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羅新林副主任醫(yī)師 阜外深圳醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大多急性左心衰是在原有的各種心臟病，尤其是慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上，常因勞累、情緒激動(dòng)、上呼吸道感染等誘發(fā)，主要表現(xiàn)為“喘”，即時(shí)及正確的救治對(duì)患者來(lái)說非常重要。那如果在家里出現(xiàn)急性左心衰的話，該怎么辦呢？ 1.判斷“喘”（即呼吸困難）是否是急性左心衰。如果患者過去有心臟病尤其是慢性心衰病史，出現(xiàn)在睡眠中突然憋醒，大口喘氣，且平臥時(shí)“喘”加劇，而端坐位減輕，則急性左心衰的可能性大。 2. 如判斷是急性左心衰導(dǎo)致的“喘”，應(yīng)盡早就醫(yī)，如果憋喘極其嚴(yán)重，需立即呼叫救護(hù)車進(jìn)行搶救。“及時(shí)治療”的理念在急性心衰中非常重要。 3.患者立即停止所有活動(dòng)，不要緊張。因?yàn)榛顒?dòng)或情緒激動(dòng)均增加心肌氧耗量，會(huì)進(jìn)一步加重心衰的病情。 4.患者采取最舒適的體位。通常當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性的"喘"，需坐著喘氣，或夜間睡眠中突然憋醒坐起，則需提供高背、高枕等支托物協(xié)助患者直立坐起，兩下肢下垂，并要注意防護(hù)，避免患者墜倒摔傷。 5.不要盲目使用家庭急救藥物，如家庭備有硝酸甘油或救心丸，在血壓不低的情況下，應(yīng)立即含于舌下。同時(shí)，如果家庭備有氧氣，應(yīng)立即給吸氧。 6.保持呼吸道通暢，有嘔吐則將頭偏向一側(cè)，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道。 注意觀察患者咳嗽次數(shù)，以及痰液的稀稠度、顏色和痰量，協(xié)助患者咳嗽、排痰。 最后需重點(diǎn)提示的是，僅有部分輕癥急性左心衰可能通過上述的家庭自救的方法獲得緩解，大多數(shù)患者仍需即時(shí)去醫(yī)院，由專科醫(yī)生組織搶救治療。2019年09月02日
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