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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.急性會厭炎是一種較為常見的咽喉急性炎癥，除了食物刺激外，過敏、細菌感染和病毒感染也是常見的病因。嚴重者會引起窒息死亡。2.火鍋和冷飲作為刺激性的食物，一冷一熱，可能會引起喉嚨水腫，從而引發(fā)急性會厭炎，嚴重的急性會厭炎若不及時處理，切開氣管，十幾分鐘就足以讓人窒息。3.會厭屬于喉嚨的一部分，可以把它比喻成一個蓋子一樣。這個蓋子有一個自主的活動，它能打開透氣用，進食的時候蓋子就蓋在那邊，防止食物、水嗆到氣管里面去。其本身有個保護的作用，如果感染了水腫了，就會把喉腔給蓋住。一旦這個蓋子蓋上，人的呼吸就會變得非常困難。4.急性會厭炎通常采用激素治療，絕大部分患者癥狀都較輕。要預防急性會厭炎，首先要注意進食習慣。盡量不吃過冷過熱的食品，少吃辛辣刺激食品。2023年05月27日
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 急性會厭炎又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。以發(fā)病急驟，來勢兇險為其特征，是耳鼻咽喉頭頸外科的急癥之一。 病因 1、感染 為此病最常見的病因。在過去，最常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌，在歐美國家針對該病原菌研發(fā)疫苗以后，由乙型流感嗜血桿菌導致急性會厭炎的數(shù)量已逐漸減少。其他的致病病原菌還有：副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、分枝桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、壞死梭桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以導致該病，如水痘-帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒等。在免疫力低下的患者中，還可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 2、外傷 熱損傷（高溫飲品、吸入蒸氣等）、機械損傷（異物外傷、醫(yī)源性器械損傷等）、化學損傷（刺激性有害氣體、刺激性食物等）、放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎性病變，繼而水腫。 3、變態(tài)反應 由于飲食、藥物或蟲咬等，對某種變應原發(fā)生反應。全身性的變態(tài)反應可以引起會厭區(qū)黏膜及杓會厭襞的高度水腫。 4、臨近器官的急性炎癥 如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周圍器官的急性炎癥可以蔓延而侵及會厭黏膜，引起水腫。也可繼發(fā)于急性傳染病后。 臨床癥狀 急性會厭炎的常見癥狀包括 1、全身癥狀 重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白脈快而細、血壓下降，甚至昏顧、體克。 2、局部癥狀 吞咽困難。 呼吸困難 咽喉疼痛。 檢查 1、間接喉鏡檢查：間接喉鏡下可見會厭充血水腫，會厭舌面較嚴重，嚴重時會厭可呈球形。若有膿腫形成，在會厭舌面可見黃白色膿點。 2、實驗室檢查 血常規(guī)：如白細胞數(shù)增高等，提示感染或炎癥表現(xiàn)。動脈血氣分析：血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。血培養(yǎng)：可提示造成感染的病原菌類型。免疫學檢查：可發(fā)現(xiàn)特殊病原體的抗體等。 3、影像學檢查 喉部側(cè)位平片：正常會厭為菲薄、弧形的片狀軟組織影，與舌根通過會厭谷的空氣隔開。急性會厭炎時會厭腫脹增大，同時可見喉咽腔氣道陰影縮小，界限清楚，此外會厭谷影可消失。頸部CT：此項檢查有延誤病情風險。主要可用于觀察膿腫形成，并除外其他疾病如頸深部膿腫、咽喉異物等。CT可見會厭及其周圍組織增厚，會厭前間隙消失等。頸部MRI：此項檢查同樣有延誤病情風險。主要可用于除外其他疾病及確認相關并發(fā)癥。 治療 藥物治療 1、抗生素：及早選擇能針對乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴洼，病情穩(wěn)定后改為口服抗生素。 2、糖皮質(zhì)激素：有治療和預防會厭、構會厭襞等水腫的作用，同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。應早期與抗生素聯(lián)合使用。 3、局部治療：局部給予抗生素加激素喉部霎化吸入治療，可減輕局部水胂，促進炎癥消退。 手術治療 切開排膿術：如有局部膿腫形成時應進行切開排膿術，有利于迅速控制感染，并可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血癥，縮短病程。但感染灶尚未局限時，不可過早進行切開，以免炎癥擴散。 建立人工氣道：包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管、環(huán)甲膜切開、氣管切開術等。 其他治療方法 支持治療：吸氧治療以補充通氣的不足，改善全身情況。進食困難者予靜脈補液等支持治療 合并糖尿病患者應控制血糖：應用大劑量抗生素控制感染，并加用抗厭氧菌藥物。對于糖尿病患者，糖皮質(zhì)激素的應用應該慎重。 預防 會厭炎大多數(shù)是由感染引起的，所以預防是關鍵： 首先，平時應加強鍛煉，增強機體抵抗力； 其次，對于會厭鄰近器官的急性炎癥，要及時治療，防治感染蔓延； 再者，應保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物； 糖尿病患者要注意控制血糖。 對兒童，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如鐮狀紅細胞型貧血、脾切除術后、腫瘤等影響免疫功能的情況。2019年12月08日4808
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