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急淋白血病患兒長大后易得糖尿病，如何防范？

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2023年09月20日

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急性髓系白血病需要知道的十件事（2023更新版）

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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液科急性髓系白血病是最常見的白血病類型，雖然是惡性疾病，但是屬于可治愈疾病。一部分患者通過規(guī)范的治療，有希望得到治愈，并且回歸社會。已經(jīng)有眾多的急性髓系白血病患者，通過珠江醫(yī)院血液科規(guī)范的治療，得到治愈。但是也要注意到，并不是所有的患者都可以達(dá)到治愈的目標(biāo)。充分了解這個疾病、積極配合治療，是獲得治愈的前提條件。以下是急性髓系白血病患者需要知道的十件事。（本文適用于年齡小于60歲的患者，60歲以上患者請閱讀“老年急性髓系白血病的治療”。）一、知道自己的疾病危險度分層。急性髓系白血病患者在初次診斷的時候，必須做完整的MICM分型。除了骨髓涂片，還需要做流式細(xì)胞學(xué)、融合基因、基因突變、染色體檢查，這些檢查一般需要2周時間。根據(jù)這些檢查結(jié)果，患者可以初步知道自己的危險度分層：低危、中危和高危。危險度指的是不做移植，只做化療的復(fù)發(fā)風(fēng)險。這個只是第一次的危險度分層，根據(jù)化療效果的評估，還會做危險度的調(diào)整。比如，一個低危的患者，治療效果不理想，就會調(diào)整為高危。危險度的判斷對于患者緩解后是采用化療、自體移植，還是異體移植是非常重要的。二、如何根據(jù)危險度決定是否需要移植？低?；颊咭话悴恍枰霎惢蛟煅杉?xì)胞移植，緩解后做化療或化療+自體移植，在珠江醫(yī)院，醫(yī)生一般會建議化療+自體移植。但是，如果治療反應(yīng)不好，白血病微小殘留病灶（MRD）不達(dá)標(biāo)的患者，危險度分層會調(diào)整為高危，這部分患者同樣需要做異體移植。中?；颊呖梢赃x擇化療、自體移植、異體移植，但是大數(shù)據(jù)分析顯示異體移植長期生存最好。高?；颊弑仨氁霎愺w移植，不可以選擇只做化療，或自體移植。三、確診以后首次化療采取什么方案？不管后續(xù)是需要做自體移植，還是異體移植，第一步都需要接受誘導(dǎo)治療。傳統(tǒng)的誘導(dǎo)治療是化療，近年來靶向治療作為誘導(dǎo)緩解率高，安全性好。伊達(dá)比星（去甲氧柔紅霉素）聯(lián)合阿糖胞苷的聯(lián)合化療是珠江醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。第一次化療的目標(biāo)是要達(dá)到完全緩解，完全緩解指的是骨髓原始細(xì)胞小于5%，外周血看不到原始細(xì)胞，而且外周血計數(shù)恢復(fù)正常。完全緩解的評估通常在化療結(jié)束后2-3周，血象恢復(fù)后，進(jìn)行骨髓穿刺來評估。通常初發(fā)的急性髓系白血病兩個療程獲得完全緩解的概率是60-80%。新型靶向藥物治療方案為維奈克拉+阿扎胞苷。緩解率為60-80%，安全性較好，嚴(yán)重并發(fā)癥較少。通常在治療的第21-28天進(jìn)行骨穿來評估首次治療的效果。還有一個方案是化療聯(lián)合維奈克拉，緩解率在90%左右，肺炎、血流感染發(fā)生率30%左右。選擇哪一個方案作為誘導(dǎo)治療，是根據(jù)患者年齡、體能情況等綜合進(jìn)行判斷。四、化療有哪些并發(fā)癥？髓系白血病的化療，最主要的并發(fā)癥是骨髓抑制期發(fā)生的感染、貧血和出血。骨髓抑制期出現(xiàn)在化療結(jié)束以后，通常持續(xù)2-3周左右，也有的患者，長達(dá)4-5周。髓系白血病的化療，一定有一段粒細(xì)胞缺乏期，也就是中性粒細(xì)胞小于0.510^9/L。這段時期非常容易合并感染?；颊咭龊们谑?，有痔瘡、肛裂的患者，要保持大便通暢，必要時可在便后用高錳酸鉀坐浴。通常我們會提前預(yù)防性給予抗細(xì)菌、抗真菌的治療。即便如此，大多數(shù)患者仍然會出現(xiàn)發(fā)熱。