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唐中文醫(yī)師 鄒城市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 目前，為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用小劑量阿司匹林。但是，一項涉及6.8萬名患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：超過1/10的患者服用阿司匹林的方法不恰當。 01 阿司匹林藥效，男女有別 阿司匹林藥效，男女有別：能夠幫助女性預防卒中，幫助男人保護心臟。 阿司匹林具有降低男性心臟病和卒中發(fā)生的雙重效果，但對45歲～65歲的中年女性而言，阿司匹林能幫助女性預防卒中，卻不能起到預防心臟病的作用。 只有那些超過65歲的女性，阿司匹林才有明顯的雙重預防效果。服用后發(fā)生卒中和心臟病的風險可分別降低30%和34%。絕經(jīng)期前，沒有高血壓、糖尿病或血脂異常的女性，無需服用阿司匹林。 02 阿司匹林的應用劑量 急性心肌梗死發(fā)作早期：盡快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡風險減少23%；如果能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%。病情穩(wěn)定后，患者應長期堅持服用阿司匹林，每日75~150毫克。 65歲以下的心房顫動患者：如果無器質(zhì)性心臟病，無高血壓、糖尿病、血脂異常，為了預防卒中，可以服用阿司匹林，劑量為每日300毫克。 而對于有器質(zhì)性心臟病或有上述高血壓等危險因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥，并且可導致較多的出血副作用。 03 高血壓患者服用阿司匹林的時機 阿司匹林的副作用主要是引起出血。對于有活動性潰瘍病的患者，可能會引起病情加重甚至消化道出血。 高血壓患者應在使用降壓藥物使血壓下降至140/90 mmHg以下時，再開始使用阿司匹林。否則，如果血壓未得到控制時使用阿司匹林，可能增加腦出血的風險。 04 腸溶片是餐前還是餐后服用 腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。 如在餐中或餐后服，阿司匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時間，釋放阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用，但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。 05 阿司匹林是早晨還是晚上服 有人講，夜間血流緩慢，容易形成血栓，應睡前服用阿司匹林。又有人說，清晨是心肌梗死或腦卒中高發(fā)時段，阿司匹林應清晨服。實際上，這兩種說法都沒有科學根據(jù)。 阿司匹林對于血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天（即血小板的整個生命周期）。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。 如果夜間血壓高，難以控制，需用多種降血壓藥物時，可將其中一種降壓藥物放在睡前服，并同時服用阿司匹林，這在一定程度上可加強降血壓的作用。 06 時刻牢記阿司匹林的出血風險 低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現(xiàn)這些癥狀應立即就醫(yī)。 長期服用阿司匹林還可引起皮下出血。患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術出血風險加大。這些應引起廣泛地重視。 阿司匹林服藥后12個月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達高峰。應提醒患者每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細胞、血小板計數(shù)下降或血紅蛋白降低應立即停藥。 