔ)病變的患者，昏睡的飲酒者發(fā)生急性心肌梗死是比較隱匿的，可以無任何癥狀。另外，急性酒精中毒本身也可引起心臟損害。在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心電圖異常和心肌酶學(xué)改變的，且急性酒精對(duì)心臟損害程度與中毒的時(shí)間和程度呈正比。 8腦出血 某患者因深度酒精中毒被緊急送往醫(yī)院搶救，醫(yī)生診斷為急性酒精中毒，在數(shù)小時(shí)給予相應(yīng)的積極治療，但是患者仍然處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)醫(yī)生才懷疑是否同時(shí)存在其它問題，后顱腦CT顯示腦出血。據(jù)估計(jì)我國(guó)每年有11萬人死于酒精中毒引起腦出血，占總死亡率的1.3％。 9甲醇中毒 甲醇又稱木醇、木酒精，為無色、透明、略有乙醇味的液體，是工業(yè)酒精的主要成分之一。造成中毒的原因多是飲用了含有甲醇的工業(yè)酒精或用其勾兌成的“散裝白酒”。攝入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。 甲醇對(duì)人體的毒作用是由甲醇本身及其代謝產(chǎn)物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中樞神經(jīng)損傷、眼部損傷及代謝性酸中毒為主。一般于口服后8-36小時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡等。重者有意識(shí)朦朧、瞻妄、癲癇樣抽搐、昏迷、死亡等。 甲醇中毒的救治可用乙醇，后者可抑制甲醇氧化。通常用5％～10％葡萄糖液加入乙醇，配成10％的乙醇溶液，按每小時(shí)100～200ml速度滴入，使血液中乙醇濃度維持在21.7～32.6 mmol/L（100～150 mg/d1），可連用幾天。當(dāng)血中甲醇濃度低于6.24 mmol/L以下?？赏Ｖ菇o藥。 10低血糖癥 酒精性低血糖癥是一種因酒精中毒引起的低血糖綜合征，是飲酒后酒精在體內(nèi)代謝，增加細(xì)胞內(nèi)氧化型輔酶Ⅰ的消耗而造成的。 葡萄糖是腦組織的主要能量來源，但腦細(xì)胞儲(chǔ)糖量有限，僅能維持活動(dòng)數(shù)分鐘，因此一旦發(fā)生低血糖即可有腦功能障礙。經(jīng)及時(shí)治療，大多數(shù)患者能迅速恢復(fù)、無永久性后遺癥，但若低血糖昏迷持續(xù)超過6小時(shí)，腦細(xì)胞變性便不可逆轉(zhuǎn)，患者會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間低血糖導(dǎo)致腦水腫、中樞神經(jīng)損害，遺留不同程度的神經(jīng)功能損傷，甚至死亡。因此，酒后如出現(xiàn)心悸、多汗、低體溫、脈快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕酒精性低血糖癥的可能，需及早就醫(yī)，檢測(cè)血糖濃度。 預(yù)防酒精性低血糖癥的關(guān)鍵是飲酒應(yīng)適量，避免空腹或饑餓時(shí)飲酒過多過快?？蛇x用低酒精、低含糖量的葡萄酒，一天內(nèi)攝入酒精不宜超過30克，每周不超過3次。肝病和糖尿病患者最好不飲酒，尤其使用磺脲類藥物和晚上注射中長(zhǎng)效胰島素的糖尿病患者更不能空腹飲酒。飲酒時(shí)一定要適當(dāng)吃些主食，晚餐飲酒者睡前還應(yīng)測(cè)血糖，若血糖低于4 mmol/L，應(yīng)為自己加餐，以防在睡眠中因低血糖而昏迷，面包、饅頭、餅干等都是不錯(cuò)的選擇。 11韋尼克腦病 硫胺（維生素B1）主要從飲食攝取，嗜酒者常以酒代餐，甚至數(shù)天不進(jìn)食，長(zhǎng)期嗜酒引起胃腸功能紊亂及小腸黏膜病變使吸收不良，慢性肝病的發(fā)生率增加使硫胺貯存、硫胺轉(zhuǎn)化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降，導(dǎo)致硫胺攝人不足。 焦磷酸硫胺素是細(xì)胞代謝中的重要輔酶，使丙酮酸脫氫酶α-酮戊二酸脫氫酶和轉(zhuǎn)酮酶發(fā)揮作用，使丙酮酸脫羧轉(zhuǎn)化成乙酰輔酶A，將無氧糖酵解與三羧酸循環(huán)聯(lián)系起來；使α-酮戊二酸轉(zhuǎn)化成丁二酸，后者也是三羧酸循環(huán)的重要環(huán)節(jié)。 硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循環(huán)不能正常進(jìn)行不能生成靠葡萄糖氧化產(chǎn)生ATP作為能源，代謝障礙引起腦組織乳酸堆積和酸中毒，干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成、釋放和攝取，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，產(chǎn)生韋尼克腦?。╓ernicke encephalopathy）。 