如果患者在粒細(xì)胞缺乏期發(fā)熱，應(yīng)該抽血培養(yǎng)，以及做相應(yīng)的微生物檢查，比如痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)，并且將抗生素升級為廣譜、強效抗生素，待度過粒細(xì)胞缺乏期、癥狀控制后，抗生素才可以停用。首次化療的并發(fā)癥較多，死亡率在5%左右，必須高度重視，做好防治工作，鞏固階段并發(fā)癥較少，但也不能掉以輕心。白血病的化療由于并發(fā)癥較多，需要在經(jīng)驗豐富的單位進(jìn)行。經(jīng)過規(guī)范的并發(fā)癥防治，絕大多數(shù)患者可以安全度過骨髓抑制期。五、如何評估療效？移植前，我們會在每次化療后評估化療的療效。除了骨穿涂片，我們還會做流式檢測微小殘留病變（MRD）。對于融合基因AML-ETO、CBFβ-MYH11融合基因陽性或NPM1突變，采用PCR的方法檢測MRD，敏感性更好。其他融合基因陽性的患者，也可以做PCR定量，需要和流式結(jié)合來判斷MRD。此外，二次測序、數(shù)字PCR可以提供更多的MRD信息，根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。每個患者用哪一種方式進(jìn)行MRD檢測，需要針對患者基因的特點個體化制定。六、達(dá)到完全緩解后還需要治療嗎？達(dá)到完全緩解以后，切不可停止治療，否則一定會復(fù)發(fā)。獲得緩解以后，一定要繼續(xù)做鞏固治療，達(dá)到深度緩解。除了M3的患者，大多數(shù)的患者都需要做自體或異體移植，是否要做移植，以及做什么移植，通常在第1療程后就要決定。計劃做自體移植的患者，后續(xù)要根據(jù)治療反應(yīng)，調(diào)整治療策略。實際上，大多數(shù)患者是需要做異體移植的。需要做異體移植的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行供者的尋找、體檢，并且盡早安排移植排倉?，F(xiàn)在能做異體移植的大醫(yī)院移植倉比較緊張，珠江醫(yī)院是廣東省第二大造血干細(xì)胞移植單位，有20張移植床位，每年可完成200余例移植，可滿足患者的臨床需求。雖然如此，也需要盡早預(yù)約。七、什么時候做自體移植？危險度為低危的患者，可采取化療或自體移植，以我們科室的臨床經(jīng)驗來說，推薦自體移植。我們通常在患者M(jìn)RD轉(zhuǎn)陰以后，進(jìn)行自體干細(xì)胞動員，再進(jìn)行自體移植。一般進(jìn)行4療程化療，自體移植時機需要根據(jù)患者具體情況來決定。八、什么時候做異體移植？通常患者獲得完全緩解后，會鞏固1-2療程，如果能獲得MRD陰性緩解，可進(jìn)行異體移植。對于高?；颊?，如果1-2療程不能獲得MRD陰性緩解，也要考慮及時移植，否則容易復(fù)發(fā)。高?；颊呋騇RD陽性的患者做移植的時候，優(yōu)先選擇HLA單倍體相合供者移植。九、移植的療效如何？造血干細(xì)胞移植治療急性髓系白血病療效較好，根據(jù)我們科室的數(shù)據(jù)，在第一次緩解的時候，做異體移植，3年無病生存，總體為60-70%，而急性髓系白血病，移植后如果3年不復(fù)發(fā)，后續(xù)很少會復(fù)發(fā)。高?；颊咭浦埠鬄榱朔乐箯?fù)發(fā)，建議進(jìn)行個體化維持治療（不做化療，用靶向藥物為主的治療）。十、復(fù)發(fā)了怎么辦？沒有做移植的患者，復(fù)發(fā)了以后，一般選擇挽救化療以獲得緩解?，F(xiàn)在難治復(fù)發(fā)的急性髓系白血病也有很多新藥治療。醫(yī)生會進(jìn)行全面基因檢測，如果有FLT3基因突變、IDH1基因突變，目前有新型靶向藥物?？梢詥斡?，或者多個靶向藥物聯(lián)合，或者靶向藥物和化療聯(lián)合?？傮w上，難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病緩解率在20-60%之間。首次復(fù)發(fā)的患者，比多次復(fù)發(fā)的患者，緩解率相對較高。半年后復(fù)發(fā)比半年內(nèi)復(fù)發(fā)，緩解率高。獲得血液學(xué)緩解后，就應(yīng)該盡早行異基因造血干細(xì)胞移植，而不需要等到MRD陰性再移植。不要等到多次復(fù)發(fā)再做移植，多次復(fù)發(fā)的患者，即便移植前能獲得緩解，長期生存仍然不理想。預(yù)計化療無效的患者，要么采用新藥聯(lián)合獲得緩解，要么直接進(jìn)行挽救性移植，即沒有緩解狀態(tài)下移植，雖然移植后復(fù)發(fā)概率很大，但是也有一定長期存活的希望。如果是移植后復(fù)發(fā)，治療比較棘手，一部分患者可在重新獲得緩解以后，做二次移植。?