另外，長期服用阿司匹林還能引起中毒。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。 07 阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗，是指一部分一直堅持服用阿司匹林的患者發(fā)生了卒中或心肌梗死。這種現(xiàn)象引起了學術界的關注和研究興趣。但至今很難界定哪個患者的確存在“抵抗”。 不少學者認為，與其稱這種現(xiàn)象為“抵抗”，不如稱之為“無效”。不可因為這一不能明確界定的現(xiàn)象導致需用阿司匹林的心血管高?；颊邔κ褂冒⑺酒チ之a(chǎn)生懷疑和用藥的延遲。 德國一位藥理學專家說過，一個需要服用阿司匹林的病人，如果因為擔心“阿司匹林抵抗”而拒絕服用阿司匹林，那才是最明確的“阿司匹林抵抗”。 來源 ：藥評中心2019年05月29日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 周日晚上半夜3點搶救一個患者，男性，49歲，白天他就嗓子不舒服，好像脖子被人掐住一樣，但持續(xù)了5分鐘就好了，發(fā)生了兩次，好了就跟好人一樣，就沒在意，結果晚上突發(fā)心肌梗死......搶救還算及時，現(xiàn)在該患者已經(jīng)病情平穩(wěn)，但王醫(yī)生告訴他如果白天來看病就能避免心肌梗死。其實大部分心肌梗死發(fā)生前都會有一些身體提醒和警報信號，但是大部分人都不了解這些常識，最終導致心肌梗死發(fā)生，導致心衰，甚至導致死亡。我們聽到心肌梗死，會心驚膽戰(zhàn)，因為這個病和死亡掛鉤，病死率非常高。幾乎所有的心肌梗死，都是突發(fā)的，讓人感覺就是突如其來，猝不及防的。其實大部分心肌梗死都是可以預防的，但為什么大部分心肌梗死都突然發(fā)生了呢？那是因為一方面我們忽視了心肌梗死前的報警，另一方面很多人該預防的正規(guī)治療，沒有預防最終發(fā)生了急性心肌梗死。我們先介紹急性心肌梗死常見的一些癥狀:心肌梗死最典型的癥狀就是持續(xù)性胸部壓榨樣疼痛。但并不是每個心肌梗死都是這樣的表現(xiàn)，所以才會有很多人已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死，可是卻不以為然，最終耽誤最佳搶救時間，要么心衰，要么危及生命。除了持續(xù)性胸痛，心肌梗死還可能表現(xiàn)為牙疼、心前區(qū)疼痛、腹痛、左肩膀疼痛、后背疼痛等持續(xù)不緩解等等表現(xiàn)。 心肌梗死也可能不表現(xiàn)為疼痛的情況： 持續(xù)的胸悶憋氣、反復惡心嘔吐、持續(xù)咽部緊縮感、頭暈，乏力，出汗，甚至暈厥、猝死等； 或突然發(fā)作胸悶憋氣、呼吸困難，不能平躺睡覺，一活動就喘等表現(xiàn)。 這些都可能是心肌梗死的表現(xiàn)，最主要的特點就是持續(xù)不緩解。了解這些癥狀是必須，一旦發(fā)生，馬上撥打120，到醫(yī)院積極配合醫(yī)生，或溶栓或支架，不要耽誤時間，時間就是心肌，時間就是生命。為什么要撥打120，不能自己去醫(yī)院嗎？因為只有120的車更快，能闖紅燈，120會第一時間把患者送往最近的有能力搶救心肌梗死的醫(yī)院；120會第一時間做心電圖，判斷是不是心肌梗死，并第一時間給患者服用阿司匹林和替格瑞洛；而且一旦路上發(fā)生室顫心臟驟停，那么只有120車上可以電除顫，能救命。甚至部分120能第一時間溶栓治療。心肌梗死發(fā)生后，只有盡快打通血管才是救命辦法，因為血管堵死后，心肌在不斷的壞死，這個過程越長，心衰的危險越大，心臟停跳的危險越大；所以要抓緊時間，分秒必爭，任何一個環(huán)節(jié)都不要耽誤；打通血管的方法只有溶栓和支架，而且首先選擇支架。溶栓or支架？1、確診后迅速分診，優(yōu)先將發(fā)病12h內(nèi)的患者送至可行直接支架的醫(yī)院，特別是90min內(nèi)能實施直接支架者。2、還有很多患者第一時間送到無直接支架條件醫(yī)院，若能在120min內(nèi)送至支架醫(yī)院，則應將患者轉(zhuǎn)運至可行支架的醫(yī)院實施直接支架。