韋尼克腦病是一種急性的威脅生命的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，組成癥狀有意識(shí)障礙（如譫妄）、情感淡漠、遲鈍、譫妄、眼肌癱瘓和凝視（第III3對(duì)、第IV對(duì)顱神經(jīng)核受損所致）、眼球震顫及平衡紊亂（前庭核受損）、共濟(jì)失調(diào)（小腦皮質(zhì)受損），和嚴(yán)重的順行性及逆行性遺忘，有時(shí)發(fā)生虛構(gòu)。如不立即采用替代療法，病人很可能進(jìn)展為Korsakoff精神病。 病因治療最為重要，慢性酒中毒患者胃腸吸收不良，B族維生素口服或肌注作用不大，應(yīng)立即靜脈滴注維生素B1 100mg，持續(xù)2周或至患者能進(jìn)食為止開始治療的12h內(nèi)維生素B1靜脈滴注的安全劑量可達(dá)1g。發(fā)病初期，快速非腸道補(bǔ)充維生素B1（硫胺素）可完全恢復(fù)。當(dāng)體內(nèi)維生素B1（硫胺素）貯備不足時(shí)，補(bǔ)充大量糖類可誘發(fā)典型的韋尼克腦病發(fā)作是葡萄糖代謝耗盡體內(nèi)的維生素B1（硫胺素）所致。伴意識(shí)障礙的慢性酒中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖和肝病等患者，靜脈輸入葡萄糖前應(yīng)通過非腸道補(bǔ)充維生素B1，防止誘發(fā)韋尼克腦病慢性酒中毒所致的韋尼克腦病患者可伴鎂缺乏，在依賴硫胺素代謝的幾個(gè)生化過程中鎂是輔助因子，鎂缺乏可降低硫胺素的作用使硫胺素缺乏的病情惡化故應(yīng)補(bǔ)鎂。 12滲透性脫髓鞘綜合征 滲透性脫髓鞘綜合征（osmotic demyelination syndrome，ODS），也稱滲透性髓鞘溶解綜合征（osmotic myelinolysis syndrome,OMS），是一種少見的急性非炎性中樞脫髓鞘性疾病， 主要是由于慢性低鈉血癥時(shí)腦細(xì)胞已經(jīng)適應(yīng)了一種低滲狀態(tài)，此時(shí)一旦給予迅速補(bǔ)鈉，血漿滲透壓迅速升高造成腦組織脫水而繼發(fā)脫髓鞘。慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良是比較肯定的病因，約占39%。而1986年后低鈉血癥的過快糾正成為第二大病因，約占21.5%。 Silver等提出滲透性脫髓鞘綜合征與有機(jī)滲透物密切相關(guān)，低鈉時(shí)不僅有電解質(zhì)的改變，氨基酸（如丙氨酸、谷氨酸、?；撬?、甘氨酸）和糖（如肌醇）等有機(jī)滲透物也發(fā)生改變，快速糾正低鈉使細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)很快恢復(fù)，但無法很快糾正丟失的有機(jī)滲透物，導(dǎo)致細(xì)胞受損和脫髓鞘。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)，快速糾正低鈉血癥后，有機(jī)滲透物恢復(fù)最慢的腦區(qū)域是髓鞘脫失最嚴(yán)重的。酒精中毒及營(yíng)養(yǎng)不良的患者一般都缺乏有機(jī)滲透物，他們便處在一個(gè)細(xì)胞皺縮的高危環(huán)境中，當(dāng)血鈉降低時(shí)臨近血管的灰質(zhì)更容易遭到損傷，使腦橋尤易被從血管中滲出的髓鞘毒性物質(zhì)所損害。 13醉酒后意外 酒駕引起的車禍?zhǔn)羌痹\科外傷病人的“禍?zhǔn)住?，外科患者占急診病人的三到五成左右。以往外科患者多是酒駕引起的車禍傷者。曾有報(bào)道某人因喝酒喝過多，點(diǎn)著祭祀的紙錢后就醉得不省人事，火苗竄到自己身上也沒有發(fā)覺，葬身自家墳地。醉酒后摔到出現(xiàn)顱腦硬膜外出血，主動(dòng)脈夾層的病例。

逢年過節(jié)，呼朋喚友，開懷暢飲是人之常情。今天冬至，已近歲末年初，元旦、春節(jié)將接踵而至，同事同學(xué)、睦鄰友好、至愛親朋自然免不了要聚一聚；無酒不歡，聚會(huì)自然要飲酒。各位看君可曾記得前段時(shí)間不少媒體有關(guān)使用頭孢類抗生素后飲酒差點(diǎn)性命不保的報(bào)道？ 這提醒我們：生命是寶貴的，決不能只要感情不要生命！如果命都沒了何談感情？為了每一位朋友的生命安全，我綜合文獻(xiàn)報(bào)道簡(jiǎn)介一些酒后不宜服用的藥物供大家參考。頭孢+酒=毒藥 這是因?yàn)槭褂妙^孢類藥物后飲酒會(huì)引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)面紅、眼紅（結(jié)膜充血），頭暈、眼花，惡心、嘔吐，出汗、口干，胸痛，甚至急性心梗、心衰、呼吸困難、急性肝損害、驚厥，最嚴(yán)重的人會(huì)猝死。這是體內(nèi)乙醛潴留導(dǎo)致的中毒反應(yīng)，其反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、酒精攝入量成正比，因此，服藥后不飲酒，更不能“感情深、一口悶”。 這類藥物主要有頭孢類（俗稱先鋒霉素）抗生素，呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素和甲硝唑等，包括針劑、片劑等。