2023年02月08日

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師老師髓系M7 有EVI 1 基因是預(yù)后不好嗎

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師曉東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京血液科呃，是這樣的，M7本身就是預(yù)后不好，就是預(yù)后不好，有這個基因，那當(dāng)然是愈后不好，就是要做骨髓移植才能跟可以根治，千萬別耽誤孩子啊，最近我有一個病例，他們就覺得剛開始緩解的很好，M7，然后呢，結(jié)果呢，就是在第二療的治療過程中，就又復(fù)發(fā)，又又又復(fù)發(fā)，都沒有機會移直，那另外一個家長就是我們醫(yī)學(xué)圈二的，他非常非常非常就是明白，他其實當(dāng)時就是查了一個血小減少，因為我還跟他說，我說你下周再復(fù)查吧，有可能小板就長上了，那孩子看的好好的，他自己不放心，他自己找醫(yī)院又做了一個骨傷，我還真的是白血平告訴我說M齊主任能救嗎？我說能救，你趕緊配型做移植吧，人家緩解以后就是他的姐姐給他弟弟做了骨髓移植，M7現(xiàn)在好好的，癌也不重是吧，所以呢，就是一個對比一下，就是是M7是愈后不好，必須得做骨髓移植哈，不是說我們做移植科的醫(yī)生就建議你，這是國際指南。國內(nèi)的指南都是這么定的，需要做移植才能之后才能才能夠根治，就是移植以后還還愛復(fù)發(fā)呢，所以呢，一定要就是引起高度的重視，M7的這個質(zhì)量好不好，嗯嗯，多點回答。哦，今天的時間到了，當(dāng)然我們就有什么問題也歡迎你們提出來，下次有機會給大家講解，好，謝謝大家，嗯，拜拜

2022年11月04日

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移植前MRD能夠預(yù)測接受造血干細(xì)胞移植的急性髓系白血病患者的預(yù)后

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馮一梅副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科目的用多參數(shù)十色流式細(xì)胞術(shù)（MFC）監(jiān)測異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）前微小殘留?。∕RD）是否能夠預(yù)測急性髓系白血?。ˋML）患者的預(yù)后？什么深度水平的MRD可以用來幫助指導(dǎo)HSCT的時機？單倍體HSCT能否改善MRD陽性AML患者的預(yù)后？為了解決這些問題，我們啟動了這項回顧性研究。方法回顧性分析96例AML患者，根據(jù)移植前MRD水平（從5×10-2到<1×10-4）分為5組，分析OS、DFS和CIR,其次我們比較了MRD陰性和陽性AML患者（臨界值=1×10-3）接受allo-HSCT的預(yù)后，并進(jìn)一步分析了MRD陽性患者在接受不同移植方式后的預(yù)后。結(jié)果結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRD陰性組2年OS和DFS均高于MRD陽性組，移植前MRD根除越深，AML患者預(yù)后越好，隨后，在HSCT時MRD仍呈陽性的AML患者中，我們發(fā)現(xiàn)單倍體HSCT比HLA全相合移植（MSDT和MUDT）具有更好的預(yù)后。結(jié)論在allo-HSCT前實現(xiàn)MFC-MRD<10-3（10-4更好）可以減少AML患者的復(fù)發(fā)，并顯著改善OS和DFS，而對于移植前未達(dá)到MRD陰性的患者，單倍體HSCT可以推薦作為首選的移植方式。