就是說如果送到別的醫(yī)院，沒有能力支架，那么立即判斷，如果能在醫(yī)生看到患者第一時間算起，能在120分鐘，送到能夠支架的醫(yī)院，并在這120分鐘內(nèi)開通血管，那么建議轉(zhuǎn)院。3、不能支架，也無法120分鐘送到別的醫(yī)院支架開通血管，那么建議立刻進行靜脈溶栓治療。溶栓治療快速、簡便，對于這部分患者溶栓仍是好的選擇。4、發(fā)病3小時以內(nèi)，溶栓和支架的效果接近。當然個別人發(fā)生心肌梗死，有時候也是隱匿的，沒有典型的癥狀，尤其是糖尿病的患者。也有少數(shù)心肌梗死第一次發(fā)作就是猝死，這部分心肌梗死也沒辦法預測。但大部分心肌梗死發(fā)生前都會有報警:第一報警：這些人都是高危人群:糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖、久坐不動、熬夜壓力大、不健康飲食、家族史這些情況越多發(fā)生冠心病的風險越大，自然可能心肌梗死的風險也就越大。這些人要嚴格的控制三高，一定改變不良生活習慣，堅持良好的生活習慣：戒煙戒酒，堅持運動，健康飲食。第二報警：已經(jīng)診斷冠心病的人，一定正規(guī)治療，堅持正規(guī)服藥，如果發(fā)生心絞痛一定第一時間就診，心絞痛不僅是心前區(qū)疼痛，還可能是上述心肌梗死的各種癥狀，只要不是持續(xù)性，而是發(fā)作性的，每次2-15分鐘，那么就要考慮心絞痛，這可就是心肌梗死前的預兆，這也是最關鍵的報警。這次不重視，不就診，下次就可能心肌梗死，就像王醫(yī)生開始說的那位患者。第三報警：急性心肌梗死已經(jīng)發(fā)生，就是我們上面提到的各種心肌梗死的癥狀，這次報警就是要抓緊時間，做好正確選擇，才能救命。第一時間撥打120，確診后第一時間配合醫(yī)生治療，不要耽誤，這是最后的救命機會?？傊?，當發(fā)生包括胸痛持續(xù)不緩解以及上述一系列癥狀不緩解的情況，一定第一時間就診，不怕一萬，就怕萬一。但真正的預防在于第一次報警和第二次報警，我們不能把寶壓在第三次報警！【心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任?！?/a>2019年05月28日1809
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 急性心肌梗死，病癥極為兇險，很多人們的生命毀于此病?，F(xiàn)如今，病癥逐步年輕化，有時不禁令人惋惜。心肌梗死病理基礎其實就是冠狀動脈粥樣硬化，隨著脂質(zhì)沉積，形成斑塊，斑塊不穩(wěn)定，破裂形成血栓，堵死血管，造成心肌無血供，心肌缺血壞死——心肌梗死！一般發(fā)病半小時開始心肌細胞壞死，為什么說時間就是心肌呢？就是這個道理。心肌細胞同腦細胞一樣，為永久性細胞，一旦壞死，不可再生！但壞死速度每個人不同，一般年輕人壞死速度比較快，老年人壞死速度比較慢，其實不是這么比較的，年輕人血管側支循環(huán)差，老年人側支循環(huán)較年輕人豐富，故論壞死速度，往往年輕人更快一些！、那么問題來了，我們心肌反正也有壞死了，好不了了，我做支架是做什么呢？第一：挽救還沒有壞死的心肌，隨著時間的推移，肯定壞死面積逐步擴大，缺血面積逐步增大，所以做了支架開通血管，避免缺血范圍再次擴大。第二：挽救頓抑心肌，心肌壞死有個核心區(qū)，周圍心肌沒有完全壞死，處于喪失功能的“冬眠”狀態(tài)，這也就是為什么心肌梗死有一段時間恢復期，因為需要讓這些頓抑心肌重新醒過來繼續(xù)干活。挽救他們，對于減少壞死面積，極為重要。第三：很多人梗死一段時間了，還是要開通血管，也就是該壞死的心肌都死透了，還需要做，原因是什么呢？當然改善心臟血供是一點，另外一點，如果有一天其他血管出問題了，一共三支血管，之前閉塞了一支，現(xiàn)在又要閉塞一支，之前那支還沒處理，咋樣？如何活？很多時候，不必擔心上當受騙，其實急性心梗病急、家屬急，醫(yī)生其實更急，他是唯一一個沒血緣關系還如此關心您死活的人，也不必擔心被騙，為什么呢？不要過于有被害妄想癥，中國病患如此之多，手術做不完的，少一個沒什么的，他們更關心的是你需不需要做，把握適應癥，能吃藥解決，決不做支架，最起碼我是那么做那么想的，我相信大多數(shù)人都是這么想的！2019年05月21日1839