安眠藥+酒=自殺 因?yàn)榘裁咚帟?huì)加重酒精對(duì)人體神經(jīng)中樞——大腦的抑制作用，引起嚴(yán)重的困倦和眩暈；而酒精（乙醇）可以加速人體對(duì)安眠鎮(zhèn)靜藥物的吸收，可以使血管在短時(shí)間內(nèi)快速擴(kuò)張導(dǎo)致低血壓，抑制呼吸。雙重作用的結(jié)果，可能導(dǎo)致嚴(yán)重意外發(fā)生，例如跌傷、昏迷、休克、因嘔吐誤吸而窒息，甚至死亡。 這類藥有苯巴比妥（魯米那）、水合氯醛、地西泮（安定）、氯氮卓等片劑、水劑和針劑。降血壓藥+酒=心腦血管意外 一般來講酒精進(jìn)入人體后血管會(huì)先擴(kuò)張后收縮，所以飲酒后不少人會(huì)出現(xiàn)心跳加速、感覺頭部血管跳動(dòng)和搏動(dòng)性頭痛，尤其是低頭時(shí)頭暈不適。但是服用某些類型降壓藥的人飲葡萄酒后更容易出現(xiàn)低血壓休克或高血壓腦出血/心律失常等而危及生命，這是因?yàn)槟承┙祲核幨蛊咸丫苾?nèi)的酪胺不能在人體內(nèi)正常代謝，造成體內(nèi)大量蓄積酪胺所致。 除了降壓藥利血平，異煙肼（抗結(jié)核藥）和一些抗癌藥也有類似作用。止痛藥+酒=胃腸出血 酒精本身傷胃腸，止痛藥對(duì)胃腸粘膜也有損傷作用，兩者聯(lián)合加重胃腸損傷，尤其是對(duì)有胃腸炎的人損害更大，有胃或十二指腸潰瘍的人很可能導(dǎo)致消化道出血，嚴(yán)重者需要住院診治，得不償失。 這類藥主要有阿司匹林、撲熱息痛和布洛芬等。解熱鎮(zhèn)痛的氨酚/偽麻類藥物，例如日夜百服嚀等。降糖藥+酒=休克/或昏迷 胰島素分泌增加：酒精會(huì)刺激胰腺分泌胰島素促進(jìn)血糖下降，如果飲酒人血糖在服藥后已經(jīng)降到正常則會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。在注射胰島素或服用格列本脲后好發(fā)。 乳酸性酸中毒：二甲雙胍類與酒精混用導(dǎo)致血液中乳酸堆積，引起乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為惡心和乏力等不適。 肝損害與酮癥酸中毒：長(zhǎng)期飲酒損害肝臟，酒精抑制人體胰島素對(duì)葡萄糖的降解，大量飲酒時(shí)這種雙重打擊可能誘發(fā)酮癥酸中毒導(dǎo)致昏迷。 需要特別提醒的是：降糖藥引起的這些不良反應(yīng)很像醉酒，容易被假象掩蓋而延誤救治，危及生命?？挂钟羲?酒=反應(yīng)更遲鈍+血壓升高 抗抑郁藥本身有鎮(zhèn)靜作用，服藥后腦子反應(yīng)減慢，人變得困倦和遲鈍；酒精也有這種作用，2者相加會(huì)出現(xiàn)疊加效應(yīng)，讓人變得更困倦、更遲鈍，甚至可能加重抑郁癥的病情。 酒精會(huì)與單胺氧化酶抑制劑類藥物發(fā)生交互作用，使血壓上升，潛在一定危險(xiǎn)（出血）。 酒精可以讓服藥者頭暈、犯困和無法集中注意力，所以服用5-羥色胺再攝取抑制劑，例如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西汀者最好也不要飲酒。治療關(guān)節(jié)炎藥+酒=胃潰瘍+肝損害等 多為非甾體類消炎藥，本身對(duì)胃腸道粘膜有損傷，潛在潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)；這些藥物還有肝毒性，可以引起高血壓、心衰和水腫等。酒精與這些藥物重疊會(huì)加重藥物的毒副作用，更容易誘發(fā)消化道潰瘍和出血，加重肝損害，促進(jìn)心衰和水腫發(fā)生。 這類藥物主要有塞來昔布（西樂葆）、萘普生和雙氯酚酸鈉（扶他林/扶他捷）等。 生命只有一次，愿各位朋友規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保持健康。

前一陣，廣西一名10歲男孩小鄧因十多分鐘里喝了3杯米酒，當(dāng)場(chǎng)昏迷，在被家人緊急送醫(yī)途中，小鄧仍不停出現(xiàn)嘔吐、窒息、神志不清、心跳停止等癥狀。 經(jīng)醫(yī)生診斷，小鄧是因?yàn)榧毙跃凭卸緦?dǎo)致心跳驟停、呼吸衰竭、吸入性肺炎、缺氧性腦疝等一系列并發(fā)癥。那么問題來了，急性酒精中毒到底是個(gè)什么??？它怎么會(huì)這么可怕？下面就來為大家一一解答。 什么是急性酒精中毒？急性酒精中毒是指由于短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的狀態(tài)，多表現(xiàn)為行為和意識(shí)的異常，嚴(yán)重者可損傷臟器功能，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至危及生命。因?yàn)榫凭行С煞譃橐掖?，所以也稱為急性乙醇中毒。 酒精如何對(duì)人體產(chǎn)生危害？其實(shí)，不僅是急性酒精中毒會(huì)對(duì)人體造成危害，所有的酒精攝入對(duì)人體都是有害無益的，對(duì)兒童的傷害就更大了。具體可有以下幾點(diǎn)： 1、損傷消化道 酒精的刺激性對(duì)肝、胃的傷害最大，孩子喝酒，會(huì)使肝功能受損，胃腸道消化不良。 