2022年10月10日

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老師急淋b 只有DDX41基因突變這個基因突變對預(yù)后怎么樣？

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陳姣副主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤科不對，我怎么都已經(jīng)回答完了。這個是。啊，要再回答一遍嗎？這個是，嗯，好吧，那你再回答一遍吧，操作失誤，你再回答一遍這個問題，B級林只有BDX或one基因突變，這個基因?qū)τ笤趺礃?，這個基因目前沒有在咱們這對這個基因沒有，呃，目前是在咱們那個中高危里邊，它沒有不是一個中高危的一個危險因素，呃，然后但是還是要結(jié)合孩子的這個年齡啊，發(fā)病的時候這個白細(xì)胞的這個，呃，高白白血病的這個數(shù)量啊，還有包括他的這個化療對化療的反應(yīng)啊，包括化療后的這個微小殘留的這種情況來定，嗯，單獨的這一個基因應(yīng)該沒有。明確的一個對預(yù)后的一個評估的一個情況，對目前也是沒有，就是在我們的這個白血病的危險度分層里面，這個基因是并沒有放成一個中?；蛘呤歉呶５倪@個基因啊，然后好了這個問題就結(jié)束吧。孩子。

2022年10月01日

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缺鐵性貧血和急性白血病貧血的區(qū)別

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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科大家好，我是血液科夏醫(yī)生，今天我們來說說確定性貧血和白血病所引起的貧血有哪些區(qū)別？確定性貧血是一種良性疾病，是由于各種原因所導(dǎo)致的缺鐵所誘發(fā)，那缺鐵性貧血在造血原料不足和病因解除后可以得到治愈并且不再復(fù)發(fā)。白血病是由于造血干細(xì)胞分化異常，凋亡受阻而引起的惡性血液系統(tǒng)疾病。按起病的緩急和原始細(xì)胞的比例可以分為急性白血病和慢性白血病。按白血病細(xì)胞的起源又可以分為淋巴細(xì)胞白血病和髓系白血病。白血病所引起的貧血大多數(shù)是因為白血病細(xì)胞在骨髓腔中異常增殖所引起，正常造血功能受到抑制所導(dǎo)致的貧血。除此之外，白血病的患者在接受化療之后引起的骨髓移植，以及部分白血病細(xì)胞誘發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，也會引起貧血。白血病所引起的貧血，通常隨著疾病的控制，貧血可以逐漸得到恢復(fù)。但當(dāng)白血病復(fù)發(fā)或疾病再次進(jìn)展時，貧血癥狀可以再次出現(xiàn)。好了，今天我們就聊到這里，再見。