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孟妍妍副主任醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 急性心肌梗塞發(fā)病兇險，由于急性心肌梗塞而奪走的生命不知其數(shù)，那么急性心肌梗塞在沒有發(fā)作的時候能不能預防呢？當然是可以的，但現(xiàn)實中的實際情況是大多數(shù)的民眾如果在沒有患病的時候?qū)@方面的知識漠不關心，下面先了解什么條件下會發(fā)生急性心肌梗塞，再從預防的角度來談談怎么防止心肌梗塞的發(fā)生。 1 出現(xiàn)什么情況會出現(xiàn)急性心肌梗塞？ （1）冠狀動脈內(nèi)突發(fā)急性血栓 發(fā)生了冠狀動脈粥樣硬化包括冠心病者容易發(fā)生急性心肌梗塞，其主要的原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，在血管內(nèi)形成血栓突然阻塞冠狀動脈血管，發(fā)生了急性心肌的供血斷流，就出現(xiàn)急性心肌梗塞。 （2）冠狀動脈嚴重痙攣 冠狀動脈發(fā)生嚴重的痙攣引起冠狀動脈無血供，可以導致心肌梗塞，發(fā)生痙攣的冠狀動脈可以有輕度的冠狀動脈狹窄，也可以沒有冠狀動脈的狹窄甚至沒有冠狀動脈粥樣硬化。 （3）冠狀動脈栓塞 冠狀動脈遠處的血栓隨著血行流到的冠狀動脈，引起冠狀動脈的急性栓塞，動脈系統(tǒng)的血栓往往在左心房和左心室形成。 2 急性心肌梗塞的預防 了解了急性心肌梗塞是怎么發(fā)生的？再來談心肌梗塞的預防就更好理解。 （1）預防冠狀動脈粥樣硬化和冠心病 冠狀動脈粥樣硬化和冠心病其實機制是一樣的，就是冠狀動脈狹窄的程度不一樣，冠狀動脈粥樣硬化指的是冠狀動脈有粥樣硬化，但是沒有引起心肌缺血的癥狀，而冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈狹窄達到50%以上，引起心肌缺血導致癥狀，所以預防冠狀動脈粥樣硬化和冠心病是一回事。其方法是：盡量消除可以消除的冠狀動脈粥樣硬化的危險因素，例如去除不良的生活習慣，戒除煙酒，降低生活緊張度和工作壓力，保持充足的睡眠，盡量做到勞逸結合，低鹽低脂飲食和合理的科學的安排膳食，保持適當?shù)倪\動鍛煉，這是防止冠狀動脈粥樣硬化的基礎，在此基礎上去除所有的能夠控制冠狀動脈粥樣硬化的危險因素，包括血壓高、血糖高、血脂高、血尿酸高、血同型半胱氨酸高以及超重和肥胖等，盡量去除這些冠狀動脈動脈粥樣硬化的誘因。 （2）治療冠狀動脈粥樣硬化和冠心病 如果已經(jīng)患了動脈粥樣硬化或者狹窄程度比較重診斷了冠心病，需要積極的治療，使冠狀動脈粥樣硬化的狹窄程度減輕并且將冠狀動脈粥樣硬化的軟斑塊消除變成硬斑塊，這個需要使用特定的藥物，并且要有高強度的他汀類藥物強化，才能將斑塊里面的能夠擠出的成分全部消除掉，變成了硬斑塊的冠狀動脈粥樣硬化，其管腔狹窄程度也會變輕，也變得穩(wěn)定不會破裂。同時還需要用抗血小板的藥物，如阿司匹林，這樣即使方塊有破裂，血管腔內(nèi)也不會形成血栓，從而能防止急性心肌梗塞。 如冠狀動脈有嚴重的狹窄，還可能需要使用非藥物的手術方法，包括冠狀動脈球囊擴張、冠狀動脈支架植入和冠狀動脈搭橋，其目的是使血管再通，防止急性缺血的發(fā)生。 如果已經(jīng)發(fā)生了心絞痛和梗塞前的癥狀，需要高度的重視，提示冠狀動脈粥樣硬化的斑塊隨時可能破裂，或者已經(jīng)破裂形成了部分血栓但還沒有將冠狀動脈完全阻塞，需要更為積極的藥物干預和非藥物干預，盡最大努力穩(wěn)定斑塊，消除急性心肌梗塞的重大隱患。 （3）預防冠狀動脈痙攣 冠狀動脈痙攣也屬于冠心病，冠狀動脈痙攣跟吸煙、寒冷刺激、勞累、情緒激動以及睡眠障礙等導致的體內(nèi)激素或短肽的物質(zhì)的變化有一定關系，所以保持良好的生活習慣，以及去除危險因素對冠狀動脈血管壁的刺激，能預防冠狀動脈痙攣的發(fā)生，如果有證據(jù)發(fā)生了冠狀動脈痙攣，或者有發(fā)生冠狀動脈痙攣的可能，一定需要服用藥物來預防冠狀動脈痙攣，常用的藥物有合心爽或硝酸酯類藥物。 （4）預防冠狀動脈急性栓塞 冠狀動脈急性栓塞只是動脈栓塞的一個小部分表現(xiàn)形式，預防冠狀動脈急性栓塞主要是預防血栓源的形成，絕大部分的血栓來自于心房纖顫的左心房，也有少部分是來自于擴大的左心室，所以預防血栓的形成是預防急性冠狀動脈栓塞的根本方法。 綜上所述，急性心肌梗塞的預防要從預防動脈粥樣硬化上下功夫，要用非藥物方法和去除冠狀動脈粥樣硬化危險因素的方法，預防冠狀動脈粥樣硬化或冠心病的發(fā)生，如果不幸已經(jīng)發(fā)生了冠狀動脈粥樣硬化或冠心病，需要積極的穩(wěn)定病情，治療上他汀類藥物和抗血小板藥物必不可少，積極預防和治療冠狀動脈的痙攣，預防動脈系統(tǒng)形成血栓防止血栓脫落栓塞冠狀動脈，把這些都做好了，自然不會發(fā)生心肌梗塞，而不是等到發(fā)生了心肌梗塞前的癥狀再來談預防。2019年05月13日2237