2、降低免疫力、損害智商 小孩子喝酒會(huì)降低其自身的免疫力，容易患感冒、肺炎等疾病。并且，喝酒會(huì)影響小孩大腦的發(fā)育，影響其智商。 3、生殖系統(tǒng)損害 研究發(fā)現(xiàn)，酒精會(huì)對(duì)發(fā)育期的男孩子睪丸有很大的損害，輕者使發(fā)育減緩，嚴(yán)重者會(huì)造成成年后的不育。 4、影響內(nèi)分泌 酒精會(huì)影響女孩性腺發(fā)育，使其內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期水腫、痛經(jīng)、頭痛等現(xiàn)象。 急性酒精中毒有哪些表現(xiàn)？急性酒精中毒可不僅僅表現(xiàn)為不省人事哦~一般它可分為三個(gè)時(shí)期： 1、興奮期 這時(shí)中毒不深，飲酒者可出現(xiàn)面色潮紅、頭暈、有欣快感、話多、易沖動(dòng)感情用事、自制力差。此期，血中酒精濃度可到達(dá)50-150毫克/升。 2、共濟(jì)失調(diào)期 這時(shí)候飲酒已經(jīng)有點(diǎn)多了，飲酒者可出現(xiàn)動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、語無倫次且含混不清、惡心嘔吐、心率增快、血壓增高。此期，血中酒精濃度可到達(dá)150-250毫克/升。 3、昏迷期 飲酒過量后，飲酒者可出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、推之不醒、面色蒼白、血壓下降等，甚至可因呼吸麻痹而死亡。此期，血中酒精濃度可到250毫克/升以上。 是不是兒童少喝點(diǎn)酒就沒事了？不是。本來喝酒對(duì)人體就有害無益，對(duì)兒童傷害更大，且造成傷害的劑量也更小。根據(jù)我國(guó)《急性酒精中毒診治共識(shí)》，酒精成人致死劑量在250g-500g，嬰兒和兒童的致死量則小得多，嬰兒為6-10g，兒童約25g。這是因?yàn)閮和改c及腦髓血管豐富，酒精吸收更快，加之肝功能不成熟導(dǎo)致酒精代謝速度慢，更易發(fā)生蓄積中毒，所以病死率和致殘率都明顯高于成人。 本新聞中就說到小鄧如果遲遲醒不過來，則腦部很有可能已受到不可逆的永久損害，會(huì)變成植物人…… 酒量真的可以練出來嗎？很多家長(zhǎng)抱著這樣的心態(tài)：酒量要從小練起，要盡早培養(yǎng)自家孩子成為久經(jīng)“酒”場(chǎng)的好手。但其實(shí)一個(gè)人酒量的大小，很大程度上，是天生的，因?yàn)樗Q于人體內(nèi)的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的含量，它們是將酒精分解代謝掉的關(guān)鍵因素。若個(gè)體的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶含量少，乙醇轉(zhuǎn)化為水的速度較慢，人就容易醉；而含量高的人，代謝非?？?，所以酒量較大。 同理，喝酒臉紅的人也是因?yàn)槿鄙僖胰┟摎涿?，?huì)導(dǎo)致大量的乙醛累積在體內(nèi)，增加肝臟的負(fù)擔(dān)，所以飲酒后臉紅，說明已經(jīng)不能再飲酒了。 急性酒精中毒怎么辦？大家也看到了，急性酒精中毒真的非常危險(xiǎn)，所以一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人中毒，你要幫忙做到以下幾點(diǎn)： 一、照顧好中毒者，防止其因醉酒后神志不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、情緒不穩(wěn)而誤入有危險(xiǎn)的地方。 二、幫助中毒者保持側(cè)臥位。 因?yàn)楹茸淼娜送菀讎I吐，但是喝醉后人的咽反射及吞咽動(dòng)作比較遲緩，這時(shí)如果仰臥，嘔吐物很可能會(huì)返流入氣管，發(fā)生誤吸。輕者造成吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致氣管堵塞而窒息死亡。 對(duì)酒精中毒者，可幫助其抬起下頜，頭部后仰，保持呼吸道通暢，然后采取穩(wěn)定側(cè)臥位，便于嘔吐物引流。 三、注意保暖。醉酒的人全身血管擴(kuò)張，會(huì)散發(fā)大量熱量，尤其是在冬天寒冷的環(huán)境中，易造成低體溫，心律失常，腦血管意外。 四、及時(shí)撥打120。由于急性酒精中毒情況危急，所以一旦發(fā)生，身邊的人要在第一時(shí)間將其送醫(yī)診治，以免危及生命安全或留下各種后遺癥。 總之一句話，喝酒誤事、損健康，遠(yuǎn)離酒精，珍愛生命?。ū疚霓D(zhuǎn)載至科普中國(guó)）