2022年06月30日

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骨髓增生異常綜合征是白血病嗎？

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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科骨髓異增生異常綜合征是白血病嘛，因為這個概念呢，在1987年以前呢，比較混淆的，因為骨髓增生異常綜合征以前的這個名字特別多，30年之前呢，我們不是白血病，不是在障這很多很多疾病都放到這里頭，像個垃圾桶一樣，很多龐雜的疾病都放到這個骨髓增生異常綜合征里頭，所以它的概念是不是特別清晰的，以前骨髓增生異常綜合征，我們叫這個白血病，前期也叫男治性貧血，男子性血細(xì)胞減少等等，到了1987年以后，F(xiàn)AB的這個MDS的標(biāo)準(zhǔn)出來，要慢慢的清晰了啊，大家認(rèn)為呢，呃，MDS雖然跟白血病相關(guān)，但是呢，MDS的病人不是全部都轉(zhuǎn)成接近白血病，MDS當(dāng)中呢，大概有30%-40%的病人會轉(zhuǎn)成急性白血病，剩下的部位呢，一輩子一生都停留在這個M點式的狀態(tài)，特別是低危的病人，他在有可能這十年甚至20年都有。都可能在低位的這個MD的狀態(tài)，它永遠(yuǎn)不會轉(zhuǎn)成急性白血病，呃，所以呢，呃，MDS是白血病，這種關(guān)鍵是錯誤的，而且呢，現(xiàn)在把這個MDS不能稱它為白血病前期，呃，這是一個老的概念，應(yīng)該摒棄不用。

2022年02月12日

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醫(yī)生怎樣診斷急性髓系白血病？

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孔祥圖副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院血液科急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia, AML)，既往也稱為急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL），是成人最常見的急性白血病。和其他惡性腫瘤一樣，屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓原始細(xì)胞惡性增殖，正常的造血受到抑制，常合并感染、貧血、出血，以及存在組織器官浸潤的可能。 AML是髓系原始細(xì)胞克隆性增生，因此AML的診斷標(biāo)準(zhǔn)，籠統(tǒng)來說髓系原始細(xì)胞≥20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)頒布之前為30%）即可診斷。我們的血細(xì)胞是由造血干細(xì)胞分化而來的，主要分為髓系和淋系。AML指的是髓系原始細(xì)胞的惡性增殖。而髓系又可以分化為粒系、單核系、紅系、巨核系等等，因此我們所說的原始細(xì)胞常因疾病發(fā)生的系列不同又有所區(qū)別。1976年法英美三國協(xié)作組制定了急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也成為FAB標(biāo)準(zhǔn)，它可以幫助我們更好的理解原始細(xì)胞的概念。該診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)累及的系列和停滯的階段不同，分為： 1） M0（急性髓系白血病微分化型），屬于更早期的原始細(xì)胞，髓系的特異性染色POX常陰性，但髓系標(biāo)志可陽性，免疫電鏡MPO陽性。 2） M1（急性髓系白血病未分化型），原始細(xì)胞主要為原始粒細(xì)胞，數(shù)量≥90%，POX染色陽性。 