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陳興峰副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 急性心肌梗死是指因供應心臟的血管發(fā)生動脈粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血，缺氧或壞死的一組嚴重進展性疾病，是冠心病的嚴重類型。 1、危險因素:高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，肥胖，少動，壓力過大等。 2、急性心?？蓪е滦穆墒С?，心力衰竭，甚至猝死，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命，必須予以重視。 3、快速識別心梗癥狀，為急救贏取時間。 標志性癥狀是胸痛，呈壓迫性，緊縮性，燒灼感，刀割樣或沉重感，一般位于胸骨后，可成放射至頸部，下頜，上腹部，肩部，背部或左前壁。 4、出現(xiàn)疑似急性心梗癥狀，如何急救？ 一旦發(fā)現(xiàn)疑似急性缺血性胸痛癥狀時應立即停止活動，馬上坐下或躺下。 盡快呼救120與急救站聯(lián)系，不應隨意搬動患者，或陪同患者步行到醫(yī)院診治。 若胸痛癥狀1到2分鐘后沒有緩解，立即舍下含服硝酸甘油1片(0.5mg)若3到5分后癥狀不緩解或加重，在舌下含服1片。2019年04月25日1316
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生先說一下，診斷完急性心肌梗死，第一時間就必須給阿司匹林300mg，而且最好泡騰片嚼服。 這是為什么呢？ 我們要從急性心肌梗死的發(fā)生說起，大部分急性心肌梗死都是冠狀動脈粥樣硬化形成，斑塊加重，不穩(wěn)定斑塊破裂，一旦斑塊破裂，血小板馬上聚集，形成血栓，血栓就會堵死血管，形成急性心肌梗死。 所以我們第一時間給阿司匹林的目的就是，抗血小板聚集，降低血栓風險。 那為什么在急性心肌梗死急救后還需要長期服用阿司匹林呢？ 因為急性心肌梗死只是冠心病比較嚴重的一種情況，即使我們解決了血栓問題，但沒有完全解決形成血栓的這種機制，這種機制是長期存在的，所以為了預防再次心肌梗死，我們得過心肌梗死的朋友就必須長期口服小劑量阿司匹林，以達到預防心肌梗死的目的。停用阿司匹林后，死亡率明顯增加。 當然有些不能耐受阿司匹林的心肌梗死患者或阿司匹林抵抗的患者，可以考慮服用氯吡格雷或替格瑞洛。 但一定是不能耐受的前提下。 如果能耐受，指南推薦一定建議服用阿司匹林，而非提替代品。 所以，心肌梗死為了防止再次發(fā)生心肌梗死，或血管疾病進一步加重，建議長期口服阿司匹林。2019年02月07日4548
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 真正意義上的的血栓，靠食物肯定是無法溶解的。 比如急性心肌梗死就是血栓堵死了心血管，急性腦梗死就是血栓堵死了腦血管，急性肺栓塞就是血栓堵死了肺血管。 血栓簡單可分為動脈血栓和靜脈血栓。 舉兩個典型的例子和大家說說: 1、急性心肌梗死 就是心臟動脈血管的斑塊，也就動脈粥樣硬化形成，血管狹窄。這些斑塊一旦發(fā)生破裂就會形成血栓，這些血栓就會堵死心臟的動脈血管。接下來就是心肌梗死的癥狀，并且出現(xiàn)心肌壞死，甚至發(fā)的心臟驟停等。 怎么溶解這些急性血栓呢？ 目前只有兩種方法:第一就是輸液溶栓，但成功率相對偏低，且有不能超過6小時，最好在120分鐘內(nèi)溶栓效果最佳。而且75歲以上的人不宜溶栓。 