表現(xiàn)為面部潮紅，頭痛胸痛、心慌、惡心、嘔吐、呼吸困難、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、急性心衰、心肌梗死甚至死亡。根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，雙硫侖反應(yīng)被分為3級(jí)：輕度：面部潮紅、輕度頭昏、心慌，但無惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等。中度：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱，但無胸痛、呼吸困難、休克。重度：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識(shí)障礙、大小便失禁。

1．頭孢菌素類藥物，如頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮等。2．硝基咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。3．磺脲類降糖藥，如格列本脲、格列吡嗪等。4．喹諾酮類，如左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星等，其致雙硫侖反應(yīng)的具體機(jī)制尚不清楚，可能為導(dǎo)致乙醛脫氫酶和多巴胺B～羥化酶功能的障礙。5．其他藥物，如呋喃唑酮、酮康唑、磺胺類、華法林、利奈唑胺等。上述藥物中以頭孢菌素類抗生素最為多見。不良反應(yīng)最大。

一 作用機(jī)制： 酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。某些藥物由于抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。 二 雙硫侖樣反應(yīng)分度 輕度：顏面或全身皮膚潮紅．輕度頭昏，心慌，無惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等； 中度：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱，但無胸痛、呼吸困難、休克； 重度：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識(shí)障礙，大小便失禁。 三 可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物 另外，頭孢他啶、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢吡肟、頭孢西丁、頭孢硫脒等，雖然不含有甲硫四氮基團(tuán)，但有文獻(xiàn)報(bào)告這些藥物也可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，其反應(yīng)機(jī)制有待進(jìn)一步研究。然而并非所有的頭孢菌素均可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)，如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等不含MTT結(jié)構(gòu)，且目前暫無文獻(xiàn)報(bào)道可以引起雙硫侖反應(yīng)。 四 禁飲及禁用時(shí)間點(diǎn) 使用上述藥物7天內(nèi)禁飲 對(duì)使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物的患者，應(yīng)告知患者在使用上述藥物期間及停藥后7天內(nèi)，避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品（包括飲料、食物、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者更應(yīng)注意。 飲酒后3天內(nèi)禁用可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。 五 處理方法 1 就地處理 立即停止飲酒，催吐，有條件時(shí)洗胃。保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物。頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息。 2 一般處理 吸氧、臥床休息，觀察生命體征，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。查心電圖或心電監(jiān)護(hù)和觀察脈搏血氧，進(jìn)行必要的輔助檢查。 3 藥物治療 建立靜脈通道，給予靜脈滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL，加入維生素C2g-4g、維生素B6 0.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。靜脈注射和滴注納洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀。 4 對(duì)癥處理 有胸悶、心絞痛者應(yīng)用硝酸酯類藥物；休克者應(yīng)補(bǔ)充液體或用多巴胺等升壓藥；活血化淤藥物使用；嘔吐者可用胃復(fù)安。