3） M2（急性髓系白血病部分分化型），原始細(xì)胞主要為原始粒細(xì)胞，數(shù)量在20%～＜90%，根據(jù)原始粒細(xì)胞的形態(tài)不同，有2a、2b之分。因2b亞型常與t（8；21）染色體異常有關(guān)，預(yù)后相對較好。 4） M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。?，原始細(xì)胞主要為早幼粒細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞胞漿顆粒的粗細(xì)又分為不同的亞型，該型AML常伴有t（15；17）染色體的異常，治療不同于其他AML，采用維A酸、亞砷酸誘導(dǎo)分化治療±化療，治愈率在90%以上。 5） M4（急性粒-單核細(xì)胞白血?。?，原始細(xì)胞主要指原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞，根據(jù)數(shù)量不同分為4a、4b亞型，如伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多，可診斷為M4Eo。 6） M5（急性單核細(xì)胞白血?。?，原始細(xì)胞主要為原始單核細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞。根據(jù)數(shù)量多少又分為5a、5b亞型。 7） M6（急性紅白血?。?，診斷主要依據(jù)有核紅所占的比例以及原始粒細(xì)胞的比例。 8） M7（急性巨核細(xì)胞白血病），原始細(xì)胞主要為原始巨核細(xì)胞，因原始巨核細(xì)胞形態(tài)不能確認(rèn)，常需借助流式細(xì)胞儀或免疫酶標(biāo)或免疫電鏡確診。 FAB分型沿用多年，但存在很多問題，比如同樣為M2型，預(yù)后相差很大，也就是異質(zhì)性較強，對治療不能形成指導(dǎo)。而且隨著多學(xué)科的發(fā)展，比如免疫學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞分子遺傳學(xué)異常在診斷、治療中起著重要的作用。因此在2001年頒布了WHO的標(biāo)準(zhǔn)（稱為WHO2001），它與FAB主要的不同點在于：1）診斷AML 時，F(xiàn)AB 要求骨髓原始細(xì)胞數(shù)≥30%, 而WHO 則為原始細(xì)胞數(shù)≥20%；2）伴有特殊染色體類型AML如t(15;17)、t(8;21)、inv(16)和t(16;16)等診斷時除單獨列出外，骨髓原始粒細(xì)胞可≤20%，因這類疾病大多有著相似的預(yù)后；3）由骨髓增生異常綜合征（MDS）或骨髓增殖性腫瘤 (MPN)轉(zhuǎn)化而來及治療相關(guān)性AML單獨列出，因這類患者總體療效較差；4、診斷上引入免疫表型的概念，相當(dāng)于給原始細(xì)胞加上了數(shù)字認(rèn)證，提高了診斷的精度；5）增加了AML新的疾病譜，如急性全髓增殖性疾病伴骨髓纖維化等。對于不符合上訴分類的AML，仍沿用FAB分型。目前最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)為WHO2016，總體框架、理念仍沿用WHO2001。因AML主要依據(jù)骨髓形態(tài)學(xué)診斷，而FAB分型對骨髓形態(tài)有著詳細(xì)的規(guī)范，因此我們拿到骨髓形態(tài)報告時，看到仍是采用FAB分型標(biāo)準(zhǔn)。但臨床醫(yī)生會根據(jù)流式細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、臨床特征等的結(jié)果，給予綜合診斷，同時對患者進(jìn)行危險分層，分為低危、中危、高危，一般來說，低?；颊咄ㄟ^規(guī)范化療治愈可能性較大，高?；颊咄ㄟ^化療難以長期生存，完全緩解后需盡早行異基因造血干細(xì)胞移植。中危患者根據(jù)情況選擇化療或異基因造血干細(xì)胞移植。