第二就是球囊擴張并支架，也就是用一個導絲把血栓堵死的血管通開，并且用一個球囊把狹窄的地方擴張起來，并放一個支架給支撐起來，這種方法是相對直接，成功率高，效果好的方法。 當然急性腦梗死的原理差不多，急性腦梗死部分情況也可以取血栓。 動脈粥樣硬化斑塊破裂是動脈血栓的根源，所以預防動脈血栓就是預防動脈粥樣硬化，通過戒酒戒煙，堅持運動，健康生活，控制體重，預防控制三高，高危人群需要他汀穩(wěn)定斑塊，阿司匹林預防血栓事件。 2、急性肺栓塞 因各種原因形成的靜脈血栓，比如說骨折、長期臥床、腫瘤、妊娠羊水栓塞、不運動等等原因造成靜脈血栓形成。 這些靜脈血栓有可能跑到肺血管里面，堵死肺血管，發(fā)生急性肺栓塞，也會危及生命。對于急性肺栓塞可以通過溶栓治療或抗凝治療。 所謂的溶栓食物: 我們平時說的食物，比如洋蔥、木耳，被冠以具有抗血小板、溶栓的美名，其實只是理論上存在一些溶栓物質(zhì)，但食用的有效成分微乎其微，我們根本不可能靠食物來溶栓。 當然健康飲食是預防血栓的一個有效方法，比如低鹽低脂低糖的原則，多吃蔬菜水果。 但食物溶栓就是天方夜譚，異想天開！ （心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）2018年12月05日9405
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孫軍鴿副主任醫(yī)師 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院 心內(nèi)科 什么是急性心梗？急性心梗，是冠心病的嚴重類型，是急性ST段抬高型心肌梗死的俗稱。什么是ST段抬高呢？這是指心電圖上的一段叫ST段，由于心臟上的血管堵塞，出現(xiàn)血管供血的心肌得不到血液供應出現(xiàn)壞死。 上圖是心電圖上一次心跳記錄下的圖形，每次心跳記錄下的圖形連起來就是一張心電圖。把心電圖形分成好幾部分，其中有一段叫“ST”段。在圖上好好找找，高波后面的一段。下面就是一張正常人的心電圖了。 重點是看看ST段的位置。 再看看這張圖的V1-V5的ST段是不是抬高了？上圖的高波也變成倒的了。這就是急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死的心電圖形。再加上病人胸痛持續(xù)不緩解和(或)心梗三項高，急性心梗就診斷了。 為什么會得心梗？心梗的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化(偶為冠脈栓塞，炎癥，先天性畸形，痙攣和冠狀動脈口阻塞所致)，造成一支或多支管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環(huán)未充分建立。在此基礎上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20-30分鐘以上，即可發(fā)生急性心梗。通俗的講，如果把人的血管比喻成水管子，心肌比喻成莊稼，假設水管子生銹了，水流的很少或干脆不流了，地里的莊稼旱死了！ 怎么治？怎么治，當然得聽醫(yī)生的，這個病又重又急，分秒必爭。病人要做的就是配合醫(yī)生搶救自己的生命。病人要1.臥床休息，減少探視，保持情緒平穩(wěn)，大便不用力。2.配合吸氧，監(jiān)護，監(jiān)測血壓，心率，心律，抽血，打針，吃藥。3.能做介入手術的積極配合手術，就是心臟放支架，不能手術的積極配合溶栓，就是用藥。關鍵時刻聽醫(yī)生的，千萬別猶豫，一旦錯過了搶救時機后悔就晚了。因為心肌是不可再生的。爭取搶救還沒死的心肌，讓以后出現(xiàn)喘憋的情況盡量減少。 以上內(nèi)容希望對你有幫助，謝謝閱讀。 本文系孫軍鴿醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月26日10146
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解玉泉醫(yī)生的科普號
解玉泉 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
心內(nèi)科
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