如有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)給予積極有效的搶救，以防雙硫侖樣反應(yīng)造成更為嚴(yán)重的后果。 5 護(hù)理 ①心理護(hù)理：在積極搶救的同時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)傲相應(yīng)的心理護(hù)理工作，首先是做好解釋工作，用藥后飲酒產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)的特點(diǎn)，預(yù)后良好，不留有后遺癥，使其恐懼癥狀得到及時(shí)緩解，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心體貼，使其心理上得到安慰；②避免責(zé)備和訓(xùn)斥，以免增加心理負(fù)擔(dān)；③注意保暖，做好生活護(hù)理工作，防止嘔吐引起窒息；④患者出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，其親屬不能責(zé)怪醫(yī)務(wù)人員用錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針，個(gè)別家屬甚至大喊大叫，這時(shí)應(yīng)安慰患者親屬，保持鎮(zhèn)定、做好解釋，囑其配合治療；⑤密切觀察病情，加強(qiáng)生命體征觀察。 六 雙硫侖樣反應(yīng)的預(yù)防措施 使用有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時(shí)，應(yīng)從以下幾方面注意。 1 生產(chǎn)廠家的義務(wù) 凡可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物，生產(chǎn)廠家應(yīng)在說明書中，在包裝瓶或盒的顯要位置注明或用顯色標(biāo)志指出，在用藥期間和停藥后一周內(nèi)不能飲酒或使用含乙醇的藥物或食品，以使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握并告知患者。 2 使用該類藥物后注意事項(xiàng) 不要使用乙醇擦浴降溫，或吸氧氣的過濾瓶中不能加入乙醇。 3 避免使用含有乙醇的藥物 如氫化可的松注射液含有乙醇，靜脈滴注后可與有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物發(fā)生作用而產(chǎn)生雙硫侖樣癥狀。 4 詢問病史 在使用上述藥物前應(yīng)詢問是否已飲酒，在近3d內(nèi)已飲酒者應(yīng)避免使用易引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。 5 醫(yī)務(wù)人員的預(yù)告責(zé)任 使用該類藥物時(shí)應(yīng)提前向患者告知，用藥期間和停藥后一周內(nèi)不能飲酒或含乙醇類的飲料，不能用乙醇消毒或擦浴外用。 6 宣傳教育 醫(yī)護(hù)人員首先自己要熟知哪些藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，并向患者宣教，說明使用此類藥物期間和停藥后一周內(nèi)不能飲酒和用乙醇擦皮膚，即使用極少量酒也會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

這需要考慮人體多久才能代謝完飲用的酒。 研究發(fā)現(xiàn)，體重為70kg的健康成年人在 1h 內(nèi)可以處理 7g 純酒精。而體內(nèi)代謝酒精的酶是有限的，成年男子一晝夜對(duì)酒的氧化代謝處理量?jī)H限于8瓶633ml容量的啤酒。如果在 1h 內(nèi)連續(xù)飲用3瓶啤酒, 那么酒對(duì)身體的影響待完全消失得需約 9h, 即使是善飲者亦需 6~7h。 此外，酒精的代謝還要考慮其他問題，如：乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性存在個(gè)體差異、飲酒者的肝功能、體重、飲酒量等。 所以酒后多久能使用頭孢類藥物，沒有一個(gè)明確的答案。一般建議酒后三天內(nèi)是不可以使用可以導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素及其他藥物（如甲硝唑、頭孢米諾、呋喃唑酮等）。當(dāng)然，換用其他抗菌藥物是更安全的選擇。