2022年12月27日

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被按下暫停鍵的人生，重新?lián)P帆啟航

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2021年12月19日

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血液腫瘤包括哪些常見疾??？有你不了解的疾病嗎

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劉耀主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心血液腫瘤可波及患者的血細(xì)胞和骨髓。骨髓是骨骼內(nèi)的海綿狀軟組織,具有造血功能。而血液腫瘤則會導(dǎo)致血細(xì)胞的生物學(xué)行為以及功能發(fā)生異常。人體內(nèi)有3種血細(xì)胞：白細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的一部分對抗感染。紅細(xì)胞可以把氧氣輸送到全身各處的組織、器官，并將代謝產(chǎn)生的二氧化碳帶回肺部,通過氣體交換,將其排出體外。血小板在受傷時可有助于血液凝結(jié)。臨床有3種主要類型的血液腫瘤：白血病淋巴瘤骨髓瘤上述血液腫瘤可導(dǎo)致患者的骨髓和淋巴系統(tǒng)生成不具正常功能的血細(xì)胞，它們可能通過不同的作用方式影響不同類型的白細(xì)胞。白血病白血病患者會產(chǎn)生大量不具備正常功能的白細(xì)胞。依據(jù)其累及白細(xì)胞的種類以及屬于快速生長(急性)還是緩慢生長(慢性),白血病可分為4種類型急性淋巴細(xì)胞白血病( ALL ) 始于骨髓中稱為淋巴細(xì)胞的一種白細(xì)胞?；颊邔蛇^多的淋巴細(xì)胞,從而擠占健康白細(xì)胞的生存空間。如果未經(jīng)治療,病情將會迅速發(fā)展。如果伴有以下情況,則發(fā)病風(fēng)險將有所上升: 有兄弟或姐妹罹患急性淋巴細(xì)胞白血病; 過去曾接受化療或放療治療另一種癌癥; 近距離受到大劑量輻射；患有唐氏綜合癥或其他遺傳病。急性髓細(xì)胞性白血病( AML ) 始于骨髓細(xì)胞。正常的骨髓干祖細(xì)胞通常會分化成白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。發(fā)生急性髓細(xì)胞性白血病會導(dǎo)致所有3種類型健康血細(xì)胞的數(shù)量減少。此類白血病細(xì)胞可快速生長。急性髓細(xì)胞性白血病主要影響65歲以上的人群,男性比女性更常見。伴有以下情況者,發(fā)病風(fēng)險更高:。過去曾接受化療或放療治療另一種癌癥; 曾暴露于苯等有毒化學(xué)物質(zhì); 吸煙; 伴有血液疾病,如骨髓增生異?；蛘嫘约t細(xì)胞增多癥; 伴有遺傳性疾病,如唐氏綜合征慢性淋巴細(xì)胞白血病( CLL ) 是成人最常見的白血病類型。與急性淋巴細(xì)胞白血病類似,它源于骨髓中的淋巴細(xì)胞,但生長速度較為緩慢。許多慢性淋巴細(xì)胞白血病患者直到病情進(jìn)展幾年后才會表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀。 CLL 多發(fā)生于60-70歲以上的人群。血液腫瘤家族史會增加罹患該病的風(fēng)險。此外，長期接觸化學(xué)試劑，如除草劑或殺蟲劑也會導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險上升。慢性髓細(xì)胞性白血病( CML ) 與急性髓細(xì)胞性白血病類似，也是起源于骨髓細(xì)胞。但癌變細(xì)胞的生長速度較為緩慢。慢性髓細(xì)胞性白血病在男性人群中的發(fā)病率略高于女性。臨床多為成年患者，兒童偶爾也會發(fā)病。假如曾經(jīng)暴露于大劑量輻射環(huán)境中，發(fā)病風(fēng)險可能會更高。淋巴瘤這是屬于淋巴系統(tǒng)的腫瘤。淋巴系統(tǒng)包括淋巴結(jié)、脾臟和胸腺，主要功能是儲存和輸送白細(xì)胞幫助人體抵抗感染。淋巴瘤起源于一種稱為“淋巴細(xì)胞”的白細(xì)胞。淋巴瘤有2種主要類型：霍奇金淋巴瘤始于稱為 B 淋巴細(xì)胞或 B 細(xì)胞的免疫細(xì)胞。此類細(xì)胞會產(chǎn)生被稱為抗體的蛋白質(zhì)，用于抵抗病原體?；羝娼鹆馨土龌颊叩牧馨徒Y(jié)中會產(chǎn)生所謂“里德-斯登伯格氏細(xì)胞”的大淋巴細(xì)胞。非霍奇金淋巴瘤始于 B 細(xì)胞或 T 細(xì)胞。非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更常見。上述2種類型的淋巴瘤都可以分為多個亞型，區(qū)分亞型的依據(jù)是腫瘤在患者體內(nèi)的起始部位、其生物學(xué)行為及腫瘤細(xì)胞免疫標(biāo)記。淋巴瘤最常見于15-35歲及50歲以上的人群；免疫系統(tǒng)功能低下者更容易罹患淋巴瘤;感染 EB 病毒(皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員）、人類免疫缺陷病毒( HIV )或幽門螺桿菌也會增加發(fā)病風(fēng)險。骨髓瘤雖然病因不明確,但是現(xiàn)有證據(jù)表明可能與以下因素有關(guān): 職業(yè)環(huán)境因素:沒有防護(hù)的情況下經(jīng)常接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物。輻射因素:長時間處在電離輻射的環(huán)境。生活方式:例如吸煙、飲酒、肥胖等。疾病因素:易感體質(zhì)人群。特別是與病毒感染、慢性炎癥、慢性抗原刺激有關(guān)的因素。哪些人容易得骨髓瘤？有如下危險因素或誘因的人群，更容易得病:可以預(yù)防的因素:。疾病因素:慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝炎等慢性感染及自身免疫性疾病等患病人群。輻射因素：工作中可能長期接觸電離輻射的人群。職業(yè)環(huán)境因素：沒有防護(hù)或防護(hù)不足的情況下，經(jīng)常接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物的人群。生活方式:長期不良生活習(xí)慣的人群,如吸煙、飲酒、熬夜等。很難預(yù)防的因素: 年齡因素:40歲以上中老年人群。

2021年07月21日

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