都說“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。上個(gè)月一同事感冒吃藥后參加了一個(gè)飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上，終于從死神懷里把他拉了回來。說起此事，這個(gè)同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。其中有幾大類藥物對(duì)酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。什么是雙硫侖反應(yīng)吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。第一類：頭孢菌素類抗生素(包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號(hào))、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號(hào))、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號(hào))、頭孢克洛等)、痢特靈、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等頭孢類+酒=毒藥在吃過頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克。另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴(yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物安眠藥+酒=一條人命如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。飲酒后，酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。據(jù)說，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。安眠藥（舒樂安定或安必恩）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險(xiǎn)。服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類止痛藥+酒=消化道出血如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身有對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物降壓藥+酒=低血壓休克酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會(huì)對(duì)人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。正常飲用時(shí)，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類藥后，人體卻無法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。第五類：降糖藥降糖藥+酒=低血糖休克糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。酒精會(huì)刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時(shí)酒精使胰島素增加分泌，勢(shì)必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，即乳酸在血液中堆積起來，導(dǎo)致惡心、無力等癥狀。再者，長(zhǎng)期喝酒在引起肝損害的同時(shí)，還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會(huì)誘發(fā)酮癥。值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無力，甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺，最終發(fā)生低血糖性休克。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。第六類：抗抑郁藥抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。對(duì)于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來說，酒精還會(huì)與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類患者完全避免飲酒。而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、百憂解和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來說，雖然還沒有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷如西樂葆、萘普生、扶他林等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用西樂葆，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。生活是美好的，我們?cè)谙硎苌畹耐瑫r(shí)，千萬不要拿自己的生命和健康開玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。